管理栄養士erinaの”半年の独学で国家試験に合格”〜読者が作り上げるブログ〜

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（１）先進国・開発途上国ともに栄養障害の二重苦(double burden of malnutrition) の問題がある。
（２）ヨウ素欠乏症は、増加している。
（３）5歳未満児死亡率は、増加している。
（４）年齢別身長を指標とした5歳未満児の発育阻害は、増加している。
（５）成人の肥満(BMI30kg/m2以上)の割合は、減少している。

【解説】…正答（１）
（１）正しい。栄養障害の二重苦とは、低栄養と過栄養が混在することであり、栄養転換によるものである。
　　　栄養転換とは、栄養不足から栄養過多への移行をいう。
（２）誤り。大陸の内陸部を中心にみられるヨウ素欠乏症は、
　　　ヨウ素添加塩による食物へのアクセスによって大幅に減少している。
（３）誤り。「2017年度版子どもの死亡における地域レベルの傾向」によると、
　　　1990年時点では出生1,000人あたり93人の5歳未満児が死亡していたが、
　　　2016年には出生1,000人あたり41人に減少した（56％減少）。
（４）誤り。ユニセフ／WHOによると、1990年時点で2億5,500万人だった5歳未満児の発育阻害は、
　　　2016年時点では1憶5,500万人に減少した。
（５）誤り。英国のインペリアルカレッジロンドンと世界保健機関の研究チームの調査によると、
　　　世界の肥満人口は1975年から40年間に急速に増えている。

　　 a 　　　　　　 b 　　　　 c 　　　 d 　　　 e
（１）米　　　　　　　ー 　牛乳及び乳製品　ー　　　　野菜　　　 ー　　　魚介類　　　ー　　肉類
（２）米　　　　　　　ー　 　 肉類　　　 ー　 牛乳及び乳製品　ー　　　野菜 　　　　ー　 魚介類
（３）牛乳及び乳製品　ー　　　　野菜　 ー　　　　米　　　　 ー　　 肉類　　　　 ー　魚介類
（４）野菜　　　　　　ー　　　肉類　　　　ー　　　魚介類 　　　 ー 　牛乳及び乳製品　ー　　米
（５）野菜　　　　　　ー　牛乳及び乳製品　ー　　　　米　　　　 ー　 　魚介類　　　　ー　肉類

【解説】…正答（５）
〇わが国の国民1人・1日当たり供給純食料の推移（単位：g）
　　　　　　　　　1965　1970　1975　1980　1985　1990　1995　2000　2005　2010　2015　2016
米　　　　　　　　306.2 260.4 240.6 216.2 204.3 191.9 185.3 177.0 168.2 163.0 149.2 149.0
野菜　　　　　　　296.1 316.2 302.5 309.4 306.0 297.0 290.0 280.6 263.8 241.5 247.7 243.9
肉類　　　　　　　 25.2 36.6 48.8 61.6 62.9 71.2 77.8 78.8 78.0 79.6 83.9 86.6
牛乳及び乳製品 102.8 137.2 146.5 179.0 193.6 228.0 249.2 258.2 251.5 236.7 248.9 250.2
魚介類　　　　　　 77.0 86.5 95.4 95.3 96.8 102.8 107.3 101.8 94.9 80.6 70.3 67.3

したがって、（５）が正しい。

（１）1〜6歳では、男女とも1%未満である。
（２）20歳以上では、女性が男性より高い。
（３）男性では、20〜29歳が60歳以上より高い。
（４）女性では、15〜19歳が20〜29歳より高い。
（５）女性では、30〜39歳が20〜29歳より高い。

【解説】…正答（３）
（１）誤り。1〜6歳では、男女とも5％前後である。
（２）誤り。20歳以上では、女性が男性より低い。
（３）正しい。
（４）誤り。女性では、15〜19歳が20〜29歳より低い。
（５）誤り。女性では、30〜39歳が20〜29歳より低い。

