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2021年03月31日
大腸CTアカデミア 大腸CT検査は受診率が高いため大腸腫瘍の検出率は高くなる！
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
大腸CT検査技師認定制度の2回目の認定がはじまります！！
類似の認定制度が発足したそうです。
混合しないようご留意ください。
日本消化器がん検診学会の大腸CT検査技師認定制度は
・60年以上の歴史がある学会で実施しており継続性が高いです。
・5年以上かけて十分に議論・審議されてきた制度です。
・施設認定制度があります。
・制度を運営している大腸CT検査技師認定委員会は診療放射線技師と医師の双方が参加してます。
日本消化器がん検診学会の認定をご検討ください。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
PubMedから、今日のつぶやき − 937 −
Spada C, et al. Imaging alternatives to colonoscopy: CT colonography and colon capsule. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) and European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR) Guideline - Update 2020. Eur Radiol 2020 Oct 26. doi: 10.1007/s00330-020-07413-4.
論文（ガイドライン）
「大腸内視鏡検査の代替検査としての大腸CT検査と大腸カプセル内視鏡検査
欧州消化器内視鏡学会（ESGE）および
欧州消化管・腹部放射線学会（ESGAR）共同ガイドライン
2020年アップデート版」
のご紹介です。
【主たる推奨事項】の各項目を詳細にみていきましょう
検診における大腸CT検査：検出率
COCOSトライアルにおいて、受診者100人あたりアドバンスド腫瘍の検出は7個大腸CT検査が6.1個であったのに対し大腸内視鏡検査は8.7個であった。
SAVEトライアルにおいて、アドバンスド腫瘍の検出は大腸CT検査が4.9-5.5個であったのに対し、大腸内視鏡検査は7.2個であった。
PROTEUSトライアルにおいて、アドバンスド腫瘍の検出は大腸CT検査が5.1個であったのに対し、S状結腸鏡検査は4.7個であった。
しかしながら、大腸CT検査は受診率が高いため、住民100人当たりのアドバンスド腫瘍の検出をみてみると、COCOSトライアルでは大腸CT検査は2.1個、大腸内視鏡検査は1.9個であった。
SAVEトライアルでは大腸CT検査は1.4個、大腸内視鏡検査は1.1個であった。
PROTEUSトライアルでは大腸CT検査は1.6個、S状結腸鏡検査は1.3個であった。
（補足）
SAVEトライアル
Sali L, et al; SAVE study investigators. Reduced and Full-Preparation CT Colonography, Fecal Immunochemical Test, and Colonoscopy for Population Screening of Colorectal Cancer: A Randomized Trial. J Natl Cancer Inst 2015;108(2):djv319.
PROTEUSトライアル
Regge D, et al. Comparing CT colonography and flexible sigmoidoscopy: a randomised trial within a population-based screening programme. Gut 2017; 66: 1434–1440.
（感想）
大腸腫瘍性病変は検査を受けてもらわなければ、当然、検出できません。
受けてもらって初めて見つけることができます。
検査精度はもちろん大切ですが、検査を完遂してもらうこと、つまり実際に受診してもらうことが何よりも大切で、そのためには検査の選択肢があることが望ましいといえます。
それでは、また。
原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33104846/
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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などの行為は著作権違反となります。
読者の皆さまの大腸検査に対する知識のお役に立ちましたら幸いです。
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Spada C, et al. Imaging alternatives to colonoscopy: CT colonography and colon capsule. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) and European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR) Guideline - Update 2020. Eur Radiol 2020 Oct 26. doi: 10.1007/s00330-020-07413-4.
