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2017年06月14日
大腸CT検査（CT colonography） 高度狭窄症例に対する診断のコツ
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Kim SY, et al. Automated carbon dioxide insufflation for CT colonography: effectiveness of colonic distention in cancer patients with severe luminal narrowing. AJR Am J Roentgenol 2008;190(3):698-706.
大腸がんによる高度狭窄（内視鏡不通過により定義）症例に対し
大腸CT検査を自動送気装置で腸管拡張を行い
その効果をみたという2008年の研究です。
自動送気装置が欧米で普及し始めた頃の研究です。
この研究の著者の韓国でも導入が早かったですね。
内視鏡の挿入が可能であった症例群（38例）をコントロールに
挿入不能症例群（36例）に大腸CT検査における
腸管拡張と安全性（穿孔の有無）を評価しています。
なお、この研究ではタギングがされていません。
内視鏡検査後になるべく腸管内残渣を吸引しておくというプロトコルです。
結果は両群共に良好な腸管拡張が得られ、
腸管穿孔もなかったので、大腸がんによる高度狭窄を伴う症例には
自動送気装置は有効であるという結論です。
ここまで読まれた方は
「あれ、今回は閉塞症例に対するコツを教えてくれるんじゃあないの？
自動送気装置を使用することなんて当たり前じゃん。。」
と思われたと思います。
10年前の話をされても・・・って思いますよね。
確かに今では当たり前の手技です。
この論文でも実は、36例のうち2例においては
閉塞の近位側に多量の残液があったために
大腸CT検査ができなかったという結果になっています。
皆さんは、そうした2例をどうやったら
大腸CT検査がうまくできるのかをお知りになりたいのだと思います。
自動送気装置を使いましょう〜という結論では納得いかないと思います。
はい、そのあたりのコツを詳細に検討した研究論文はまだありません！
って、ここで終わったら実も蓋もありませんね。
安心してください。
まだ続きがあります〜笑
次回に続く。
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
原文
http://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/AJR.07.2156
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大腸CT検査のポイント集
毎日のつぶやきを経て増えていきますね。
＜適応＞
・閉塞性大腸がんに対して大腸CT検査は有用だが、手技に工夫が必要。
・完全閉塞症例には「PET/CT colonography」。
＜前処置＞
・内視鏡後にガストログラフィン30mLを服用したら約4時間後に大腸CT検査をしよう。
＜読影＞
・読影の飛ばしすぎは読影精度を下げるので要注意。
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メリット
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
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（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
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タグ：自動送気装置
