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2021年05月31日
大腸CTアカデミア 大腸CT検査における直腸肛門部の病変の判定のピットフォール
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
2021年10月2日（土）に千葉市で開催が予定されていた
日本消化器がん検診学会関東甲信越支部地方会
での
第３回大腸CT検査教育研修会・大腸CT検査実践トレーニングコースは
パンデミックがおさまらない影響を考慮して中止となりました。
6月4日より配信される
第２回大腸CT検査教育研修会・大腸CT検査実践トレーニングコースを受講下さい。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
PubMedから、今日のつぶやき − 976 −
Majima K, Nagata K. Gastrointestinal: Obscuration of anorectal lesions in computed tomographic colonography due to balloon deflation. J Gastroenterol Hepatol. 2021 Feb 21. doi: 10.1111/jgh.15429. Epub ahead of print. PMID: 33615557.
論文
「大腸CT検査においてカテーテルのバルーンを脱気したことにより直腸病変の指摘が困難になる事例」
のご紹介です。
大腸CT検査における直腸肛門部の病変の判定には多くのピットフォールがある。
ピットフォールの一つにが直腸カテーテルのバルーンの圧排によって病変が隠されてしまうことである。
そのため、一般的には少なくとも1体位はバルーンを脱気して撮影することが推奨されている。
けれども、バルーンを脱気しても病変の診断が困難なこともある。
直腸は腹臥位でより拡張することが多いが、2体位目を腹臥位としてバルーンを脱気するとガス漏れによって直腸のしぼんでしまうこともある。
これにより、病変が肛門管に引き込まれ病変を指摘できなくなってしまうことがある。
直腸が完全にしぼむわけではないので、一見すると良好に撮影ができたように見えてしまう場合もある。
今までに、カテーテルのバルーンを脱気することで病変が肛門管に引き込まれ病変が観察できなくなる例は報告されていない。
直腸カテーテルのバルーンは膨らませたままでも、脱気しても、病変を隠してしまうことがあることに留意すべきである。
それでは、また。
原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33615557
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
2021年10月2日（土）に千葉市で開催が予定されていた
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論文
「大腸CT検査においてカテーテルのバルーンを脱気したことにより直腸病変の指摘が困難になる事例」
のご紹介です。
大腸CT検査における直腸肛門部の病変の判定には多くのピットフォールがある。
ピットフォールの一つにが直腸カテーテルのバルーンの圧排によって病変が隠されてしまうことである。
そのため、一般的には少なくとも1体位はバルーンを脱気して撮影することが推奨されている。
けれども、バルーンを脱気しても病変の診断が困難なこともある。
直腸は腹臥位でより拡張することが多いが、2体位目を腹臥位としてバルーンを脱気するとガス漏れによって直腸のしぼんでしまうこともある。
これにより、病変が肛門管に引き込まれ病変を指摘できなくなってしまうことがある。
直腸が完全にしぼむわけではないので、一見すると良好に撮影ができたように見えてしまう場合もある。
今までに、カテーテルのバルーンを脱気することで病変が肛門管に引き込まれ病変が観察できなくなる例は報告されていない。
直腸カテーテルのバルーンは膨らませたままでも、脱気しても、病変を隠してしまうことがあることに留意すべきである。
それでは、また。
原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33615557
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2021年05月28日
大腸CTアカデミア ２体位ともにバルーンを脱気したままは良くない！？
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日本消化器がん検診学会
第２回大腸CT検査技師研修会
(大腸CT検査教育研修会・大腸CT検査実践トレーニングコース）
開催のお知らせです。
2020年に申請できなかった方は是非、お申し込みくださいね。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
PubMedから、今日のつぶやき − 975 −
Majima K, Nagata K. Gastrointestinal: Obscuration of anorectal lesions in computed tomographic colonography due to balloon deflation. J Gastroenterol Hepatol. 2021 Feb 21. doi: 10.1111/jgh.15429. Epub ahead of print. PMID: 33615557.
