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2018年07月21日
■□━大腸CT検査 Cho-Cho Derby（腸長ダービー）━□■
■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■
第４７回 Cho-Cho Derby（腸長ダービー）
■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■
大腸の長さを予想して、その精度を競争するダービーです。
毎週土曜日に出題します。
注腸X線検査の減少に伴って、大腸の全体像を見る機会が減ってきましたね。
Cho-Cho Derbyは、大腸の走行やバリエーションを学ぶ良い機会になります！
本日は第４７回です〜
▼△▼△本日のお題▼△▼△
Comment欄に予想する長さを、小数点以下第1位まで、
例えば「123.4cm」のように記入してください。
お名前はニックネームで構いません。
メルアドは表示されませんので、
どうぞご安心ください。
エントリーの締め切りは翌週金曜日の正午となります。
結果発表は翌週の土曜日に行います。
是非、お気軽にご参加ください〜
小数点以下まで正解された方はピタリ賞です！！
大腸CT検査の仮想コイン「１コロン」を進呈
1の位まで正解された方はニアピン賞です！
大腸CT検査の仮想コイン「0.1コロン」を進呈
例：正解が123.4cmであった場合、
123.0~123.9cmに入っていたらニアピン賞です【参考】日本人の大腸の長さの平均は154.7cmです。
【出典】永田浩一、田尻久雄、光島徹、歌野健一、高林健、渡辺直輝、加藤貴司、平山眞章．日本人とアメリカ人の大腸の長さは違うのか？ ‐大腸3D-CT（仮想内視鏡）による1300 名の検討‐．日本消化器内視鏡学会雑誌 2013; 55: 435-44.
【大腸の長さの計測方法】
大腸CT検査による大腸の長さ計測には
大腸解析ソフト（AZE Virtual-Place，株式会社AZE，東京）を使用します。
AZEワークステーションにより、
大腸管腔の中央を通る経路、
つまり内視鏡類似像（fly through）の
センターライン経路が自動的に作成されます。
Fly throughにおけるセンターラインの軌跡において
肛門から観察点までの表示された距離を正解とします。
続きを読む...
第４７回 Cho-Cho Derby（腸長ダービー）
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大腸の長さを予想して、その精度を競争するダービーです。
毎週土曜日に出題します。
注腸X線検査の減少に伴って、大腸の全体像を見る機会が減ってきましたね。
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例：正解が123.4cmであった場合、
123.0~123.9cmに入っていたらニアピン賞です【参考】日本人の大腸の長さの平均は154.7cmです。
【出典】永田浩一、田尻久雄、光島徹、歌野健一、高林健、渡辺直輝、加藤貴司、平山眞章．日本人とアメリカ人の大腸の長さは違うのか？ ‐大腸3D-CT（仮想内視鏡）による1300 名の検討‐．日本消化器内視鏡学会雑誌 2013; 55: 435-44.
【大腸の長さの計測方法】
大腸CT検査による大腸の長さ計測には
大腸解析ソフト（AZE Virtual-Place，株式会社AZE，東京）を使用します。
AZEワークステーションにより、
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つまり内視鏡類似像（fly through）の
センターライン経路が自動的に作成されます。
Fly throughにおけるセンターラインの軌跡において
肛門から観察点までの表示された距離を正解とします。
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2018年07月20日
大腸CTアカデミア コンピュータによる大腸CT検査の自己トレーニングは役立つのか！？
★★━━━━☆☆おすすめの備え☆☆━━━━★★
災害時の備えをご紹介しています！！
「飲料水」編です。
「食料」編です。
「モバイルバッテリー」編です。
東日本大震災から7年になりました。
大阪の地震や西日本の大水害もありましたので
災害対策の見直しもおすすめです。
★★━━━━☆☆━━━━━━━☆☆━━━━★★
PubMedから、今日のつぶやき − 282 −
Sali L, et al. Computer-based self-training for CT colonography with and without CAD.
