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2021年04月30日
大腸CTアカデミア 大腸癌術後のポリープまたは腺腫に対する大腸CT検査の診断精度は？
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
2021年10月2日（土）に千葉市で開催が予定されていた
日本消化器がん検診学会関東甲信越支部地方会
での
第３回大腸CT検査教育研修会・大腸CT検査実践トレーニングコースは
パンデミックがおさまらない影響を考慮して中止となりました。
6月4日より配信される
第２回大腸CT検査教育研修会・大腸CT検査実践トレーニングコースを受講下さい。
あわせまして申し込み期間も延長される予定です。
まだ間に合います！！
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
PubMedから、今日のつぶやき − 958 −
Spada C, et al. Imaging alternatives to colonoscopy: CT colonography and colon capsule. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) and European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR) Guideline - Update 2020. Eur Radiol 2020 Oct 26. doi: 10.1007/s00330-020-07413-4.
論文（ガイドライン）
「大腸内視鏡検査の代替検査としての大腸CT検査と大腸カプセル内視鏡検査
欧州消化器内視鏡学会（ESGE）および
欧州消化管・腹部放射線学会（ESGAR）共同ガイドライン
2020年アップデート版」
のご紹介です。
【主たる推奨事項】の各項目を詳細にみていきましょう。
大腸癌術後のポリープまたは腺腫に対する大腸CT検査の診断精度については3つの単施設の前向き研究がある。
このうち550名の患者を対象とした最大の研究において、アドバンスド腫瘍に対する大腸CT検査の感度は81.8%、特異度は93.1%であった。
これら3つの研究は、研究の質にばらつきがあり、一概に比較はできない。
（感想）
アドバンスド腫瘍の検出感度が81.8%では、やや低く問題がありそうです。
私自身は術後サーベイランスに大腸CT検査を活用した経験はほとんどありません。
術前検査として、主病変の部位診断や、閉塞性病変の近位側腸管の評価に大腸CT検査は優れていますが、術後サーベイランスはいかがでしょうか？
ご活用のご施設がありましたらご教示ください。
それでは、また。
原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33104846/
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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☆☆大腸CT検査ってなあに？ 〜大腸がんをへらせるの？〜☆☆
Q&A方式で、一般の方の素朴な疑問に答えます！
ご質問もお待ちしています。
◆ラインコミュニティ「CTC Academy」の参加募集◆
メリット
・画像が共有できる！
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
☆彡 入会希望の方はご連絡下さい
【118名の仲間がいるよ！】
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
●お願いとお断り●
本ブログの無断転用および複製を禁止いたします。
著者に無断で各種メディアに貼り付ける
などの行為は著作権違反となります。
読者の皆さまの大腸検査に対する知識のお役に立ちましたら幸いです。
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2021年10月2日（土）に千葉市で開催が予定されていた
日本消化器がん検診学会関東甲信越支部地方会
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パンデミックがおさまらない影響を考慮して中止となりました。
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あわせまして申し込み期間も延長される予定です。
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PubMedから、今日のつぶやき − 958 −
Spada C, et al. Imaging alternatives to colonoscopy: CT colonography and colon capsule. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) and European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR) Guideline - Update 2020. Eur Radiol 2020 Oct 26. doi: 10.1007/s00330-020-07413-4.
