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2020年04月13日
大腸CTアカデミア 下行結腸の閉塞性大腸癌症例に対する大腸CT検査
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
第59回日本消化器がん検診学会総会
2020年6月5日（金）- 7日（日）
会場 福岡国際会議場
開催に関する新しいご案内
大腸CT検査教育研修会、大腸CT検査実践トレーニングは、Web配信の予定です。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
PubMedから、今日のつぶやき − 704 −
Flor N, et al. Performance of CT Colonography in Diagnosis of Synchronous Colonic Lesions in Patients With Occlusive Colorectal Cancer. AJR Am J Roentgenol 2020;214(2):348-354.
それでは論文
「閉塞性大腸がん症例における大腸CT検査の副病変診断能」
のご紹介です。
【Fig 2】
ラインコミュニティ限定で配信しました。
82歳、男性。
下行結腸に閉塞性大腸癌を認める。
A-C: 大腸CT検査の2次元のアキシャル像（A）3次元の内視鏡類似像（B）、および注腸類似像（C）で下行結腸近位測にアップルコア様（AとCの矢印）の病変を認める。
D、E: 大腸CT検査のコロナル像（D）と内視鏡類似像（E）で黒矢の8mmの同時性の隆起型ポリープを横行結腸に認める。
F、G: コロナル像（F）とアキシャル像（G）で2.5cmの中央が陥凹している平坦な同時性病変を上行結腸近位測に認める。
H: 内視鏡類似像（H）で細い矢印部分に小さな同時性ポリープと中央が陥凹している不整形病変を認める。
I: 2回目の術前に実施された内視鏡検査で上行結腸の病変が同定された。生検にて同時性大腸がんであることが判明した。
（感想）
上行結腸に病変がありながら1期的には手術をしていないようです。
考察を読むと、まず閉塞を解除する目的で閉塞性の下行結腸がんを最初に手術したとあります。
82歳と高齢なので、閉塞解除後、上行結腸病変の診断をつけて2期的手術を行ったと考えられます。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26493051
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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それでは論文
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【Fig 2】
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82歳、男性。
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A-C: 大腸CT検査の2次元のアキシャル像（A）3次元の内視鏡類似像（B）、および注腸類似像（C）で下行結腸近位測にアップルコア様（AとCの矢印）の病変を認める。
D、E: 大腸CT検査のコロナル像（D）と内視鏡類似像（E）で黒矢の8mmの同時性の隆起型ポリープを横行結腸に認める。
F、G: コロナル像（F）とアキシャル像（G）で2.5cmの中央が陥凹している平坦な同時性病変を上行結腸近位測に認める。
H: 内視鏡類似像（H）で細い矢印部分に小さな同時性ポリープと中央が陥凹している不整形病変を認める。
I: 2回目の術前に実施された内視鏡検査で上行結腸の病変が同定された。生検にて同時性大腸がんであることが判明した。
（感想）
上行結腸に病変がありながら1期的には手術をしていないようです。
考察を読むと、まず閉塞を解除する目的で閉塞性の下行結腸がんを最初に手術したとあります。
82歳と高齢なので、閉塞解除後、上行結腸病変の診断をつけて2期的手術を行ったと考えられます。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26493051
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2020年04月10日
大腸CTアカデミア 閉塞性大腸がん症例で大腸CT検査が有用だった症例
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
大腸CT検査技師認定制度がはじまりました！！
2020年11月28日（土）午後に
第80回日本消化器がん検診学会
関東甲信越支部地方会におきまして
第２回大腸CT検査教育研修会および
第２回大腸CT検査実践トレーニングコース
を開催します。
是非、ご参加下さい。
会場：ちば県民保健予防財団講堂
応募開始は3か月前くらいを予定しております。
決まり次第、お知らせいたします。
＊類似の認定制度が発足したそうです。
認定制度について5年以上にわたり
学会や委員会で十分に議論・審議されてきた
日本消化器がん検診学会の認定をご検討ください。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
PubMedから、今日のつぶやき − 703 −
Flor N, et al. Performance of CT Colonography in Diagnosis of Synchronous Colonic Lesions in Patients With Occlusive Colorectal Cancer. AJR Am J Roentgenol 2020;214(2):348-354.