Eur Radiol. 2018 May 23. doi: 10.1007/s00330-018-5480-5. [Epub ahead of print]
それでは今日から新しい論文をご紹介しますね。
論文
「コンピュータによる大腸CT検査の自己トレーニング
コンピュータ支援診断（CAD）を用いた場合と用いない場合との比較」
のご紹介です。
ファーストオーサーはフィレンツェ大学 の
サリ先生です。
良い意味でインテリな感じ？ですよね。
フィレンツェ大学の学生生活はこんな感じ
素敵です。
大学時代に戻りたい笑
それでは読んでいきましょう
【アブストラクト】
目的：
（１）コンピュータによる大腸CT検査の自己トレーニングは
読影初心者の読影精度向上に寄与するか
（２）トレーニングにおけるコンピュータ支援診断（CAD）
の活用はラーニングカーブに影響を与えるか
について検討した。
方法：
大腸CT読影の経験のない20名（17名の放射線科レジデントと3名の放射線科医）
が3施設からトレーニングに参加した。
入門コースを受講後、読影者はベースライン評価テストとして37例の読影を実施し、
読影者のみで一次読影をした後に、
続いてCADの所見を参考に二次読影を行った。
続いて、20名の読影者は１：１の割合でランダマイズに振り分けられた。
両群ともにコンピュータによる大腸CT検査の自己トレーニングを
内視鏡で所見が確認された大腸CT検査150例の読影を行った。
1群はCADの所見を参考に二次読影を実施し、
もう1群はCADを使用しなかった。
その後に最終評価テスト（同じ37例）を再度実施した。
（補足：最初と最後に評価テスト（同じ37例）を
両群ともに行います。
両群ともに評価テストでは一次読影をした後に、
続いてCADの所見を参考に二次読影を行います）
主要アウトカムは6ミリ以上の病変に対する感度とした。
一般化推定方程式による統計解析を用いて、
CADの有無が読影トレーニング与える影響について評価した。
（感想）
なかなか面白い研究ですね。
トレーニングにおけるCADの有用性評価は世界で初めてではないでしょうか。
大腸CT検査読影におけるCADの有用性の評価はいまひとつです。
少なくとも経験豊富な読影者にはメリットがないようです。
CADは読影完了後に使用しますので、むしろ読影時間の延長の
デメリットが指摘されています。
初心者では有用かもという報告はあるものの
それでも特異度が下がる傾向があります。
では、トレーニングではどうなのでしょうね！？
皆さんも、是非、結果を予想してみてください。
それではまた。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29796918
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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大腸がんを減らすために役立つ
最新情報をご提供しています。
無料の情報が役に立ったよ！
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ライン参加者の皆様も過去の記事を読むのに便利ですよ〜
☆☆大腸CT検査ってなあに？ 〜大腸がんをへらせるの？〜☆☆
Q&A方式で、一般の方の素朴な疑問に答えます！
ご質問もお待ちしています。
◆ラインコミュニティ「CTC Academy」の参加募集◆
メリット
・画像が共有できる！
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
☆彡 入会希望の方はご連絡下さい
【90名の仲間がいるよ！】
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、
自身の業務が膨大になってきたこともあり、
残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
●お願いとお断り●
本ブログの無断転用および複製を禁止いたします。
著者に無断で各種メディアに貼り付ける
などの行為は著作権違反となります。
読者の皆さまの大腸検査に対する知識のお役に立ちましたら幸いです。
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それでは読んでいきましょう
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目的：
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（２）トレーニングにおけるコンピュータ支援診断（CAD）
の活用はラーニングカーブに影響を与えるか
について検討した。
方法：
大腸CT読影の経験のない20名（17名の放射線科レジデントと3名の放射線科医）
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入門コースを受講後、読影者はベースライン評価テストとして37例の読影を実施し、
読影者のみで一次読影をした後に、
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続いて、20名の読影者は１：１の割合でランダマイズに振り分けられた。
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2018年07月19日
大腸CTアカデミア 負担が小さくない大腸内視鏡検査実施の絞り込みに大腸CT（CT colonography）検査は役に立つよ
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