論文（ガイドライン）
「大腸内視鏡検査の代替検査としての大腸CT検査と大腸カプセル内視鏡検査
欧州消化器内視鏡学会（ESGE）および
欧州消化管・腹部放射線学会（ESGAR）共同ガイドライン
2020年アップデート版」
のご紹介です。
【主たる推奨事項】の各項目を詳細にみていきましょう。
大腸癌術後のポリープまたは腺腫に対する大腸CT検査の診断精度については3つの単施設の前向き研究がある。
このうち550名の患者を対象とした最大の研究において、アドバンスド腫瘍に対する大腸CT検査の感度は81.8%、特異度は93.1%であった。
これら3つの研究は、研究の質にばらつきがあり、一概に比較はできない。
（感想）
アドバンスド腫瘍の検出感度が81.8%では、やや低く問題がありそうです。
私自身は術後サーベイランスに大腸CT検査を活用した経験はほとんどありません。
術前検査として、主病変の部位診断や、閉塞性病変の近位側腸管の評価に大腸CT検査は優れていますが、術後サーベイランスはいかがでしょうか？
ご活用のご施設がありましたらご教示ください。
それでは、また。
原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33104846/
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2021年04月28日
大腸CTアカデミア 大腸CT検査も大腸癌術後の吻合部再発の診断に有用！？
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日本消化器がん検診学会
第２回大腸CT検査技師研修会
(大腸CT検査教育研修会・大腸CT検査実践トレーニングコース）
開催のお知らせです。
2020年に申請できなかった方は是非、お申し込みくださいね。
まだ間に合います！！
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PubMedから、今日のつぶやき − 957 −
Spada C, et al. Imaging alternatives to colonoscopy: CT colonography and colon capsule. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) and European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR) Guideline - Update 2020. Eur Radiol 2020 Oct 26. doi: 10.1007/s00330-020-07413-4.
論文（ガイドライン）
「大腸内視鏡検査の代替検査としての大腸CT検査と大腸カプセル内視鏡検査
欧州消化器内視鏡学会（ESGE）および
欧州消化管・腹部放射線学会（ESGAR）共同ガイドライン
2020年アップデート版」
のご紹介です。
【主たる推奨事項】の各項目を詳細にみていきましょう。
Portéらは、コホート研究のシステマティックレビューとメタアナリシスを行った。
この解析によると大腸癌術後の吻合部再発の診断において、大腸CT検査の感度は95%と高く、特異度は100%であった。
さらに大腸CT検査は異時性の大腸癌の検出も優れていた。
術後の大腸癌の検出は良好であったが、ポリープや腺腫の診断精度については不明である。
（感想）
Portéらは良好な解析結果を報告してはいますが、このシステマティックレビューとメタアナリシスは比較的規模が小さいので、エビデンスレベルは高くありません。
ですが、大腸CT検査の活用法として有用ですね。
それでは、また。
原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33104846/
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PubMedから、今日のつぶやき − 957 −
Spada C, et al. Imaging alternatives to colonoscopy: CT colonography and colon capsule. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) and European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR) Guideline - Update 2020. Eur Radiol 2020 Oct 26. doi: 10.1007/s00330-020-07413-4.
論文（ガイドライン）
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のご紹介です。
【主たる推奨事項】の各項目を詳細にみていきましょう。
Portéらは、コホート研究のシステマティックレビューとメタアナリシスを行った。
この解析によると大腸癌術後の吻合部再発の診断において、大腸CT検査の感度は95%と高く、特異度は100%であった。
さらに大腸CT検査は異時性の大腸癌の検出も優れていた。
術後の大腸癌の検出は良好であったが、ポリープや腺腫の診断精度については不明である。
（感想）
Portéらは良好な解析結果を報告してはいますが、このシステマティックレビューとメタアナリシスは比較的規模が小さいので、エビデンスレベルは高くありません。
ですが、大腸CT検査の活用法として有用ですね。
それでは、また。
原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33104846/
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2021年04月27日
大腸CTアカデミア 大腸内視鏡検査ができない、大腸がん根治切除後のサーベイランス目的に経静脈造影剤投与下の大腸CT検査が推奨される
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
大腸CT検査技師認定制度の2回目の認定がはじまります！！
類似の認定制度が発足したそうです。
混合しないようご留意ください。
日本消化器がん検診学会の大腸CT検査技師認定制度は
・60年以上の歴史がある学会で実施しており継続性が高いです。
・5年以上かけて十分に議論・審議されてきた制度です。
・施設認定制度があります。
・制度を運営している大腸CT検査技師認定委員会は診療放射線技師と医師の双方が参加してます。
日本消化器がん検診学会の認定をご検討ください。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
PubMedから、今日のつぶやき − 956 −
Spada C, et al. Imaging alternatives to colonoscopy: CT colonography and colon capsule. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) and European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR) Guideline - Update 2020. Eur Radiol 2020 Oct 26. doi: 10.1007/s00330-020-07413-4.
