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2021年12月24日

大腸CTアカデミア 大腸の長さは150cmだよ!!

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
日本消化器がん検診学会
大腸CT検査技師名簿・技術認定施設名
が公表されました!

こちらおよびこちらからご覧くださいね。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆







PubMedから、今日のつぶやき − 1118 −




Utano K, et al. Bowel habits and gender correlate with colon length measured by CT colonography. Jpn J Radiol. 2021 Oct 11. doi: 10.1007/s11604-021-01204-7. Epub ahead of print. PMID: 34633598.





それでは、論文
「大腸CT検査で測定した大腸の長さと腸の習慣および性別との相関関係について」
のご紹介です。


【アブストラクト】
結果:
対象のう295名の患者を解析した。

大腸の長さの平均は150.3±18.5cmで、109.7cmから195.9cmの範囲であった。

女性の方が男性よりも有意に長かった(154.3±18.1cm vs 147.1±18.3cm; p = 0.022)。

大腸の長さは,年齢(p=0.18)および開腹手術歴(p=0.14)に関連した傾向を示した。

排便習慣別に、大腸の長さを比較すると
A群(毎日)   147.4±17.9cm
B群(2-3日に1回) 154.7±18.5cm
C群(3日に1回以下)158.6±18.3cm

A vs C(p=0.002)
A vs B(p=0.014)
と有意な差を認めた。

(感想)
便秘の人ほど腸が長いってなかなか面白いですね。

高齢者の方の方が便秘が多いので、便秘の因子よりも年齢の因子の方が強いのではないかと以前の研究からは思われたのですが、今回の検討ではそうではないようです。

大腸の長さは150cmと覚えておくのもいいですね。

私の以前の研究でも平均154.7cmでした。

原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34633598/


ご注意)必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。











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2021年12月23日

大腸CTアカデミア 研究計画を立てる際には慎重に丁寧に!

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
GAIA-5
「本邦における大腸CTを使用した
大腸憩室の分布と頻度に関する研究」

消化器領域の代表的なジャーナルである
「World Journal of Gastroenterology」
(2020 Impact Factor: 5.742)
に掲載されました。

https://news.yahoo.co.jp/articles/c45b96ef1acb1744c772415dab005aef5efe41da
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆






PubMedから、今日のつぶやき − 1117 −




Utano K, et al. Bowel habits and gender correlate with colon length measured by CT colonography. Jpn J Radiol. 2021 Oct 11. doi: 10.1007/s11604-021-01204-7. Epub ahead of print. PMID: 34633598.





それでは、論文
「大腸CT検査で測定した大腸の長さと腸の習慣および性別との相関関係について」
のご紹介です。


【アブストラクト】
対象と方法:
多施設共同臨床試験で大腸CT検査を受けた便潜血陽性患者321名を対象にpost hoc解析を行った。

大腸の長さは、コンピュータで作成した中心線を測定し、腸骨稜のレベルで遠位側大腸と近位側大腸とに分けた。

排便習慣は次の3グループに分類した。

A-毎日排便がある
B-2〜3日に1回の排便がある
C-3日に1回以下しか排便がない

(感想)
今回の解析データはUMIN6665のデータの2次利用です。

多施設共同臨床試験ではプライマリエンドポイント、セカンダリエンドポイントを定めて主論文を作成します。

しかし、そこには多くのデータがあり、主論文以外にデータを使わないというのももったいない話です。

そのため、臨床試験では、データを2次利用することがある旨を患者さんに事前に高騰と文書で説明し同意を得ています。

もちろん、倫理委員会の審査・承認を経て2次利用することが許可されています。

この事前の同意と倫理委員会の承認がなければ、後になって2次利用したいと考えてもそのデータ利用は難しいと言わざるを得ません。

研究計画を立てる際には慎重に丁寧に行わなければいけないことが分かりますね。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34633598/


ご注意)必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。















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2021年12月22日

大腸CTアカデミア 日本人とアメリカ人の大腸の長さは違うのか?

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
第3回大腸CT検査教育研修会・
大腸CT検査実践トレーニングコース
のご案内


オンデマンド配信期間
2022年6月10日(金)正午〜6月21日(火)正午(予定)

大腸CT検査技師認定をまだお取りになっていない診療放射線技師の先生に置かれましては是非、ご検討ください。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★






PubMedから、今日のつぶやき − 1116 −




Utano K, et al. Bowel habits and gender correlate with colon length measured by CT colonography. Jpn J Radiol. 2021 Oct 11. doi: 10.1007/s11604-021-01204-7. Epub ahead of print. PMID: 34633598.