Rad Fan オンライン様にメルマガ「大腸CT検査アカデミー」を
ご紹介いただきました！
ありがとうございます
RadFan2018年7月号はなんと
特集1 「CTコロノグラフィ攻略マニュアル」です！！
全国の大腸CT検査の達人にご執筆いただきました！！
「Rad Fan」様のメルマガもおすすめですよ！
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
PubMedから、今日のつぶやき − 281 −
Pickhardt PJ, et al. CT Colonography Performance for the Detection of Polyps and Cancer in Adults ? 65 Years Old: Systematic Review and Meta-Analysis. AJR Am J Roentgenol 2018 doi: 10.2214/AJR.18.19515. [Epub ahead of print]
それでは論文
「65歳以上の対象者に対する大腸CT検査の大腸腫瘍性病変検出能
システマティックレビューによるメタアナリシス」
の最後のご紹介です。
【結論】
本メタアナリシスは、
大腸CT検査は症状の有無に関わらず、
高齢者の大腸がん検査として有効であるということである。
メディケアの対象となる
65才以上の無症状者の大腸がん検診として
10ミリ以上の病変を境界とすると
12人に1人が大腸内視鏡検査に
紹介されることとなり、
アドバンスド腫瘍や大腸がんを
効率的に拾い上げることが可能となる。
（感想）
興味深いですね。
高齢者に対する内視鏡検査は
その負担の大きさから、実施が難しいことがあります。
高齢者に内視鏡を実施するにも
対象者を効率的に絞り込むこと、
対象病変を明らかにすることが重要だと思います。
このあたりを曖昧にしていると、
高齢者に負担を強いる
高齢者に不必要な検査を受けさせる、
本当に必要な高齢者に内視鏡を届かない
など、現場で悩みが解決されないまま
になるのではないでしょうか・・。
この論文のご紹介は今回で最後になります。
次回から新しい論文をご紹介しますね。
それではまた。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29667892
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ナガイチはコーヒー好きです。
☆☆☆職場でコーヒー飲むならこれ！！☆☆☆
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【結論】
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紹介されることとなり、
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（感想）
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高齢者に対する内視鏡検査は
その負担の大きさから、実施が難しいことがあります。
高齢者に内視鏡を実施するにも
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このあたりを曖昧にしていると、
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この論文のご紹介は今回で最後になります。
次回から新しい論文をご紹介しますね。
それではまた。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29667892
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2018年07月18日
大腸CTアカデミア 研究論文ではリミテーションにも必ず目を通そう
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ブログ「大腸CTアカデミア」では
学会、出張や旅行で大活躍する快適グッズを
ご紹介中です！
台湾・スペイン出張でも大活躍でした。
ラインコミュニティ紹介時よりパワーアップ！！
古いBose QuietComfort 15 と比較してみました〜
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★★
PubMedから、今日のつぶやき − 280 −
Pickhardt PJ, et al. CT Colonography Performance for the Detection of Polyps and Cancer in Adults ? 65 Years Old: Systematic Review and Meta-Analysis. AJR Am J Roentgenol 2018 doi: 10.2214/AJR.18.19515. [Epub ahead of print]
それでは論文
「65歳以上の対象者に対する大腸CT検査の大腸腫瘍性病変検出能
システマティックレビューによるメタアナリシス」
のご紹介です。
早速、リミテーションを見ていきましょう。
【考察】
本メタアナリシスの主要なリミテーションは
いくつかのアウトカムにおいて
研究報告間の不均一性の程度が
高かったことである。
ただし、その不均一性は
各研究における症状の有無、
性別、年齢に寄るものであり、
大腸CT検査の技術的な違いによるものではない。
また、今回の検討では病変別の精度の
検討は行っていない。
病変別の検討は、前向き研究で、