論文（ガイドライン）
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検診における大腸CT検査：検出率
COCOSトライアルにおいて、受診者100人あたりアドバンスド腫瘍の検出は7個大腸CT検査が6.1個であったのに対し大腸内視鏡検査は8.7個であった。
SAVEトライアルにおいて、アドバンスド腫瘍の検出は大腸CT検査が4.9-5.5個であったのに対し、大腸内視鏡検査は7.2個であった。
PROTEUSトライアルにおいて、アドバンスド腫瘍の検出は大腸CT検査が5.1個であったのに対し、S状結腸鏡検査は4.7個であった。
しかしながら、大腸CT検査は受診率が高いため、住民100人当たりのアドバンスド腫瘍の検出をみてみると、COCOSトライアルでは大腸CT検査は2.1個、大腸内視鏡検査は1.9個であった。
SAVEトライアルでは大腸CT検査は1.4個、大腸内視鏡検査は1.1個であった。
PROTEUSトライアルでは大腸CT検査は1.6個、S状結腸鏡検査は1.3個であった。
（補足）
SAVEトライアル
Sali L, et al; SAVE study investigators. Reduced and Full-Preparation CT Colonography, Fecal Immunochemical Test, and Colonoscopy for Population Screening of Colorectal Cancer: A Randomized Trial. J Natl Cancer Inst 2015;108(2):djv319.
PROTEUSトライアル
Regge D, et al. Comparing CT colonography and flexible sigmoidoscopy: a randomised trial within a population-based screening programme. Gut 2017; 66: 1434–1440.
（感想）
大腸腫瘍性病変は検査を受けてもらわなければ、当然、検出できません。
受けてもらって初めて見つけることができます。
検査精度はもちろん大切ですが、検査を完遂してもらうこと、つまり実際に受診してもらうことが何よりも大切で、そのためには検査の選択肢があることが望ましいといえます。
それでは、また。
原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33104846/
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2021年03月30日
大腸CTアカデミア 大腸CT検査による検診は！？
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
日本消化器がん検診学会
第２回大腸CT検査技師研修会
(大腸CT検査教育研修会・大腸CT検査実践トレーニングコース）
開催のお知らせです。
2020年に申請できなかった方は是非、お申し込みくださいね。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
PubMedから、今日のつぶやき − 936 −
Spada C, et al. Imaging alternatives to colonoscopy: CT colonography and colon capsule. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) and European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR) Guideline - Update 2020. Eur Radiol 2020 Oct 26. doi: 10.1007/s00330-020-07413-4.
論文（ガイドライン）
「大腸内視鏡検査の代替検査としての大腸CT検査と大腸カプセル内視鏡検査
欧州消化器内視鏡学会（ESGE）および
欧州消化管・腹部放射線学会（ESGAR）共同ガイドライン
2020年アップデート版」
のご紹介です。
【主たる推奨事項】の各項目を詳細にみていきましょう
4．組織型便潜血検査による住民ベースの大腸がん検診が実施されていない国においては、ESGE/ESGARは、大腸がん検診のオプションとして大腸CT検査の実施を推奨する。
ただし、検査の内容、利益と不利益検査を適切に説明すること。
【強い推奨、高いレベルのエビデンス】
大腸CT検査による検診への参加状況
2009年から2014年にかけて欧州で、大腸CT検査と大腸内視鏡検査による検診の住民ベースのランダム化比較試験が行われた（COCOSトライアル）。
受診率は大腸CT検査が34%、大腸内視鏡検査が22%であった。
COCOSトライアルでは未受診者の半数が、大腸癌検診の十分な知識が提供され、検診に対する前向きな姿勢が判明している。
こうした状況でも検診に参加していないことから、検診受診に別のハードルがあることが示唆された。
（感想）
COCOSトライアルはオランダで行われたITT（Intention to treat、どちらかの検診に割り振られたすべての住民を解析対象とする）研究です。
講演で良く用いさせていただいている素晴らしい研究です。
Stoop EM, et al. Participation and yield of colonoscopy versus non-cathartic CT colonography in population-based screening for colorectal cancer: a randomised controlled trial. Lancet Oncol. 2012; 13: 55-64.