論文
「大腸CT検査においてカテーテルのバルーンを脱気したことにより直腸病変の指摘が困難になる事例」
のご紹介です。
症例２
大腸内視鏡検査にて下部直腸がん（高分化腺癌, Fig. 2a,b）と診断された79歳女性に対して、術前検査目的にて大腸CT検査が実施された。
背臥位の撮影ではカテーテルのバルーンを拡張させたたま、腹臥位の撮影ではカテーテルを脱気して撮影した。
バルーンを拡張したままの背臥位では平坦型病変が指摘できたが（Fig. 2c,d）、バルーンを脱気した背臥位では指摘できなかった（Fig. 2e,f)）。
2例まではカテーテルが肛門から抜けてしまったことが原因であった。
Fig 2
ラインコミュニティ限定で画像をお送りしました。
（感想）
従来の方法に妄信せず、従来の方法の欠点も見つけていくことは大切ですね。
2体位ともにバルーンを膨らませたまま、あるいは2体位ともにバルーンを脱気したままというのが良くないのかもしれません。
一緒に考えていきましょう。
それでは、また。
原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33615557
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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ご質問もお待ちしています。
◆ラインコミュニティ「CTC Academy」の参加募集◆
メリット
・画像が共有できる！
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
☆彡 入会希望の方はご連絡下さい
【118名の仲間がいるよ！】
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
●お願いとお断り●
本ブログの無断転用および複製を禁止いたします。
著者に無断で各種メディアに貼り付ける
などの行為は著作権違反となります。
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症例２
大腸内視鏡検査にて下部直腸がん（高分化腺癌, Fig. 2a,b）と診断された79歳女性に対して、術前検査目的にて大腸CT検査が実施された。
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バルーンを拡張したままの背臥位では平坦型病変が指摘できたが（Fig. 2c,d）、バルーンを脱気した背臥位では指摘できなかった（Fig. 2e,f)）。
2例まではカテーテルが肛門から抜けてしまったことが原因であった。
Fig 2
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（感想）
従来の方法に妄信せず、従来の方法の欠点も見つけていくことは大切ですね。
2体位ともにバルーンを膨らませたまま、あるいは2体位ともにバルーンを脱気したままというのが良くないのかもしれません。
一緒に考えていきましょう。
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2021年05月27日
大腸CTアカデミア 大腸CT検査でバルーンを脱気すれば必ず良い画像が得られる！？
◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆
「PubMedから、今日のつぶやき」のビジョン
大腸の検査を身近に感じてもらい
大腸癌でなくなる方をなくしたい。
その思いを共有できる仲間を増やしていこう。
◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆
PubMedから、今日のつぶやき − 974 −
Majima K, Nagata K. Gastrointestinal: Obscuration of anorectal lesions in computed tomographic colonography due to balloon deflation. J Gastroenterol Hepatol. 2021 Feb 21. doi: 10.1111/jgh.15429. Epub ahead of print. PMID: 33615557.
論文
「大腸CT検査においてカテーテルのバルーンを脱気したことにより直腸病変の指摘が困難になる事例」
のご紹介です。
症例１
58歳の無症状の男性に対して大腸CT検査が実施された。
検査には細径カテーテル（直径4.7mm）が使用され、炭酸ガスが自動送気された。
背臥位の撮影ではカテーテルのバルーンを拡張させたたま、腹臥位の撮影ではカテーテルを脱気して撮影した。
経験が十分にある医師が読影を行った。
背臥位では直腸病変を指摘できたが(Fig. 1a,b)、腹臥位では指摘できなかった(Fig. 1d,e)。
大腸内視鏡検査を実施したところ、肛門直上に11ミリの線維上皮性ポリープを認めた。
内視鏡観察時、脱気すると病変は肛門に引き込まれていった(Fig. 1f)。
Fig 1
ラインコミュニティ限定で画像をお送りしました。
（感想）
通説に疑問があれば、思考停止せずきちんと考えることが重要です。
きちんとまとめて世に出すこともさらに重要です。
それでは、また。
原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33615557
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2021年05月26日
大腸CTアカデミア 大腸CT検査においてカテーテルのバルーンを脱気したことにより直腸病変の指摘が困難になる事例
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大腸CT検査技師認定を受けるための
第２回 大腸CT検査技師研修会が開催されます！
2021年 ６月 ６日（日）午前
東京ステーションコンファレンス
申込方法学会ホームページより３月１日からオンライン事前申込
定 員180名
時代の求める技師さんになるために！
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PubMedから、今日のつぶやき − 973 −
Majima K, Nagata K. Gastrointestinal: Obscuration of anorectal lesions in computed tomographic colonography due to balloon deflation. J Gastroenterol Hepatol. 2021 Feb 21. doi: 10.1111/jgh.15429. Epub ahead of print. PMID: 33615557.
