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2020年11月30日

大腸CTアカデミア 内視鏡シールドの使い方

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
大腸CT検査技師認定制度がはじまりました!!

類似の認定制度が発足したそうです。
混合しないようご留意ください。

日本消化器がん検診学会の大腸CT検査技師認定制度は
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・5年以上かけて十分に議論・審議されてきた制度です。
・施設認定制度があります。
・制度を運営している大腸CT検査技師認定委員会は診療放射線技師と医師の双方が参加してます。

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☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆








PubMedから、今日のつぶやき − 858 −


1)
Sagami R, et al. Endoscopic shield: barrier enclosure during the endoscopy to prevent aerosol droplets during the COVID-19 pandemic. VideoGIE. 2020 May 11. doi: 10.1016/j.vgie.2020.05.002. Epub ahead of print. PMID: 32395674; PMCID: PMC7211574.




上部内視鏡検査時のエアロゾル拡散防止シリーズです。

追加ご紹介のその1
「内視鏡シールド:COVID-19パンデミック下におけるエアロゾル飛沫の拡散防止」
です。


【本文】
ビデオ供覧

嘔吐反射と咳こみは、10mLの蛍光色素を入れたゴムバルーンを破裂させることで再現した。

バルーンをマネキンの下咽頭に配置し、バルーンが破裂するまで酸素を送気した。

内視鏡シールドを配置した場合と配置しない場合とで、内視鏡検査のシミュレーションを実施した。

両設定ともに、飛び散った染料液の範囲を視覚化するために紫外線照射を行った。

内視鏡シールドがない場合は、内視鏡医の右手袋、腕、胸上部、腹部、靴に染料液が確認された(図2A)。

フェイスマスクやアイシールドには汚染がなかった。

床の汚染は、患者の頭部から約1.5 mの範囲に認めた(図2B)。

内視鏡シールドを使用した場合には、染料液は立方体のシールド内側前面に多く観察され、内側の上面では少量認めたものの、他の側面では確認できなかった(図3)。

染料は、内視鏡医の右手袋、腕、胸に少量認めるのみで、腹部、靴(図2C)、フェイスマスク、およびアイシールドには観察できなかった。

床の汚染もごく少量であった(図2D)。

図2

図3

それでは、また。

(感想)
前回ご紹介したサージカルマスクとほぼ同様の結果と言っていいでしょうか。

検査のしやすさや介助のしやすさについては気になります。


原文
1)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32395674/

ご注意)必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。





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2020年11月27日

大腸CTアカデミア 内視鏡シールド:COVID-19パンデミック下におけるエアロゾル飛沫の拡散防止

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PubMedから、今日のつぶやき − 857 −


1)
Sagami R, et al. Endoscopic shield: barrier enclosure during the endoscopy to prevent aerosol droplets during the COVID-19 pandemic. VideoGIE. 2020 May 11. doi: 10.1016/j.vgie.2020.05.002. Epub ahead of print. PMID: 32395674; PMCID: PMC7211574.




上部内視鏡検査時のエアロゾル拡散防止シリーズです。

追加ご紹介のその1
「内視鏡シールド:COVID-19パンデミック下におけるエアロゾル飛沫の拡散防止」
です。


【本文】
ビデオ供覧

装置は、幅45cmのプラスチック製の立方体である。

4枚の正方形プラスチック板(1.5mm厚)を接着し、患者の顔が来る側面のプラスチック板に2つの穴を設けている。

患者は左側臥位となり、立方体の底部と左側(患者の首側)は開放されており、患者の顔側を中心とした頭側を覆う形状となっている。
図1A)。

今回の検証では、標準的な衣料用防護服PPEを着用した身長170 cmの内視鏡医が、普段のマウスピースを着用した状態のマネキンを用いて上部消化管内視鏡検査を実施した。

プラスチック製の立方体の顔がくる側には、直径2 cmの2つの小さな穴を設けており、内視鏡スコープは、患者の顔のサイズや口の位置に応じてどちらかの穴から挿入する。
(図1BおよびC)

