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2020年05月25日
大腸CTアカデミア 表面型病変の大腸CT検査による検出は軟部組織条件下のMPR像で腸管壁の局所的肥厚をとらえる！
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
「第16回消化管先進画像診断研究会（GAIA）」開催延期のお知らせ
2020年3月14日（土）開催の「第16回消化管先進画像診断研究会（GAIA）」は、2020年5月開催を模索しておりましたが、新型コロナウイルスの感染拡大の直近の状況を考慮して、
まことに残念ですが、「再延期」することにいたしました。
再延期の開催時期は、2021年3月を予定しており、日程・会場等が決まり次第お知らせさせていただきます。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
PubMedから、今日のつぶやき − 730 −
Schonberger M, et al. Pearls and Pitfalls of Interpretation in CT Colonography. Can Assoc Radiol J. 2020 Jan 24:846537119892881. doi: 10.1177/0846537119892881. [Epub ahead of print]
それでは、論文
「大腸CT検査におけるコツとピットフォール」
のご紹介です。
【解剖学的構造に伴うコツとピットフォール】
そのほか：
表面型病変は、大腸CT検査における偽陰性の原因病変として重要である。
ただし、病変の高さが全くない完全は平坦型病変（いわゆるIIb病変）は非常にまれである。
表面型病変は、高さが3mm以下であり、高さが病変の幅（長さ）の1/2以下である病変として定義される。
（補足）
内視鏡検査で広く用いられているパリ分類では、表面型病変の高さは2.5mm以下と定めています。これは内視鏡鉗子の閉じた幅を基準にしています。
3ミリというのは米国の放射線科関連学会で定めたものです。画像診断では2.5mmは細かいので3mmにしたのだと思います。言い出しっぺはピッカード先生だったような記憶があります。
（補足終わり）
表面型病変は、組織学的に浸潤性が高く、内視鏡検査でも検出は容易ではない。
大腸CT検査では軟部組織条件下（WW400, WL0など）のMPR像で、腸管壁の局所的肥厚が診断のポイントである。
けれども、表面型病変は、内視鏡検査でも大腸CT検査でも経験豊富な医師においても検出が容易ではないこと、担当医師間で精度のばらつきも大きい。
（感想）
表面型病変の診断は、中立的な視点からは断然、内視鏡検査のほうが精度が高いと言えます。
表面型病変の検出を大腸CT検査で高めようとすれば疑陽性が多くなり、特異度が著しく下がります。
この点は現時点では認めざるをえません。
ですが、深層学習によるAI診断には可能性があるかもしれません。
ですが、この場合でも正確な表面型病変のデータが大腸CT検査で少ないので、その構築も容易ではありません。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32063002
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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ご質問もお待ちしています。
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メリット
・画像が共有できる！
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
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（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
●お願いとお断り●
本ブログの無断転用および複製を禁止いたします。
著者に無断で各種メディアに貼り付ける
などの行為は著作権違反となります。
読者の皆さまの大腸検査に対する知識のお役に立ちましたら幸いです。
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「第16回消化管先進画像診断研究会（GAIA）」開催延期のお知らせ
2020年3月14日（土）開催の「第16回消化管先進画像診断研究会（GAIA）」は、2020年5月開催を模索しておりましたが、新型コロナウイルスの感染拡大の直近の状況を考慮して、
まことに残念ですが、「再延期」することにいたしました。
再延期の開催時期は、2021年3月を予定しており、日程・会場等が決まり次第お知らせさせていただきます。
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PubMedから、今日のつぶやき − 730 −
Schonberger M, et al. Pearls and Pitfalls of Interpretation in CT Colonography. Can Assoc Radiol J. 2020 Jan 24:846537119892881. doi: 10.1177/0846537119892881. [Epub ahead of print]
それでは、論文
「大腸CT検査におけるコツとピットフォール」
のご紹介です。
【解剖学的構造に伴うコツとピットフォール】
そのほか：
表面型病変は、大腸CT検査における偽陰性の原因病変として重要である。
ただし、病変の高さが全くない完全は平坦型病変（いわゆるIIb病変）は非常にまれである。
表面型病変は、高さが3mm以下であり、高さが病変の幅（長さ）の1/2以下である病変として定義される。
