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2021年05月14日

大腸CTアカデミア 大腸CT検査の安全性は高い!!

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日本消化器がん検診学会
第2回大腸CT検査技師研修会
(大腸CT検査教育研修会・大腸CT検査実践トレーニングコース)
開催のお知らせです。

2020年に申請できなかった方は是非、お申し込みくださいね。
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PubMedから、今日のつぶやき − 965 −


Spada C, et al. Imaging alternatives to colonoscopy: CT colonography and colon capsule. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) and European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR) Guideline - Update 2020. Eur Radiol 2020 Oct 26. doi: 10.1007/s00330-020-07413-4.





論文(ガイドライン)
「大腸内視鏡検査の代替検査としての大腸CT検査と大腸カプセル内視鏡検査
欧州消化器内視鏡学会(ESGE)および
欧州消化管・腹部放射線学会(ESGAR)共同ガイドライン
2020年アップデート版」
のご紹介です。

【主たる推奨事項】の各項目を詳細にみていきましょう。

高齢者を対象とした2014年の後ろ向き研究では、大腸CT検査を受けた6,114人の外来患者と大腸内視鏡検査を受けた149,202人の外来患者の合併症率が比較されている。

合併症のオッズ比(OR)は、大腸CT検査に比べて大腸内視鏡検査の方が高い結果であった。

下部消化管出血 OR 1.9
下部消化管の合併症 OR 1.35
心血管系の合併症 OR 1.38

大腸穿孔の頻度 大腸CT検査は0.07%、大腸内視鏡検査で0.12%。

ただし、大腸内視鏡群では無症候性穿孔例の多くが補足されていない。
一方、大腸CT検査の穿孔例の多くは無症候性であった。

(感想)
安全性の比較は頻度の数値以上に、大腸CT検査の方が安全です。

これは日本の調査でも、穿孔例の多くがマイクロパーフォレーションで、外科治療を要する例が少ないことからも分かります。


それでは、また。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33104846/



ご注意)必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。










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Q&A方式で、一般の方の素朴な疑問に答えます!
ご質問もお待ちしています。


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メリット
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 著者に無断で各種メディアに貼り付ける
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2021年05月13日

大腸CTアカデミア 大腸CT(CT colonography)検査は炎症性腸疾患の診断では用いられない

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
大腸CT検査技師認定を受けるための
第2回 大腸CT検査技師研修会が開催されます!

2021年 6月 6日(日)午前
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申込方法学会ホームページより3月1日からオンライン事前申込
定 員180名

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PubMedから、今日のつぶやき − 964 −


Spada C, et al. Imaging alternatives to colonoscopy: CT colonography and colon capsule. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) and European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR) Guideline - Update 2020. Eur Radiol 2020 Oct 26. doi: 10.1007/s00330-020-07413-4.





論文(ガイドライン)
「大腸内視鏡検査の代替検査としての大腸CT検査と大腸カプセル内視鏡検査
欧州消化器内視鏡学会(ESGE)および
欧州消化管・腹部放射線学会(ESGAR)共同ガイドライン
2020年アップデート版」
のご紹介です。

【主たる推奨事項】の各項目を詳細にみていきましょう。

一般的に大腸CT検査では、穿孔リスクが高いこと、生検なしでの診断が困難であること、炎症性変化と腫瘍性病変の区別が形態だけでは困難なことから、炎症性腸疾患の診断では用いられない。

(感想)
2000年代前半に、潰瘍性大腸炎やクローン病における大腸CT検査の有用性を検討したことがありますが、現状の大腸CT検査では有用性に乏しいと思います。


それでは、また。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33104846/



ご注意)必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。








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2021年05月12日

大腸CTアカデミア 大腸CT(CT colonography)検査による腸管穿孔は0.014%と極めて低い

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
大腸CT検査技師認定制度の2回目の認定がはじまります!!

類似の認定制度が発足したそうです。
混合しないようご留意ください。

日本消化器がん検診学会の大腸CT検査技師認定制度は
・60年以上の歴史がある学会で実施しており継続性が高いです。
・5年以上かけて十分に議論・審議されてきた制度です。
・施設認定制度があります。
・制度を運営している大腸CT検査技師認定委員会は診療放射線技師と医師の双方が参加してます。

日本消化器がん検診学会の認定をご検討ください。
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PubMedから、今日のつぶやき − 963 −


Spada C, et al. Imaging alternatives to colonoscopy: CT colonography and colon capsule. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) and European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR) Guideline - Update 2020. Eur Radiol 2020 Oct 26. doi: 10.1007/s00330-020-07413-4.




論文(ガイドライン)
「大腸内視鏡検査の代替検査としての大腸CT検査と大腸カプセル内視鏡検査
欧州消化器内視鏡学会(ESGE)および
欧州消化管・腹部放射線学会(ESGAR)共同ガイドライン
2020年アップデート版」
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【主たる推奨事項】の各項目を詳細にみていきましょう。

2015年の日本のナショナルサーベイでは、147,439件の検査に対して調査され、腸管穿孔は0.014%に過ぎなかったと報告されている。

術前検査として実施された大腸CT検査における穿孔率はやや高く0.028%と報告された。

一方、検診目的では0.003%、約3万件に1件と極めて低かった。

穿孔例の多く(81%)は外科的治療を必要とせず治癒した.

