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2021年12月10日

大腸CTアカデミア 大腸CT検査後でも飛沫がある!?

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PubMedから、今日のつぶやき − 1108 −



Taylor A, Williams C, Brown A. A case-control study of airborne dissemination of bacteria during CT colonography. Br J Radiol. 2021 Sep 19:20210607. doi: 10.1259/bjr.20210607. Epub ahead of print. PMID: 34538081.




それでは論文
「大腸CT検査に伴う細菌の飛沫拡散に関する症例対照研究」
のご紹介です。

【結果】
接触サンプル

コントロール群の通常のCT検査で採取した180個の接触サンプル(30回の検査から各6個)のうち大腸菌が陽性となったものはなかった。

大腸CT検査で採取した接触サンプルのうち、検査前に採取された90個のサンプルからは大腸菌の陽性反応は得られなかった。

一方、検査後に採取した4個のサンプルで大腸菌が陽性となった。

大腸菌陽性となったのは、検査後のCT台から2本、CT台から1m離れた場所から1本、3m離れた場所から1本であった。

(感想)
大腸CT検査後でも飛沫がやはりあるんですね。

とすると大腸内視鏡検査はさらに高い頻度で飛沫がおこりそうです。

原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34538081/



ご注意)必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。












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2021年12月09日

大腸CTアカデミア 研究デザインはきちんと立てよう

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大腸CT検査技師認定制度が根付いてまいりした!!

類似の認定制度が発足したそうです。
混合しないようご留意ください。

日本消化器がん検診学会の大腸CT検査技師認定制度は
・60年以上の歴史がある学会で実施しており継続性が高いです。
・5年以上かけて十分に議論・審議されてきた制度です。
・施設認定制度があります。
・制度を運営している大腸CT検査技師認定委員会は診療放射線技師と医師の双方が参加してます。

日本消化器がん検診学会の認定をご検討ください。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆





PubMedから、今日のつぶやき − 1107 −



Taylor A, Williams C, Brown A. A case-control study of airborne dissemination of bacteria during CT colonography. Br J Radiol. 2021 Sep 19:20210607. doi: 10.1259/bjr.20210607. Epub ahead of print. PMID: 34538081.



それでは論文
「大腸CT検査に伴う細菌の飛沫拡散に関する症例対照研究」
のご紹介です。

【方法】
一貫性を保つため、すべてのサンプルは同じ研究者が採取した。

サンプルは、30回の大腸CT検査と、30回のコントロール群のCT検査(外来および緊急時のボディスキャン)で採取した。

サンプルは、2020年8月から10月の間の8週間に、2つの病院の3つの異なるCT室で採した。

放射線科のスタッフは、サンプルがいつ採取されるかを事前に知らされておらず、Ct質の清掃準備は日常業務と変わりないものであった。

サンプル収集を担当した研究者は、研究が完了するまで結果を知らされなかった。

(感想)
きちんとした研究体制ですね。

研究を行うとき、その研究デザインはきちんと立てないと後々大きな後悔をすることになりますので・・


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34538081/



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2021年12月08日

大腸CTアカデミア エアサンプラーがかっこいい

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
日本消化器がん検診学会
大腸CT検査技師名簿・技術認定施設名
が公表されました!

こちらおよびこちらからご覧くださいね。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆





PubMedから、今日のつぶやき − 1106 −



Taylor A, Williams C, Brown A. A case-control study of airborne dissemination of bacteria during CT colonography. Br J Radiol. 2021 Sep 19:20210607. doi: 10.1259/bjr.20210607. Epub ahead of print. PMID: 34538081.