大腸CT検査の陽性いかんに関わらず
全例で大腸内視鏡検査を実施する必要が
あるからである。
さらに、今回の検討では
大腸CT検査や大腸内視鏡検査で見逃されやすい
右側結腸の鋸歯状腺腫について検討できていない。
ただし、最近の研究では、
大腸CT検査は鋸歯状腺腫の検出も
可能だという報告でも出ている。
（感想）
「つぶやき − 273 −」で
腫瘍性病変が多く検出される因子として
欧州の研究のオッズ比は2.14（対米）として
高いことはなぜ？
とコメントしました。
この点に関する直接的な考察はありませんでした。
リミテーションの最初の説明を
もとにすると欧州と米国の研究では
患者背景が異なることに寄るのかもしれません。
確かに印象として米国の研究は
無症状者の検診目的の研究が
多い感じです。
少し気になりますね。
それではまた。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29667892
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、
自身の業務が膨大になってきたこともあり、
残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
●お願いとお断り●
本ブログの無断転用および複製を禁止いたします。
著者に無断で各種メディアに貼り付ける
などの行為は著作権違反となります。
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2018年07月17日
大腸CTアカデミア 高齢者に対する大腸CT検査の陽性適中率は高いよ！
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PubMedから、今日のつぶやき − 279 −
Pickhardt PJ, et al. CT Colonography Performance for the Detection of Polyps and Cancer in Adults ? 65 Years Old: Systematic Review and Meta-Analysis. AJR Am J Roentgenol 2018 doi: 10.2214/AJR.18.19515. [Epub ahead of print]
それでは論文
「65歳以上の対象者に対する大腸CT検査の大腸腫瘍性病変検出能
システマティックレビューによるメタアナリシス」
のご紹介です。
【考察】
最近、便DNA検査がメディケアでカバーされるようになった、
しかし、無症状の50−84歳の対象者において
便DNA検査の陽性率は16%以上であり、
その陽性者におけるアドバンスド腫瘍の
検出率は低い。
今回のメタアナリシスにおける大腸CT検査の
陽性適中率は80%以上なのに対し、
便DNA検査では25%以下に過ぎない。
便DNA検査は便潜血検査（免疫法）よりも
アドバンスド腫瘍の感度は高いのだけれど、
コストが高く、また不要な内視鏡検査
による精査を増やしてしまう。
（感想）
便DNA検査の採用については、
各所から？がついていますね。
2016年のUS Preventive Services Task Force
(米国の権威ある検診・予防に関する推奨・研究機関)
でも便DNA検査はエビデンスが不十分とされています。
残念ながら、
かならずしも科学的な側面から採用されていない
場合もあるのが実情です。
今日はこのあたりにしますね。
次回はつぶやき恒例のリミテーションを見ていきますね。
それではまた。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29667892
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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PubMedから、今日のつぶやき − 279 −
Pickhardt PJ, et al. CT Colonography Performance for the Detection of Polyps and Cancer in Adults ? 65 Years Old: Systematic Review and Meta-Analysis. AJR Am J Roentgenol 2018 doi: 10.2214/AJR.18.19515. [Epub ahead of print]
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【考察】
最近、便DNA検査がメディケアでカバーされるようになった、
しかし、無症状の50−84歳の対象者において
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便DNA検査では25%以下に過ぎない。
便DNA検査は便潜血検査（免疫法）よりも
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残念ながら、
かならずしも科学的な側面から採用されていない
場合もあるのが実情です。
今日はこのあたりにしますね。
次回はつぶやき恒例のリミテーションを見ていきますね。
それではまた。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29667892
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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2018年07月16日