新しい論文
「大腸CT検査においてカテーテルのバルーンを脱気したことにより直腸病変の指摘が困難になる事例」
のご紹介です。
論文を読むにあたって、大腸CT検査の常識（通説）を理解しておく必要があります。
大腸CT検査では直腸カテーテルを挿入し、このカテーテルから送気して大腸を膨らませることで腸管の観察が可能とします。
直腸カテーテルが抜けないようにバルーンを膨らませて検査を行うことが多いのですgああ、このバルーンによって直腸病変が圧排されてしまい病変が隠れてしまうことがあるのです。
2007年に症例報告があります。
Choi EK, et al. Malignant rectal polyp overlooked on CT colonography because of retention balloon: opposing crescent appearance as sign of compressed polyp. AJR Am J Roentgenol 2007;189:W1-3.
そこで撮影時にはバルーンをしぼませてから撮影しましょうというのが、直腸病変を見落とさないためのコツであり通説です。
ところが、今回の馬嶋先生の論文ではバルーンをしぼませることによって逆に病変が隠れてしまったという報告になります。
次回から内容に入っていきたいと思います。
それでは、また。
原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33615557
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2007年に症例報告があります。
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そこで撮影時にはバルーンをしぼませてから撮影しましょうというのが、直腸病変を見落とさないためのコツであり通説です。
ところが、今回の馬嶋先生の論文ではバルーンをしぼませることによって逆に病変が隠れてしまったという報告になります。
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2021年05月25日
大腸CTアカデミア Obscuration of anorectal lesions in computed tomographic colonography due to balloon deflation
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大腸CT検査技師認定制度の2回目の認定がはじまります！！
類似の認定制度が発足したそうです。
混合しないようご留意ください。
日本消化器がん検診学会の大腸CT検査技師認定制度は
・60年以上の歴史がある学会で実施しており継続性が高いです。
・5年以上かけて十分に議論・審議されてきた制度です。
・施設認定制度があります。
・制度を運営している大腸CT検査技師認定委員会は診療放射線技師と医師の双方が参加してます。
日本消化器がん検診学会の認定をご検討ください。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
PubMedから、今日のつぶやき − 972 −
Majima K, Nagata K. Gastrointestinal: Obscuration of anorectal lesions in computed tomographic colonography due to balloon deflation. J Gastroenterol Hepatol. 2021 Feb 21. doi: 10.1111/jgh.15429. Epub ahead of print. PMID: 33615557.
欧州ガイドライン2020年アップデート版のご紹介がだいぶ長くなりましたのでおしまいにしたいと思います。
とても重要なガイドラインですので、ほぼ網羅してお伝えいたしました。
大腸CT検査の目的や運用に迷った時など、是非ご参考にしていただければ幸いです。
といわけで新しい論文を取り上げます。
今回の論文は亀田総合病院の馬嶋先生が執筆されたものです。
論文執筆や学会発表に積極的に取り組まれていて素晴らしいですね。
論文を書いたり読んだりすることは、新しい知見を身につけ患者さんに還元することにつながります。
しんどい作業ですが、その成果は確実に身につけられると信じています。
見習って頑張っていきましょう！
今回の論文は教育的な画像としてアクセプトされたものです。
次回から、具体的にご紹介いたします。
それでは、また。
原文
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2019年10月11日
大腸CTアカデミア 純グラニュー糖は浮腫組織からの水分を浸透圧によって排出促進する！
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CTCハンズオントレーニングセミナー
開催致します！
日 時：2019年11月1日（金） 14:00〜16:00
参加費：無料
定 員：24名
少人数制ですので
日頃のお悩み相談も受け付けます！
是非、ご参加くださいね。
申込はこちらから！
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
PubMedから、今日のつぶやき − 584 −
Brandt AR, et al. Images in clinical medicine. Sugar to reduce a prolapsed ileostomy. N Engl J Med 2011; 364(19): 1855.
