たのしい演劇

俳優の錬金術　視覚visual system 41

網膜 retina

感光性網膜神経節細胞(pRGC)photosensitive retinal ganglion cells

松果腺pineal gland 松果体pineal body

pinealomas松果体腫瘍
腫瘍tumoreはまれで50 – 70％胚性生殖細胞embryonic germから発生する胚細胞腫geminoma

これらの新生物/腫瘍は分化のレベルに基づき
　松果体腫pineoblastoma
松果細胞腫pineocytoma
混合腫瘍mixed tumor
の3つのカテゴリーに分類順番に腫瘍攻撃性と相関

腫瘍の位置のため　そ外科除去を困難とし
臨床経過は長期化し　数年に及ぶ

松果体の形態morphologyは病理学的状態で著しく異なる
例えば　肥満obeseの患者と原発性不眠症primary insomniaの患者は
容量の減少が報告されたいる

pinealoma : 
松果体腫瘍が子供の松果体の細胞を破壊する場合　性的早熟precocious pubertyを引き起こす
松果体腫瘍はホルモンの産生を妨害し不眠症insomniaに陥る

コリアー徴候collier’s sign
(パリノー症候群にも関連する眼を見開いたような表情を示す中脳病変の兆候 ) が現れる
パリノー症候群 Parinaud's syndrome(瞳孔は対応するが光に反応しない）
または背側中脳症候群dorsal mid-brain syndromeは
　眼球運動および瞳孔機能障害を示す一群の異常

これらは中脳蓋midbrain tectumの上丘superior colliculusおよび脳神経cranial nerveIII
　垂直視線中心を担う
内側縦足吻側間質核riMLF/rostral interstitial nucleus of medial longitudinal fasciculus
の圧迫によって引き起こされる

松果体腫は視床下部抑制経路hypothalamic inhibiting pathwayの遮断を引き起こ し
　ベータ-hCG分泌　その結果ライディッヒ細胞刺激（内分泌症候群）に至る

　ヒト絨毛性ゴナドトロピンhCG/human chorionic gonadotropin:
　　受胎conceptionの直後から胎児fetus(胚子 embryo)の
　　栄養膜合胞体層syncytiotrophoblast (胎盤placenta の一部)で作られる
　　その役割は卵巣Ovary にある黄体corpus luteum の分解を防ぎ
　　ヒトの妊娠に重要であるプロゲステロンprogesterone の産生を保たせる
　　また母児免疫immune system 寛容へ影響していると考えられている
　　βhCG (腫瘍マーカー)奇形腫は精巣と卵巣で見つかるが未分化胚細胞腫として脳でもみられる

その他　視覚障害visual disturbance
　　 頭痛headache
　　精神的悪化mental deterioration認知症dementiaのような行動も報告されている

松果体腫瘍は
初代棘細胞pineocyte（棘細胞腫瘍pineocytomas 松果体腫瘍pineoblastomas）
星状細胞astrocytes（星細胞腫瘍astrocytoma）
生殖細胞germ cell（胚細胞腫瘍germinoma）の増殖が原因である可能性あり

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と　たのしい演劇の日々