（補足）
内視鏡検査で広く用いられているパリ分類では、表面型病変の高さは2.5mm以下と定めています。これは内視鏡鉗子の閉じた幅を基準にしています。
3ミリというのは米国の放射線科関連学会で定めたものです。画像診断では2.5mmは細かいので3mmにしたのだと思います。言い出しっぺはピッカード先生だったような記憶があります。
（補足終わり）
表面型病変は、組織学的に浸潤性が高く、内視鏡検査でも検出は容易ではない。
大腸CT検査では軟部組織条件下（WW400, WL0など）のMPR像で、腸管壁の局所的肥厚が診断のポイントである。
けれども、表面型病変は、内視鏡検査でも大腸CT検査でも経験豊富な医師においても検出が容易ではないこと、担当医師間で精度のばらつきも大きい。
（感想）
表面型病変の診断は、中立的な視点からは断然、内視鏡検査のほうが精度が高いと言えます。
表面型病変の検出を大腸CT検査で高めようとすれば疑陽性が多くなり、特異度が著しく下がります。
この点は現時点では認めざるをえません。
ですが、深層学習によるAI診断には可能性があるかもしれません。
ですが、この場合でも正確な表面型病変のデータが大腸CT検査で少ないので、その構築も容易ではありません。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32063002
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2020年05月22日
大腸CTアカデミア 大腸CT検査における虫垂入口部
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第59回消化器がん検診学会総会
2020年9月30日（水）、10月1日（木）
会場 九州大学医学部 百年講堂
パネルディスカッション２
「これから求められる大腸CT検査 −放射線医、消化器科医、技師の役割からみた現状と課題-」
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
PubMedから、今日のつぶやき − 729 −
Schonberger M, et al. Pearls and Pitfalls of Interpretation in CT Colonography. Can Assoc Radiol J. 2020 Jan 24:846537119892881. doi: 10.1177/0846537119892881. [Epub ahead of print]
それでは、論文
「大腸CT検査におけるコツとピットフォール」
のご紹介です。
【解剖学的構造に伴うコツとピットフォール】
虫垂
虫垂入口部は、腸結ひもの合流部に位置し、小さな開口部として描出される。
虫垂は管腔内に内反して、中央にくぼみ（虫垂入口部）を伴った小さなポリープ様に描出されることもある。
反転した虫垂や虫垂断端（虫垂切除後）とポリープを鑑別するために、追加の内視鏡検査が必要になることもある。
（感想）
頻度は多くありませんが、虫垂切除後の内反された断端がポリープ状を呈することもあります。
部位で判別できることもありますが、形状などから内視鏡にまわす必要があることもあります。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32063002
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第59回消化器がん検診学会総会
2020年9月30日（水）、10月1日（木）
会場 九州大学医学部 百年講堂
パネルディスカッション２
「これから求められる大腸CT検査 −放射線医、消化器科医、技師の役割からみた現状と課題-」
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PubMedから、今日のつぶやき − 729 −
Schonberger M, et al. Pearls and Pitfalls of Interpretation in CT Colonography. Can Assoc Radiol J. 2020 Jan 24:846537119892881. doi: 10.1177/0846537119892881. [Epub ahead of print]
それでは、論文
「大腸CT検査におけるコツとピットフォール」
のご紹介です。
【解剖学的構造に伴うコツとピットフォール】
虫垂
虫垂入口部は、腸結ひもの合流部に位置し、小さな開口部として描出される。
虫垂は管腔内に内反して、中央にくぼみ（虫垂入口部）を伴った小さなポリープ様に描出されることもある。
反転した虫垂や虫垂断端（虫垂切除後）とポリープを鑑別するために、追加の内視鏡検査が必要になることもある。
（感想）
頻度は多くありませんが、虫垂切除後の内反された断端がポリープ状を呈することもあります。
部位で判別できることもありますが、形状などから内視鏡にまわす必要があることもあります。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32063002
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2020年05月21日
大腸CTアカデミア 回盲弁は必ず2次元画像で内部陰影を確認する
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
第59回日本消化器がん検診学会総会延期および会場変更について
2020年6月5日（金）- 7日（日）の開催を予定しておりましたが、
会場および開催日時を下記のごとく延期し開催することになりました。
日程：令和2年9月30日（水）〜10月1日（木）
場所：九州大学医学部 百年講堂
開催に関する新しいご案内