迷走神経反射は0.081%であった。

(感想)

嬉しいですね。

我々の行った、日本の大規模サーベイが1段落を使って、ガイドラインの中で紹介されています。

こちらの研究です!

それでは、また。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33104846/



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2021年05月11日

大腸CTアカデミア 大腸CT検査に起因した死亡は報告されていない!

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2021年10月2日(土)に千葉市で開催が予定されていた
日本消化器がん検診学会関東甲信越支部地方会
での
第3回大腸CT検査教育研修会・大腸CT検査実践トレーニングコースは
パンデミックがおさまらない影響を考慮して中止となりました

6月4日より配信される
第2回大腸CT検査教育研修会・大腸CT検査実践トレーニングコースを受講下さい。
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Spada C, et al. Imaging alternatives to colonoscopy: CT colonography and colon capsule. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) and European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR) Guideline - Update 2020. Eur Radiol 2020 Oct 26. doi: 10.1007/s00330-020-07413-4.






論文(ガイドライン)
「大腸内視鏡検査の代替検査としての大腸CT検査と大腸カプセル内視鏡検査
欧州消化器内視鏡学会(ESGE)および
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【主たる推奨事項】の各項目を詳細にみていきましょう。

8.
ESGE/ESGARは、急性の炎症性腸疾患を有する患者や最近大腸手術を受けた患者に対して大腸CT検査を行うことは、その妥当性について学術的な評価が行われるまで待つべきである。
【強い推奨、低いレベルのエビデンス】

2006年のイギリスとアメリカの大規模調査では、大腸CT検査は非常に安全な検査であり、有症状の穿孔は約3000回に1回〜2万回に1回の検査で発生するに過ぎない。

大腸癌検診の目的で大腸CT検査を受けた人たちにおいては穿孔リスクはさらに低いことが示されている。

現在まで、大腸CT検査は世界中で日常的に実施されているにもかかわらず、大腸CT検査に起因した死亡は報告されていない。

(感想)
安全性が担保されている検査法であることは、広く知られるべきですね。

大腸CT検査の特筆すべき長所です。

それでは、また。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33104846/



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2021年05月10日

大腸CTアカデミア ポリープの内視鏡切除後サーベイランスとして大腸CT検査を行うことは、エビデンスが弱い

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【主たる推奨事項】の各項目を詳細にみていきましょう。

ポリープの内視鏡切除後サーベイランスとして大腸CT検査を行うことは、エビデンスが弱い。

しかし、大腸内視鏡検査を受けない患者が少なくないことから、大腸内視鏡検査を希望しない患者や受けることができない患者に対して実施することは、注腸X線検査に比べて感度や陰性的中率が高いことから、合理的な代替検査といえる。

(感想)
しっくりきますね。

大腸内視鏡検査が一番なんだけれども、検査を受けない場合には、科学的根拠のある次善の方法で実施すべきだと思います。

それでは、また。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33104846/



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2021年05月08日

大腸内視鏡検査がよくわかるYouTube

大腸内視鏡検査の紹介はウェブサイトやブログなどでよくありますね。

今日は大腸内視鏡検査がよくわかる、そして楽しく理解できるYouTubeをご紹介します。
脱サラ元機長の雲さんのYouTubeでとても面白いんです。
その「脱サラ元機長の雲さんテレビ」のサブチャンネル「元機長の雲さんライフ」になります。




とくに
6:07の格言はお腹を抱えて笑ってしまいました!!

是非、ご覧くださいね。

#大腸内視鏡検査がよく分かる #脱サラ元機長の雲さん #元機長の雲さんライフ

2021年05月07日

大腸CTアカデミア 大腸ポリープの内視鏡切除後サーベイランスは大事 内視鏡検査か大腸CT検査ですべき!!

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論文(ガイドライン)
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7.
ESGE/ESGARは、大腸内視鏡検査が実施できない場合において、ポリープの内視鏡切除後のサーベイランス目的に大腸CT検査の実施を推奨する。
【弱い推奨、低いレベルのエビデンス】

ポリープの内視鏡切除後サーベイランス

大腸内視鏡検査は、ポリープの内視鏡切除後サーベイランスにおいて、初回検査での見逃し病変の検出や治療後の新生病変の検出のための方法として最適とされている。

しかしながら、ポリープの内視鏡切除後サーベイランスの実施率は、研究施設のような恵まれた環境下でも52-85%と比較的低い。

さらに最近の研究報告によると、ESGEガイドラインに従ったサーベイランスの実施率はわずか13.8%に過ぎない。

(感想)
精度の高い検査であっても、実施されなければ役立ちません。

大腸という臓器は、患者にとって検査されることに対してのハードルが高いためですね。

こうした現実があることは理解されるべきだと思います。


それでは、また。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33104846/



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2021年05月06日

大腸CTアカデミア 術後サーベイランスは内視鏡検査の方が良い!?