それでは、論文
「大腸CT検査で測定した大腸の長さと腸の習慣および性別との相関関係について」
のご紹介です。


【アブストラクト】
目的:
大腸CT検査は大腸の長さを3次元的に計測できる。

大腸CT検査によって計測された腸管の長さを、性別、年齢、体格、腹部手術既往、排便習慣の因子で解析した研究はない。

本研究はこれらの因子と腸管の長さとの関係を調査した。


(感想)
実は私も大腸CT検査と大腸の長さを検討した経験があります。

「日本人とアメリカ人の大腸の長さは違うのか?―大腸3D-CT(仮想内視鏡)による1,300名の検討―」というタイトルで発表しました。

こちらこちらからご覧になれます。

改めてググってみたらいろいろと引用してくれていて面白いですね。

例えば、
https://55096962.at.webry.info/201903/article_5.html

大腸の長さの知識って解剖学的には重要ですし、知っていて損はないですよね。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34633598/


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2021年12月21日

大腸CTアカデミア 大腸CT検査で測定した大腸の長さと腸の習慣および性別との相関関係は!?

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伏見健康アカデミーのご案内!!

【Let’s learn】大腸がんってどのくらいの患者がいるの?〜日本と海外〜2

伏見健康アカデミー
(ウェブサイト)
多彩なコンテンツがありますよ!!
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PubMedから、今日のつぶやき − 1115 −




Utano K, et al. Bowel habits and gender correlate with colon length measured by CT colonography. Jpn J Radiol. 2021 Oct 11. doi: 10.1007/s11604-021-01204-7. Epub ahead of print. PMID: 34633598.




今回から新しい論文をご紹介します。

論文のタイトルは
「大腸CT検査で測定した大腸の長さと腸の習慣および性別との相関関係について」
です。


ファーストオーサーは福島県立医科大学 会津医療センターの歌野先生です。

精力的に活動されていますね!!

大腸CT検査が登場して、大腸の長さがある程度客観的に正確に計測できるようになりました。

もちろん、大腸は内容物によって伸び縮みしますので、何をもって正しい長さとするかは議論の余地があります。

ですが、腸管内の固形残渣を少なくし、ガスで拡張した腸管という一律の基準にすることにより大腸の長さの個体差を客観的に計測できるようになります。

さらに、ワークステーションによって、拡張した状態の大腸を3次元的に管腔のセンターラインを正確に計測できるようになりました。

内視鏡検査でも、大腸の長い短いは感覚的にもちろん分かるのですが、挿入の仕方などによりその長さの客観的な計測は難しく、そもそも大腸の自然は形状になっているとは言えないと思います。

というわけで、大腸CT検査は大腸の長さの客観的そして正確に測定する最強のツールだと考えています。

次回から論文の内容に入っていきましょう。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34633598/


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2021年12月20日

大腸CTアカデミア 英国の現行ガイドラインでは、CT室では1時間に10回以上の空気交換を行うことが推奨されている

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【Let’s learn】ご存知ですか?大腸CT検査

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PubMedから、今日のつぶやき − 1114 −



Taylor A, Williams C, Brown A. A case-control study of airborne dissemination of bacteria during CT colonography. Br J Radiol. 2021 Sep 19:20210607. doi: 10.1259/bjr.20210607. Epub ahead of print. PMID: 34538081.




それでは論文
「大腸CT検査に伴う細菌の飛沫拡散に関する症例対照研究」
のご紹介です。

【考察】
今回の研究では、部屋の換気システムが調査結果に与える影響については調べられていない。

英国の現行ガイドラインでは、CT室では1時間に10回以上の空気交換を行うことが推奨されているが、医療機関がこの要件をどの程度みたしているのかや、推奨される空気交換頻度を達成できない検査室で空気ろ過システムを設置することが空気の質の改善にどの程度効果的であるかを示すデータを今のところない。

(感想)
感覚的に換気は重要ですが、検査室でのその有用性については今後の報告をまたなければいけないようですね。

次回から新しい論文をご紹介します。



原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34538081/



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2021年12月17日

大腸CTアカデミア 適切な感染管理手順が実施されていれば大腸CT検査で交差感染は起こらない!!

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チャンネル登録をよろしくお願い致します!