それでは論文
「閉塞性大腸がん症例における大腸CT検査の副病変診断能」
のご紹介です。
【Fig 1】
ラインコミュニティ限定で配信しました。
75歳、男性。
横行結腸遠位測に閉塞性大腸癌を認める。
A & B: 大腸CT検査の2次元のアキシャル像（A）および3次元の内視鏡類似像（B）で横行結腸遠位測に42ミリの腫瘤病変を認め、内腔が閉塞している。
C-F: 大腸CT検査のコロナル像（C）とアキシャル像（D）、電子クレンジング後の内視鏡類似像（E）、注腸類似像（F）において、細い黒矢印が8mmの同時性の隆起型ポリープを上行結腸に認める。
太い黒矢印はバウヒン弁を示している。
（C）と（F）の白矢印は横行結腸遠位測の腫瘤を示している。
患者は拡大右半結腸切除術を受け、腫瘤とポリープの両方の病変が確認された。
腫瘤はpT3N0、ポリープは腺腫であった。
1年後のサーベイランス目的の内視鏡では再発や遺残等の異常を認めていない。
（感想）
8ミリのポリープであれば術後切除でも良いかもしれません。
ただ主病変が進行がんで横行結腸遠位測ですので術式としては妥当だと思います。
いずれにしても有用な1例ですね。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26493051
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大腸CT検査技師認定制度がはじまりました！！
2020年11月28日（土）午後に
第80回日本消化器がん検診学会
関東甲信越支部地方会におきまして
第２回大腸CT検査教育研修会および
第２回大腸CT検査実践トレーニングコース
を開催します。
是非、ご参加下さい。
会場：ちば県民保健予防財団講堂
応募開始は3か月前くらいを予定しております。
決まり次第、お知らせいたします。
＊類似の認定制度が発足したそうです。
認定制度について5年以上にわたり
学会や委員会で十分に議論・審議されてきた
日本消化器がん検診学会の認定をご検討ください。
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PubMedから、今日のつぶやき − 703 −
Flor N, et al. Performance of CT Colonography in Diagnosis of Synchronous Colonic Lesions in Patients With Occlusive Colorectal Cancer. AJR Am J Roentgenol 2020;214(2):348-354.
それでは論文
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【Fig 1】
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75歳、男性。
横行結腸遠位測に閉塞性大腸癌を認める。
A & B: 大腸CT検査の2次元のアキシャル像（A）および3次元の内視鏡類似像（B）で横行結腸遠位測に42ミリの腫瘤病変を認め、内腔が閉塞している。
C-F: 大腸CT検査のコロナル像（C）とアキシャル像（D）、電子クレンジング後の内視鏡類似像（E）、注腸類似像（F）において、細い黒矢印が8mmの同時性の隆起型ポリープを上行結腸に認める。
太い黒矢印はバウヒン弁を示している。
（C）と（F）の白矢印は横行結腸遠位測の腫瘤を示している。
患者は拡大右半結腸切除術を受け、腫瘤とポリープの両方の病変が確認された。
腫瘤はpT3N0、ポリープは腺腫であった。
1年後のサーベイランス目的の内視鏡では再発や遺残等の異常を認めていない。
（感想）
8ミリのポリープであれば術後切除でも良いかもしれません。
ただ主病変が進行がんで横行結腸遠位測ですので術式としては妥当だと思います。
いずれにしても有用な1例ですね。
それでは、また。
原文
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2020年04月09日
大腸CTアカデミア 閉塞性大腸がんでは全大腸の評価に大腸CT検査が有用
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第59回日本消化器がん検診学会総会
2020年6月5日（金）- 7日（日）
会場 福岡国際会議場
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PubMedから、今日のつぶやき − 702 −
Flor N, et al. Performance of CT Colonography in Diagnosis of Synchronous Colonic Lesions in Patients With Occlusive Colorectal Cancer. AJR Am J Roentgenol 2020;214(2):348-354.
それでは論文
「閉塞性大腸がん症例における大腸CT検査の副病変診断能」
のご紹介です。
【背景】からポイントだけピックアップします。
・大腸がん患者では同時性大腸病変のリスクが高まる
・同時性大腸がんの頻度は6%
・同時性大腸腺腫の頻度は12-29%
・閉塞性大腸がんでは全大腸の評価に大腸CT検査が有用
（感想）
手術適応のある大腸がん患者では、術前に全大腸を評価することがとても大切な理由がご理解いただけると思います。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26493051
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第59回日本消化器がん検診学会総会
2020年6月5日（金）- 7日（日）
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PubMedから、今日のつぶやき − 702 −
Flor N, et al. Performance of CT Colonography in Diagnosis of Synchronous Colonic Lesions in Patients With Occlusive Colorectal Cancer. AJR Am J Roentgenol 2020;214(2):348-354.