論文「脱出回腸ストーマに対するシュガーの有用性」
のご紹介です。
【ケースレポート】
純グラニュー糖は浮腫組織からの水分を浸透圧によって
排出促進作用があり、
肛門脱、牛の子宮脱出、脱出回腸ストーマの
治療として使われていることが報告されている。
そこで、今回の治療として脱出回腸の浮腫粘膜に
グラニュー糖を使用した。
Figure B
ラインコミュニティ限定で配信しました。
2分もしないうちに、浮腫は改善していき
回腸は自発的に還納していった。
Figure C
ラインコミュニティ限定で配信しました。
（画像が生々しかったので一部加工しています）
24時間後、内視鏡で観察したところ、
回腸の一部で虚血性変化を認めたが
治療の必要はなかった。
患者は翌日退院した。
回腸ストーマはその後6か月経たが
再脱出していない。
（感想）
Figureに説得力ありますし、臨床的に有用なので
一流紙NEJMに掲載されたのでしょうね。
脱出回腸ストーマに遭遇し用手還納で戻らなければ
試してみてもいいかもしれません。
その際には患者さんに同意をもらって写真を残しておくと
日本の雑誌であればまだ掲載されるかもしれませんね。
シリーズ「グラニュー糖」は今回でおしまいにしますね。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21561351
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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ライン参加者の皆様も過去の記事を読むのに便利ですよ〜
☆☆大腸CT検査ってなあに？ 〜大腸がんをへらせるの？〜☆☆
Q&A方式で、一般の方の素朴な疑問に答えます！
ご質問もお待ちしています。
◆ラインコミュニティ「CTC Academy」の参加募集◆
メリット
・画像が共有できる！
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
☆彡 入会希望の方はご連絡下さい
【110名の仲間がいるよ！】
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、
自身の業務が膨大になってきたこともあり、
残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
●お願いとお断り●
本ブログの無断転用および複製を禁止いたします。
著者に無断で各種メディアに貼り付ける
などの行為は著作権違反となります。
読者の皆さまの大腸検査に対する知識のお役に立ちましたら幸いです。
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CTCハンズオントレーニングセミナー
開催致します！
日 時：2019年11月1日（金） 14:00〜16:00
参加費：無料
定 員：24名
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PubMedから、今日のつぶやき − 584 −
Brandt AR, et al. Images in clinical medicine. Sugar to reduce a prolapsed ileostomy. N Engl J Med 2011; 364(19): 1855.