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PubMedから、今日のつぶやき − 1113 −



Taylor A, Williams C, Brown A. A case-control study of airborne dissemination of bacteria during CT colonography. Br J Radiol. 2021 Sep 19:20210607. doi: 10.1259/bjr.20210607. Epub ahead of print. PMID: 34538081.





それでは論文
「大腸CT検査に伴う細菌の飛沫拡散に関する症例対照研究」
のご紹介です。

【考察】
検出された大腸菌の密度(1立方メートルの空気サンプルあたり1〜8コロニー形成単位)は、ほとんどの細菌性病原体によるヒトへの感染の推定閾値を下回っており、この経路による感染の絶対的なリスクは極めて小さいことが示されている。

外来での大腸内視鏡検査および大腸CT検査再開後のCOVID-19感染リスクに関する最近の研究では、いずれも適切な感染管理手順が実施されていれば交差感染は起こらないことが示されている。

(感想)
シーツを臀部にかぶせたり、検査後にきちんと清掃すれば、感染リスクはかなり低いということですね。

臨床上有用な情報です。

原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34538081/



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2021年12月16日

大腸CTアカデミア はエアロゾル(直径5ミクロン未満)ではなく、液滴(しぶき、直径5ミクロン以上)も遠くに拡散する

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大腸憩室の分布と頻度に関する研究」

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「World Journal of Gastroenterology」
(2020 Impact Factor: 5.742)
に掲載されました。

https://news.yahoo.co.jp/articles/c45b96ef1acb1744c772415dab005aef5efe41da
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PubMedから、今日のつぶやき − 1112 −



Taylor A, Williams C, Brown A. A case-control study of airborne dissemination of bacteria during CT colonography. Br J Radiol. 2021 Sep 19:20210607. doi: 10.1259/bjr.20210607. Epub ahead of print. PMID: 34538081.




それでは論文
「大腸CT検査に伴う細菌の飛沫拡散に関する症例対照研究」
のご紹介です。

【考察】
今回の研究結果を一般化するには、サンプルサイズが少なく限界がある。

また、各検査から1つの空気サンプルを採取することに制限され、CT台からの距離も1mと決められていた。

この距離で検出された粒子は、理論的にはエアロゾル(直径5ミクロン未満)ではなく、液滴(しぶき、直径5ミクロン以上)である可能性がある。

しかし、最近の先行研究から、空気中の液滴は、冷たく湿度の高い空気条件下では、発生源からこれまで認識されていたよりもはるかに遠くまで広がる可能性があることが示唆されており、空気中の粒子がもたらす感染症の危険性は、感染対策の目的上、同列のものであるとみなされるようになってきた。

CT台から3m離れた場所で表面汚染が検出された唯一のケースでは、空気サンプルも陽性であった。

(感想)
エアロゾルだけでなくしぶきもかなり遠くまで飛ぶんですね。

注意が必要ですね。

原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34538081/



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2021年12月15日

大腸CTアカデミア 大腸CT検査が腸内細菌の空気中への拡散を引き起こす!?

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第3回大腸CT検査教育研修会・
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オンデマンド配信期間
2022年6月10日(金)正午〜6月21日(火)正午(予定)

大腸CT検査技師認定をまだお取りになっていない診療放射線技師の先生に置かれましては是非、ご検討ください。
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PubMedから、今日のつぶやき − 1111!!



Taylor A, Williams C, Brown A. A case-control study of airborne dissemination of bacteria during CT colonography. Br J Radiol. 2021 Sep 19:20210607. doi: 10.1259/bjr.20210607. Epub ahead of print. PMID: 34538081.







それでは論文
「大腸CT検査に伴う細菌の飛沫拡散に関する症例対照研究」
のご紹介です。

【考察】
表面サンプリングの結果、患者環境の糞便汚染による院内感染のリスクを抑制する上で、現行の検査室の清掃状況が有効であることが確認された。

大腸CT検査群では検査後のサンプルにのみ室内表面の汚染が検出され、コントロール群では検出されなかったことから、検査の結果として汚染が発生したことが示された(有意差はなし)。

大腸CT検査群で室内空気中に大腸菌群が検出された頻度はコントロール群に比べ有意差があり、大腸CT検査が腸内細菌の空気中への拡散を引き起こすという研究仮説を支持するものであった。