第１回大腸CT検査教育研修会、大腸CT検査実践トレーニングは、Web配信いたします。
受講の追加募集をしています！
ウェブ配信による開催は今回限りの可能性が高く、この機会に是非お申し込みくださいね
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
PubMedから、今日のつぶやき − 728 −
Schonberger M, et al. Pearls and Pitfalls of Interpretation in CT Colonography. Can Assoc Radiol J. 2020 Jan 24:846537119892881. doi: 10.1177/0846537119892881. [Epub ahead of print]
それでは、論文
「大腸CT検査におけるコツとピットフォール」
のご紹介です。
【解剖学的構造に伴うコツとピットフォール】
盲腸
乳頭状の形態により、回盲弁はポリープ状または腫瘍状に見えることが少なくない。
そのため、回盲弁がポリープを隠してしまったり、回盲弁自体に腫瘍が含まれている可能性もある。
鑑別には内部の脂肪組織の有無や周囲リンパ節の有無など2次元画像で確認する必要がある。
盲腸の形状や長さ、屈曲には個人差が多いことにも注意を要する。
Fig. 9
ラインコミュニティ限定で配信しました。
A 盲腸のアキシャル像で、CT値が軟部組織濃度である縦方向の比較的均一な領域を認める（白矢印）。
B 盲腸付近の内視鏡類似像。正常な回盲弁（黒矢印）と悪性腫瘍を疑う陥凹性病変（IIc病変）（白矢印）。
（感想）
回盲弁は正常な回盲弁と決めつけず、読影の際には必ず2次元画像で内部陰影を確認するなどの習慣が大切です。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32063002
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隙間時間を最大限に活用するためにおススメです！！
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PubMedから、今日のつぶやき − 728 −
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それでは、論文
「大腸CT検査におけるコツとピットフォール」
のご紹介です。
【解剖学的構造に伴うコツとピットフォール】
盲腸
乳頭状の形態により、回盲弁はポリープ状または腫瘍状に見えることが少なくない。
そのため、回盲弁がポリープを隠してしまったり、回盲弁自体に腫瘍が含まれている可能性もある。
鑑別には内部の脂肪組織の有無や周囲リンパ節の有無など2次元画像で確認する必要がある。
盲腸の形状や長さ、屈曲には個人差が多いことにも注意を要する。
Fig. 9
ラインコミュニティ限定で配信しました。
A 盲腸のアキシャル像で、CT値が軟部組織濃度である縦方向の比較的均一な領域を認める（白矢印）。
B 盲腸付近の内視鏡類似像。正常な回盲弁（黒矢印）と悪性腫瘍を疑う陥凹性病変（IIc病変）（白矢印）。
（感想）
回盲弁は正常な回盲弁と決めつけず、読影の際には必ず2次元画像で内部陰影を確認するなどの習慣が大切です。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32063002
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2020年05月20日
大腸CTアカデミア 大腸CT検査における回盲弁と病変の鑑別
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
大腸CT検査技師認定制度がはじまりました！！
2021年10月2日（土）午後に
第80回日本消化器がん検診学会
関東甲信越支部地方会におきまして
第２回大腸CT検査教育研修会および
第２回大腸CT検査実践トレーニングコース
を開催します。
新型コロナ感染症の流行による影響で１年延期されました。
何卒ご理解の上、ご参加下さい。
会場：ちば県民保健予防財団講堂
応募開始は3か月前くらいを予定しております。
決まり次第、お知らせいたします。
＊類似の認定制度が発足したそうです。
認定制度について5年以上にわたり
学会や委員会で十分に議論・審議されてきた
日本消化器がん検診学会の認定をご検討ください。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
PubMedから、今日のつぶやき − 727 −
Schonberger M, et al. Pearls and Pitfalls of Interpretation in CT Colonography. Can Assoc Radiol J. 2020 Jan 24:846537119892881. doi: 10.1177/0846537119892881. [Epub ahead of print]
大変な状況が続いておりますが、身を守ること、粛々と自分のできることを進めていき、状況の改善を祈念していきたいですね。
あらためまして、皆様方ご健康にどうぞご留意ください。
それでは、論文
「大腸CT検査におけるコツとピットフォール」
のご紹介です。
【解剖学的構造に伴うコツとピットフォール】
盲腸
回盲弁と病変の鑑別は、2次元画像のMPRで脂肪を検出することが一助となる。
乳頭状回盲弁では、回腸末端が回盲弁とともに脱出することもある。
Fig. 8
ラインコミュニティ限定で配信しました。
A ポリープのような病変状の形態（白矢印）を呈する盲腸のアキシャル像。
病変の内部CT値はわずかに不均一で、脂肪の含有が確認できる。
B、病変状の形態を示す領域の内視鏡類似像では、回盲弁が折り目の収束を伴う中央スリット（回腸末端が脱出）を伴う乳頭状回盲弁（白矢印）を示している。