それでは、また。
原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33104846/
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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PubMedから、今日のつぶやき − 936 −
Spada C, et al. Imaging alternatives to colonoscopy: CT colonography and colon capsule. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) and European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR) Guideline - Update 2020. Eur Radiol 2020 Oct 26. doi: 10.1007/s00330-020-07413-4.
論文（ガイドライン）
「大腸内視鏡検査の代替検査としての大腸CT検査と大腸カプセル内視鏡検査
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【主たる推奨事項】の各項目を詳細にみていきましょう
4．組織型便潜血検査による住民ベースの大腸がん検診が実施されていない国においては、ESGE/ESGARは、大腸がん検診のオプションとして大腸CT検査の実施を推奨する。
ただし、検査の内容、利益と不利益検査を適切に説明すること。
【強い推奨、高いレベルのエビデンス】
大腸CT検査による検診への参加状況
2009年から2014年にかけて欧州で、大腸CT検査と大腸内視鏡検査による検診の住民ベースのランダム化比較試験が行われた（COCOSトライアル）。
受診率は大腸CT検査が34%、大腸内視鏡検査が22%であった。
COCOSトライアルでは未受診者の半数が、大腸癌検診の十分な知識が提供され、検診に対する前向きな姿勢が判明している。
こうした状況でも検診に参加していないことから、検診受診に別のハードルがあることが示唆された。
（感想）
COCOSトライアルはオランダで行われたITT（Intention to treat、どちらかの検診に割り振られたすべての住民を解析対象とする）研究です。
講演で良く用いさせていただいている素晴らしい研究です。
Stoop EM, et al. Participation and yield of colonoscopy versus non-cathartic CT colonography in population-based screening for colorectal cancer: a randomised controlled trial. Lancet Oncol. 2012; 13: 55-64.
それでは、また。
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2021年03月29日
大腸CTアカデミア 大腸内視鏡検査が禁忌の場合のカプセル内視鏡検査の立ち位置は？
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論文（ガイドライン）
「大腸内視鏡検査の代替検査としての大腸CT検査と大腸カプセル内視鏡検査
欧州消化器内視鏡学会（ESGE）および
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2020年アップデート版」
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【主たる推奨事項】の各項目を詳細にみていきましょう
有症状者に対して大腸内視鏡検査が禁忌であったり実施が不可能で場合、ESGE/ESGARは大腸カプセル内視鏡検査は十分なエビデンスがないため推奨しない。
【きわめて低いレベルのエビデンス】
有症状者あるいは所見（下血、貧血、腹痛など）を有するハイリスク患者に対する大腸カプセル内視鏡検査の役割に関する研究はほとんどない。
単施設の前向き研究では、大腸内視鏡検査を希望しないハイリスク患者67名に対して大腸カプセル内視鏡検査を実施した。
大腸病変あるいは腸管外病変は23名（34%、95%CI 21.6-44.1%）に認められた。
このうち6名に癌を認め、内訳は大腸癌（4名）、胃癌（1名）、小腸癌(1名）であった。
これらの大腸カプセル内視鏡診断はすべて外科手術で確定診断されている。
有症状者でも大腸カプセル内視鏡検査が代替検査になる可能性はあるものの、推奨するためのエビデンスは不十分である。
（解説）
ハイリスク患者カプセル内視鏡は確かにしづらいかもしれません。
閉塞病変がないことを確認する必要があるからです。
皆様はいかがお考えになりますか？
それでは、また。
原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33104846/
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有症状者あるいは所見（下血、貧血、腹痛など）を有するハイリスク患者に対する大腸カプセル内視鏡検査の役割に関する研究はほとんどない。
単施設の前向き研究では、大腸内視鏡検査を希望しないハイリスク患者67名に対して大腸カプセル内視鏡検査を実施した。
大腸病変あるいは腸管外病変は23名（34%、95%CI 21.6-44.1%）に認められた。
このうち6名に癌を認め、内訳は大腸癌（4名）、胃癌（1名）、小腸癌(1名）であった。
これらの大腸カプセル内視鏡診断はすべて外科手術で確定診断されている。
有症状者でも大腸カプセル内視鏡検査が代替検査になる可能性はあるものの、推奨するためのエビデンスは不十分である。
（解説）
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単施設の前向き研究では、大腸内視鏡検査を希望しないハイリスク患者67名に対して大腸カプセル内視鏡検査を実施した。