論文「脱出回腸ストーマに対するシュガーの有用性」
のご紹介です。
【ケースレポート】
純グラニュー糖は浮腫組織からの水分を浸透圧によって
排出促進作用があり、
肛門脱、牛の子宮脱出、脱出回腸ストーマの
治療として使われていることが報告されている。
そこで、今回の治療として脱出回腸の浮腫粘膜に
グラニュー糖を使用した。
Figure B
ラインコミュニティ限定で配信しました。
2分もしないうちに、浮腫は改善していき
回腸は自発的に還納していった。
Figure C
ラインコミュニティ限定で配信しました。
（画像が生々しかったので一部加工しています）
24時間後、内視鏡で観察したところ、
回腸の一部で虚血性変化を認めたが
治療の必要はなかった。
患者は翌日退院した。
回腸ストーマはその後6か月経たが
再脱出していない。
（感想）
Figureに説得力ありますし、臨床的に有用なので
一流紙NEJMに掲載されたのでしょうね。
脱出回腸ストーマに遭遇し用手還納で戻らなければ
試してみてもいいかもしれません。
その際には患者さんに同意をもらって写真を残しておくと
日本の雑誌であればまだ掲載されるかもしれませんね。
シリーズ「グラニュー糖」は今回でおしまいにしますね。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21561351
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、
自身の業務が膨大になってきたこともあり、
残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
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2019年10月10日
大腸CTアカデミア 脱出回腸ストーマに対するシュガーの有用性
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
日本消化器内視鏡学会雑誌の
6月号（61 巻 6 号 p. 1256-1263）に
「大腸CT検査（CT colonography）読影の基本とコツ（動画付き）」が掲載されました！
https://www.jstage.jst.go.jp/article/gee/61/6/61_1256/_article/-char/ja
是非、ご一読ください。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
PubMedから、今日のつぶやき − 583 −
Brandt AR, et al. Images in clinical medicine. Sugar to reduce a prolapsed ileostomy. N Engl J Med 2011; 364(19): 1855.
前回ご紹介した論文の引用文献の一つをご紹介しますね。
天下のNEJM ニューイングランドジャーナルオブメディソン
に掲載されたケースレポート（Images in Clinical Medicine）です。
論文タイトルはずばり
「脱出回腸ストーマに対するシュガーの有用性」です。
【ケースレポート】
症例は62歳男性。
回腸ストーマの脱出のため救急外来を受診した。
Figure A
ラインコミュニティ限定で配信しました。
患者は25か月前に腸間膜虚血のために拡大右半結腸切除術を
受け、回腸ストーマが造設されていた。
発症の原因は分からないが
来院の12時間前に回腸ストーマが脱出した。
用手還納を試みるも戻らなかった。
（感想）
前回御紹介した症例報告より
派手に脱出していますね。
さあ、あなたならどうしますか？
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21561351
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前回ご紹介した論文の引用文献の一つをご紹介しますね。
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に掲載されたケースレポート（Images in Clinical Medicine）です。
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【ケースレポート】
症例は62歳男性。
回腸ストーマの脱出のため救急外来を受診した。
Figure A
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患者は25か月前に腸間膜虚血のために拡大右半結腸切除術を
受け、回腸ストーマが造設されていた。
発症の原因は分からないが
来院の12時間前に回腸ストーマが脱出した。
用手還納を試みるも戻らなかった。
（感想）
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派手に脱出していますね。
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2019年10月09日
大腸CTアカデミア 脱出嵌頓した回腸ストーマに対してグラニュー糖が有用！
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
CTCハンズオントレーニングセミナー
開催致します！
日 時：2019年11月1日（金） 14:00〜16:00
参加費：無料
定 員：24名
少人数制ですので
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申込はこちらから！
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
PubMedから、今日のつぶやき − 582 −
Mohammed O, et al. Granulated sugar to reduce an incarcerated prolapsed defunctioning ileostomy. BMJ Case Rep. 2013 Feb 28;2013. pii: bcr2012007565. doi: 10.1136/bcr-2012-007565.
論文「脱出嵌頓した回腸ストーマに対する
グラニュー糖の有用性」のご紹介です。
【考察】
ストーマの脱出嵌頓の頻度は高くない。
脱出嵌頓した回腸ストーマに対して
グラニュー糖で保存加療の報告は4例しかない。
グラニュー糖による加療で緊急手術を
回避できる可能性が示唆されている。
先行報告例では、すべて最初に用手還納を行い
不成功のためグラニュー糖が使用された。
グラニュー糖はその吸湿効果により
浮腫の強い粘膜から水分を移行させる作用がある。
これは浸透圧効果によるもので
脱出腸管の水分の移動により
腸管のむくみが低下する。
ストーマの脱出嵌頓の頻度は高くないため、
治療法に関するコンセンサスはない。
治療は、診察にあたった医師やその経験によって異なる。
文献的には報告されているその他の保存加療方法は
ヒアルロニダーゼ (ヒアルロン酸を分解する酵素：
高張液を管外遊出作用あり）の注入や
弾性圧縮包帯を使用して脱出腸管の浮腫
を軽減することが上げられている。
しかし、いずれの方法もその有効性の
エビデンスは経験的なものでしかない。
（感想）
すでに文献報告がいくつかあるんですね。
しかも超一流紙である
ニューイングランドジャーナルメディソン
にもケースレポートが報告されています。
先行報告の文献は以下となります。
Shapiro R, et al. Reduction of an incarcerated, prolapsed ileostomy with the assistance of sugar as a desiccant. Tech Coloptroctol 2010;14:269?71.