使用しない側の穴はテープで塞いでおく。
(図1C)。

(感想)
コロナ禍で内視鏡検査が思うようにできない中で、迅速に対応を考案し実行していく行動力が素晴らしいですね。

見習いたいと思います。

それでは、また。


原文
1)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32395674/

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2020年11月26日

大腸CTアカデミア 上部内視鏡検査におけるCOVID-19感染予防におけるエアロゾル飛沫の拡散防止法

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
2021年度 第60回本消化器がん検診学会総会
会長:小川 眞広 先生(日本大学病院消化器肝臓内科)
会期:2021年6月4日(金)〜6日(日)(6日は研修会のみ)
会場:ステーションコンファレンス東京
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆






PubMedから、今日のつぶやき − 856 −


1)
Sagami R, et al. Endoscopic shield: barrier enclosure during the endoscopy to prevent aerosol droplets during the COVID-19 pandemic. VideoGIE. 2020 May 11. doi: 10.1016/j.vgie.2020.05.002. Epub ahead of print. PMID: 32395674; PMCID: PMC7211574.





上部内視鏡検査時のエアロゾル拡散防止シリーズです。

追加ご紹介のその1
「内視鏡シールド:COVID-19パンデミック下におけるエアロゾル飛沫の拡散防止」
です。


【本文】
今回提案する技術

上部内視鏡検査におけるCOVID-19感染予防は、医療従事者サイドの医療用防護服(PPE)だけでなく、患者サイドにも留意する必要がある。

スコープ挿入に際し新しく開発されたバリア装置は、エアロゾル飛沫の拡散を防ぐことで、標準的なPPEに加えさらなる防護となりえる。

今回開発した内視鏡シールドとしての立方体のプラスチック製バリアは、上部消化管内視鏡検査中に患者の頭部を覆うように設計されている。


(感想)
装置自体はDIYでできそうですね。

術者と介助者の操作性、および患者さんが感じる圧迫感が気になるところですがdぷなのでしょうか。

それでは、また。


原文
1)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32395674/

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2020年11月25日

大腸CTアカデミア 内視鏡検査のエアロゾル飛沫拡散染は、重症急性呼吸器症候群COVID-19感染リスクを上げる可能性がある

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PubMedから、今日のつぶやき − 855 −


1)
Sagami R, et al. Endoscopic shield: barrier enclosure during the endoscopy to prevent aerosol droplets during the COVID-19 pandemic. VideoGIE. 2020 May 11. doi: 10.1016/j.vgie.2020.05.002. Epub ahead of print. PMID: 32395674; PMCID: PMC7211574.




上部内視鏡検査時のエアロゾル拡散防止シリーズです。

追加ご紹介のその1
「内視鏡シールド:COVID-19パンデミック下におけるエアロゾル飛沫の拡散防止」
です。

大分三愛メディカルセンターの佐上先生からのご報告です。
9年目の先生で、論文を精力的にご発表されていますね。

【本文】
COVID-19は、主に直接接触またはエアロゾル飛沫を介して感染拡大する。

内視鏡検査において、患者の嚥下反射や咳込みなどは、唾液の飛沫およびエアロゾル拡散を引き起こす可能性がある。

このようなエアロゾル飛沫拡散染は、重症急性呼吸器症候群COVID-19感染リスクを上げる可能性がある。

感染拡大地域では、医療従事者の約10%がCOVID-19に感染しているとの報告もあり
医療従事者の保護が必用である。

内視鏡検査に従事するスタッフは、患者との物理的距離が短いため、大きなリスクがある。

そのため、多くの内視鏡センターで検査を抑制している。

(感想)
現場で困っていることは、解決するために解決しなければいけません。

これがニューノーマルにつながっていくのでしょうね。

それでは、また。


原文
1)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32395674/

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2020年11月24日

大腸CTアカデミア 上部内視鏡時のエアロゾル拡散を防ぐための報告が次々に出てきました!!