大腸病変あるいは腸管外病変は23名（34%、95%CI 21.6-44.1%）に認められた。
このうち6名に癌を認め、内訳は大腸癌（4名）、胃癌（1名）、小腸癌(1名）であった。
これらの大腸カプセル内視鏡診断はすべて外科手術で確定診断されている。
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【主たる推奨事項】の各項目を詳細にみていきましょう
有症状者に対して大腸内視鏡検査が禁忌であったり実施が不可能で場合、ESGE/ESGARは大腸カプセル内視鏡検査は十分なエビデンスがないため推奨しない。
【きわめて低いレベルのエビデンス】
有症状者あるいは所見（下血、貧血、腹痛など）を有するハイリスク患者に対する大腸カプセル内視鏡検査の役割に関する研究はほとんどない。
単施設の前向き研究では、大腸内視鏡検査を希望しないハイリスク患者67名に対して大腸カプセル内視鏡検査を実施した。
大腸病変あるいは腸管外病変は23名（34%、95%CI 21.6-44.1%）に認められた。
このうち6名に癌を認め、内訳は大腸癌（4名）、胃癌（1名）、小腸癌(1名）であった。
これらの大腸カプセル内視鏡診断はすべて外科手術で確定診断されている。
有症状者でも大腸カプセル内視鏡検査が代替検査になる可能性はあるものの、推奨するためのエビデンスは不十分である。
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2021年03月26日
大腸CTアカデミア 内視鏡検査の代替検査として大腸CT検査の実施が推奨されている！
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
日本消化器がん検診学会
第２回大腸CT検査技師研修会
(大腸CT検査教育研修会・大腸CT検査実践トレーニングコース）
開催のお知らせです。
2020年に申請できなかった方は是非、お申し込みくださいね。
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PubMedから、今日のつぶやき − 934 −
Spada C, et al. Imaging alternatives to colonoscopy: CT colonography and colon capsule. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) and European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR) Guideline - Update 2020. Eur Radiol 2020 Oct 26. doi: 10.1007/s00330-020-07413-4.
論文（ガイドライン）
「大腸内視鏡検査の代替検査としての大腸CT検査と大腸カプセル内視鏡検査
欧州消化器内視鏡学会（ESGE）および
欧州消化管・腹部放射線学会（ESGAR）共同ガイドライン
2020年アップデート版」
のご紹介です。
【主たる推奨事項】の各項目を詳細にみていきましょう
３．有症状者に対して大腸内視鏡検査が禁忌であったり実施が不可能の場合、ESGE/ESGARは、内視鏡検査と同等の感度を持つ十分な代替検査として大腸CT検査の実施を推奨する。
【強い推奨、高いレベルのエビデンス】
大腸CT検査による大腸腫瘍性病変の検出
34の研究で41,680名の患者を含めた最近のメタアナリシスによれば、大腸CT検査の大腸癌の感度は、65歳以上で93%、それより若い世代で92%であった。
こうしたデータやSIGGARトライアルに基づき、大腸CT検査と大腸内視鏡検査は、有症状者における大腸癌や1センチ以上のポリープの感度は同等だとされている。
（感想）
大腸CT検査が大腸内視鏡検査の代替検査になりえる根拠です。
日本でもベターな方法として認識され、利用できる体制つくりが望まれますね。
それでは、また。
原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33104846/
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【強い推奨、高いレベルのエビデンス】
大腸CT検査による大腸腫瘍性病変の検出
34の研究で41,680名の患者を含めた最近のメタアナリシスによれば、大腸CT検査の大腸癌の感度は、65歳以上で93%、それより若い世代で92%であった。
こうしたデータやSIGGARトライアルに基づき、大腸CT検査と大腸内視鏡検査は、有症状者における大腸癌や1センチ以上のポリープの感度は同等だとされている。
（感想）
大腸CT検査が大腸内視鏡検査の代替検査になりえる根拠です。
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2021年03月25日
大腸CTアカデミア 大腸カプセル内視鏡検査の課題
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第107回日本消化器病学会総会
2021年4月15日(木)14:40〜17:10
シンポジウム1 「消化器領域におけるAI研究の進歩」
におきましてナガイチは
S1-9
「大腸CT検査における大腸腫瘍性病変の人工知能（AI）診断の開発」
を発表させていただきます。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
PubMedから、今日のつぶやき − 933 −
Spada C, et al. Imaging alternatives to colonoscopy: CT colonography and colon capsule. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) and European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR) Guideline - Update 2020. Eur Radiol 2020 Oct 26. doi: 10.1007/s00330-020-07413-4.