それでは論文
「大腸CT検査に伴う細菌の飛沫拡散に関する症例対照研究」
のご紹介です。

【方法】
空気サンプルは、手術室の空気環境をモニターするために開発された微生物エアサンプラー(MerckTM MAS-100, Merck KGaA, Darmstadt, Germany)を用いて採取した。

この装置は、CT台から1mのところに設置した。

1立方メートルの室内空気を10分周期で吸引し、手術室の標準的な空気サンプリングプロトコルを再現した。

(感想)
コミュニティのメンバーから「どのように空気のサンプル集めたの?」というご質問を以前いただいていました。

論文をまだ読んでいなかったので、きちんと回答できておりませんでした。

こんな感じのカッコいいエアサンプラーで測定するんですね。

知りませんでした!

エアーサンプラー MAS-100 NT




原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34538081/



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2021年12月07日

大腸CTアカデミア 大腸CT検査ではシートで患者の臀部を覆うのも大事

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GAIA-5
「本邦における大腸CTを使用した
大腸憩室の分布と頻度に関する研究」

消化器領域の代表的なジャーナルである
「World Journal of Gastroenterology」
(2020 Impact Factor: 5.742)
に掲載されました。

https://news.yahoo.co.jp/articles/c45b96ef1acb1744c772415dab005aef5efe41da
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆




PubMedから、今日のつぶやき − 1105 −



Taylor A, Williams C, Brown A. A case-control study of airborne dissemination of bacteria during CT colonography. Br J Radiol. 2021 Sep 19:20210607. doi: 10.1259/bjr.20210607. Epub ahead of print. PMID: 34538081.






それでは論文
「大腸CT検査に伴う細菌の飛沫拡散に関する症例対照研究」
のご紹介です。

【方法】
大腸CT検査は当院の標準的な操作手順に従って行われた。

患者を病院用ガウンに着替えさせ、左側腹部を下にしてシリコン製のバルーン付き直腸カテーテルを肛門から挿入した。

検査中はガウンとシートにて患者の臀部を覆った。

送気装置(ProtoCO2lTM, Bracco)にて二酸化炭素による腸管拡張を行った。

接触サンプルは、CT検査台と、寝台から1mと3mの位置から採取しました。

サンプルは患者が入室する直前と退室直後に採取した。

(感想)
大腸内視鏡検査の際に、臀部をシーツで覆う施設もあります。ただ、内視鏡の場合、スコープの操作の際、このシートが邪魔になりやりにくさを感じます。

大腸CT検査であれば、操作にあまり支障がないので、臀部を覆う方法は取り入れたい手法ですね。行われている施設がありましたら使用感など教えてくださいね!


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34538081/



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2021年12月06日

大腸CTアカデミア 大腸CT検査における検査室環境の大腸菌汚染は!?

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第3回大腸CT検査教育研修会・
大腸CT検査実践トレーニングコース
のご案内


オンデマンド配信期間
2022年6月10日(金)正午〜6月21日(火)正午(予定)

大腸CT検査技師認定をまだお取りになっていない診療放射線技師の先生に置かれましては是非、ご検討ください。
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PubMedから、今日のつぶやき − 1104 −



Taylor A, Williams C, Brown A. A case-control study of airborne dissemination of bacteria during CT colonography. Br J Radiol. 2021 Sep 19:20210607. doi: 10.1259/bjr.20210607. Epub ahead of print. PMID: 34538081.




それでは論文
「大腸CT検査に伴う細菌の飛沫拡散に関する症例対照研究」
のご紹介です。

【背景】
われわれは、ルーティンCT検査時および大腸CT検査における検査室環境の大腸菌汚染を調査するために症例対照観察研究を実施した。

検査室の検査台および床表面に付着した細菌の数を定量化することで、直接感染や飛沫感染のリスクを評価した。

また、空気感染のリスクを検出するために検査室内の空気も採取した。

(感想)
コロナ禍で、日々の臨床の生産性が落ちた影響は、アカデミックな活動にも影響を及ぼしていると感じます。

正しく恐れるために、科学的な知見の集積は極めて重要ですね。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34538081/



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2021年12月03日

大腸CTアカデミア 大腸CT検査の感染リスクは!?

