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posted by fanblog

2018年04月03日

大腸CTアカデミア  閉塞性大腸がんの存在部位は!?

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大腸CTアカデミア
【医療従事者用】目次(平日版)
【一般の方用】目次(日曜・祝日版)
【腸長ダービー】目次(土曜版)
【医師のおすすめ】目次(不定期開催)
■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■




PubMedから、今日のつぶやき − 208 −

Horvat N, et al. Clinical Value of CT Colonography Versus Preoperative Colonoscopy in the Surgical Management of Occlusive Colorectal Cancer. AJR Am J Roentgenol 2018; 210(2):333-340.



しばらく前のことで恐縮です。
ラインコミュニティ配信時に速報としてお伝えした内容となります。

2018年2月10日に
東京の京王プラザホテルで開催の
第14回日本消化管学会総会学術集会」に
出席してまいりました。

コアシンポジウム
4.「消化管画像診断」CT/MR colonographyと消化管TUSの現状と将来展望
では、全11演題の内、8演題が
大腸CT検査に関する最新のエビデンスの発表でした。

素晴らしい情報交換ができて、
楽しかったですね。

進歩のスピードが速くなっているので、
皆で情報共有していきましょう!



さて、論文「閉塞性大腸がんの治療計画における
大腸CT検査と大腸内視鏡検査の臨床的比較評価」
のご紹介です。


【考察】
大腸CT検査によって、閉塞性大腸がん症例の
実に21.5%(14/65)で外科治療の方針が変更となった。

変更の主要な理由としては
35.7%(5症例)が閉塞近位の同時性大腸ポリープ
35.7%(5症例)が閉塞の近位側の同時性大腸がん(4例)と
神経内分泌腫瘍(1例)である。

閉塞性大腸がんの存在部位は
93.8%(61/65)が左側腸管
(S状結腸>直腸>下行結腸)であった。

(大腸がんの存在分布が左側に多いのと、
腸管径が下行結腸とS状結腸は細いためもあるでしょう)

左側に多いという結果は、その近位側の観察が
重要であるということもまた意味している。


最後に、閉塞の近位である虫垂に
神経内分泌腫瘍が指摘されたFig を
ラインコミュニティの皆様と供覧しました。

Fig
67歳、男性。
図A:注腸類似像、下行結腸の矢印頭に閉塞が確認できます。
図B, C: コロナル像、MPR像で確認される閉塞性病変。
図D:内視鏡類似像で確認される閉塞性病変。
図E:閉塞の近位側、虫垂に充実製性の腫大病変が指摘されます。
これは内視鏡が挿入できたとしても、
内視鏡検査では指摘できなかった可能性もあります。

今日は、このあたりにしますね。
次回は、つぶやき恒例のリミテーションです。
皆さん是非お考えください。

では、また。

原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29261351


ご注意)必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。




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大腸の専門家 ナガイチ
大腸を専門に外科、内視鏡、画像診断のキャリアがあります。               経歴のご紹介:               1996年 国立医学部医学科卒業。       1996〜2007年 消化器外科、内視鏡医として従事。                    2007〜2011年 ハーバード大学 医学部 放射線科、マサチューセッツ総合病院に留学。 2009年〜国内のナショナルセンターに外来研究員として併任。               2011年 帰国し内視鏡医として従事。     2015年〜国内のナショナルセンターに常勤勤務。 2019年〜某国公立大学医学部医学科の特任教授として働いています。                  資格: 外科認定医・認定登録医、消化器内視鏡認定医・専門医・指導医、消化器病専門医、H. pylori(ピロリ菌)感染症認定医、消化器がん検診認定医、胃腸科専門医・指導医、アメリカ消化器内視鏡学会(American Society for Gastrointestinal Endoscopy) 国際会員、アメリカ消化器病学会(American College of Gastroenterology) 国際会員                    どうぞよろしくお願いいたします。              ご注意)個人的な病状に関するご相談、診療に準じるご相談にはお答えできませんので、何卒、ご容赦ください。
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