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足や手をぶつけて痛めてしまったとき……打撲はどのようにケアをすればいいのでしょうか。温湿布がいいの？ それとも冷湿布？ 今回は、打撲の怪我に対するケアについて、医師から聞いたお話をお伝えします。

打撲した状態とは
筋肉や組織に力が加わって損傷が起こり、内出血や、炎症が起こっている状態で、
・腫れ
・熱感
・痛み
などがあります。

48時間は冷やす
打撲は内出血や炎症が起こっている状態ですから、打撲をしてからおよそ48時間は冷やすことが大切。炎症を抑え、内出血を最小限に抑えます。
その結果、
・痛みや腫れを抑える
・治癒を早くする
・のちの機能障害（手足が曲がりにくいなど）の予防
ができます。

昔は、打撲の傷を温める、という民間治療などもあったようです。打ったところをあたためたり、マッサージするということは、出血をうながすようことになってしまいます。ですから現在は、打撲してすぐは冷やすことが最も効果があるといわれています。

正しい冷やし方
冷湿布では創部を確実に冷やす効果が弱いので、しっかりと冷やすために流水や氷を優先させます。流水や氷で48時間冷やし続けるのは大変なので、ある程度落ち着いたら、冷湿布などを使います。

第１段階【氷・水で冷やす】
・流水・氷・氷のう・保冷剤を患部にあてる
・20分位したら5分程度氷などから離して、休ませる
・落ち着くまでこれを繰り返す

第２段階【冷湿布をする】
冷湿布は皮膚をきれいに拭き取った状態で貼り、使用方法を守り、使用時間が終わったら貼りなおす


打撲をより早く治し、腫れを防ぐために以下も試してください。
・包帯などを巻いて圧迫、固定
・高い位置にあげる

きちんと処置をして数日経っても、以下のような状態の場合には、血腫が残っていたり、骨折していることもあります。
・痛みが取れない
・腫れが続く
・十分に曲がらない
・力が入りにくい
この場合は、整形外科で受診しましょう。

「ショック」という言葉を聞くと、“驚き”や“感情的に衝撃を受ける”といった印象を受けますが、実は医学の場で使われるこの言葉には、違った意味があります。
“ショック”をともなう症状にはさまざまありますが、今回は特に「出血性ショック」について、その症状や原因などを医師に解説してもらいましょう。


医学の場で使う「ショック」の意味は？
医学の場で使用される「ショック」とは、血圧が低下して、生命に危機が及んでいるような状態のことを示します。出血性ショックや神経因性ショック、アナフィラキシーショック、敗血症性ショックなど、ショックに陥る原因はさまざまです。

なかでも「出血性ショック」とは、事故や災害などでケガをしたり、身体の中の血液が外傷などのために体外へと失われてしまうことが原因となります。


「出血性ショック」ってどんな状態？
体内での血液の役割は、脳や腎臓など身体中のさまざまな臓器へ酸素を運ぶことです。出血性ショックの状況では、体内の血液が圧倒的に減ることで血圧が下がり、臓器へ酸素を十分に運搬することができません。

例えば、脳への血流が減ることで意識がボーっとして最後には意識消失したり、腎臓への血流が減ると腎不全になり尿をつくることができず、体内の不純物を外へ排泄することができなったりします。また、心臓への血流が低下すると、最後には心停止してしまいます。

まずは止血することが第一
出血性ショックにならないようにするには、早期の止血と減った血液を補足するための点滴治療や輸血が考えられます。

第一に出血患部を安静とし、それ以上の出血を避けることが大切です。外部への出血であれば、その出血点を圧迫し続けることが、ファーストタッチでの最善の止血法です。また、点滴治療などのさらに高度な治療は病院でないと行えないため、安静・止血手順を確保したら、ただちに救急車をよび、早急に病院へ向かいましょう。


出血性ショックに陥る可能性は高くはありませんが、事故現場では出血性ショックへ移行してしまう可能性が常にあります。もしも事故に出くわした場合には、患者を落ち着かせ、上記を意識してみてくださいね。