論文（ガイドライン）
「大腸内視鏡検査の代替検査としての大腸CT検査と大腸カプセル内視鏡検査
欧州消化器内視鏡学会（ESGE）および
欧州消化管・腹部放射線学会（ESGAR）共同ガイドライン
2020年アップデート版」
のご紹介です。
【主たる推奨事項】の各項目を詳細にみていきましょう。
6．
ESGE/ESGARは、大腸内視鏡検査が禁忌あるいは実施できない場合において、大腸がん根治切除後のサーベイランス目的に経静脈造影剤投与下の大腸CT検査の実施を推奨する。
【弱い推奨、低いレベルのエビデンス】
大腸癌の既往のある患者は、大腸腫瘍性病変ができるリスクが高いため、残存大腸のサーベイランスが必要である。
さらに、造影CTは大腸癌の局所再発や遠隔転移を監視する主要な検査でもある。
大腸CT検査は大腸内腔の評価と局所再発および遠隔転移の腸管外の評価を組み合わせた検査であるため、フォローアップの流れを簡略化し、コストの削減に寄与する可能性がある。
（感想）
大腸癌術後のサーベイランスとしての組込も有用ですね。
ただ、まだエビデンスが弱いでしょうか。
それでは、また。
原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33104846/
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大腸CT検査技師認定制度の2回目の認定がはじまります！！
類似の認定制度が発足したそうです。
混合しないようご留意ください。
日本消化器がん検診学会の大腸CT検査技師認定制度は
・60年以上の歴史がある学会で実施しており継続性が高いです。
・5年以上かけて十分に議論・審議されてきた制度です。
・施設認定制度があります。
・制度を運営している大腸CT検査技師認定委員会は診療放射線技師と医師の双方が参加してます。
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PubMedから、今日のつぶやき − 956 −
Spada C, et al. Imaging alternatives to colonoscopy: CT colonography and colon capsule. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) and European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR) Guideline - Update 2020. Eur Radiol 2020 Oct 26. doi: 10.1007/s00330-020-07413-4.
論文（ガイドライン）
「大腸内視鏡検査の代替検査としての大腸CT検査と大腸カプセル内視鏡検査
欧州消化器内視鏡学会（ESGE）および
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2020年アップデート版」
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【主たる推奨事項】の各項目を詳細にみていきましょう。
6．
ESGE/ESGARは、大腸内視鏡検査が禁忌あるいは実施できない場合において、大腸がん根治切除後のサーベイランス目的に経静脈造影剤投与下の大腸CT検査の実施を推奨する。
【弱い推奨、低いレベルのエビデンス】
大腸癌の既往のある患者は、大腸腫瘍性病変ができるリスクが高いため、残存大腸のサーベイランスが必要である。
さらに、造影CTは大腸癌の局所再発や遠隔転移を監視する主要な検査でもある。
大腸CT検査は大腸内腔の評価と局所再発および遠隔転移の腸管外の評価を組み合わせた検査であるため、フォローアップの流れを簡略化し、コストの削減に寄与する可能性がある。
（感想）
大腸癌術後のサーベイランスとしての組込も有用ですね。
ただ、まだエビデンスが弱いでしょうか。
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原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33104846/
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2021年04月26日
大腸CTアカデミア 大腸内視鏡検査が第1だけれどきない場合の代替検査法は大腸CT検査！
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大腸CT検査は安全性が高く、便潜血検査陽性者に対する検査として患者の受容性が高いこともあり、大腸内視鏡検査が禁忌であるか、あるいはリスクが高い患者においてよい適応がある。
（感想）
大腸内視鏡検査を第1とするけれど、それができない場合の代替検査法としてはエビデンスが確立してきたといえるでしょう。
今日は短いのですがこの辺にしますね。
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大腸CT検査は安全性が高く、便潜血検査陽性者に対する検査として患者の受容性が高いこともあり、大腸内視鏡検査が禁忌であるか、あるいはリスクが高い患者においてよい適応がある。
（感想）
大腸内視鏡検査を第1とするけれど、それができない場合の代替検査法としてはエビデンスが確立してきたといえるでしょう。
今日は短いのですがこの辺にしますね。
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2021年04月23日
