国家試験解説「臨床栄養学（No.142）」: 管理栄養士erinaの”半年の独学で国家試験に合格”～読者が作り上げるブログ～

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2018年05月13日

国家試験解説「臨床栄養学（No.142）」

「臨床栄養学（問題番号115～142）」の解説を行います。

142.褥瘡に関する記述である。
誤っているのはどれか。1つ選べ。
（１）評価法には、DESIGN-R

がある。
（２）肩甲骨部は、好発部位である。
（３）十分なエネルギー摂取が、必要である。
（４）浸出液がみられる時には、水分摂取を行う。
（５）予防には、除圧管理が有効である。

【解説】…回答（４）
（１）正しい。DESIGN‐R

は、褥瘡重症度分類・褥瘡経過評価のために、
　　　日本褥瘡学会が中心となって開発したものである。
（２）正しい。好発部位は、持続的な圧力が加わりやすく、皮下脂肪組織が少なく、
　　　生理的に骨が突出している、肩甲骨部、仙骨部、大転子部、踵骨部、腸骨部などである。
（３）正しい。褥瘡治癒のための必要エネルギーとして、
　　　基礎エネルギー消費量の1.5倍以上の十分なエネルギー摂取が必要である。
　　　NPUAP/EPUAPガイドラインにおいては30～35kcal/kg体重/日を推奨している。
（４）誤り。褥瘡患者では、褥瘡面からの浸出液が多いことや、経口摂取が不足しがちなことなどにより、
　　　脱水や循環不全を生じやすいので、適切な水分摂取が必要である。
（５）正しい。予防としては、体位変換やクッション、マットレスなどの利用による体圧分散
　　　（圧力・ずれ力の排除）や栄養状態の維持・改善などが有効である。