大腸CTアカデミア 今週の体力つくり
この週末（7月8日）もジムで汗を流してきました。
継続は力なり〜〜〜
頑張ります。
残り時間29分弱のところでトイレに行きたくなりまして・・・
いそいそと戻りまして
ランニングマシンが幸いにもまだ空いていまいましたので、
設定を最初からやり直して、いざ再開。
6.19km + 8.08km
=14.27km走りました。
途中、トイレ休憩をはさみ、いつもより5分長く走った結果になります。
経緯はありますが 14km走ったので良しとします！
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ご紹介いただきました！
ありがとうございます
RadFan2018年7月号はなんと
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2018年07月15日
大腸CTアカデミア 今週の体力つくり
この週末（7月1日）もジムで汗を流してきました。
腹筋が割れ具合がいい感じになってきました〜〜〜嬉！
今回もなんとか13キロ以上走ることができました。
13キロ後半を目指したいところですね。
体力あって、仕事に頑張れると思う今日この頃です。
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これからもご指導の程、何卒、よろしくお願い致します。
2018年07月14日
■□━大腸CT検査 Cho-Cho Derby（腸長ダービー）━□■
■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■
第４６回 Cho-Cho Derby（腸長ダービー）
■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■
大腸の長さを予想して、その精度を競争するダービーです。
毎週土曜日に出題します。
注腸X線検査の減少に伴って、大腸の全体像を見る機会が減ってきましたね。
Cho-Cho Derbyは、大腸の走行やバリエーションを学ぶ良い機会になります！
本日は第４６回です〜
▼△▼△本日のお題▼△▼△
Comment欄に予想する長さを、小数点以下第1位まで、
例えば「123.4cm」のように記入してください。
お名前はニックネームで構いません。
メルアドは表示されませんので、
どうぞご安心ください。
エントリーの締め切りは翌週金曜日の正午となります。
結果発表は翌週の土曜日に行います。
是非、お気軽にご参加ください〜
小数点以下まで正解された方はピタリ賞です！！
大腸CT検査の仮想コイン「１コロン」を進呈
1の位まで正解された方はニアピン賞です！
大腸CT検査の仮想コイン「0.1コロン」を進呈
例：正解が123.4cmであった場合、
123.0~123.9cmに入っていたらニアピン賞です【参考】日本人の大腸の長さの平均は154.7cmです。
【出典】永田浩一、田尻久雄、光島徹、歌野健一、高林健、渡辺直輝、加藤貴司、平山眞章．日本人とアメリカ人の大腸の長さは違うのか？ ‐大腸3D-CT（仮想内視鏡）による1300 名の検討‐．日本消化器内視鏡学会雑誌 2013; 55: 435-44.
【大腸の長さの計測方法】
大腸CT検査による大腸の長さ計測には
大腸解析ソフト（AZE Virtual-Place，株式会社AZE，東京）を使用します。
AZEワークステーションにより、
大腸管腔の中央を通る経路、
つまり内視鏡類似像（fly through）の
センターライン経路が自動的に作成されます。
Fly throughにおけるセンターラインの軌跡において
肛門から観察点までの表示された距離を正解とします。
続きを読む...
第４６回 Cho-Cho Derby（腸長ダービー）
■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■
大腸の長さを予想して、その精度を競争するダービーです。
毎週土曜日に出題します。
注腸X線検査の減少に伴って、大腸の全体像を見る機会が減ってきましたね。
Cho-Cho Derbyは、大腸の走行やバリエーションを学ぶ良い機会になります！
本日は第４６回です〜
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例えば「123.4cm」のように記入してください。
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エントリーの締め切りは翌週金曜日の正午となります。
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例：正解が123.4cmであった場合、
123.0~123.9cmに入っていたらニアピン賞です【参考】日本人の大腸の長さの平均は154.7cmです。
【出典】永田浩一、田尻久雄、光島徹、歌野健一、高林健、渡辺直輝、加藤貴司、平山眞章．日本人とアメリカ人の大腸の長さは違うのか？ ‐大腸3D-CT（仮想内視鏡）による1300 名の検討‐．日本消化器内視鏡学会雑誌 2013; 55: 435-44.
【大腸の長さの計測方法】
大腸CT検査による大腸の長さ計測には
大腸解析ソフト（AZE Virtual-Place，株式会社AZE，東京）を使用します。
AZEワークステーションにより、
大腸管腔の中央を通る経路、
つまり内視鏡類似像（fly through）の
センターライン経路が自動的に作成されます。
Fly throughにおけるセンターラインの軌跡において
肛門から観察点までの表示された距離を正解とします。
続きを読む...
