2017年06月15日
大腸CT検査（CT colonography） 高度狭窄症例に対する前処置のコツ！！
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☆☆大腸CT検査ってなあに？ 〜大腸がんをへらせるの？〜☆☆
Q&A方式で、一般の方の素朴な疑問に答えます！
医療関係者の方でも、いまさら聞けないご質問にお答えします！
☆彡 ご質問を募集しています！
PubMedから、今日のつぶやき −9−
Chang KJ, et al. Fluid tagging for CT colonography: effectiveness of a 2-hour iodinated oral preparation after incomplete optical colonoscopy. J Comput Assist Tomogr 2011;35(1):91-5.
おはようございます。
昨日のつぶやきの続きです。
閉塞症例に対するコツを直接的に述べる研究は「今日のつぶやき −７−」
でとりあげたPET/CTC以外にまだないと思います。
ですが、今回の論文は臨床ですぐにはじめられるようになるヒントがあります。
筆頭著者はロードアイランド州プロビデンスにあるブラウン大学の所属です。
プロビデンスはとても素敵な街です。
ロブスターやワイン（実は産地）がおいしい〜
街がきれいなのは、ロードアイランド州は富裕層が多いことも関係あるのでしょう。
その他の3名の共著者は全員ボストン大学なので、
筆頭著者のChang先生が移籍したのでしょうか。
すみません、脱線しましたね。
この論文は、大腸内視鏡検査が挿入困難症例に
ガストログラフィン20〜30mLを服用し2時間後に
大腸CT検査を実施してどの程度タギングされたかを後ろ向きで検討したものです。
ピンときた方もいらっしゃると思います。
「今日のつぶやき −２−」に似てますが、先に紹介したものは
タギングにどの程度時間を要したか検討したもので、
こちらは2時間と決めて撮影してどうだったかを評価している点で異なります。
2時間後の撮影で、
85％の症例でタギングが少なくとも上行結腸までできていた、
70％で少なくとも横行結腸まで達しています。
つまり、ガストログラフィン20〜30mLという少ない量で
2時間後には7割の患者さんで右側結腸を評価できるということになります。
閉塞症例で一番躊躇することのひとつが腸管前処置の負荷ですが、
この程度の量であれば医師の監視のもと検査することは十分に可能でしょう。
水溶性造影剤というのも肝です。
バリウムを用いるとイレウスをきたすリスクが高くなるからです。
今回のシリーズの直接的な解答ではないのですが、
上記のような論文や私の臨床経験から
少量の水溶性造影剤内服後に大腸CT検査を行うことが
コツの一つと言えると思います。
さらに、私の臨床経験のみのアドバイスですが、
内視鏡下で狭窄部位を越えて散布チューブを
近位側に挿入し少量の水溶性造影剤を散布して
大腸CT検査をおこなうのも有効で、コツの2つ目です。
これらの詳細内容は、単行本「これ1冊でわかる！ 大腸CTプロフェッショナル 100のレシピ」の
P172〜177に書いてありますので、
ご興味のある方は是非読んでみてください。
明日からの診療に薬役立ちますよ！！
患者さんに負担がかからず、
臨床ですぐにできるコツは、
私からはこの2つの方法になります。
2つ目の散布チューブによるタギングはまだ研究論文がありません。
臨床研究として立ち上げて
一緒に研究しませんか？！
有志を大募集中です〜
ご連絡をお待ちしております。
そして、こんな方法があるよ！
という方は是非、ご紹介ください。
それでは。
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21160430
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大腸CT検査のポイント集
毎日のつぶやきを経て増えていきますね。
＜適応＞
・閉塞性大腸がんに対して大腸CT検査は有用だが、手技に工夫が必要。
・完全閉塞症例には「PET/CT colonography」。
＜前処置＞
・内視鏡後にガストログラフィン30mLを服用したら約4時間後に大腸CT検査をしよう。
＜読影＞
・読影の飛ばしすぎは読影精度を下げるので要注意。
◆ラインコミュニティ「CTC Academy」の参加募集◆
メリット
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
☆彡 入会希望の方はご連絡下さい
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
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