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PubMedから、今日のつぶやき − 1103 −



Taylor A, Williams C, Brown A. A case-control study of airborne dissemination of bacteria during CT colonography. Br J Radiol. 2021 Sep 19:20210607. doi: 10.1259/bjr.20210607. Epub ahead of print. PMID: 34538081.




それでは論文
「大腸CT検査に伴う細菌の飛沫拡散に関する症例対照研究」
のご紹介です。

【背景】
消化管癌の診断は、主に上部内視鏡検査および下部内視鏡検査に依存しているが、前者のみが現在AGP(エアロゾルが発生する処置)に分類されている。

近年、下部内視鏡検査の代替検査法として、CT撮影による大腸検査(大腸CT検査)が注目されている。

大腸CT検査では、撮影前に直腸カテーテルを肛門から挿入し送気を行う。

最大4リットルの炭酸ガスが送気され、ガスの多くはそのまま吸収される。

ただし、検査台が便で汚染されることも少なくない。

このような検査状況にもかかわらず、大腸CT検査は現在AGPに分類されていない。

(感想)
下部内視鏡検査も同様ですね。

下部内視鏡検査のリスクに関する研究も今後出てくるのではないでしょうか。

原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34538081/



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2021年12月02日

大腸CTアカデミア 内視鏡検査をする風景は元には戻らない・・

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PubMedから、今日のつぶやき − 1102 −



Taylor A, Williams C, Brown A. A case-control study of airborne dissemination of bacteria during CT colonography. Br J Radiol. 2021 Sep 19:20210607. doi: 10.1259/bjr.20210607. Epub ahead of print. PMID: 34538081.





それでは論文
「大腸CT検査に伴う細菌の飛沫拡散に関する症例対照研究」
のご紹介です。

【背景】
SARS-CoV-2の感染の主な媒介は呼吸器系の飛沫であるが 糞口感染も疑われている。

感染者の便からウイルスが検出されたり 呼吸器感染であってもウイルス抗原が長期にわたって糞便中に排泄されることが報告されている。

これまで実施されてきた感染対策は、呼吸器の飛沫による汚染のリスクが高い臨床現場にフォーカスされていた。

英国の国民保健サービス(National Health Service)の指針によると、最も感染リスクの高い治療や処置は「エアロゾルが発生する処置(AGP)」としている。

この指針により、感染患者の対応にとどまらず、麻酔下手術、歯科治療、侵襲的検査の実施に対しても大きな影響を与えている。

AGPの管理に必要な措置は、医療現場の生産性に悪影響を及ぼし、患者の治療に遅れを生じている。

検査や治療の遅れがもたらす悪影響は、特に癌検診、診断、治療において懸念されている。

しかし、医療サービスを安全に従来通りに復旧させるためには、感染リスクを低減し医療スタッフの安全が担保されなければならない。

(感想)
新型コロナ対策のため、医療現場ではその生産性が著しく落ちていますね。

上部内視鏡検査をする風景が数年前と様変わりし、患者さんはもちろん、検査医の負担も大きくなっています。

もとの検査風景に戻れるのでしょうか?

原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34538081/



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2021年12月01日

大腸CTアカデミア 医療現場ではウイルスに汚染されたエアロゾル粒子の防露に注意!

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【背景】
新型コロナウイルスSARS-CoV-2による現在のパンデミックの状況下、患者間および医療スタッフへの交差感染のリスクを低減するために、厳格な感染管理対策を実施する必要がある。

SARS-CoV-2の感染経路は、主に感染者の気道からの飛沫による直接感染と、汚染された物に触れた際の手指への付着によるものである。

さらに、ウイルスに汚染されたエアロゾル粒子(直径10ミクロン以下の粒子)は、長時間空気中に浮遊する可能性があり、気道の奥深くまで侵入し、感染に対する身体の第一次防御機能を回避するため、特に危険であるとされている。


(感想)
日本の新型コロナ感染は落ち着きをみせてきました。このまま収束することを願うのみです。

ただ、もしまた感染が拡大するような事態に備えて、知識を深めていくこともあわせて大切です。


原文
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2021年11月30日

大腸CTアカデミア 大腸CT検査はエアロゾルを発生する可能性があるが、消毒が有効である!!