それでは論文
「閉塞性大腸がん症例における大腸CT検査の副病変診断能」
のご紹介です。
【背景】からポイントだけピックアップします。
・大腸がん患者では同時性大腸病変のリスクが高まる
・同時性大腸がんの頻度は6%
・同時性大腸腺腫の頻度は12-29%
・閉塞性大腸がんでは全大腸の評価に大腸CT検査が有用
（感想）
手術適応のある大腸がん患者では、術前に全大腸を評価することがとても大切な理由がご理解いただけると思います。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26493051
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2020年04月08日
大腸CTアカデミア 大腸CT検査は閉塞性大腸がんに対する同時性病変を精度高く検出できる！
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大腸CT検査技師認定制度がはじまりました！！
2020年11月28日（土）午後に
第80回日本消化器がん検診学会
関東甲信越支部地方会におきまして
第２回大腸CT検査教育研修会および
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を開催します。
是非、ご参加下さい。
会場：ちば県民保健予防財団講堂
応募開始は3か月前くらいを予定しております。
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認定制度について5年以上にわたり
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PubMedから、今日のつぶやき − 701 −
Flor N, et al. Performance of CT Colonography in Diagnosis of Synchronous Colonic Lesions in Patients With Occlusive Colorectal Cancer. AJR Am J Roentgenol 2020;214(2):348-354.
それでは論文
「閉塞性大腸がん症例における大腸CT検査の副病変診断能」
のご紹介です。
【アブストラクト】
結果の続き： 6mm以上の同時性病変に対する全体の患者別感度は93%（25/27）、特異度は98%（42/43）、陽性的中率は96%、陰性的中率は95%であった。
同時性アドバンスド腫瘍（アドバンスドアデノーマと大腸がん）に対する全体の感度は94%（15/16）であった。
6mm以上の同時性病変に対する病変別の感度は88%(37/42)、全腺腫に対しては89%(55/62)、アドバンスド腫瘍では92%(22/24)であった。
結論： 大腸CT検査は閉塞性大腸がんに対する同時性病変を精度高く検出できる。
閉塞性大腸がん症例ではアドバンスド腫瘍の有病率が23%と高い。
（感想）
とても良好な結果ですね。
閉塞性大腸がん症例をこれほど多く集めて解析したのも研究としての価値があると思います。
閉塞性大腸がん症例の術前評価として、大腸CT検査は個人的には必須だと考えています。
それでは、また。
原文
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それでは論文
「閉塞性大腸がん症例における大腸CT検査の副病変診断能」
のご紹介です。
【アブストラクト】
結果の続き： 6mm以上の同時性病変に対する全体の患者別感度は93%（25/27）、特異度は98%（42/43）、陽性的中率は96%、陰性的中率は95%であった。
同時性アドバンスド腫瘍（アドバンスドアデノーマと大腸がん）に対する全体の感度は94%（15/16）であった。
6mm以上の同時性病変に対する病変別の感度は88%(37/42)、全腺腫に対しては89%(55/62)、アドバンスド腫瘍では92%(22/24)であった。
結論： 大腸CT検査は閉塞性大腸がんに対する同時性病変を精度高く検出できる。
閉塞性大腸がん症例ではアドバンスド腫瘍の有病率が23%と高い。
（感想）
とても良好な結果ですね。
閉塞性大腸がん症例をこれほど多く集めて解析したのも研究としての価値があると思います。
閉塞性大腸がん症例の術前評価として、大腸CT検査は個人的には必須だと考えています。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26493051
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今回のつぶやきは700回目となります！
ここまで続けられたのも皆様のおかげです。
あらためましてありがとうございます。
今後ともどうぞよろしくお願い致します。
それでは論文
「閉塞性大腸がん症例における大腸CT検査の副病変診断能」
のご紹介です。
【アブストラクト】
結果： 70症例のうち27症例（39%）で6ミリ以上の同時性病変を認め、4症例（6%）では5つの同時性大腸がんを認めた。
同時性大腸がんの患者別感度は100%（4/4）であった。
同時性病変は59病変で、20病変は10mm以上、30病変は6-9mm、9病変は5mm以下であった。
（感想）
同時性大腸がんが術前に見つけられなければ、その深達度にもよりますが再手術となってしまうこともあり患者さんへの侵襲と根治の観点から大きな問題です。
大腸CT検査が貢献できる結果といえます。
今回は短いのですが、ここまでにしたいと思います。
それでは、また。
原文
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PubMedから、今日のつぶやき − 700!! −
Flor N, et al. Performance of CT Colonography in Diagnosis of Synchronous Colonic Lesions in Patients With Occlusive Colorectal Cancer. AJR Am J Roentgenol 2020;214(2):348-354.