大腸CTアカデミア 内視鏡検査を拒否する患者に大腸CT検査の選択肢を与えると受診率が高まる！
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大腸CT検査技師認定を受けるための
第２回 大腸CT検査技師研修会が開催されます！
2021年 ６月 ６日（日）午前
東京ステーションコンファレンス
申込方法学会ホームページより３月１日からオンライン事前申込
定 員180名
時代の求める技師さんになるために！
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
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論文（ガイドライン）
「大腸内視鏡検査の代替検査としての大腸CT検査と大腸カプセル内視鏡検査
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大腸CT検査は優れた診断能を有するため、大腸内視鏡検査を受けたくない患者、または大腸内視鏡検査の実施が不可能または不完全に終わった患者に適応されるが、検診対象者には、特に小さな腺腫においてその検出感度が大腸内視鏡検査よりも劣ることや、検査に際して治療ができないことを患者に伝えておく必要がある。
大腸内視鏡検査を拒否する患者に大腸CT検査の選択肢を与えると、大腸がん検診の受診率が高まるというエビデンスが複数ある。
（感想）
大腸CT検査の短所も伝え、適する人に大腸CT検査を提示することで、住民あたりで大腸腫瘍性病変の検出は高くなります。
それでは、また。
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定 員180名
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PubMedから、今日のつぶやき − 954 −
Spada C, et al. Imaging alternatives to colonoscopy: CT colonography and colon capsule. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) and European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR) Guideline - Update 2020. Eur Radiol 2020 Oct 26. doi: 10.1007/s00330-020-07413-4.
論文（ガイドライン）
「大腸内視鏡検査の代替検査としての大腸CT検査と大腸カプセル内視鏡検査
欧州消化器内視鏡学会（ESGE）および
欧州消化管・腹部放射線学会（ESGAR）共同ガイドライン
2020年アップデート版」
のご紹介です。
【主たる推奨事項】の各項目を詳細にみていきましょう。
大腸CT検査は優れた診断能を有するため、大腸内視鏡検査を受けたくない患者、または大腸内視鏡検査の実施が不可能または不完全に終わった患者に適応されるが、検診対象者には、特に小さな腺腫においてその検出感度が大腸内視鏡検査よりも劣ることや、検査に際して治療ができないことを患者に伝えておく必要がある。
大腸内視鏡検査を拒否する患者に大腸CT検査の選択肢を与えると、大腸がん検診の受診率が高まるというエビデンスが複数ある。
（感想）
大腸CT検査の短所も伝え、適する人に大腸CT検査を提示することで、住民あたりで大腸腫瘍性病変の検出は高くなります。
それでは、また。
原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33104846/
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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2021年04月22日
大腸CTアカデミア 便潜血陽性者に対する大腸CT検査の代替法として、大腸カプセル内視鏡検査の選択はありか
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大腸CT検査技師認定制度の2回目の認定がはじまります！！
類似の認定制度が発足したそうです。
混合しないようご留意ください。
日本消化器がん検診学会の大腸CT検査技師認定制度は
・60年以上の歴史がある学会で実施しており継続性が高いです。
・5年以上かけて十分に議論・審議されてきた制度です。
・施設認定制度があります。
・制度を運営している大腸CT検査技師認定委員会は診療放射線技師と医師の双方が参加してます。
日本消化器がん検診学会の認定をご検討ください。
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PubMedから、今日のつぶやき − 953 −
Spada C, et al. Imaging alternatives to colonoscopy: CT colonography and colon capsule. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) and European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR) Guideline - Update 2020. Eur Radiol 2020 Oct 26. doi: 10.1007/s00330-020-07413-4.
