この記事は『疫病(感染症･伝染病)を防ぐ。その２ vol.2 』の続きです。



［原因病原体］
　インフルエンザウイルス

［臨床的特徴］
　今現在において、避難所では A香港型（H3N2）の流行がみられている。

［注意点］
　手洗い、咳エチケットの徹底が基本。
　目などの粘膜を介した感染の可能性にも注意。



［原因病原体］
　肺炎球菌

［臨床的特徴］
　典型的には“大葉性肺炎”、“鉄さび色の痰”が特徴。
　敗血症、髄膜炎、関節炎など転移性病変の合併率が高い。

［注意点］
　避難所では 老人〜子供間 の飛沫感染が頻発する可能性あり。



［原因病原体］
　マイコプラズマ

［臨床的特徴］
　“頑固な咳”が特徴。

［注意点］
　避難所内で飛沫感染により蔓延する可能性あり。
　長引く咳を示す患者さんはマイコプラズマ、百日咳、結核の恐れあり。




［原因病原体］
　百日咳菌

［臨床的特徴］
　潜伏期間：約1週間。
　カタル期→痙咳期（咳発作期）→回復期。
　1〜2週間のカタル期（咳、痰、鼻水、微熱などのカゼ症状）ののち、
　痙咳期（激しい発作性の咳）が1〜6週間持続。

［注意点］
　避難所内で飛沫感染により蔓延する可能性あり。
　1歳未満では重症化傾向が強いことに注意。
　手洗い･咳エチケットの徹底が原則。
　※ワクチン接種者でも感染する可能性がある。



［原因病原体］
　大腸菌、サルモネラ、カンピロバクター、黄色ブドウ球菌、ビブリオ属細菌、
　ボツリヌス菌、セレウス菌、ウエルシュ菌など

［臨床的特徴］
　◇注意しなければならない細菌性食中毒の特徴。
　　≪腸管出血性大腸菌≫
　　　鮮血便、強い腹痛が特徴。
　　　糞口感染で感染性が極めて高いことに注意（赤痢と同様）。　　≪赤痢≫
　　　発熱、下痢、腹痛を伴うしぶり腹、膿や血便を伴う下痢便が特徴的。
　　　日本での症例は“ソンネ菌（Shigella sonnei）”が原因であることが多く、
　　　軽度蹴りや無症状で経過する症例もある。
　　　この菌で汚染された食品を介した感染の他に、手指を介した二次感染
　　　事例も多い。
　　　赤痢は感染性が強いので、コップやペットボトルの共有は避ける。　　≪サルモネラ≫
　　　原因食材としては鶏肉･卵が重要（卵内感染例あり）。　　≪カンピロバクター≫
　　　原因食材としては鶏肉が重要。新鮮な肉（特に肝臓）に存在。　　≪ビブリオ属細菌≫
　　　原因食材としては魚介類が重要。
　　　肝硬変などの基礎疾患を有する宿主がある種のビブリオ属細菌で
　　　汚染された食材を摂取することにより、急激に敗血症を発症。
　　　この場合の死亡率は高い。　　≪黄色ブドウ球菌≫
　　　耐熱性毒素による食中毒（熱をかけた食材でも発症）。
　　　本金は傷の化膿創から高率に分離される。
　　　避難所では“おにぎり”などの食材を介した感染に注意。
　　　摂食から症状発現まで3〜6時間。
　　　水様下痢、発熱なし が特徴。　　≪ボツリヌス菌≫
　　　“飯寿司（いずし）”など嫌気状態で保存される食材が原因となる。
　　　ボツリヌス菌の産生する毒素による筋肉の弛緩性麻痺が特徴的。
　　　めまい、頭痛、眼瞼下垂、複視、嚥下困難、呼吸菌麻痺など。
　　　乳児では蜂蜜摂食による 乳児ボツリヌス症 に注意。

［注意点］
　避難所内でのトイレ環境の維持、手洗いの徹底が基本。



［原因病原体］
　ノロウイルス、ロタウイスル

［臨床的特徴］
　潜伏期間：1〜3日。
　冬季に流行。嘔気、嘔吐、下痢、発熱。
　ノロウイルスはもっとも頻度の他界食中毒原因病原体である。
　原因食材としては カキなどの2枚貝類 が重要。
　ロタウイルス感染症は小児重症胃腸炎の原因として重要。
　症状は3〜8日持続、水様･白色便が特徴的。

［注意点］
　感染性が極めて強いことに注意。
　糞便だけでなく、汚物を介した吸入感染の可能性もあり。
　アルコール消毒は無効で、次亜塩素酸製剤による消毒が効果的。



［原因病原体］
　A型肝炎ウイルス、E型肝炎ウイルス

［臨床的特徴］
　潜伏期間：2〜6週間。
　A型は飲食物（特に海産物）、E型は未加熱動物肉（鹿、猪など）の摂取により
　感染。
　発熱、倦怠感、食思不振（食欲不振）、嘔吐で発症。
　典型例では 黄疸、肝腫大、濃色尿、肝酵素上昇を示す。
　E型は妊婦で重症化傾向あり。

［注意点］
　50歳以下はほとんどがA型抗体陰性。
　冬から初春にかけての感染例が多いことからも、避難所内でのA型肝炎ウイルス
　の糞口感染に注意する必要あり。



［原因病原体］
　サルモネラ属菌

［臨床的特徴］
　潜伏期間5〜21日。
　感染者の便･尿、汚染食品･水･手指を介して経口的に感染。
　三徴：比較的除脈、バラ疹（体幹の淡い斑状丘疹）、脾腫。
　第1週に三徴出現、第2週は極期、第3週に腸出血･穿孔などの合併症を認める
　ことが多い。
［注意点］
　治癒後、数％が慢性保菌者になることに注意。

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