（１）脂肪エネルギー比率
（２）鉄摂取量
（３）野菜類摂取量
（４）果実類摂取量
（５）魚介類摂取量


【解説】…正答（１）
〇平成27年国民健康・栄養調査結果
　　　　　　　　　　　　　　　20〜29歳　30〜39歳　40〜49歳　50〜59歳　60〜69歳　70歳以上
・脂肪エネルギー比率（％）　　　29.0　　　27.9　　　27.9　　　　27.0　　　26.1　　　23.9　　
・鉄摂取量（�r）　　　　　　　　 7.1 　　7.0　　　 7.1　　　　 7.8　　　 8.5　　　 8.3　
・野菜類摂取量（g） 　　　　　　241.3　　　256.2　　265.3　　　286.5　　　331.2　　　315.5
・果実類摂取量（g）　　　　　　　61.5　　　56.2　　　68.2　　　 91.2　　　145.9　　　163.8　　　　
・魚介類摂取量（g）　　　　　　　52.9　　　58.5　　　54.0　　　 75.1　　　 86.4　　　89.1

したがって、（１）が正しい。

（１）フードセキュリティの達成を目指す。
（２）地域住民のエンパワメントを重視する。
（３）地域の特性を考慮した健康なまちづくりを推進する。
（４）健康格差の解消に向けた取組を行う。
（５）生活習慣病の治療を第一の目的とする。

【解説】…正答（５）
（１）正しい。フードセキュリティは、我が国では一般的に「食料安全保障」と訳されることが多い。
（２）正しい。エンパワメントとは、オタワ憲章においては
　　　「人々、組織、コミュニティが自分たちの生活をコントロールする法力を獲得する過程である」
　　　と定義されており、
　　　個人や集団が自分の生活や社会を主体的に変革していく中で自己管理能力を獲得していく過程である。
（３）正しい。
（４）正しい。健康格差とは、雇用や所得、家庭環境といった社会経済状況の格差が健康をも
　　　左右してしまっている状態をいう。
（５）誤り。公衆栄養の第一の目的は、個人または集団の健康の保持・増進と疾病の予防（一次予防）
　　　であるが、二次予防や三次予防も含まれる。

（１）低温環境では、ふるえ熱産生が起こる。
（２）低温環境では、アドレナリンの分泌が減少する。
（３）高温環境では、熱産生が増加する。
（４）高温環境では、皮膚血管が収縮する。
（５）夏季は、冬季に比べ基礎代謝量が増加する。

【解説】…正答（１）
（１）正しい。ふるえ熱産生とは、骨格筋は不随意的に起こす収縮により熱産生をすることである。
（２）誤り。低温環境では、アドレナリンの分泌が増加し、熱産生を促進する。
（３）誤り。高温環境では、熱産生は抑制される。熱放散を促進するため、発汗が起こる。
（４）誤り。高温環境では、熱放散を促進するため、皮膚血管が拡張する。
（５）誤り。基礎代謝量は、夏季に低く、冬季に高い。

（１）交感神経の活動は、低下する。
（２）糖新生は、亢進する。
（３）血中遊離脂肪酸値は、低下する。
（４）血清ビタミンC値は、上昇する。
（５）尿中カルシウム排泄量は、低下する。

【解説】…正答（２）
（１）誤り。ストレス応答の抵抗期において、交感神経の活動は、亢進する。
（２）正しい。ストレス応答の抵抗期において、視床下部ー脳下垂体ー副腎皮質系が亢進し、
　　　副腎皮質刺激ホルモンの分泌が上昇するため、グルココルチコイドの分泌が高まる。
　　　グルココルチコイドは、肝臓における糖新生を促進し、血糖値を上昇させる作用をもつ。
（３）誤り。交感神経の活動が亢進するため、アドレナリン、ノルアドレナリンの分泌が増加し、
　　　ホルモン感受性リパーゼの活性が高まる。
　　　このため、脂肪組織におけるトリアリルグリセロールの分解が促進され、
　　　血中遊離脂肪酸値は上昇する。
（４）誤り。ストレス状態において、副腎では、グルココルチコイド、アドレナリン、ノルアドレナリンの
　　　分泌が増加し、これらの生成にビタミンCが使われるため、血清ビタミンC値は低下する。
（５）誤り。グルココルチコイド、アドレナリン、ノルアドレナリンはカルシウムとマグネシウムの
　　　尿中排泄を促すため、尿中カルシウム排泄量は増加する。