（感想）
分かりやすい例ですね。
内部CT値から一部に脂肪を含んでいること、3次元画像の形態から、病変ではなく終末回腸の脱出を伴った回盲弁であることが分かります。
それでは、また。
原文
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大腸CT検査技師認定制度がはじまりました！！
2021年10月2日（土）午後に
第80回日本消化器がん検診学会
関東甲信越支部地方会におきまして
第２回大腸CT検査教育研修会および
第２回大腸CT検査実践トレーニングコース
を開催します。
新型コロナ感染症の流行による影響で１年延期されました。
何卒ご理解の上、ご参加下さい。
会場：ちば県民保健予防財団講堂
応募開始は3か月前くらいを予定しております。
決まり次第、お知らせいたします。
＊類似の認定制度が発足したそうです。
認定制度について5年以上にわたり
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Schonberger M, et al. Pearls and Pitfalls of Interpretation in CT Colonography. Can Assoc Radiol J. 2020 Jan 24:846537119892881. doi: 10.1177/0846537119892881. [Epub ahead of print]
大変な状況が続いておりますが、身を守ること、粛々と自分のできることを進めていき、状況の改善を祈念していきたいですね。
あらためまして、皆様方ご健康にどうぞご留意ください。
それでは、論文
「大腸CT検査におけるコツとピットフォール」
のご紹介です。
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盲腸
回盲弁と病変の鑑別は、2次元画像のMPRで脂肪を検出することが一助となる。
乳頭状回盲弁では、回腸末端が回盲弁とともに脱出することもある。
Fig. 8
ラインコミュニティ限定で配信しました。
A ポリープのような病変状の形態（白矢印）を呈する盲腸のアキシャル像。
病変の内部CT値はわずかに不均一で、脂肪の含有が確認できる。
B、病変状の形態を示す領域の内視鏡類似像では、回盲弁が折り目の収束を伴う中央スリット（回腸末端が脱出）を伴う乳頭状回盲弁（白矢印）を示している。
（感想）
分かりやすい例ですね。
内部CT値から一部に脂肪を含んでいること、3次元画像の形態から、病変ではなく終末回腸の脱出を伴った回盲弁であることが分かります。
それでは、また。
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2020年05月19日
大腸CTアカデミア 回盲弁とと腫瘤の鑑別は難しいこともある！
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
第59回日本消化器がん検診学会総会延期および会場変更について
2020年6月5日（金）- 7日（日）の開催を予定しておりましたが、
会場および開催日時を下記のごとく延期し開催することになりました。
日程：令和2年9月30日（水）〜10月1日（木）
場所：九州大学医学部 百年講堂
開催に関する新しいご案内
第１回大腸CT検査教育研修会、大腸CT検査実践トレーニングは、Web配信の予定です。
受講の追加募集を検討しており、詳細決まり次第またお知らせいたします。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
PubMedから、今日のつぶやき − 726 −
Schonberger M, et al. Pearls and Pitfalls of Interpretation in CT Colonography. Can Assoc Radiol J. 2020 Jan 24:846537119892881. doi: 10.1177/0846537119892881. [Epub ahead of print]
おはようございます！
それでは、論文
「大腸CT検査におけるコツとピットフォール」
のご紹介です。
【解剖学的構造に伴うコツとピットフォール】
盲腸
盲腸では、回盲弁と腫瘤の鑑別が重要である。
回盲弁は、腫瘤によく類似しており、3次元の内視鏡類似像では、細いスリットのような構造を呈したり、大きな腫瘤状の塊を呈したり、あるいはほとんど隆起もなく観察しづらい場合もある。
見え方はその頻度別に3つに分類される。
スリットとして観察される唇型が78%、ドーム様を呈する乳頭型が21%、および唇内に脂肪を含んだ隆起を示す脂肪腫型が3%である。
脂肪腫型および乳頭状回盲弁は腫瘍上に類似することがあり、病変との鑑別が必要となる。
（感想）
回盲弁は大腸の解剖学的ピットフォールの一つです。
回盲弁上に真の病変が乗っている場合など、その鑑別は高度な診断能力が求められます。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32063002
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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メリット
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・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
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（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