2018年07月13日
大腸CTアカデミア 高齢者の方では大腸CT検査から内視鏡検査への精査は1センチ以上の病変とするのが有用
★★第13回GAIA予定！！━━━━━━━━━━━━━━━
第13回GAIAを2018年9月9日（日）に大阪で開催します。
大腸CT検査の実践的な講義に加え、
大腸CT検査の標準化に必要な知識を是非持ち帰ってください！
さらに、「画像診断におけるAI（人工知能）の現在と未来」
のテーマでオピニオンリーダーの先生方の講演もありますよ！！
皆様のご参加をお待ちしております。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★★
PubMedから、今日のつぶやき − 278 −
Pickhardt PJ, et al. CT Colonography Performance for the Detection of Polyps and Cancer in Adults ? 65 Years Old: Systematic Review and Meta-Analysis. AJR Am J Roentgenol 2018 doi: 10.2214/AJR.18.19515. [Epub ahead of print]
すっかり忘れていたのですが、
ラインコミュニティ「PubMedから、今日のつぶやき」
がはじまってから1年が過ぎていました！！
PubMedから、今日のつぶやき −１−
の配信は2017.4.10.（月）でした！
平日、一日も休まず続けられたのも、
コミュニティの皆さまのお陰です。
改めましてありがとうございます。
少人数ではじめたこのコミュニティも
今や90名の仲間となりました。
友達100人できるかな！？
コツコツと今後も続けていきますので
どうぞよろしくお願い致します。
さて、それでは論文
「65歳以上の対象者に対する大腸CT検査の大腸腫瘍性病変検出能
システマティックレビューによるメタアナリシス」
のご紹介です。
【考察】
大腸CT検査から内視鏡検査への精査を
1センチ以上の病変に限定することにより
1センチ未満の病変が意図的に多く残ることとなる。
余命が限られている高齢者においては、
1センチ未満の病変はそのほとんどが
悪性にまで成長しないし、
1センチ以上の腺腫になるのも
ごく少数である。
（根拠となる文献）
Pickhardt PJ, et al. Assessment of volumetric growth rates of small colorectal polyps with CT colonography: a longitudinal study of natural history. Lancet Oncol 2013; 14:711-72.
検診の目的は大腸がんの死亡率と罹患率を下げることであり
1センチ未満の病変を検出することや
切除することが目的ではない。
（感想）
その通りですね。
ただし、検診も目的は死亡率をさげることであり、
罹患率減少を目的としているわけではありません。
でも、この一文は重要です。
80歳以上の方の6ミリの大腸ポリープを切除して
何の意味があるのだろう・・・。
臨床現場ではこうした疑問を感じることはありませんか？
そろそろ、日本でも本気で考える時期にきたと思います。
（感想終わり）
従って、10ミリを境界とすることは
実質的なメリットと費用対効果を高めるうえで
有用である。
大切な内容だと思いますので、
この論文は腰を据えて読んでいきたいと思います。
今日はこのあたりにしますね。
それではまた。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29667892
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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PC、スマホあるいはタブレットでダウンロードして読めます。
アプリをダウンロードして、自分はノートPCで読みまくってます笑い
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大腸CT検査の実践的な講義に加え、
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PubMedから、今日のつぶやき − 278 −
Pickhardt PJ, et al. CT Colonography Performance for the Detection of Polyps and Cancer in Adults ? 65 Years Old: Systematic Review and Meta-Analysis. AJR Am J Roentgenol 2018 doi: 10.2214/AJR.18.19515. [Epub ahead of print]
すっかり忘れていたのですが、
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改めましてありがとうございます。
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大腸CT検査から内視鏡検査への精査を
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余命が限られている高齢者においては、
1センチ未満の病変はそのほとんどが
悪性にまで成長しないし、
1センチ以上の腺腫になるのも
ごく少数である。
（根拠となる文献）
Pickhardt PJ, et al. Assessment of volumetric growth rates of small colorectal polyps with CT colonography: a longitudinal study of natural history. Lancet Oncol 2013; 14:711-72.