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PubMedから、今日のつぶやき − 854 −


1)
Sagami R, et al. Endoscopic shield: barrier enclosure during the endoscopy to prevent aerosol droplets during the COVID-19 pandemic. VideoGIE. 2020 May 11. doi: 10.1016/j.vgie.2020.05.002. Epub ahead of print. PMID: 32395674; PMCID: PMC7211574.

2)
Lazaridis N, et al. "Double-surgical-mask-with-slit" method: reducing exposure to aerosol generation at upper gastrointestinal endoscopy during the COVID-19 pandemic. Endoscopy. 2020 Oct;52(10):928-929. doi: 10.1055/a-1198-5471. Epub 2020 Sep 23. PMID: 32967022; PMCID: PMC7516391.


前回までサージカルマスクを用いた簡便な内視鏡検査時の感染予防法をご紹介しました。

同じように上部内視鏡時のエアロゾル拡散を防ぐための報告が次々にでてきましたね。

追加で2つの論文をご紹介したいと思います。

1つ目は透明の箱型シールドを用いた方法です。


2つ目はサージカルマスクを二重に使用した方法です。


有用性と簡便性、経済性などの点で優れているのはどの方法でしょうか?

上記のリンクを見ていただけるとイメージがわくかと思います。

次回から一緒に読んでいきましょう。


それでは、また。


原文
1)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32395674/

2)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32967022/


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2020年11月23日

大腸CTアカデミア 今週の体力つくり


今週も、有酸素運動と筋トレによる
持久力・体力つくりをしてきました。



いつも通り有酸素運動と筋トレであわせて3時間汗を流してきました。


今回のランニング結果は

IMG_20201108_155749.jpg












記録は13.54km
いい感じです。
走っていて体が楽でした。
睡眠を十分にとると走れる気がします。

コツコツと積み重ねて戻します。


トータルを15キロにしたいので
恒例の追加走りです。

IMG_20201108_160922.jpg













13.54km + 1.48km = 15.02km



体を絞ります!


2020年の走行距離は
460.70km

になりました

東京都庁から走って、秋田市を越えました!

参考にしたのは
東京や大阪から全国の県庁所在地までの距離一覧

2020年11月22日

大腸CTアカデミア 今週の体力つくり


今週も、有酸素運動と筋トレによる
持久力・体力つくりをしてきました。



いつも通り有酸素運動と筋トレであわせて3時間汗を流してきました。


今回のランニング結果は

IMG_20201103_122924.jpg












記録は13.50km
まずまずですね。

コツコツと積み重ねて戻します。


トータルを15キロにしたいので
恒例の追加走りです。

IMG_20201103_124153.jpg












13.50km + 1.52km = 15.02km



体を絞ります!


2020年の走行距離は
445.68km

になりました

大阪から走って、もう少しで栃木市です!

参考にしたのは
東京や大阪から全国の県庁所在地までの距離一覧

2020年11月20日

大腸CTアカデミア サージカルマスクを使用した場合、床に汚染はなく、内視鏡医の胸上部と腹部に極少量のつばを模した染料が検出されただけであった!

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PubMedから、今日のつぶやき − 853 −


Maruyama H, et al. Coronavirus disease outbreak: a simple infection prevention measure using a surgical mask during endoscopy. Endoscopy. 2020 Aug 20. doi: 10.1055/a-1220-6024. Epub ahead of print. PMID: 32818997.




それでは
論文「新型コロナウィルス感染症のアウトブレイク:サージカルマスクを用いた簡便な内視鏡検査時の感染予防法」
のご紹介です。


【本文】
小さな穴をあけたサージカルマスクを使用した場合、床に汚染はなく、内視鏡医の胸上部と腹部に極少量のつばを模した染料が検出されただけであった。

Fig 5


看護師につばを模した染料は観察されなかった。

(まとめ)
小さな穴をあけたサージカルマスクを着用した「患者」に上部消化管内視鏡検査は問題なく実施可能である。

本法は、内視鏡検査中に患者の口から飛沫やエアロゾルによる汚染を大幅に低減でき、さらに簡便で費用効果が高い。

(感想)
著者の先生方の意見に賛成ですね。

少しの工夫により大きな効果が得られる素晴らしい方法だと思います。

良い方法はどんどん真似をしていきます。

とても楽しい論文でした。



それでは、また。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32818997/


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2020年11月19日

大腸CTアカデミア 上部消化管内視鏡検査時の飛沫飛散防止に患者のサージカルマスク着用は有用!!

