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2018年07月18日

大腸CTアカデミア 研究論文ではリミテーションにも必ず目を通そう

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PubMedから、今日のつぶやき − 280 −

Pickhardt PJ, et al. CT Colonography Performance for the Detection of Polyps and Cancer in Adults ? 65 Years Old: Systematic Review and Meta-Analysis. AJR Am J Roentgenol 2018 doi: 10.2214/AJR.18.19515. [Epub ahead of print]





それでは論文
「65歳以上の対象者に対する大腸CT検査の大腸腫瘍性病変検出能
 システマティックレビューによるメタアナリシス」
のご紹介です。

早速、リミテーションを見ていきましょう。

【考察】
本メタアナリシスの主要なリミテーションは
いくつかのアウトカムにおいて
研究報告間の不均一性の程度が
高かったことである。

ただし、その不均一性は
各研究における症状の有無、
性別、年齢に寄るものであり、
大腸CT検査の技術的な違いによるものではない。

また、今回の検討では病変別の精度の
検討は行っていない。
病変別の検討は、前向き研究で、
大腸CT検査の陽性いかんに関わらず
全例で大腸内視鏡検査を実施する必要が
あるからである。

さらに、今回の検討では
大腸CT検査や大腸内視鏡検査で見逃されやすい
右側結腸の鋸歯状腺腫について検討できていない。
ただし、最近の研究では、
大腸CT検査は鋸歯状腺腫の検出も
可能だという報告でも出ている。

(感想)
「つぶやき − 273 −」で
腫瘍性病変が多く検出される因子として
欧州の研究のオッズ比は2.14(対米)として
高いことはなぜ?
とコメントしました。

この点に関する直接的な考察はありませんでした。
リミテーションの最初の説明を
もとにすると欧州と米国の研究では
患者背景が異なることに寄るのかもしれません。

確かに印象として米国の研究は
無症状者の検診目的の研究が
多い感じです。
少し気になりますね。

それではまた。


原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29667892


ご注意)必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。


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大腸の専門家 ナガイチ
大腸を専門に外科、内視鏡、画像診断のキャリアがあります。               経歴のご紹介:               1996年 国立医学部医学科卒業。       1996〜2007年 消化器外科、内視鏡医として従事。                    2007〜2011年 ハーバード大学 医学部 放射線科、マサチューセッツ総合病院に留学。 2009年〜国内のナショナルセンターに外来研究員として併任。               2011年 帰国し内視鏡医として従事。     2015年〜国内のナショナルセンターに常勤勤務。 2019年〜某国公立大学医学部医学科の特任教授として働いています。                  資格: 外科認定医・認定登録医、消化器内視鏡認定医・専門医・指導医、消化器病専門医、H. pylori(ピロリ菌)感染症認定医、消化器がん検診認定医、胃腸科専門医・指導医、アメリカ消化器内視鏡学会(American Society for Gastrointestinal Endoscopy) 国際会員、アメリカ消化器病学会(American College of Gastroenterology) 国際会員                    どうぞよろしくお願いいたします。              ご注意)個人的な病状に関するご相談、診療に準じるご相談にはお答えできませんので、何卒、ご容赦ください。
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