論文（ガイドライン）
「大腸内視鏡検査の代替検査としての大腸CT検査と大腸カプセル内視鏡検査
欧州消化器内視鏡学会（ESGE）および
欧州消化管・腹部放射線学会（ESGAR）共同ガイドライン
2020年アップデート版」
のご紹介です。
【主たる推奨事項】の各項目を詳細にみていきましょう
ESGE/ESGARは、大腸カプセル内視鏡検査の専門家がいて利用可能な施設においては、大腸内視鏡検査が不完全に終わった場合に、同日または翌日に大腸カプセル内視鏡検査を実施することを提案する。
【弱い推奨、低いレベルのエビデンス】
大腸内視鏡検査が不完全に終わった場合の大腸カプセル内視鏡検査の最適な実施はまだ示されていない。
2つの研究報告では不完全内視鏡検査の翌日に実施された。
Husseyらはリン酸ナトリウム下剤（ビジクリアなど）にガストログラフインを加えたブースターを使用し、第2世代大腸カプセル内視鏡検査を実施し、検査の完了率は76%、全大腸の観察が可能であったのはそのうちの84%、大腸の平均通過時間は233分であった。
9%の患者では良好な画質が得られなかった。
Triantafyllouらの研究では、1 Lのポリエチレングリコール（PEG、ニフレックなど）とドンペリドン（消化管機能改善薬、ナウゼリンなど）2錠を前処置とし、リン酸ナトリウムをブースターを使用し、第1世代大腸カプセル内視鏡検査を実施した。
検査の完了率は90.7%、全大腸の観察が可能であったのはそのうちの76%であった。
腸管前処置の質が良好であったのは、右側結腸で60.3%、左側結腸で63.4%であった。
（感想）
同日にせよ翌日にせよ、追加の腸管前処置が必要となるなど拘束時間が長くなるので、現実に実施するのはなかなか大変そうです。
それでは、また。
原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33104846/
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第107回日本消化器病学会総会
2021年4月15日(木)14:40〜17:10
シンポジウム1 「消化器領域におけるAI研究の進歩」
におきましてナガイチは
S1-9
「大腸CT検査における大腸腫瘍性病変の人工知能（AI）診断の開発」
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【弱い推奨、低いレベルのエビデンス】
大腸内視鏡検査が不完全に終わった場合の大腸カプセル内視鏡検査の最適な実施はまだ示されていない。
2つの研究報告では不完全内視鏡検査の翌日に実施された。
Husseyらはリン酸ナトリウム下剤（ビジクリアなど）にガストログラフインを加えたブースターを使用し、第2世代大腸カプセル内視鏡検査を実施し、検査の完了率は76%、全大腸の観察が可能であったのはそのうちの84%、大腸の平均通過時間は233分であった。
9%の患者では良好な画質が得られなかった。
Triantafyllouらの研究では、1 Lのポリエチレングリコール（PEG、ニフレックなど）とドンペリドン（消化管機能改善薬、ナウゼリンなど）2錠を前処置とし、リン酸ナトリウムをブースターを使用し、第1世代大腸カプセル内視鏡検査を実施した。
検査の完了率は90.7%、全大腸の観察が可能であったのはそのうちの76%であった。
腸管前処置の質が良好であったのは、右側結腸で60.3%、左側結腸で63.4%であった。
（感想）
同日にせよ翌日にせよ、追加の腸管前処置が必要となるなど拘束時間が長くなるので、現実に実施するのはなかなか大変そうです。
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2021年03月24日
大腸CTアカデミア 大腸カプセル内視鏡検査の良い適応は
大腸CT検査技師認定を受けるための
第２回 大腸CT検査技師研修会が開催されます！