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などの行為は著作権違反となります。
読者の皆さまの大腸検査に対する知識のお役に立ちましたら幸いです。
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第59回日本消化器がん検診学会総会延期および会場変更について
2020年6月5日（金）- 7日（日）の開催を予定しておりましたが、
会場および開催日時を下記のごとく延期し開催することになりました。
日程：令和2年9月30日（水）〜10月1日（木）
場所：九州大学医学部 百年講堂
開催に関する新しいご案内
第１回大腸CT検査教育研修会、大腸CT検査実践トレーニングは、Web配信の予定です。
受講の追加募集を検討しており、詳細決まり次第またお知らせいたします。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
PubMedから、今日のつぶやき − 726 −
Schonberger M, et al. Pearls and Pitfalls of Interpretation in CT Colonography. Can Assoc Radiol J. 2020 Jan 24:846537119892881. doi: 10.1177/0846537119892881. [Epub ahead of print]
おはようございます！
それでは、論文
「大腸CT検査におけるコツとピットフォール」
のご紹介です。
【解剖学的構造に伴うコツとピットフォール】
盲腸
盲腸では、回盲弁と腫瘤の鑑別が重要である。
回盲弁は、腫瘤によく類似しており、3次元の内視鏡類似像では、細いスリットのような構造を呈したり、大きな腫瘤状の塊を呈したり、あるいはほとんど隆起もなく観察しづらい場合もある。
見え方はその頻度別に3つに分類される。
スリットとして観察される唇型が78%、ドーム様を呈する乳頭型が21%、および唇内に脂肪を含んだ隆起を示す脂肪腫型が3%である。
脂肪腫型および乳頭状回盲弁は腫瘍上に類似することがあり、病変との鑑別が必要となる。
（感想）
回盲弁は大腸の解剖学的ピットフォールの一つです。
回盲弁上に真の病変が乗っている場合など、その鑑別は高度な診断能力が求められます。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32063002
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2020年05月18日
大腸CTアカデミア 屈曲部の結腸壁の擬似肥厚に注意！
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
「第16回消化管先進画像診断研究会（GAIA）」開催延期のお知らせ
2020年3月14日（土）開催の「第16回消化管先進画像診断研究会（GAIA）」は、2020年5月開催を模索しておりましたが、新型コロナウイルスの感染拡大の直近の状況を考慮して、
まことに残念ですが、「再延期」することにいたしました。
再延期の開催時期は、2021年3月を予定しており、日程・会場等が決まり次第お知らせさせていただきます。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
PubMedから、今日のつぶやき − 725 −
Schonberger M, et al. Pearls and Pitfalls of Interpretation in CT Colonography. Can Assoc Radiol J. 2020 Jan 24:846537119892881. doi: 10.1177/0846537119892881. [Epub ahead of print]
それでは、論文
「大腸CT検査におけるコツとピットフォール」
のご紹介です。
【解剖学的構造に伴うコツとピットフォール】
下行結腸、横行結腸、上行結腸
この部位での屈曲部は、結腸壁の圧迫により、屈曲部の結腸壁の擬似肥厚が生じることがある。
疑似肥厚（屈曲性偽腫瘍）はなめらかな形状と立ち上がりを呈し、2体位の比較で形状変化を確認することができる。
屈曲部の腫瘍性病変はダンベル状を呈し、体位変換による形態変化をきたさない。
腹臥位では横行結腸の内腔が圧縮されることがある。
検査担当者は、腹臥位において適切な腸管拡張が得られるよう注意を払う必要がある。
（感想）
腹臥位で腸管がつぶれないようにするために、胸部と腰部にクッションを入れるのは有用ですね。
そもそも腹臥位を選択せず、側臥位で撮影するというのも一法です。
ウィスコンシン大学のピッカード先生は、「背臥位」と「右側臥位」の2体位撮影を推奨していますし、ナガイチも同意見です。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32063002
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「第16回消化管先進画像診断研究会（GAIA）」開催延期のお知らせ
2020年3月14日（土）開催の「第16回消化管先進画像診断研究会（GAIA）」は、2020年5月開催を模索しておりましたが、新型コロナウイルスの感染拡大の直近の状況を考慮して、
まことに残念ですが、「再延期」することにいたしました。
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PubMedから、今日のつぶやき − 725 −
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「大腸CT検査におけるコツとピットフォール」
のご紹介です。
【解剖学的構造に伴うコツとピットフォール】