論文（ガイドライン）
「大腸内視鏡検査の代替検査としての大腸CT検査と大腸カプセル内視鏡検査
欧州消化器内視鏡学会（ESGE）および
欧州消化管・腹部放射線学会（ESGAR）共同ガイドライン
2020年アップデート版」
のご紹介です。
【主たる推奨事項】の各項目を詳細にみていきましょう。
大腸がん検診で便潜血陽性者が大腸内視鏡検査を希望しない場合の、大腸カプセル内視鏡検査の受診について調べた研究がある。
この研究では、大腸カプセル内視鏡検査と大腸カプセル内視鏡検査の検出率と受診率を調査した。
合計756名の患者が両検査の案内を受け、5%が大腸カプセル内視鏡検査を受け、7.4%が大腸CT検査を受診した。
腫瘍性病変の検出率は大腸カプセル内視鏡検査が60%、大腸CT検査が28.6%であった。
また、対策型検診における便潜血検査陽性者に対する大腸カプセル内視鏡検査（CCE-2）の6ミリ以上の腫瘍性病変の検出率は、感度は90%、特異度は66.1%、陽性的中率は57.4%、陰性的中率は92.9であった。
大腸内視鏡検査を受診したのは52.8%であった。
大腸内視鏡検査を望まない、あるいは大腸内視鏡検査の実施が禁忌である場合、便潜血陽性者に対する大腸CT検査の代替法として、大腸カプセル内視鏡検査の選択は支持される。
（感想）
各モダリティを、エビデンスに基づいて活用することは大切です。
それでは、また。
原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33104846/
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大腸CT検査技師認定制度の2回目の認定がはじまります！！
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PubMedから、今日のつぶやき − 953 −
Spada C, et al. Imaging alternatives to colonoscopy: CT colonography and colon capsule. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) and European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR) Guideline - Update 2020. Eur Radiol 2020 Oct 26. doi: 10.1007/s00330-020-07413-4.
論文（ガイドライン）
「大腸内視鏡検査の代替検査としての大腸CT検査と大腸カプセル内視鏡検査
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大腸がん検診で便潜血陽性者が大腸内視鏡検査を希望しない場合の、大腸カプセル内視鏡検査の受診について調べた研究がある。
この研究では、大腸カプセル内視鏡検査と大腸カプセル内視鏡検査の検出率と受診率を調査した。
合計756名の患者が両検査の案内を受け、5%が大腸カプセル内視鏡検査を受け、7.4%が大腸CT検査を受診した。
腫瘍性病変の検出率は大腸カプセル内視鏡検査が60%、大腸CT検査が28.6%であった。
また、対策型検診における便潜血検査陽性者に対する大腸カプセル内視鏡検査（CCE-2）の6ミリ以上の腫瘍性病変の検出率は、感度は90%、特異度は66.1%、陽性的中率は57.4%、陰性的中率は92.9であった。
大腸内視鏡検査を受診したのは52.8%であった。
大腸内視鏡検査を望まない、あるいは大腸内視鏡検査の実施が禁忌である場合、便潜血陽性者に対する大腸CT検査の代替法として、大腸カプセル内視鏡検査の選択は支持される。
（感想）
各モダリティを、エビデンスに基づいて活用することは大切です。
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2021年04月21日
大腸CTアカデミア 大腸カプセル内視鏡検査は平坦型病変の描出に優れている
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日本消化器がん検診学会
第２回大腸CT検査技師研修会
(大腸CT検査教育研修会・大腸CT検査実践トレーニングコース）
開催のお知らせです。
2020年に申請できなかった方は是非、お申し込みくださいね。
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Spada C, et al. Imaging alternatives to colonoscopy: CT colonography and colon capsule. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) and European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR) Guideline - Update 2020. Eur Radiol 2020 Oct 26. doi: 10.1007/s00330-020-07413-4.
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5.