今回のつぶやきは700回目となります！
ここまで続けられたのも皆様のおかげです。
あらためましてありがとうございます。
今後ともどうぞよろしくお願い致します。
それでは論文
「閉塞性大腸がん症例における大腸CT検査の副病変診断能」
のご紹介です。
【アブストラクト】
結果： 70症例のうち27症例（39%）で6ミリ以上の同時性病変を認め、4症例（6%）では5つの同時性大腸がんを認めた。
同時性大腸がんの患者別感度は100%（4/4）であった。
同時性病変は59病変で、20病変は10mm以上、30病変は6-9mm、9病変は5mm以下であった。
（感想）
同時性大腸がんが術前に見つけられなければ、その深達度にもよりますが再手術となってしまうこともあり患者さんへの侵襲と根治の観点から大きな問題です。
大腸CT検査が貢献できる結果といえます。
今回は短いのですが、ここまでにしたいと思います。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26493051
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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2020年04月06日
大腸CTアカデミア 閉塞性大腸がん症例における同時性大腸病変の大腸CT検査の診断精度は！？
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大腸CT検査技師認定制度がはじまりました！！
第1回大腸CT検査教育研修会
第1回大腸CT検査実践トレーニングコースは
ご好評につき受付開始から2日で
満席となってしまいました。
ご応募できなかった先生方に深くお詫び申し上げます。
2020年11月28日（土）午後に
第80回日本消化器がん検診学会
関東甲信越支部地方会におきまして
第２回大腸CT検査教育研修会および
第２回大腸CT検査実践トレーニングコース
を開催します。
是非、ご参加下さい。
会場：ちば県民保健予防財団講堂
千葉市美浜区新港32-14
応募開始は3か月前くらいを予定しております。
決まり次第、お知らせいたします。
＊類似の認定制度が発足したそうです。
認定制度について5年以上にわたり
学会や委員会で十分に議論・審議されてきた
日本消化器がん検診学会の認定をご検討ください。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
PubMedから、今日のつぶやき − 699 −
Flor N, et al. Performance of CT Colonography in Diagnosis of Synchronous Colonic Lesions in Patients With Occlusive Colorectal Cancer. AJR Am J Roentgenol 2020;214(2):348-354.
それでは論文
「閉塞性大腸がん症例における大腸CT検査の副病変診断能」
のご紹介です。
【アブストラクト】
目的： 内視鏡挿入不能の閉塞性大腸がん症例における同時性大腸病変の大腸CT検査の診断精度を評価した。
対象と方法： 109名の内視鏡不通過の大腸がん症例で造影剤の経血管投与、タギング、腸管拡張にて大腸CT検査を実施した109名のうち、リファレンススタンダードとなる外科手術所見、術後内視鏡のデータが得られた70名（平均70歳）を解析対象とした。
患者別、病変別に副病変に対する感度、特異度、陰性的中率、陽性的中立率を算出した。
（感想）
脱落例が多いように感じますが、閉塞性大腸がん症例では、手術に至らない例、きちんとした大腸CT検査ができない症例、術後内視鏡ができない症例などが生じやすく致し方ないのだと思います。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26493051
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第1回大腸CT検査教育研修会
第1回大腸CT検査実践トレーニングコースは
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ご応募できなかった先生方に深くお詫び申し上げます。
2020年11月28日（土）午後に
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是非、ご参加下さい。
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応募開始は3か月前くらいを予定しております。
決まり次第、お知らせいたします。
＊類似の認定制度が発足したそうです。
認定制度について5年以上にわたり
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PubMedから、今日のつぶやき − 699 −
Flor N, et al. Performance of CT Colonography in Diagnosis of Synchronous Colonic Lesions in Patients With Occlusive Colorectal Cancer. AJR Am J Roentgenol 2020;214(2):348-354.