Myers JO, et alA. Sugar in the reduction of incarcerated prolapsed bowel. Dis Colon Rectum 1991;34:416?18.
Brandt ARML, Schouten O. Sugar to reduce a prolapsed ileostomy. N Engl J Med 2011;364:1855.
Flingelstone LJ, et al. Osmotic therapy for acute irreducible stoma prolapse. Br J Surg 1997;84:390.
Sarpel U, et al. Reduction of a large incarcerated rectal prolapsed by use of an elastic compression wrap. Dis Colon Rectum 2005;48:1320?2.
勉強になりました。
まだまだ不勉強ですね。
次回から、新しい論文をご紹介しますね。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3604428/
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PubMedから、今日のつぶやき − 582 −
Mohammed O, et al. Granulated sugar to reduce an incarcerated prolapsed defunctioning ileostomy. BMJ Case Rep. 2013 Feb 28;2013. pii: bcr2012007565. doi: 10.1136/bcr-2012-007565.
論文「脱出嵌頓した回腸ストーマに対する
グラニュー糖の有用性」のご紹介です。
【考察】
ストーマの脱出嵌頓の頻度は高くない。
脱出嵌頓した回腸ストーマに対して
グラニュー糖で保存加療の報告は4例しかない。
グラニュー糖による加療で緊急手術を
回避できる可能性が示唆されている。
先行報告例では、すべて最初に用手還納を行い
不成功のためグラニュー糖が使用された。
グラニュー糖はその吸湿効果により
浮腫の強い粘膜から水分を移行させる作用がある。
これは浸透圧効果によるもので
脱出腸管の水分の移動により
腸管のむくみが低下する。
ストーマの脱出嵌頓の頻度は高くないため、
治療法に関するコンセンサスはない。
治療は、診察にあたった医師やその経験によって異なる。
文献的には報告されているその他の保存加療方法は
ヒアルロニダーゼ (ヒアルロン酸を分解する酵素：
高張液を管外遊出作用あり）の注入や
弾性圧縮包帯を使用して脱出腸管の浮腫
を軽減することが上げられている。
しかし、いずれの方法もその有効性の
エビデンスは経験的なものでしかない。
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先行報告の文献は以下となります。
Shapiro R, et al. Reduction of an incarcerated, prolapsed ileostomy with the assistance of sugar as a desiccant. Tech Coloptroctol 2010;14:269?71.
Myers JO, et alA. Sugar in the reduction of incarcerated prolapsed bowel. Dis Colon Rectum 1991;34:416?18.
Brandt ARML, Schouten O. Sugar to reduce a prolapsed ileostomy. N Engl J Med 2011;364:1855.
Flingelstone LJ, et al. Osmotic therapy for acute irreducible stoma prolapse. Br J Surg 1997;84:390.
Sarpel U, et al. Reduction of a large incarcerated rectal prolapsed by use of an elastic compression wrap. Dis Colon Rectum 2005;48:1320?2.
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2019年10月08日
大腸CTアカデミア 還納困難ストーマにグラニュー糖を振りかけると！？
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
大腸CT検査技師認定制度がはじまります！！
1 ．第1 回技師認定申請書類提出期限
2020年4月1日〜 6月30日
2 ．申請には
第59回日本消化器がん検診学会総会
（2020年6福岡市）
で開催される大腸CT検査教育研修会の出席
2019年度中の学会への入会等が必須です。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
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Mohammed O, et al. Granulated sugar to reduce an incarcerated prolapsed defunctioning ileostomy. BMJ Case Rep. 2013 Feb 28;2013. pii: bcr2012007565. doi: 10.1136/bcr-2012-007565.