ESGE/ESGARは、組織型住民健診において便潜血検査陽性となった場合や大腸内視鏡検査が不完全に終わった場合に活用できるのであれば大腸カプセル内視鏡検査の実施を推奨する。
【弱い推奨、中等度のレベルのエビデンス】
便潜血陽性者に対する大腸カプセル内視鏡検査の適応と禁忌
大腸がん検診における便潜血陽性者に対する大腸カプセル内視鏡検査と大腸内視鏡検査の精度を比較した研究は3つある。
2つの研究では、便潜血陽性者が大腸カプセル内視鏡検査と大腸内視鏡検査の両方を受診した。
ポリープの検出率は、大腸カプセル内視鏡検査は69〜74%であったのに対して、大腸内視鏡検査では58〜64%の範囲であった。
Holleranらによる研究では、重要な病変の検出率は大腸カプセル内視鏡検査と大腸内視鏡検査が同等であったとされている。
KobaekLarsenらの研究では、大腸内視鏡検査では偽陰性が多いことが示唆された。
3つ目の研究では、便潜血陽性者は大腸カプセル内視鏡検査、大腸CT検査、および大腸内視鏡検査を受け、大腸内視鏡検査をリファレンススタンダードとした。
大腸カプセル内視鏡検査と大腸CT検査は両者とも、6ミリ以上のポリープを高精度に検出した。
9ミリ以上のポリープに対する大腸カプセル内視鏡検査の感度は87〜92.8%、特異度は92%であった。
（感想）
大腸カプセル内視鏡検査は腸管を拡張させずに観察するため、平坦型病変の描出に優れていると報告されていますね。
一方で、腸管を行き来することにより一つのポリープを複数回カウントしてしまうという報告もあります。
モダリティにより、それぞれ長所短所がありますね。
それでは、また。
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2021年04月20日
大腸CTアカデミア 大腸内視鏡検査が禁忌あるいはリスクが伴う場合には大腸CT検査
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大腸CT検査技師認定を受けるための
第２回 大腸CT検査技師研修会が開催されます！
2021年 ６月 ６日（日）午前
東京ステーションコンファレンス
申込方法学会ホームページより３月１日からオンライン事前申込
定 員180名
時代の求める技師さんになるために！
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PubMedから、今日のつぶやき − 951 −
Spada C, et al. Imaging alternatives to colonoscopy: CT colonography and colon capsule. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) and European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR) Guideline - Update 2020. Eur Radiol 2020 Oct 26. doi: 10.1007/s00330-020-07413-4.
論文（ガイドライン）
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2020年アップデート版」
のご紹介です。
【主たる推奨事項】の各項目を詳細にみていきましょう。
大腸CT検査は患者の受容性が高いため、大腸内視鏡検査が禁忌あるいは、その実施にリスクが伴うと判断される場合に適していると判断される。
一部の観察研究では、大腸内視鏡検査の方が検査後の癌の発生が高いと報告されいるが、これらの研究はランダム割り付けではなく、大腸内視鏡検査が適さない患者に大腸CT検査を割り当てたために生じたバイアスであると判断される。
（感想）
研究のバイアスには注意が必要で、アブストラクトの結論だけに注目すると誤解を招くことがあります。
これは大腸CT検査における鎮痙剤の評価でもそうでした。
ブスコパンが禁忌の患者（心疾患や前立腺肥大、あるいは緑内障など保有する虚弱な患者）にグルカゴンを割り付け、グルカゴンを使った群より、ブスコパンが禁忌ではないブスコパン群の方が腸管拡張が良好であったと主張する複数の論文がありました。
論文や研究の質を見抜く力は大切です。
それでは、また。
原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33104846/
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隙間時間を最大限に活用するためにおススメです！
自分は「FACT FULLNESS」や「LIFE SHIFT」をこれで読みました（聴きました）！！
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2021年04月19日
大腸CTアカデミア 大腸内視鏡検査を拒否する患者に大腸CT検査の選択肢を与えると受診率が向上する！！
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混合しないようご留意ください。
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・60年以上の歴史がある学会で実施しており継続性が高いです。
・5年以上かけて十分に議論・審議されてきた制度です。
・施設認定制度があります。
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のご紹介です。
【主たる推奨事項】の各項目を詳細にみていきましょう。
大腸CT検査は診断能を持っているため大腸内視鏡検査が実施できないあるいは、不完全に終わった場合には、その適応が考慮される。
しかし、検診対象者に対しては、とくに小さな腺腫性病変において大腸内視鏡検査より感度が劣ることや、検査と同時に治療をすることはできないことを説明しておく必要がある。