それでは論文
「閉塞性大腸がん症例における大腸CT検査の副病変診断能」
のご紹介です。
【アブストラクト】
目的： 内視鏡挿入不能の閉塞性大腸がん症例における同時性大腸病変の大腸CT検査の診断精度を評価した。
対象と方法： 109名の内視鏡不通過の大腸がん症例で造影剤の経血管投与、タギング、腸管拡張にて大腸CT検査を実施した109名のうち、リファレンススタンダードとなる外科手術所見、術後内視鏡のデータが得られた70名（平均70歳）を解析対象とした。
患者別、病変別に副病変に対する感度、特異度、陰性的中率、陽性的中立率を算出した。
（感想）
脱落例が多いように感じますが、閉塞性大腸がん症例では、手術に至らない例、きちんとした大腸CT検査ができない症例、術後内視鏡ができない症例などが生じやすく致し方ないのだと思います。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26493051
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2020年04月03日
大腸CTアカデミア 閉塞性大腸がん症例における大腸CT検査の副病変診断能
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第59回消化器がん検診学会総会
2020年6月5日（金）- 7日（日）
会場 福岡国際会議場
パネルディスカッション２
「これから求められる大腸CT検査 −放射線医、消化器科医、技師の役割からみた現状と課題-」
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
PubMedから、今日のつぶやき − 698 −
Flor N, et al. Performance of CT Colonography in Diagnosis of Synchronous Colonic Lesions in Patients With Occlusive Colorectal Cancer. AJR Am J Roentgenol 2020;214(2):348-354.
今回から新しい論文を取り上げます。
論文のタイトルは
「閉塞性大腸がん症例における大腸CT検査の副病変診断能」
のご紹介です。
大腸がん症例では健常人に比べて、主病変以外にも治療が必要な副病変の保有率が高いことがわかっています。
閉塞性大腸がん症例では、内視鏡スコープが通過しない場合、閉塞より近位側の大腸の評価が困難です。
従来は、注腸X線検査を行うことが多かったのですが、内視鏡検査後であれば液体残渣が多くバリウムののりが悪い、そもそもバリウムを使うと閉塞が増強するリスクがあるなどの課題がありました。
200年代、欧米では大腸CT検査を検診および精査目的で使用することが多かったのに対し、日本では術前検査として発達してきた経緯があります。
そのため、閉塞性大腸がんに対する大腸CT検査の使用報告は日本で多かったのですが、近年では欧米でも活用報告が目立つようになってきました。
ナガイチも2004年、2008年と報告をさせていただきました。
ラインコミュニティ限定で配信させていただきます。
とても役に立ちますので、是非、皆様もご活用ください。
閉塞性大腸がん症例における大腸CT検査の有用性について、今回の論文を通して改めて理解を深めていきましょう。
次回から内容に入っていきたいと思います。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26493051
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第59回消化器がん検診学会総会
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会場 福岡国際会議場
パネルディスカッション２
「これから求められる大腸CT検査 −放射線医、消化器科医、技師の役割からみた現状と課題-」
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PubMedから、今日のつぶやき − 698 −
Flor N, et al. Performance of CT Colonography in Diagnosis of Synchronous Colonic Lesions in Patients With Occlusive Colorectal Cancer. AJR Am J Roentgenol 2020;214(2):348-354.
今回から新しい論文を取り上げます。
論文のタイトルは
「閉塞性大腸がん症例における大腸CT検査の副病変診断能」
のご紹介です。
大腸がん症例では健常人に比べて、主病変以外にも治療が必要な副病変の保有率が高いことがわかっています。
閉塞性大腸がん症例では、内視鏡スコープが通過しない場合、閉塞より近位側の大腸の評価が困難です。
従来は、注腸X線検査を行うことが多かったのですが、内視鏡検査後であれば液体残渣が多くバリウムののりが悪い、そもそもバリウムを使うと閉塞が増強するリスクがあるなどの課題がありました。
200年代、欧米では大腸CT検査を検診および精査目的で使用することが多かったのに対し、日本では術前検査として発達してきた経緯があります。
そのため、閉塞性大腸がんに対する大腸CT検査の使用報告は日本で多かったのですが、近年では欧米でも活用報告が目立つようになってきました。
ナガイチも2004年、2008年と報告をさせていただきました。
ラインコミュニティ限定で配信させていただきます。
とても役に立ちますので、是非、皆様もご活用ください。
閉塞性大腸がん症例における大腸CT検査の有用性について、今回の論文を通して改めて理解を深めていきましょう。
次回から内容に入っていきたいと思います。
それでは、また。
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2018年04月04日
大腸CTアカデミア 研究のリミテーションを考えてみよう！
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PubMedから、今日のつぶやき − 209 −
Horvat N, et al. Clinical Value of CT Colonography Versus Preoperative Colonoscopy in the Surgical Management of Occlusive Colorectal Cancer. AJR Am J Roentgenol 2018; 210(2):333-340.