2021年 ６月 ６日（日）午前
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【弱い推奨、低いレベルのエビデンス】
腫瘍性病変による消化管の閉塞を伴わない症例では、大腸CT検査を代替する近位側大腸の検索としての使用を考慮できる。
大腸内視鏡検査が観察できなかった近位測腸管の評価について、第2世代大腸カプセル内視鏡（CCE-2）は75-100%観察でき、第1世代大腸カプセル内視鏡（CCE-1）では85-63の%観察にとどまった。
(感想)
第2世代大腸カプセル内視鏡の特徴は、カプセル内視鏡がゆっくり進むときは4枚/秒（第1世代の撮影頻度）の頻度で、早く進むときは35枚/秒の頻度で撮影されるAFR(adaptive frame rate)機能があることです。
早く進んでしまったときにブラインドになる腸管が少なくなるという原理ですね。
ただ、内視鏡が挿入できなかった時点から、追加でまた大量の腸管洗浄剤を服用しなければならないこと、コストが高いことがデメリットでしょうか。
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腫瘍性病変による消化管の閉塞を伴わない症例では、大腸CT検査を代替する近位側大腸の検索としての使用を考慮できる。
大腸内視鏡検査が観察できなかった近位測腸管の評価について、第2世代大腸カプセル内視鏡（CCE-2）は75-100%観察でき、第1世代大腸カプセル内視鏡（CCE-1）では85-63の%観察にとどまった。
(感想)
第2世代大腸カプセル内視鏡の特徴は、カプセル内視鏡がゆっくり進むときは4枚/秒（第1世代の撮影頻度）の頻度で、早く進むときは35枚/秒の頻度で撮影されるAFR(adaptive frame rate)機能があることです。
早く進んでしまったときにブラインドになる腸管が少なくなるという原理ですね。
ただ、内視鏡が挿入できなかった時点から、追加でまた大量の腸管洗浄剤を服用しなければならないこと、コストが高いことがデメリットでしょうか。
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2021年03月23日
大腸CTアカデミア 大腸内視鏡検査が不完全に終わった場合、同日または翌日に大腸CT検査を実施！
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大腸CT検査技師認定制度の2回目の認定がはじまります！！
類似の認定制度が発足したそうです。
混合しないようご留意ください。
日本消化器がん検診学会の大腸CT検査技師認定制度は
・60年以上の歴史がある学会で実施しており継続性が高いです。
・5年以上かけて十分に議論・審議されてきた制度です。
・施設認定制度があります。
・制度を運営している大腸CT検査技師認定委員会は診療放射線技師と医師の双方が参加してます。
日本消化器がん検診学会の認定をご検討ください。
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２．【不完全な内視鏡検査に対する全大腸検査】
ESGE/ESGARは、大腸内視鏡検査が不完全に終わった場合、同日または翌日に大腸CT検査の実施を推奨する。
【強い推奨、低いレベルのエビデンス】
内視鏡検査が不完全となった場合の大腸CT検査の実施タイミング
ただし、臨床的に腸管穿孔が疑われる場合、中等度以上の憩室炎、あるいは中等度以上の腸炎を認める場合には、同日の大腸CT検査の実施は禁忌である。
ホットポリペクやEMRを行った場合の同日の大腸CT検査も実施すべきではないとされる。
Laraらの報告によると、6260例の大腸内視鏡検査の3%である198例で同日の大腸CT検査が実施されており、そのうち34例（17%）でポリペクトミーが実施されていた。