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最近、前向き多施設共同研究において、大腸癌治癒切除1年後のサーベイランスに231人を解析している。

この研究では、同一の患者が同日に大腸CT検査と大腸内視鏡検査を受けた。

大腸CT検査による6ミリ以上のポリープの感度はわずか44.0%であり、10ミリ以上でも76.9%に過ぎなかった。

以前取り上げたメタアナリシスに比べると、驚異的に低い精度であった。

考察では、右半結腸切除後の患者には回盲弁がないため、小腸にガスが流入して十分な大腸の拡張が得られなかったと説明している。

(感想)
癒着による拡張不良、吻合部の影響による拡張不良や前処置不良も原因としてあるのかもしれません。

こちらの研究の方が、私の感覚としては近いように感じます。

術後サーベイランスは内視鏡検査の方が良いのではないでしょうか。

それでは、また。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33104846/



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2021年04月30日

大腸CTアカデミア 大腸癌術後のポリープまたは腺腫に対する大腸CT検査の診断精度は?

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2021年10月2日(土)に千葉市で開催が予定されていた
日本消化器がん検診学会関東甲信越支部地方会
での
第3回大腸CT検査教育研修会・大腸CT検査実践トレーニングコースは
パンデミックがおさまらない影響を考慮して中止となりました

6月4日より配信される
第2回大腸CT検査教育研修会・大腸CT検査実践トレーニングコースを受講下さい。
あわせまして申し込み期間も延長される予定です。
まだ間に合います!!
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大腸癌術後のポリープまたは腺腫に対する大腸CT検査の診断精度については3つの単施設の前向き研究がある。

このうち550名の患者を対象とした最大の研究において、アドバンスド腫瘍に対する大腸CT検査の感度は81.8%、特異度は93.1%であった。

これら3つの研究は、研究の質にばらつきがあり、一概に比較はできない。

(感想)
アドバンスド腫瘍の検出感度が81.8%では、やや低く問題がありそうです。

私自身は術後サーベイランスに大腸CT検査を活用した経験はほとんどありません。

術前検査として、主病変の部位診断や、閉塞性病変の近位側腸管の評価に大腸CT検査は優れていますが、術後サーベイランスはいかがでしょうか?

ご活用のご施設がありましたらご教示ください。

それでは、また。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33104846/



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2021年04月28日

大腸CTアカデミア 大腸CT検査も大腸癌術後の吻合部再発の診断に有用!?

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日本消化器がん検診学会
第2回大腸CT検査技師研修会
(大腸CT検査教育研修会・大腸CT検査実践トレーニングコース)
開催のお知らせです。

2020年に申請できなかった方は是非、お申し込みくださいね。
まだ間に合います!!
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PubMedから、今日のつぶやき − 957 −


Spada C, et al. Imaging alternatives to colonoscopy: CT colonography and colon capsule. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) and European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR) Guideline - Update 2020. Eur Radiol 2020 Oct 26. doi: 10.1007/s00330-020-07413-4.






論文(ガイドライン)
「大腸内視鏡検査の代替検査としての大腸CT検査と大腸カプセル内視鏡検査
欧州消化器内視鏡学会(ESGE)および
欧州消化管・腹部放射線学会(ESGAR)共同ガイドライン
2020年アップデート版」
のご紹介です。

【主たる推奨事項】の各項目を詳細にみていきましょう。

Portéらは、コホート研究のシステマティックレビューとメタアナリシスを行った。

この解析によると大腸癌術後の吻合部再発の診断において、大腸CT検査の感度は95%と高く、特異度は100%であった。

さらに大腸CT検査は異時性の大腸癌の検出も優れていた。

術後の大腸癌の検出は良好であったが、ポリープや腺腫の診断精度については不明である。

(感想)
Portéらは良好な解析結果を報告してはいますが、このシステマティックレビューとメタアナリシスは比較的規模が小さいので、エビデンスレベルは高くありません。

ですが、大腸CT検査の活用法として有用ですね。

それでは、また。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33104846/



ご注意)必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。









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プロフィール
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大腸の専門家 ナガイチ
大腸を専門に外科、内視鏡、画像診断のキャリアがあります。               経歴のご紹介:               1996年 国立医学部医学科卒業。       1996〜2007年 消化器外科、内視鏡医として従事。                    2007〜2011年 ハーバード大学 医学部 放射線科、マサチューセッツ総合病院に留学。 2009年〜国内のナショナルセンターに外来研究員として併任。               2011年 帰国し内視鏡医として従事。     2015年〜国内のナショナルセンターに常勤勤務。 2019年〜某国公立大学医学部医学科の特任教授として働いています。                  資格: 外科認定医・認定登録医、消化器内視鏡認定医・専門医・指導医、消化器病専門医、H. pylori(ピロリ菌)感染症認定医、消化器がん検診認定医、胃腸科専門医・指導医、アメリカ消化器内視鏡学会(American Society for Gastrointestinal Endoscopy) 国際会員、アメリカ消化器病学会(American College of Gastroenterology) 国際会員                    どうぞよろしくお願いいたします。              ご注意)個人的な病状に関するご相談、診療に準じるご相談にはお答えできませんので、何卒、ご容赦ください。
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