検診の目的は大腸がんの死亡率と罹患率を下げることであり
1センチ未満の病変を検出することや
切除することが目的ではない。
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その通りですね。
ただし、検診も目的は死亡率をさげることであり、
罹患率減少を目的としているわけではありません。
でも、この一文は重要です。
80歳以上の方の6ミリの大腸ポリープを切除して
何の意味があるのだろう・・・。
臨床現場ではこうした疑問を感じることはありませんか？
そろそろ、日本でも本気で考える時期にきたと思います。
（感想終わり）
従って、10ミリを境界とすることは
実質的なメリットと費用対効果を高めるうえで
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2018年07月12日
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PubMedから、今日のつぶやき − 277 −
Pickhardt PJ, et al. CT Colonography Performance for the Detection of Polyps and Cancer in Adults ? 65 Years Old: Systematic Review and Meta-Analysis. AJR Am J Roentgenol 2018 doi: 10.2214/AJR.18.19515. [Epub ahead of print]
昨日のつぶやき配信のあとの
ラインコミュニティでのやり取りのご紹介です。
（ラインコミュニティでのやり取り）
（Tさま）
対象者（≒有病割合や進行度の分布）の問題はあるとしても「感度」で記載していればまだマシな方だなと自分は思ってしまいます……
新聞とかでしょっちゅう「この新しい検査法は99%の精度でがんを判定できます」みたいなのを見ますが、そのたびに「精度って一体なんやねん！ 感度なのかPPVなのか正診率（正診割合）なのかどれやねん！」と憤ってます（笑
（ナガイチ）
その通りですね。
分かります。
学会発表でも、四分表（クロス表）が書けないのに、
感度、特異度出してくることがありますね。
でも、そうした点を指摘すると逆に
こちらがうるさい人になってしまうこともあって厄介です。
（Tさま）
以前学会で、至適基準の検査も追跡調査もなにもせずに（つまりクロス表が絶対書けないのに）
「この検査は感度100%でした」という発表を見たときは我が目を疑いました。
他山の石とすると同時に、
そういう時は先生のように勇気を持って指摘しなくてはと思いました。
・・・・・
昨日のTさまのコメントはその通りですね。
コミュニティのメンバーでレベルアップして、
日本の研究レベルのボトムアップにつながっていけたら楽しいですね。
このあたり、学会などのカンファレンスで
ざくざく言い合う米国のほうがレベル高いと思います。
日本も追いついていかなければなりません。
ただ、ひとつ謎があります。
Tさまの昨日の最初のコメントですが、
関東出身なのに
なんで関西弁！？
今週最大のミステリーです・・・。
さて、それでは論文
「65歳以上の対象者に対する大腸CT検査の大腸腫瘍性病変検出能
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【考察】
無症状の高齢者に対する検診としてみた場合、
有症状者や便潜血検査陽性者に比べると、
そのアドバンスド腫瘍の頻度は少ないのであるが、
今回のメタアナリシスの結果から、
高齢者に対する大腸CT検査は
有用な検診方法であることが判明した。
とくに10ミリ以上という病変サイズで
大腸CT検査から大腸内視鏡検査に
紹介することが妥当である。
内視鏡への紹介率を10%以下に抑えることができ
無症状の高齢者12人に1人の割合となる。
アドバンスド腫瘍や大腸がんの陽性率は
80%以上と高く、
ピッカード先生の施設では90%以上である。
さらに、大腸がんの感度について
大腸CT検査の施設間格差は
大腸内視鏡検査に比べ小さく
均一である。
（感想）
検診とした場合には、
その陽性率は大切です。
陽性率があまりに高ければ
検診としての意味外が薄れますし、
偽陽性が増え、受診者の不利益が増します。
現在、研究会の仲間で
GAIA-4「大腸CT検査の検査目的別陽性率、内視鏡受診率、
および陽性適中率の調査」という研究を行っています。
大腸CT検査に熟練した施設でも陽性率やPPVにばらつきは
多少みられるようです。
現時点では施設間の対象者の年齢構成などまだ加味できていませんが。
一方、大腸内視鏡検査は内視鏡主義の習熟に
ある程度長い期間を要しますので、
大腸CT検査よりさらに施設間格差が大きくなるのでしょうね。
おりしも昨日（ラインコミュニティ配信時）
第２４回がん検診のあり方に関する検討会が開催されました。
この中で、日本でも検診の年齢上限についても議論がはじまっています。
さらに高齢者における大腸がん検診陽性者に対する
精密検査未受診率が高いことも取り上げられてきました。
「内視鏡が困難な場合に大腸CT検査を」
