管理栄養士erinaの”半年の独学で国家試験に合格”〜読者が作り上げるブログ〜

「臨床栄養学（問題番号115〜142）」の解説を行います。



【解説】…回答（５）
（１）誤り。腹水がある場合には、食塩制限と水分制限を行う。
　　　エネルギー摂取量は、25〜30kcal/kg標準体重/日を目安とする。
（２）誤り。食道静脈瘤がある場合には、過度のとがった食品、固いもの、刺激物を避けて、
　　　食道の上皮組織に損傷を与えないように注意する。
　　　食事はゆっくりとよく噛んで食べることや軟菜食を心掛けるとよい。
（３）誤り。高アンモニア血症がある場合には、たんぱく質を制限し、
　　　アンモニアや芳香族アミノ酸の発生を抑制する。
　　　脂質はエネルギー比率20％Eを目安とする。
　　　また、亜鉛補充によって血中アンモニア濃度を低下させることが報告されている。
（４）誤り。肝性脳症がある場合には、血中アンモニア濃度を低下させるためにラクツロースを投与する。
　　　肝硬変では、グリコーゲンの貯蔵が十分でないため、
　　　空腹時に肝グリコーゲン分解が円滑に行われなくなることから、
　　　食間のあく早朝に低血糖になりやすい。
　　　早朝の低血糖を回避するために、
　　　分割食（4回/日）としての就寝前補食（LES食）の有用性が報告されている。
（５）正しい。フィッシャー比とは、血中の分岐アミノ酸（BCAA)と芳香族（AAA）のモル比、
　　　すなわち（BCAA/AAA）をいい、肝障害の重症度に応じて低下する。
　　　フィッシャー比を是正するために、分岐アミノ酸を投与する。