論文「閉塞性大腸がんの治療計画における
大腸CT検査と大腸内視鏡検査の臨床的比較評価」
のご紹介は今日までとなります。
最初に、T2さんが考えたリミテーションを
送ってくれたのでご紹介しますね。
〜〜〜〜〜以下、引用〜〜〜〜〜
この研究のlimitation を
考えてみました。
1) 単施設研究であること
2) 後ろ向き研究であること
3) 大腸CT検査と診断レポートは
1人の腹部放射線科医が見直していること
4) 腸管前処置が一定ではないこと
5) タギングが実施されていないこと
です！
〜〜〜〜〜引用おわり〜〜〜〜〜
素晴らしいですね！
リミテーションを考えるというのは
ジャーナルの査読者になるトレーニングにもなりますし、
自身が研究する際、研究デザインをブラッシュアップ
できるようにもなります。
3)は判定ではなく、過去の読影者の判定を
収集しているため、今回は問題ないように思います。
その他は、リストに挙げる上では妥当でしょうね。
それでは論文の考察にあるリミテーションを見ていきましょう。
その１
本研究は後ろ向き研究のため、
長期間（16年超）の大腸CT検査症例を組み込んだ。
対象期間中に大腸CT検査の技術革新があった。
こうした背景もあり、本試験の対象者には
タギングを行っていない。
（以前のつぶやきでコメントしたように
閉塞性大腸がん症例で経口水溶性造影剤
を使用していないのはリミテーションに
せざるをえないでしょうね。
でもリミテーションできちんと説明すれば
良いと思います。
ハイインパクトジャーナルでははねられますが）
その２
対象となった65例のうち、大腸CT検査の
結果確認が実施されたのは42例に過ぎない。
34例は、最大2年後のサーベイランス目的の
大腸内視鏡検査で結果の確認がされた。
答えあわせが最大で2年後というのは
（確かに間隔が開きすぎですね。
まあ、後ろ向き研究ですから仕方ないのですが。
アデノーマもがんに進行するなどステージ
やサイズが進行する可能性も否定できません）
上記のようなリミテーションはあるものの、
大腸CT検査が閉塞性大腸がん症例に対し
どの程度、手術計画を変更させるほど重要な
術前情報を与えるかを解析・明示した
素晴らしい論文ですね！。
以上で、本論文の紹介を終わりにしたいと思います。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29261351
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PubMedから、今日のつぶやき − 209 −
Horvat N, et al. Clinical Value of CT Colonography Versus Preoperative Colonoscopy in the Surgical Management of Occlusive Colorectal Cancer. AJR Am J Roentgenol 2018; 210(2):333-340.
論文「閉塞性大腸がんの治療計画における
大腸CT検査と大腸内視鏡検査の臨床的比較評価」
のご紹介は今日までとなります。
最初に、T2さんが考えたリミテーションを
送ってくれたのでご紹介しますね。
〜〜〜〜〜以下、引用〜〜〜〜〜
この研究のlimitation を
考えてみました。
1) 単施設研究であること
2) 後ろ向き研究であること
3) 大腸CT検査と診断レポートは
1人の腹部放射線科医が見直していること
4) 腸管前処置が一定ではないこと
5) タギングが実施されていないこと
です！
〜〜〜〜〜引用おわり〜〜〜〜〜
素晴らしいですね！
リミテーションを考えるというのは
ジャーナルの査読者になるトレーニングにもなりますし、
自身が研究する際、研究デザインをブラッシュアップ
できるようにもなります。
3)は判定ではなく、過去の読影者の判定を
収集しているため、今回は問題ないように思います。
その他は、リストに挙げる上では妥当でしょうね。
それでは論文の考察にあるリミテーションを見ていきましょう。
その１
本研究は後ろ向き研究のため、
長期間（16年超）の大腸CT検査症例を組み込んだ。
対象期間中に大腸CT検査の技術革新があった。
こうした背景もあり、本試験の対象者には
タギングを行っていない。
（以前のつぶやきでコメントしたように
閉塞性大腸がん症例で経口水溶性造影剤
を使用していないのはリミテーションに
せざるをえないでしょうね。
でもリミテーションできちんと説明すれば
良いと思います。
ハイインパクトジャーナルでははねられますが）
その２
対象となった65例のうち、大腸CT検査の
結果確認が実施されたのは42例に過ぎない。
34例は、最大2年後のサーベイランス目的の
大腸内視鏡検査で結果の確認がされた。
答えあわせが最大で2年後というのは
（確かに間隔が開きすぎですね。
まあ、後ろ向き研究ですから仕方ないのですが。
アデノーマもがんに進行するなどステージ
やサイズが進行する可能性も否定できません）
上記のようなリミテーションはあるものの、
大腸CT検査が閉塞性大腸がん症例に対し
どの程度、手術計画を変更させるほど重要な
術前情報を与えるかを解析・明示した