という認識や体制が整えば、
状況も変わっていくように感じました。
今日はこのあたりにしますね。
それではまた。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29667892
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ナガイチはコーヒー好きです。
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PubMedから、今日のつぶやき − 277 −
Pickhardt PJ, et al. CT Colonography Performance for the Detection of Polyps and Cancer in Adults ? 65 Years Old: Systematic Review and Meta-Analysis. AJR Am J Roentgenol 2018 doi: 10.2214/AJR.18.19515. [Epub ahead of print]
昨日のつぶやき配信のあとの
ラインコミュニティでのやり取りのご紹介です。
（ラインコミュニティでのやり取り）
（Tさま）
対象者（≒有病割合や進行度の分布）の問題はあるとしても「感度」で記載していればまだマシな方だなと自分は思ってしまいます……
新聞とかでしょっちゅう「この新しい検査法は99%の精度でがんを判定できます」みたいなのを見ますが、そのたびに「精度って一体なんやねん！ 感度なのかPPVなのか正診率（正診割合）なのかどれやねん！」と憤ってます（笑
（ナガイチ）
その通りですね。
分かります。
学会発表でも、四分表（クロス表）が書けないのに、
感度、特異度出してくることがありますね。
でも、そうした点を指摘すると逆に
こちらがうるさい人になってしまうこともあって厄介です。
（Tさま）
以前学会で、至適基準の検査も追跡調査もなにもせずに（つまりクロス表が絶対書けないのに）
「この検査は感度100%でした」という発表を見たときは我が目を疑いました。
他山の石とすると同時に、
そういう時は先生のように勇気を持って指摘しなくてはと思いました。
・・・・・
昨日のTさまのコメントはその通りですね。
コミュニティのメンバーでレベルアップして、
日本の研究レベルのボトムアップにつながっていけたら楽しいですね。
このあたり、学会などのカンファレンスで
ざくざく言い合う米国のほうがレベル高いと思います。
日本も追いついていかなければなりません。
ただ、ひとつ謎があります。
Tさまの昨日の最初のコメントですが、
関東出身なのに
なんで関西弁！？
今週最大のミステリーです・・・。
さて、それでは論文
「65歳以上の対象者に対する大腸CT検査の大腸腫瘍性病変検出能
システマティックレビューによるメタアナリシス」
のご紹介です。
【考察】
無症状の高齢者に対する検診としてみた場合、
有症状者や便潜血検査陽性者に比べると、
そのアドバンスド腫瘍の頻度は少ないのであるが、
今回のメタアナリシスの結果から、
高齢者に対する大腸CT検査は
有用な検診方法であることが判明した。
とくに10ミリ以上という病変サイズで
大腸CT検査から大腸内視鏡検査に
紹介することが妥当である。
内視鏡への紹介率を10%以下に抑えることができ
無症状の高齢者12人に1人の割合となる。
アドバンスド腫瘍や大腸がんの陽性率は
80%以上と高く、
ピッカード先生の施設では90%以上である。
さらに、大腸がんの感度について
大腸CT検査の施設間格差は
大腸内視鏡検査に比べ小さく
均一である。
（感想）
検診とした場合には、
その陽性率は大切です。
陽性率があまりに高ければ
検診としての意味外が薄れますし、
偽陽性が増え、受診者の不利益が増します。
現在、研究会の仲間で
GAIA-4「大腸CT検査の検査目的別陽性率、内視鏡受診率、
および陽性適中率の調査」という研究を行っています。
大腸CT検査に熟練した施設でも陽性率やPPVにばらつきは
多少みられるようです。
現時点では施設間の対象者の年齢構成などまだ加味できていませんが。
一方、大腸内視鏡検査は内視鏡主義の習熟に
ある程度長い期間を要しますので、
大腸CT検査よりさらに施設間格差が大きくなるのでしょうね。
おりしも昨日（ラインコミュニティ配信時）
第２４回がん検診のあり方に関する検討会が開催されました。
この中で、日本でも検診の年齢上限についても議論がはじまっています。
さらに高齢者における大腸がん検診陽性者に対する
精密検査未受診率が高いことも取り上げられてきました。
「内視鏡が困難な場合に大腸CT検査を」
という認識や体制が整えば、
状況も変わっていくように感じました。
今日はこのあたりにしますね。
それではまた。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29667892
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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