論文「脱出嵌頓した回腸ストーマに対する
グラニュー糖の有用性」のご紹介です。
【症例報告】
還納困難ストーマに対して
家庭用のグラニュー糖1kgを
脱出ストーマに散布し15分ほど経過をみた。
Figure 2.
グラニュー糖を振りかけた脱出ストーマ
ラインコミュニティ限定で配信しました。
脱出腸管は縮小し、
再度、用手還納を行ったところ
無事に還納した。
Figure 3.
用手還納が成功したストーマ
ラインコミュニティ限定で配信しました。
用手還納後、経過をみる目的で
1泊入院とした。
合併症等を認めず退院となった。
放射線治療が続けられている。
9か月が経過したが
回腸ストーマの脱出嵌頓の再発はみられない。
（感想）
写真が説得力ありますね。
浸透圧を利用した治療として
安価に安全に行える方法として有用そうですね。
糖尿病がある人には禁忌なのでしょうか？？
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3604428/
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（2020年6福岡市）
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Mohammed O, et al. Granulated sugar to reduce an incarcerated prolapsed defunctioning ileostomy. BMJ Case Rep. 2013 Feb 28;2013. pii: bcr2012007565. doi: 10.1136/bcr-2012-007565.
論文「脱出嵌頓した回腸ストーマに対する
グラニュー糖の有用性」のご紹介です。
【症例報告】
還納困難ストーマに対して
家庭用のグラニュー糖1kgを
脱出ストーマに散布し15分ほど経過をみた。
Figure 2.
グラニュー糖を振りかけた脱出ストーマ
ラインコミュニティ限定で配信しました。
脱出腸管は縮小し、
再度、用手還納を行ったところ
無事に還納した。
Figure 3.
用手還納が成功したストーマ
ラインコミュニティ限定で配信しました。
用手還納後、経過をみる目的で
1泊入院とした。
合併症等を認めず退院となった。
放射線治療が続けられている。
9か月が経過したが
回腸ストーマの脱出嵌頓の再発はみられない。
（感想）
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2019年10月07日
大腸CTアカデミア 脱出嵌頓した回腸ストーマを戻せない時はどうする！？
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大腸内視鏡検査におけるadenoma detection rateに関する多施設共同全国調査研究
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PubMedから、今日のつぶやき − 580 −
Mohammed O, et al. Granulated sugar to reduce an incarcerated prolapsed defunctioning ileostomy. BMJ Case Rep. 2013 Feb 28;2013. pii: bcr2012007565. doi: 10.1136/bcr-2012-007565.
論文「脱出嵌頓した回腸ストーマに対する
グラニュー糖の有用性」のご紹介です。
【症例報告】
切除不能直腸癌に対し回腸ストーマを造設した
94歳の高齢患者がストーマの脱出嵌頓のため来院した。
ストーマからの回腸の脱出は30cmで
明瞭な浮腫とうっ血を認めた。
間欠的な痛みを訴えたが
嘔気や嘔吐の症状はなかった。
強い浮腫のため用手的な
還納をできなかった。
Figure 1
脱出嵌頓した回腸ストーマ
ラインコミュニティ限定で配信しました。
（感想）
確かに還納はかなり難しそうです。
さあ、どうしましょうか！？
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3604428/
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、
自身の業務が膨大になってきたこともあり、
残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
●お願いとお断り●
本ブログの無断転用および複製を禁止いたします。
著者に無断で各種メディアに貼り付ける
などの行為は著作権違反となります。
読者の皆さまの大腸検査に対する知識のお役に立ちましたら幸いです。
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大腸内視鏡検査におけるadenoma detection rateに関する多施設共同全国調査研究
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