素晴らしい論文ですね！。
以上で、本論文の紹介を終わりにしたいと思います。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29261351
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、
自身の業務が膨大になってきたこともあり、
残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
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タグ：リミテーション
2018年04月03日
大腸CTアカデミア 閉塞性大腸がんの存在部位は！？
■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■
大腸CTアカデミア
【医療従事者用】目次（平日版）
【一般の方用】目次（日曜・祝日版）
【腸長ダービー】目次（土曜版）
【医師のおすすめ】目次（不定期開催）
■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■
PubMedから、今日のつぶやき − 208 −
Horvat N, et al. Clinical Value of CT Colonography Versus Preoperative Colonoscopy in the Surgical Management of Occlusive Colorectal Cancer. AJR Am J Roentgenol 2018; 210(2):333-340.
しばらく前のことで恐縮です。
ラインコミュニティ配信時に速報としてお伝えした内容となります。
2018年2月10日に
東京の京王プラザホテルで開催の
「第14回日本消化管学会総会学術集会」に
出席してまいりました。
コアシンポジウム
4.「消化管画像診断」CT/MR colonographyと消化管TUSの現状と将来展望
では、全11演題の内、8演題が
大腸CT検査に関する最新のエビデンスの発表でした。
素晴らしい情報交換ができて、
楽しかったですね。
進歩のスピードが速くなっているので、
皆で情報共有していきましょう！
さて、論文「閉塞性大腸がんの治療計画における
大腸CT検査と大腸内視鏡検査の臨床的比較評価」
のご紹介です。
【考察】
大腸CT検査によって、閉塞性大腸がん症例の
実に21.5%（14/65）で外科治療の方針が変更となった。
変更の主要な理由としては
35.7%（5症例）が閉塞近位の同時性大腸ポリープ
35.7%（5症例）が閉塞の近位側の同時性大腸がん（4例）と
神経内分泌腫瘍（1例）である。
閉塞性大腸がんの存在部位は
93.8%(61/65)が左側腸管
（S状結腸＞直腸＞下行結腸）であった。
（大腸がんの存在分布が左側に多いのと、
腸管径が下行結腸とS状結腸は細いためもあるでしょう）
左側に多いという結果は、その近位側の観察が
重要であるということもまた意味している。
最後に、閉塞の近位である虫垂に
神経内分泌腫瘍が指摘されたFig を
ラインコミュニティの皆様と供覧しました。
Fig
67歳、男性。
図A：注腸類似像、下行結腸の矢印頭に閉塞が確認できます。
図B, C: コロナル像、MPR像で確認される閉塞性病変。
図D：内視鏡類似像で確認される閉塞性病変。
図E：閉塞の近位側、虫垂に充実製性の腫大病変が指摘されます。
これは内視鏡が挿入できたとしても、
内視鏡検査では指摘できなかった可能性もあります。
今日は、このあたりにしますね。
次回は、つぶやき恒例のリミテーションです。
皆さん是非お考えください。
では、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29261351
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メリット
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（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、
自身の業務が膨大になってきたこともあり、
残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
●お願いとお断り●
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などの行為は著作権違反となります。
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PubMedから、今日のつぶやき − 208 −
Horvat N, et al. Clinical Value of CT Colonography Versus Preoperative Colonoscopy in the Surgical Management of Occlusive Colorectal Cancer. AJR Am J Roentgenol 2018; 210(2):333-340.