しかしながら、同日の大腸CT検査に起因する腸管穿孔の合併症はなく、内視鏡治療後に大腸CT検査を実施しても安全である可能性はある。
（感想）
cold polypectomyであれば安全性は高いかもしれません。
hot polypectomyやEMRは切除部位のクリッピングの有無、通電の方法（カットか凝固か）や通電時間なども影響するのかもしれません。
ただし、これを検証するのは難しいですね。
わざわざリスクをとらず、後日1月くらい空けて検査する方が良いように感じます。
それでは、また。
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2021年03月22日
大腸CTアカデミア 内視鏡検査が不完全となった場合の大腸CT検査の実施タイミングは！？
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2021年度 第60回本消化器がん検診学会総会
会長：小川 眞広 先生（日本大学病院消化器肝臓内科）
会期：2021年6月4日（金）〜6日（日）（6日は研修会のみ）
会場：ステーションコンファレンス東京
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「大腸内視鏡検査の代替検査としての大腸CT検査と大腸カプセル内視鏡検査
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２．【不完全な内視鏡検査に対する全大腸検査】
ESGE/ESGARは、大腸内視鏡検査が不完全に終わった場合、同日または翌日に大腸CT検査の実施を推奨する。
【強い推奨、低いレベルのエビデンス】
内視鏡検査が不完全となった場合の大腸CT検査の実施タイミング
大腸CT検査の実施タイミングは内視鏡検査側の要因と放射線側の要因とに影響される。
O’Sheaらの報告によると、不完全な大腸内視鏡検査の終了後にガストログラフイン30mLを処方し、大腸CT検査を実施したのは平均で4時間26分後であった。
右側結腸まで造影剤が到達していたのは84%の症例で、99%の症例で適切な診断が可能であった。
Changらの報告によると、ヨード造影剤を含んだ2時間の簡易前処置では、26%の症例で左側結腸の観察ができなかった。
けれども、不完全内視鏡から少し時間を空けて同日に大腸CT検査を実施することは、内視鏡検査で既に左側結腸は評価できていることが多いため、診断的に意味があるとされている。
（感想）
以前、つぶやきで取り上げた内容ですね。
実臨床で役立つことなので復習しておきましょう。
それでは、また。
原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33104846/
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2021年度 第60回本消化器がん検診学会総会
会長：小川 眞広 先生（日本大学病院消化器肝臓内科）
会期：2021年6月4日（金）〜6日（日）（6日は研修会のみ）
会場：ステーションコンファレンス東京
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
PubMedから、今日のつぶやき − 930 −
Spada C, et al. Imaging alternatives to colonoscopy: CT colonography and colon capsule. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) and European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR) Guideline - Update 2020. Eur Radiol 2020 Oct 26. doi: 10.1007/s00330-020-07413-4.