下行結腸、横行結腸、上行結腸
この部位での屈曲部は、結腸壁の圧迫により、屈曲部の結腸壁の擬似肥厚が生じることがある。
疑似肥厚（屈曲性偽腫瘍）はなめらかな形状と立ち上がりを呈し、2体位の比較で形状変化を確認することができる。
屈曲部の腫瘍性病変はダンベル状を呈し、体位変換による形態変化をきたさない。
腹臥位では横行結腸の内腔が圧縮されることがある。
検査担当者は、腹臥位において適切な腸管拡張が得られるよう注意を払う必要がある。
（感想）
腹臥位で腸管がつぶれないようにするために、胸部と腰部にクッションを入れるのは有用ですね。
そもそも腹臥位を選択せず、側臥位で撮影するというのも一法です。
ウィスコンシン大学のピッカード先生は、「背臥位」と「右側臥位」の2体位撮影を推奨していますし、ナガイチも同意見です。
それでは、また。
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2020年05月15日
大腸CTアカデミア 結腸紐による読影のピットフォールは！？
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
第59回消化器がん検診学会総会
2020年9月30日（水）、10月1日（木）
会場 九州大学医学部 百年講堂
パネルディスカッション２
「これから求められる大腸CT検査 −放射線医、消化器科医、技師の役割からみた現状と課題-」
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
PubMedから、今日のつぶやき − 724 −
Schonberger M, et al. Pearls and Pitfalls of Interpretation in CT Colonography. Can Assoc Radiol J. 2020 Jan 24:846537119892881. doi: 10.1177/0846537119892881. [Epub ahead of print]
それでは、論文
「大腸CT検査におけるコツとピットフォール」
のご紹介です。
【解剖学的構造に伴うコツとピットフォール】
下行結腸、横行結腸、上行結腸
この部位では、結腸紐が突出し、結腸の内腔が三角形を呈することがある。
この三角形は拡張不良やスパスムで強調されることがあり、狭窄性病変や腫瘍性病変との鑑別の必要が生じる場合もあります（Fig. 7）。
腫瘍の場合には周堤を形成する。
Fig 7.
ラインコミュニティ限定で配信しました
A 滑らかな突起（黒矢印）による内腔の狭窄。
B、内腔の狭窄は、結腸紐の収縮（白矢印）によって生じており、典型的な三角形の形状を結腸内腔呈している。
（感想）
拡張不良やスパスムの場合には2次元画像と3次元画像を共に比較して、疑陽性にならないよう努めなければなりません。
同じ部位の2体位比較も有用ですね。
それでは、また。
原文
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2020年05月13日
大腸CTアカデミア 直腸を読影する際に気を付けるピットフォールは！？
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
大腸CT検査技師認定制度がはじまりました！！
2021年10月2日（土）午後に
第80回日本消化器がん検診学会
関東甲信越支部地方会におきまして
第２回大腸CT検査教育研修会および
第２回大腸CT検査実践トレーニングコース
を開催します。
新型コロナ感染症の流行による影響で１年延期されました。
何卒ご理解の上、ご参加下さい。
会場：ちば県民保健予防財団講堂
応募開始は3か月前くらいを予定しております。
決まり次第、お知らせいたします。
＊類似の認定制度が発足したそうです。
認定制度について5年以上にわたり
学会や委員会で十分に議論・審議されてきた
日本消化器がん検診学会の認定をご検討ください。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
PubMedから、今日のつぶやき − 722 −
Schonberger M, et al. Pearls and Pitfalls of Interpretation in CT Colonography. Can Assoc Radiol J. 2020 Jan 24:846537119892881. doi: 10.1177/0846537119892881. [Epub ahead of print]
それでは、論文
「大腸CT検査におけるコツとピットフォール」
のご紹介です。
【解剖学的構造に伴うコツとピットフォール】
直腸：
直腸は解剖学的に屈曲が少なく可動性がないが、直腸病変にもピットフォールがある。
直腸は、骨盤腔内後方に位置するため、腹臥位で拡張が得られやすい。
直腸カテーテルのバルーンにより、下部直腸のポリープが隠れてしまうリスクに注意が必要である。
下部直腸・肛門病変を見逃さないために、直腸カテーテルのバルーンは小さいものを使用し、2体位目ではバルーンを収縮して撮影することが推奨される。
肛門周囲の病変については、腫瘍性病変と内痔核とを鑑別する必要がある。
残念ながら、大腸CT検査ではこれら二つの病変を確実に鑑別することはできないため、6ミリ以上の病変については、追加の検査が必要となる。
（感想）
肛門ポリープと内痔核の鑑別には、まずは肛門鏡検査など、侵襲の少ない検査法の選択が有用です。
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人生１００年時代に必要な健康への知識
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大腸CT検査技師認定制度がはじまりました！！
2021年10月2日（土）午後に
第80回日本消化器がん検診学会