しばらく前のことで恐縮です。
ラインコミュニティ配信時に速報としてお伝えした内容となります。
2018年2月10日に
東京の京王プラザホテルで開催の
「第14回日本消化管学会総会学術集会」に
出席してまいりました。
コアシンポジウム
4.「消化管画像診断」CT/MR colonographyと消化管TUSの現状と将来展望
では、全11演題の内、8演題が
大腸CT検査に関する最新のエビデンスの発表でした。
素晴らしい情報交換ができて、
楽しかったですね。
進歩のスピードが速くなっているので、
皆で情報共有していきましょう！
さて、論文「閉塞性大腸がんの治療計画における
大腸CT検査と大腸内視鏡検査の臨床的比較評価」
のご紹介です。
【考察】
大腸CT検査によって、閉塞性大腸がん症例の
実に21.5%（14/65）で外科治療の方針が変更となった。
変更の主要な理由としては
35.7%（5症例）が閉塞近位の同時性大腸ポリープ
35.7%（5症例）が閉塞の近位側の同時性大腸がん（4例）と
神経内分泌腫瘍（1例）である。
閉塞性大腸がんの存在部位は
93.8%(61/65)が左側腸管
（S状結腸＞直腸＞下行結腸）であった。
（大腸がんの存在分布が左側に多いのと、
腸管径が下行結腸とS状結腸は細いためもあるでしょう）
左側に多いという結果は、その近位側の観察が
重要であるということもまた意味している。
最後に、閉塞の近位である虫垂に
神経内分泌腫瘍が指摘されたFig を
ラインコミュニティの皆様と供覧しました。
Fig
67歳、男性。
図A：注腸類似像、下行結腸の矢印頭に閉塞が確認できます。
図B, C: コロナル像、MPR像で確認される閉塞性病変。
図D：内視鏡類似像で確認される閉塞性病変。
図E：閉塞の近位側、虫垂に充実製性の腫大病変が指摘されます。
これは内視鏡が挿入できたとしても、
内視鏡検査では指摘できなかった可能性もあります。
今日は、このあたりにしますね。
次回は、つぶやき恒例のリミテーションです。
皆さん是非お考えください。
では、また。
原文
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タグ：閉塞性大腸がんの存在部位
2018年04月02日
大腸CTアカデミア 閉塞性大腸がんの大腸の評価はどのようにおこなう！？
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PubMedから、今日のつぶやき − 207 −
Horvat N, et al. Clinical Value of CT Colonography Versus Preoperative Colonoscopy in the Surgical Management of Occlusive Colorectal Cancer. AJR Am J Roentgenol 2018; 210(2):333-340.
論文「閉塞性大腸がんの治療計画における
大腸CT検査と大腸内視鏡検査の臨床的比較評価」
のご紹介です。
【結果】
アブストラクトで触れていない箇所を中心にみていきましょう。
「大腸CT検査の質の評価」
腸管拡張は92.3%(60/65)の症例で良好であった。
78.5%(51/65)の症例で腸管の洗浄状態は良好であった。
18.5%(12/65)の症例では、腸管の１区分以上が観察不良であったため、
側臥位撮影が追加された。
大腸CT検査により全390腸管区分中360区分(92.3%)の観察が可能であった。
一方で、大腸内視鏡検査では89.9%(267/297)の腸管区分の観察が
できなかった。
（感想）
このあたりのデータが重要ですね
閉塞性大腸がんの大腸CT検査は技術的にそれなりに難しいのですが
なかなかよい成績ですね。
一つのコツとして、腸管拡張が不十分であったと判断した場合に
側臥位の撮影を追加しているということでしょうね。
実臨床に取り入れることができそうです。
いずれにしても、閉塞性大腸がんの大腸の評価は
大腸内視鏡検査よりも大腸CT検査に軍配が上がります。
役に立った症例がFig 2に紹介されています。
ラインコミュニティの方には図も提示いたしました。
Fig 2
上の図A, BはS状結腸の閉塞み性大腸がんが示されています。
下の図C, D, にEは内視鏡で観察ができない上行結腸に
ステージT1の大腸がんがきれいに描出されています。
非常に有効であった症例ですね！
それでは、また。
原文
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自分は格安スマホを使用しています。
Yモバイルですが、UQモバイルもいいですね！
同僚の先生が【UQモバイル】に切り替えたそうです。
UQモバイルやYモバイルはいわゆるほかの格安スマホと
違って、自社回線なので通信速度が速いのが特徴です。
同僚の先生はauからの切り替えでしたが、
ぜんぜん変わらないと感動していましたよ！
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18.5%(12/65)の症例では、腸管の１区分以上が観察不良であったため、
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一方で、大腸内視鏡検査では89.9%(267/297)の腸管区分の観察が
できなかった。
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Fig 2
上の図A, BはS状結腸の閉塞み性大腸がんが示されています。
下の図C, D, にEは内視鏡で観察ができない上行結腸に
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