論文（ガイドライン）
「大腸内視鏡検査の代替検査としての大腸CT検査と大腸カプセル内視鏡検査
欧州消化器内視鏡学会（ESGE）および
欧州消化管・腹部放射線学会（ESGAR）共同ガイドライン
2020年アップデート版」
のご紹介です。
【主たる推奨事項】の各項目を詳細にみていきましょう
２．【不完全な内視鏡検査に対する全大腸検査】
ESGE/ESGARは、大腸内視鏡検査が不完全に終わった場合、同日または翌日に大腸CT検査の実施を推奨する。
【強い推奨、低いレベルのエビデンス】
内視鏡検査が不完全となった場合の大腸CT検査の実施タイミング
大腸CT検査の実施タイミングは内視鏡検査側の要因と放射線側の要因とに影響される。
O’Sheaらの報告によると、不完全な大腸内視鏡検査の終了後にガストログラフイン30mLを処方し、大腸CT検査を実施したのは平均で4時間26分後であった。
右側結腸まで造影剤が到達していたのは84%の症例で、99%の症例で適切な診断が可能であった。
Changらの報告によると、ヨード造影剤を含んだ2時間の簡易前処置では、26%の症例で左側結腸の観察ができなかった。
けれども、不完全内視鏡から少し時間を空けて同日に大腸CT検査を実施することは、内視鏡検査で既に左側結腸は評価できていることが多いため、診断的に意味があるとされている。
（感想）
以前、つぶやきで取り上げた内容ですね。
実臨床で役立つことなので復習しておきましょう。
それでは、また。
原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33104846/
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2021年03月19日
大腸CTアカデミア 大腸腫瘍に起因しない不完全内視鏡検査症例はどうする？
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日本消化器がん検診学会
第２回大腸CT検査技師研修会
(大腸CT検査教育研修会・大腸CT検査実践トレーニングコース）
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PubMedから、今日のつぶやき − 929 −
Spada C, et al. Imaging alternatives to colonoscopy: CT colonography and colon capsule. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) and European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR) Guideline - Update 2020. Eur Radiol 2020 Oct 26. doi: 10.1007/s00330-020-07413-4.
論文（ガイドライン）
「大腸内視鏡検査の代替検査としての大腸CT検査と大腸カプセル内視鏡検査
欧州消化器内視鏡学会（ESGE）および
欧州消化管・腹部放射線学会（ESGAR）共同ガイドライン
2020年アップデート版」
のご紹介です。
【主たる推奨事項】の各項目を詳細にみていきましょう
２．【不完全な内視鏡検査に対する全大腸検査】
ESGE/ESGARは、大腸内視鏡検査が不完全に終わった場合、同日または翌日に大腸CT検査の実施を推奨する。
【強い推奨、低いレベルのエビデンス】
大腸腫瘍に起因しない不完全内視鏡検査症例
腹部症状は大腸腫瘍性病変が原因ではないことも多く、そうした場合の検査として大腸CT検査も大腸内視鏡検査も有用である。
大腸憩室疾患は、大腸内視鏡検査よりも大腸CT検査の方が観察に優れている。
一方、腸炎や肛門疾患については大腸内視鏡の方が観察に優れている。炎症が強く内視鏡の挿入が困難な場合には、しばらくしてから再度内視鏡検査を実施することが望ましい。
閉塞性病変がなければ、大腸内視鏡検査は精検や切除もできるため優先すべきモダリティである。
腹部手術既往による癒着、憩室などの炎症による腸管の狭窄、複雑な腸管の走行などは、大腸内視鏡検査が不完全になりやすい。
痛みやスパスムが原因で大腸内視鏡検査が挿入できない場合には、鎮静剤などを追加しての再度の内視鏡検査をするか大腸CT検査をするかを検討する。
（感想）
閉塞性大腸癌が原因ではない場合には、その原因により内視鏡検査を再度行うか、大腸CT検査に切り替えるかを考えていく必要がありますね。
それでは、また。
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大腸憩室疾患は、大腸内視鏡検査よりも大腸CT検査の方が観察に優れている。
一方、腸炎や肛門疾患については大腸内視鏡の方が観察に優れている。炎症が強く内視鏡の挿入が困難な場合には、しばらくしてから再度内視鏡検査を実施することが望ましい。
閉塞性病変がなければ、大腸内視鏡検査は精検や切除もできるため優先すべきモダリティである。
腹部手術既往による癒着、憩室などの炎症による腸管の狭窄、複雑な腸管の走行などは、大腸内視鏡検査が不完全になりやすい。
痛みやスパスムが原因で大腸内視鏡検査が挿入できない場合には、鎮静剤などを追加しての再度の内視鏡検査をするか大腸CT検査をするかを検討する。
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