大腸内視鏡検査を拒否する患者に大腸CT検査の選択肢を与えると、大腸がん検診の受診率が向上するエビデンスが複数ある。
（感想）
もちろん、大腸CT検査を最優先してはいけませんね。
あくまで大腸内視鏡検査の代替法として整備することが大切です。
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しかし、検診対象者に対しては、とくに小さな腺腫性病変において大腸内視鏡検査より感度が劣ることや、検査と同時に治療をすることはできないことを説明しておく必要がある。
大腸内視鏡検査を拒否する患者に大腸CT検査の選択肢を与えると、大腸がん検診の受診率が向上するエビデンスが複数ある。
（感想）
もちろん、大腸CT検査を最優先してはいけませんね。
あくまで大腸内視鏡検査の代替法として整備することが大切です。
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2021年04月16日
大腸CTアカデミア 大腸内視鏡検査が不完全に終わった場合は大腸CT検査の実施が推奨される！
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第２回大腸CT検査技師研修会
(大腸CT検査教育研修会・大腸CT検査実践トレーニングコース）
開催のお知らせです。
2020年に申請できなかった方は是非、お申し込みくださいね。
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PubMedから、今日のつぶやき − 949 −
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５．
ESGE/ESGARは、組織型住民健診において便潜血検査陽性となった場合や大腸内視鏡検査が不完全に終わった場合に大腸CT検査の実施を推奨する。
【強い推奨、中等度のレベルのエビデンス】
ESGE/ESGARは、組織型住民健診において便潜血検査陽性となった場合や大腸内視鏡検査が不完全に終わった場合に活用できるのであれば大腸カプセル内視鏡検査の実施を推奨する。
【弱い推奨、中等度のレベルのエビデンス】
便潜血陽性者に対する大腸CT検査の適応と禁忌
便潜血検査は安全で安価で受診者の受容性が高く、大腸癌死亡率を15-18%減少させる有効性が証明されているため、対策型検診として広く使用されている。
検診であろうと有症状者に対する検査であろうと、便潜血陽性となった場合には、腫瘍性病変の診断をつけるために精密検査が必要である。
大腸内視鏡検査が精度が高く、内視鏡切除も可能であるため、精密検査として望ましい検査とみなされている。
ただし、便潜血陽性患者の多くは治療が必要な病変がない。
大腸CT検査は内視鏡治療あるいは外科治療の必要な病変を有する患者を見つけ出すトリアージテストとみなすことができる。
（感想）
このあたり費用対効果、精検受診率とかかわってくることですね。
二度手間だから大腸内視鏡検査以外は無駄と単純に判断してはいけない理由にあたります。
それでは、また。
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PubMedから、今日のつぶやき − 949 −
Spada C, et al. Imaging alternatives to colonoscopy: CT colonography and colon capsule. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) and European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR) Guideline - Update 2020. Eur Radiol 2020 Oct 26. doi: 10.1007/s00330-020-07413-4.
論文（ガイドライン）
「大腸内視鏡検査の代替検査としての大腸CT検査と大腸カプセル内視鏡検査
欧州消化器内視鏡学会（ESGE）および
欧州消化管・腹部放射線学会（ESGAR）共同ガイドライン
2020年アップデート版」
のご紹介です。
【主たる推奨事項】の各項目を詳細にみていきましょう。
５．
ESGE/ESGARは、組織型住民健診において便潜血検査陽性となった場合や大腸内視鏡検査が不完全に終わった場合に大腸CT検査の実施を推奨する。
【強い推奨、中等度のレベルのエビデンス】
ESGE/ESGARは、組織型住民健診において便潜血検査陽性となった場合や大腸内視鏡検査が不完全に終わった場合に活用できるのであれば大腸カプセル内視鏡検査の実施を推奨する。
【弱い推奨、中等度のレベルのエビデンス】
便潜血陽性者に対する大腸CT検査の適応と禁忌
便潜血検査は安全で安価で受診者の受容性が高く、大腸癌死亡率を15-18%減少させる有効性が証明されているため、対策型検診として広く使用されている。
検診であろうと有症状者に対する検査であろうと、便潜血陽性となった場合には、腫瘍性病変の診断をつけるために精密検査が必要である。
大腸内視鏡検査が精度が高く、内視鏡切除も可能であるため、精密検査として望ましい検査とみなされている。
ただし、便潜血陽性患者の多くは治療が必要な病変がない。
大腸CT検査は内視鏡治療あるいは外科治療の必要な病変を有する患者を見つけ出すトリアージテストとみなすことができる。
（感想）
このあたり費用対効果、精検受診率とかかわってくることですね。
二度手間だから大腸内視鏡検査以外は無駄と単純に判断してはいけない理由にあたります。
それでは、また。
原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33104846/
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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