国家試験解説「臨床栄養学（No.133）」: 管理栄養士erinaの”半年の独学で国家試験に合格”～読者が作り上げるブログ～

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2018年05月04日

国家試験解説「臨床栄養学（No.133）」

「臨床栄養学（問題番号115～142）」の解説を行います。

133.62歳、男性。身長170㎝、体重80㎏（標準体重63.6㎏）、管理職（軽労作）。糖尿病腎症と診断された。血圧145/91mmHg、推算子宮体濾過量（eGFR）70mL/1.73平方メートル、血清カリウム値4.5mEq/L。微量アルブミン尿がみられる。この患者の栄養管理に関する記述である。
正しいのはどれか。1つ選べ。
（１）エネルギー摂取量は、40kcal/kg/標準体重/日とする。
（２）たんぱく質摂取量は、1.2g/㎏標準体重/日とする。
（３）炭水化物の摂取エネルギー比率は、70％Eとする。
（４）カリウム摂取量は、1,500㎎/日以下とする。
（５）水分摂取量は、前日の尿量と同量とする。

【解説】…回答（２）
本患者は、①換算糸球体濾過量（eGFR）70mL/分/1.73㎡、②微量アルブミン尿がみられることから、
糖尿病腎症第2期（早期腎症期）であるとアセスメントできる。
以下、「糖尿病治療ガイド2016‐2017（日本糖尿病学会編）の食事療法に基づく。
（１）誤り。エネルギー摂取量は、25～30kcal/kg標準体重/日とする。
（２）正しい。たんぱく質の摂取エネルギー比率は、20％E以下とする。
（３）誤り。炭水化物の摂取エネルギー比率は、糖尿病の食事基準に準じて、50～60％Eとする。
（４）誤り。カリウム摂取量は、制限しない。
（５）誤り。水分摂取量については、特に制限する必要はない。
　　　浮腫、心不全がある場合などは水分を適宜制限する。