（１）ロコモティブシンドロームでは、要介護になるリスクが高い。
（２）サルコペニアでは、筋萎縮がみられる。
（３）フレイルティ(虚弱)の予防では、除脂肪体重を維持する。
（４）褥瘡の予防では、たんぱく質を制限する。
（５）誤嚥性肺炎の予防では、口腔ケアを実施する。

【解説】…正答（４）
（１）正しい。ロコモティブシンドロームとは、運動器の障害のために自立度が低下し、
　　　介護が必要となる危険性の高い状態をいう。
（２）正しい。サルコペニアとは、加齢に伴う筋肉量の減少や筋肉の低下をいう。
　　　また、筋委縮とは、一度正常に発育した骨格筋の容積がなんらかの原因で縮小した状態をいう。
（３）正しい。frailtyの日本語訳で、以前はフレイルティと呼ばれていたが、
　　　現在では「フレイル」と呼ばれている。
　　　身体的フレイルの代表的な指標には、�@体重減少、�A筋力の低下、�B疲労感、�C歩行速度の低下、
　　　�D身体活動の低下があり、このうち。3項目が該当すればフレイルとし、
　　　1〜2項目が該当する場合はプレフレイルとしている。
　　　除脂肪体重は、全体重のうち体脂肪を除いた筋肉や骨、内臓などの総量をいい、
　　　これを維持することは、フレイルの予防となる。
（４）誤り。『褥瘡予防・管理ガイドライン』において、
　　　通常の食事だけでは十分な栄養摂取がむずかしいたんぱく質・エネルギー低栄養状態患者では、
　　　疾患を考慮したうえで、高エネルギー・高たんぱく質のサプリメントによる補給を行うことは、
　　　褥瘡予防に対して効果があるとされている。
（５）正しい。口腔ケアによって、口腔や咽頭の細菌数が減少するだけでなく、
　　　口腔への刺激により嚥下機能が回復して食事が進むようになり、栄養状態が改善する。

（１）バナナをつぶす。
（２）きゅうりを刻む。
（３）にんじんを軟らかく煮る。
（４）ジュースをゼリー状に固める。
（５）お茶にとろみをつける。

【解説】…正答（２）
（１）正しい。バナナは、酸味がなく、咀嚼した際にサラサラした果汁も出ないため嚥下障害がある場合に
　　　適した食材である。
　　　また、嚥下状態に合わせ、つぶすことで誤嚥を防ぐことができる。
（２）誤り。食材を細かく刻むと食塊を形成しにくく、むせや誤嚥の原因となるため、
　　　嚥下障害のある場合には向かない。
（３）正しい。咀嚼力が低下している場合には、食材を軟らかく煮る調理法が適している。
（４）正しい。サラサラした飲み物であるジュースを、口腔咽頭に残留しにくいゼリー状に固めることは、
　　　嚥下障害のある場合の調理法として適している。
（５）正しい。サラサラした飲み物は動きが早く、
　　　咽頭蓋が後方へ倒れ気管に蓋をする前に一気に流れこんでしまうため、誤嚥しやすい。
　　　お茶にとろみをつけることで動きのスピードが遅くなるため、気管に入りにくくなり、
　　　嚥下障害のある場合の調理法として適している。

（１）血清HDL-コレステロール値の上昇
（２）エストロゲン分泌量の増加
（３）黄体形成ホルモン(LH)分泌量の増加
（４）卵胞刺激ホルモン(FSH)分泌量の減少
（５）骨吸収の抑制

【解説】…正答（３）
（１）誤り。エストロゲンの分泌低下により、血清HDL-コレステロール値は減少し、
　　　血清LDL-コレステロール値は上昇する。
（２）誤り。卵胞機能が低下するため、卵巣かたのエストロゲンの分泌は低下する。
（３）正しい。脳下垂体前葉から分泌される黄体形成ホルモンの分泌量は増加する。
（４）誤り。脳下垂体前葉から分泌される卵胞刺激ホルモンの分泌量は増加する。
（５）誤り。骨吸収は促進される。
　　　このため骨密度が低下し、骨粗鬆症の発症リスクが上昇する。