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posted by fanblog

2017年06月14日

大腸CT検査(CT colonography) 高度狭窄症例に対する診断のコツ

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PubMedから、今日のつぶやき −8−

Kim SY, et al. Automated carbon dioxide insufflation for CT colonography: effectiveness of colonic distention in cancer patients with severe luminal narrowing. AJR Am J Roentgenol 2008;190(3):698-706.

大腸がんによる高度狭窄(内視鏡不通過により定義)症例に対し
大腸CT検査を自動送気装置で腸管拡張を行い
その効果をみたという2008年の研究です。

自動送気装置が欧米で普及し始めた頃の研究です。
この研究の著者の韓国でも導入が早かったですね。

内視鏡の挿入が可能であった症例群(38例)をコントロールに
挿入不能症例群(36例)に大腸CT検査における
腸管拡張と安全性(穿孔の有無)を評価しています。

なお、この研究ではタギングがされていません。
内視鏡検査後になるべく腸管内残渣を吸引しておくというプロトコルです。

結果は両群共に良好な腸管拡張が得られ、
腸管穿孔もなかったので、大腸がんによる高度狭窄を伴う症例には
自動送気装置は有効であるという結論です。

ここまで読まれた方は
「あれ、今回は閉塞症例に対するコツを教えてくれるんじゃあないの?
自動送気装置を使用することなんて当たり前じゃん。。」
と思われたと思います。

10年前の話をされても・・・って思いますよね。
確かに今では当たり前の手技です。

この論文でも実は、36例のうち2例においては
閉塞の近位側に多量の残液があったために
大腸CT検査ができなかったという結果になっています。

皆さんは、そうした2例をどうやったら
大腸CT検査がうまくできるのかをお知りになりたいのだと思います。
自動送気装置を使いましょう〜という結論では納得いかないと思います。

はい、そのあたりのコツを詳細に検討した研究論文はまだありません!

って、ここで終わったら実も蓋もありませんね。

安心してください。
まだ続きがあります〜笑
次回に続く。


ご注意)必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。

原文
http://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/AJR.07.2156



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大腸CT検査のポイント集
毎日のつぶやきを経て増えていきますね。

<適応>
・閉塞性大腸がんに対して大腸CT検査は有用だが、手技に工夫が必要。
・完全閉塞症例には「PET/CT colonography」。

<前処置>
・内視鏡後にガストログラフィン30mLを服用したら約4時間後に大腸CT検査をしよう。

<読影>
・読影の飛ばしすぎは読影精度を下げるので要注意。


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プロフィール
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大腸の専門家 ナガイチ
大腸を専門に外科、内視鏡、画像診断のキャリアがあります。               経歴のご紹介:               1996年 国立医学部医学科卒業。       1996〜2007年 消化器外科、内視鏡医として従事。                    2007〜2011年 ハーバード大学 医学部 放射線科、マサチューセッツ総合病院に留学。 2009年〜国内のナショナルセンターに外来研究員として併任。               2011年 帰国し内視鏡医として従事。     2015年〜国内のナショナルセンターに常勤勤務。 2019年〜某国公立大学医学部医学科の特任教授として働いています。                  資格: 外科認定医・認定登録医、消化器内視鏡認定医・専門医・指導医、消化器病専門医、H. pylori(ピロリ菌)感染症認定医、消化器がん検診認定医、胃腸科専門医・指導医、アメリカ消化器内視鏡学会(American Society for Gastrointestinal Endoscopy) 国際会員、アメリカ消化器病学会(American College of Gastroenterology) 国際会員                    どうぞよろしくお願いいたします。              ご注意)個人的な病状に関するご相談、診療に準じるご相談にはお答えできませんので、何卒、ご容赦ください。
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