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2017年06月12日
大腸CT検査 閉塞性大腸がんの近位側腸管の観察に役立つぞ！
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個別でラインコミュニティ【CTC Academy】
にご連絡をくれた皆さまに感謝です〜
【CTC Academy】ではライブで配信し、
ライブで議論しています。
ご参加希望の方はお気軽にご連絡くださいね。
PubMedから、今日のつぶやき −６−
Huisman JF, et al. Consequences of CT colonography in stenosing colorectal cancer. Int J Colorectal Dis 2017;32(3):367-373.
はい、続きです。
Fig. 2のa, bは症例１で真の病変はS状結腸腫瘍、
そしてbのアキシャル像は下行結腸腫瘍疑い
ということですが、
これはS状結腸腫瘍を示していますね。
偽陽性部分の画像を表していません。
aの注腸類似像（CT enema像）と対比してみても
間違いありません。
偽陽性とした下行結腸近位側（脾弯曲近傍）の
アキシャル像を正しく明示すべきでしょう。
さらにもう1体位の撮影はどうだったのでしょうか？
FlorとPickhardtが反論を述べていた中での、
「reader's inexperience」に相当すると思います。
Fig. 2のcは症例2で真の病変は上行結腸腫瘍のみ、
提示しているアキシャル像は症例2で偽陽性となった
S結腸腫瘍疑い、ということです。
でも、cを見ると確かに管腔は狭くなっていますが
、壁肥厚はありません。
これを腫瘍と診断するのは苦しいですね。
もう1体位との比較して検討すべきです。
FlorとPickhardtもおなじことを言っています。
さらにこの症例２では内視鏡検査では
S結腸腫瘍と診断されていたそうです。
大腸CT検査をしなければ上行結腸腫瘍は指摘できませんでした。
内視鏡診断の部位診断が間違っていた可能性もありますが、
臨床的な感覚としては随分ずれています。
自分も外科医の頃、横行結腸腫瘍の内視鏡診断が
実際にはS結腸腫瘍だった経験はあります。
術前の部位診断を確実にするためにも
大腸CT検査は重要だと確信しています。
いずれにしても、この論文は疑問や矛盾点が多いですね。
3回にわたってつぶやいてきましたが、
閉塞性大腸がんの近位側腸管の観察は
臨床現場では必ずしも容易ではありません。
I先生が【CTC Academy】でおっしゃっているように
完全閉塞症例ではとくに難しくなります。
次回は完全閉塞症例に対する診断の裏技やコツをお伝えしたいと思います。
是非、皆様のご意見・ご感想もをお気軽にお寄せ下さい〜
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Huisman+JF+Consequences+of+CT+colonography+in+stenosing+colorectal+cancer
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私も繰り返し活用してました アルクの「1000時間ヒアリングマラソン」
☆大腸CT検査の教科書です。
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☆自分も愛用しています！
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大腸CT検査のポイント集
毎日のつぶやきを経て増えていきますね。
＜適応＞
・閉塞性大腸がんに対して大腸CT検査は有用だが、手技に工夫が必要。
＜前処置＞
・内視鏡後にガストログラフィン30mLを服用したら約4時間後に大腸CT検査をしよう。
＜読影＞
・読影の飛ばしすぎは読影精度を下げるので要注意。
◆ライン「CTC Academy」の特徴◆
メリット
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
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はい、続きです。
Fig. 2のa, bは症例１で真の病変はS状結腸腫瘍、
そしてbのアキシャル像は下行結腸腫瘍疑い
ということですが、
これはS状結腸腫瘍を示していますね。
偽陽性部分の画像を表していません。
aの注腸類似像（CT enema像）と対比してみても
間違いありません。
偽陽性とした下行結腸近位側（脾弯曲近傍）の
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これを腫瘍と診断するのは苦しいですね。
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さらにこの症例２では内視鏡検査では
S結腸腫瘍と診断されていたそうです。
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臨床的な感覚としては随分ずれています。
自分も外科医の頃、横行結腸腫瘍の内視鏡診断が
実際にはS結腸腫瘍だった経験はあります。
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大腸CT検査は重要だと確信しています。
いずれにしても、この論文は疑問や矛盾点が多いですね。
3回にわたってつぶやいてきましたが、
閉塞性大腸がんの近位側腸管の観察は
臨床現場では必ずしも容易ではありません。
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大腸CT検査のポイント集
毎日のつぶやきを経て増えていきますね。
＜適応＞
・閉塞性大腸がんに対して大腸CT検査は有用だが、手技に工夫が必要。
＜前処置＞
・内視鏡後にガストログラフィン30mLを服用したら約4時間後に大腸CT検査をしよう。
＜読影＞
・読影の飛ばしすぎは読影精度を下げるので要注意。
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メリット
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