関東甲信越支部地方会におきまして
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を開催します。
新型コロナ感染症の流行による影響で１年延期されました。
何卒ご理解の上、ご参加下さい。
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学会や委員会で十分に議論・審議されてきた
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「大腸CT検査におけるコツとピットフォール」
のご紹介です。
【解剖学的構造に伴うコツとピットフォール】
直腸：
直腸は解剖学的に屈曲が少なく可動性がないが、直腸病変にもピットフォールがある。
直腸は、骨盤腔内後方に位置するため、腹臥位で拡張が得られやすい。
直腸カテーテルのバルーンにより、下部直腸のポリープが隠れてしまうリスクに注意が必要である。
下部直腸・肛門病変を見逃さないために、直腸カテーテルのバルーンは小さいものを使用し、2体位目ではバルーンを収縮して撮影することが推奨される。
肛門周囲の病変については、腫瘍性病変と内痔核とを鑑別する必要がある。
残念ながら、大腸CT検査ではこれら二つの病変を確実に鑑別することはできないため、6ミリ以上の病変については、追加の検査が必要となる。
（感想）
肛門ポリープと内痔核の鑑別には、まずは肛門鏡検査など、侵襲の少ない検査法の選択が有用です。
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2020年05月12日
大腸CTアカデミア 腹部臓器により腸管壁が圧排されて病変に見えることもあるよ！
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
「第16回消化管先進画像診断研究会（GAIA）」開催延期のお知らせ
2020年3月14日（土）開催の「第16回消化管先進画像診断研究会（GAIA）」は、2020年5月開催を模索しておりましたが、新型コロナウイルスの感染拡大の直近の状況を考慮して、
まことに残念ですが、「再延期」することにいたしました。
再延期の開催時期は、2021年3月を予定しており、日程・会場等が決まり次第お知らせさせていただきます。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
PubMedから、今日のつぶやき − 721 −
Schonberger M, et al. Pearls and Pitfalls of Interpretation in CT Colonography. Can Assoc Radiol J. 2020 Jan 24:846537119892881. doi: 10.1177/0846537119892881. [Epub ahead of print]
それでは、論文
「大腸CT検査におけるコツとピットフォール」
のご紹介です。
【解剖学的構造に伴うコツとピットフォール】
大腸病変を適切に指摘するためには、解剖学的な理解も必要である。
腹部臓器により腸管壁が圧排され粘膜下腫瘍状を所見を呈することがある。
子宮内膜症、卵巣、子宮筋腫、結腸リンパ嚢胞、そして脾臓や肝臓などによる圧迫、あるいは呼吸に伴うアーチファクトは大腸腫瘍のように見えることがあり、きちんと鑑別することが肝要である。
（感想）
該当箇所の2次元像MPRを確認する作業を怠らなければ、圧排されているのか病変なのか鑑別は比較的容易です。
ただ、超低線量撮影の場合、この鑑別がやや難しくなることもあります。
この場合には2体位での比較も有用です。
それでは、また。
原文
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2020年3月14日（土）開催の「第16回消化管先進画像診断研究会（GAIA）」は、2020年5月開催を模索しておりましたが、新型コロナウイルスの感染拡大の直近の状況を考慮して、
まことに残念ですが、「再延期」することにいたしました。
再延期の開催時期は、2021年3月を予定しており、日程・会場等が決まり次第お知らせさせていただきます。
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PubMedから、今日のつぶやき − 721 −
Schonberger M, et al. Pearls and Pitfalls of Interpretation in CT Colonography. Can Assoc Radiol J. 2020 Jan 24:846537119892881. doi: 10.1177/0846537119892881. [Epub ahead of print]
それでは、論文
「大腸CT検査におけるコツとピットフォール」
のご紹介です。
【解剖学的構造に伴うコツとピットフォール】
大腸病変を適切に指摘するためには、解剖学的な理解も必要である。
腹部臓器により腸管壁が圧排され粘膜下腫瘍状を所見を呈することがある。
子宮内膜症、卵巣、子宮筋腫、結腸リンパ嚢胞、そして脾臓や肝臓などによる圧迫、あるいは呼吸に伴うアーチファクトは大腸腫瘍のように見えることがあり、きちんと鑑別することが肝要である。
（感想）
該当箇所の2次元像MPRを確認する作業を怠らなければ、圧排されているのか病変なのか鑑別は比較的容易です。
ただ、超低線量撮影の場合、この鑑別がやや難しくなることもあります。
この場合には2体位での比較も有用です。
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2020年05月11日
大腸CTアカデミア 慢性憩室炎と悪性腫瘍の鑑別は！？
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第59回消化器がん検診学会総会