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PubMedから、今日のつぶやき − 852 −


Maruyama H, et al. Coronavirus disease outbreak: a simple infection prevention measure using a surgical mask during endoscopy. Endoscopy. 2020 Aug 20. doi: 10.1055/a-1220-6024. Epub ahead of print. PMID: 32818997.




それでは
論文「新型コロナウィルス感染症のアウトブレイク:サージカルマスクを用いた簡便な内視鏡検査時の感染予防法」
のご紹介です。


【本文】
小さな穴をあけたサージカルマスクを「患者」が着用した場合、マスクの内部に多量のつばを模した染料が観察された。

Fig 4


(感想)
この方法を導入すると実際にこれは感じますよね。

これまき散らかるわけですから、マウスピースだけの方法はリスクが高いといえそうです。


それでは、また。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32818997/


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2020年11月18日

大腸CTアカデミア 内視鏡検査でエアロゾルがどれだけ飛散するか知ろう!!

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
2021年度 第60回本消化器がん検診学会総会
会長:小川 眞広 先生(日本大学病院消化器肝臓内科)
会期:2021年6月4日(金)〜6日(日)(6日は研修会のみ)
会場:ステーションコンファレンス東京
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PubMedから、今日のつぶやき − 851 −


Maruyama H, et al. Coronavirus disease outbreak: a simple infection prevention measure using a surgical mask during endoscopy. Endoscopy. 2020 Aug 20. doi: 10.1055/a-1220-6024. Epub ahead of print. PMID: 32818997.




それでは
論文「新型コロナウィルス感染症のアウトブレイク:サージカルマスクを用いた簡便な内視鏡検査時の感染予防法」
のご紹介です。


【本文】
小さな穴をあけたサージカルマスクを使用しなかった場合でも、内視鏡医の頭部のアイシールド、マスク、およびキャップには飛んでいなかった。


しかし、看護師のグローブには付着していた。

Fig 3



(感想)
内視鏡医は検査終了後グローブを直ちに外します。

感覚的にも汚染されている感じが分かるからです。

一方で、看護師は介助でありグローブが汚れている感じが薄く、また患者の介助などを続けて行うこともあり、グローブはしばらくつけているような気がします。

このあたりの検査操作は見直しが必要かもしれません。

それでは、また。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32818997/


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大腸の専門家 ナガイチ
大腸を専門に外科、内視鏡、画像診断のキャリアがあります。               経歴のご紹介:               1996年 国立医学部医学科卒業。       1996〜2007年 消化器外科、内視鏡医として従事。                    2007〜2011年 ハーバード大学 医学部 放射線科、マサチューセッツ総合病院に留学。 2009年〜国内のナショナルセンターに外来研究員として併任。               2011年 帰国し内視鏡医として従事。     2015年〜国内のナショナルセンターに常勤勤務。 2019年〜某国公立大学医学部医学科の特任教授として働いています。                  資格: 外科認定医・認定登録医、消化器内視鏡認定医・専門医・指導医、消化器病専門医、H. pylori(ピロリ菌)感染症認定医、消化器がん検診認定医、胃腸科専門医・指導医、アメリカ消化器内視鏡学会(American Society for Gastrointestinal Endoscopy) 国際会員、アメリカ消化器病学会(American College of Gastroenterology) 国際会員                    どうぞよろしくお願いいたします。              ご注意)個人的な病状に関するご相談、診療に準じるご相談にはお答えできませんので、何卒、ご容赦ください。
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