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それでは論文
「大腸CT検査に伴う細菌の飛沫拡散に関する症例対照研究」
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【アブストラクト】

結果:
細菌が空気中に拡散した頻度は、大腸CT検査で30%以上、コントロールのCT検査で10%未満であった(p = 0.01)。

検査前に採取した検査台および床のサンプルからは、病原性細菌は検出されなかった。

結論:
当院のCT検査室で行っている消毒は 病原性細菌の除去に有効であった。

大腸検査では、相当の頻度で検査室内の空気が腸内細菌で汚染されることが判明した。


本研究で明らかになった知見

大腸CT検査はエアロゾルを発生する可能性のある検査手技である。

潜在的な感染リスクを正確に評価するためには、より大規模な研究調査が必要である。

(感想)
今回の研究では、ウィルスのチェックではなく、腸内細菌の飛沫拡散に関する研究ですから、この結果が直ちにCOVID19感染のリスクを高めるというものではありません。

ですが、ソーシャルディスタンスが比較的保たれる大腸CT検査でも飛沫拡散のリスクがあることは十分に留意する必要があります。

ですが、検査のたびに適切に消毒すれば、安全も担保されることも示唆されましたね。

とても重要な検査結果だと思います。

原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34538081/



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2021年11月29日

大腸CTアカデミア 大腸CT検査中の検査室内および室内空気の汚染と室内消毒処置の効果は!?

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PubMedから、今日のつぶやき − 1099 −



Taylor A, Williams C, Brown A. A case-control study of airborne dissemination of bacteria during CT colonography. Br J Radiol. 2021 Sep 19:20210607. doi: 10.1259/bjr.20210607. Epub ahead of print. PMID: 34538081.






それでは論文
「大腸CT検査に伴う細菌の飛沫拡散に関する症例対照研究」
のご紹介です。

【アブストラクト】
目的:
COVID-19パンデミックは、エアロゾル拡散による感染リスクを浮き彫りにした。

われわれは、大腸CT検査中の検査室内および室内空気の汚染を検出し、検査の間に実施する室内消毒処置の効果を検証した。

方法:
CT検査台および検査台から1mと3mの部位のサンプリング採取を検査の前後に行った。

さらに、検査中の室内空気を1m3(立方メートル)採取した。

症例対照研究として、大腸CT検査30件に対して通常のCT検査30件をコントロールとした。

(感想)
大腸CT検査を実施している施設にとっては、是非、研究結果を把握したいところです。

原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34538081/



ご注意)必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
















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プロフィール
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大腸の専門家 ナガイチ
大腸を専門に外科、内視鏡、画像診断のキャリアがあります。               経歴のご紹介:               1996年 国立医学部医学科卒業。       1996〜2007年 消化器外科、内視鏡医として従事。                    2007〜2011年 ハーバード大学 医学部 放射線科、マサチューセッツ総合病院に留学。 2009年〜国内のナショナルセンターに外来研究員として併任。               2011年 帰国し内視鏡医として従事。     2015年〜国内のナショナルセンターに常勤勤務。 2019年〜某国公立大学医学部医学科の特任教授として働いています。                  資格: 外科認定医・認定登録医、消化器内視鏡認定医・専門医・指導医、消化器病専門医、H. pylori(ピロリ菌)感染症認定医、消化器がん検診認定医、胃腸科専門医・指導医、アメリカ消化器内視鏡学会(American Society for Gastrointestinal Endoscopy) 国際会員、アメリカ消化器病学会(American College of Gastroenterology) 国際会員                    どうぞよろしくお願いいたします。              ご注意)個人的な病状に関するご相談、診療に準じるご相談にはお答えできませんので、何卒、ご容赦ください。
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