2020年9月30日（水）、10月1日（木）
会場 九州大学医学部 百年講堂
パネルディスカッション２
「これから求められる大腸CT検査 −放射線医、消化器科医、技師の役割からみた現状と課題-」
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PubMedから、今日のつぶやき − 720 −
Schonberger M, et al. Pearls and Pitfalls of Interpretation in CT Colonography. Can Assoc Radiol J. 2020 Jan 24:846537119892881. doi: 10.1177/0846537119892881. [Epub ahead of print]
それでは、論文
「大腸CT検査におけるコツとピットフォール」
のご紹介です。
【読影のコツとピットフォール】
稀ではあるが、大腸憩室が腸管内腔に反転しポリープ様に呈することがある。
憩室が内反した場合は、2次元のMPR像で内部にエアあるいは脂肪を示すCT値があることから鑑別できる。
慢性憩室炎は経過が長くなると壁の肥厚と線維化を引き起こす。
慢性憩室炎と腫瘍性病変の鑑別は難しいこともあるが、通常は3D画像と2D画像を丁寧に比較すれば可能である。
悪性腫瘍は、壁肥厚が顕著であったり、アップコアサインを呈したり、あるいは病変が局所的領域にとどまるなどの特徴がある。
一方で、慢性憩室炎は、結腸周囲の脂肪織とともに腹水の所見、および軽度の壁肥厚を示すことが多い。
さらに、慢性憩室炎は通常、結腸の10センチ以上の長い領域を占めることが多いのに対して、悪性腫瘍では約3センチ以内の結腸領域にとどまることが多い。
（感想）
慢性憩室炎の所見は高齢者によくみられる所見です。
特徴をつかんでおきたいところです。
難しいのは、ここに拡張不良を伴った場合です。
高度な慢性憩室では壁が硬化しており、腸管拡張が困難なことが少なくありません。
これは内視鏡経験のあるドクターだったら実感いただけると思います。
スコープでようやく通過するような効果を認める場合、ガスで腸管を十分に拡張させるのは難しくなります。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32063002
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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などの行為は著作権違反となります。
読者の皆さまの大腸検査に対する知識のお役に立ちましたら幸いです。
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第59回消化器がん検診学会総会
2020年9月30日（水）、10月1日（木）
会場 九州大学医学部 百年講堂
パネルディスカッション２
「これから求められる大腸CT検査 −放射線医、消化器科医、技師の役割からみた現状と課題-」
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
PubMedから、今日のつぶやき − 720 −
Schonberger M, et al. Pearls and Pitfalls of Interpretation in CT Colonography. Can Assoc Radiol J. 2020 Jan 24:846537119892881. doi: 10.1177/0846537119892881. [Epub ahead of print]
それでは、論文
「大腸CT検査におけるコツとピットフォール」
のご紹介です。
【読影のコツとピットフォール】
稀ではあるが、大腸憩室が腸管内腔に反転しポリープ様に呈することがある。
憩室が内反した場合は、2次元のMPR像で内部にエアあるいは脂肪を示すCT値があることから鑑別できる。
慢性憩室炎は経過が長くなると壁の肥厚と線維化を引き起こす。
慢性憩室炎と腫瘍性病変の鑑別は難しいこともあるが、通常は3D画像と2D画像を丁寧に比較すれば可能である。
悪性腫瘍は、壁肥厚が顕著であったり、アップコアサインを呈したり、あるいは病変が局所的領域にとどまるなどの特徴がある。
一方で、慢性憩室炎は、結腸周囲の脂肪織とともに腹水の所見、および軽度の壁肥厚を示すことが多い。
さらに、慢性憩室炎は通常、結腸の10センチ以上の長い領域を占めることが多いのに対して、悪性腫瘍では約3センチ以内の結腸領域にとどまることが多い。
（感想）
慢性憩室炎の所見は高齢者によくみられる所見です。
特徴をつかんでおきたいところです。
難しいのは、ここに拡張不良を伴った場合です。
高度な慢性憩室では壁が硬化しており、腸管拡張が困難なことが少なくありません。
これは内視鏡経験のあるドクターだったら実感いただけると思います。
スコープでようやく通過するような効果を認める場合、ガスで腸管を十分に拡張させるのは難しくなります。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32063002
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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・画像が共有できる！
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
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読者の皆さまの大腸検査に対する知識のお役に立ちましたら幸いです。
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