(感想)
大腸CT検査で腸管拡張のための送気中にガス漏れが起こることは良く経験します。

あのガスが空気中に拡散するのでしょうね。

大腸CT検査の際の検査パンツは、内視鏡検査用の大きな切れ込みのあるパンツを使用しますが、これを小さい穴に変更すればガス漏れによる拡散リスクは少なくなりそうです。

いろいろと考えることが出てきますね。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34538081/



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2021年12月14日

大腸CTアカデミア COVID-19の原因ウイルスであるSARS-CoV-2の糞口感染リスク

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【Let’s learn】大腸がんってどのくらいの患者がいるの?〜日本と海外〜2

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PubMedから、今日のつぶやき − 1110 −



Taylor A, Williams C, Brown A. A case-control study of airborne dissemination of bacteria during CT colonography. Br J Radiol. 2021 Sep 19:20210607. doi: 10.1259/bjr.20210607. Epub ahead of print. PMID: 34538081.




それでは論文
「大腸CT検査に伴う細菌の飛沫拡散に関する症例対照研究」
のご紹介です。

【考察】
もし大腸CT検査がエアロゾルを発生する検査であるならば、COVID-19の原因ウイルスであるSARS-CoV-2の糞口感染リスクになりえることを懸念して本研究は実施された。

しかし、便からSARS-CoV-2ウイルス粒子を分離することは技術的に困難であり、ウイルス抗原検査で測定してしまうと、生存していないウイルス成分が長期にわたって排泄されることによる偽陽性の可能性があった。

そこで我々は、手術室や給食施設のモニタリングによく用いられる実験方法を用いて、腸内細菌による汚染の有無を調査した。

ウイルス粒子よりもはるかに大きい生菌を検出することで、ウイルス粒子の拡散が起こった可能性を推測した。

(感想)
ウイルスそのものを測定するよりも、大腸菌の検出を試みたほうが正確なんですね。

なるほどですね。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34538081/



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2021年12月13日

大腸CTアカデミア 医療従事者は日常的にマスクや眼鏡(ゴーグル)を着用すべき

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PubMedから、今日のつぶやき − 1109 −



Taylor A, Williams C, Brown A. A case-control study of airborne dissemination of bacteria during CT colonography. Br J Radiol. 2021 Sep 19:20210607. doi: 10.1259/bjr.20210607. Epub ahead of print. PMID: 34538081.




それでは論文
「大腸CT検査に伴う細菌の飛沫拡散に関する症例対照研究」
のご紹介です。

【結果】
空気サンプル

すべての空気サンプルで、非病原性細菌の総生菌が検出された。

非病原性細菌が検出されことは、サンプリング時にスタッフや患者が部屋にいたことから予想されていた。

平均コロニー数は、コントロール群で129、大腸CT検査群で96であった。

コントロール群の30サンプルのうち、2サンプルで大腸菌が陽性となった。

大腸CT検査群では、30サンプル中11サンプルで大腸菌が陽性となった。

コントロール群で陽性となった2つのサンプルは、2つの異なる病院で異なる日に外来患者の定期的CT検査で採取したものであった。

コントロール群と大腸CT検査群とで大腸菌群陽性数の差には有意差を認めた。

(感想)
空気のサンプリングで、このように菌が検出されるということは、過度に神経質になる必要はないと思いますが、医療従事者は日常的にマスクや眼鏡(ゴーグル)を着用していたほうが良いのかもしれませんね。



原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34538081/



ご注意)必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。







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プロフィール
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大腸の専門家 ナガイチ
大腸を専門に外科、内視鏡、画像診断のキャリアがあります。               経歴のご紹介:               1996年 国立医学部医学科卒業。       1996〜2007年 消化器外科、内視鏡医として従事。                    2007〜2011年 ハーバード大学 医学部 放射線科、マサチューセッツ総合病院に留学。 2009年〜国内のナショナルセンターに外来研究員として併任。               2011年 帰国し内視鏡医として従事。     2015年〜国内のナショナルセンターに常勤勤務。 2019年〜某国公立大学医学部医学科の特任教授として働いています。                  資格: 外科認定医・認定登録医、消化器内視鏡認定医・専門医・指導医、消化器病専門医、H. pylori(ピロリ菌)感染症認定医、消化器がん検診認定医、胃腸科専門医・指導医、アメリカ消化器内視鏡学会(American Society for Gastrointestinal Endoscopy) 国際会員、アメリカ消化器病学会(American College of Gastroenterology) 国際会員                    どうぞよろしくお願いいたします。              ご注意)個人的な病状に関するご相談、診療に準じるご相談にはお答えできませんので、何卒、ご容赦ください。
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