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2017年06月10日
大腸CT検査（CT colonography） 閉塞性大腸がんの術前検査としてどうなの！？
メルマガをRadFan様が紹介してくれました！
どうもありがとうございます！！
PubMedから、今日のつぶやき −４−
Huisman JF, et al. Consequences of CT colonography in stenosing colorectal cancer. Int J Colorectal Dis. 2017;32(3):367-373.
それでは前回の続きです。
FlorとPickhardtに非難された元の論文を一緒に見てみましょう。
この研究では、閉塞性大腸がん162例を対象に、
術前の大腸CT検査を実施しています。
このうち9例（5.6%）において、
閉塞の近位側腸管に同時性腫瘍を大腸CT検査によって診断できました。
9例のうち4例は同時性腫瘍が主病変と同じ切除範囲にあったため
術式の変更はおこなわれませんでした。
残りの5例では術式の変更が検討されたのですが、
3例では拡大切除により正しく同時性腫瘍も一括切除され、
2例では同時性腫瘍が存在せず、
このうち1例が実際に余分な拡大切除になってしまったとしています。
以上から、3例（1.9％）しか
正しく外科の術式変更に寄与しなかったので、
閉塞性大腸がん症例に対する大腸CT検査の有用性は限定的だよね〜
という結論です。
いやあ、なかなか乱暴ですね。
FlorとPickhardtが反論して当然だと思います。
この研究でも、同時性腫瘍があった9例のうち
7例は大腸CT検査で正しく術前診断されています。
これは従来の注腸X線検査より断然に良いですね。
術中内視鏡という手段もありますが、
閉塞症例全例に行うのは現実的には難しいです。
それは、術中内視鏡は手技の煩雑さや手術時間の延長、
術野の汚染、さらに前処置不良による検査不良になる
などのマイナス点があるからです。
また、Huismanらは9例のうち3例は
従来の通常の術前造影CTでも同時性腫瘍が見えたしね〜
っていってますが、それはないでしょう！？
そもそも、術前に腹部CTと大腸CTの両方を
複数回に分けて行う方がおかしいです。
医療被曝の点から、身体的・時間的・コスト的負担から、
一度に兼ねて行わなければなりません。
そして、Huismanらは9例のうち2例が偽陽性だった、
これが最大の問題だといってます。
偽陽性の2例は論文内のFigure 2で紹介していますが、
FlorとPickhardtが言うように突っ込みどころ満載です！！
この2例がどんなかんじなのかについて、
次回、皆さんと一緒に見ていきましょう。
まだ続く〜〜
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Huisman+JF+Consequences+of+CT+colonography+in+stenosing+colorectal+cancer
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☆自分も愛用しています！
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大腸CT検査のポイント集
毎日のつぶやきを経て増えていきますね。
＜前処置＞
・内視鏡後にガストログラフィン30mLを服用したら約4時間後に大腸CT検査をしよう。
＜読影＞
・読影の飛ばしすぎは読影精度を下げるので要注意。
◆ライン「CTC Academy」の特徴◆
メリット
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
どうもありがとうございます！！
PubMedから、今日のつぶやき −４−
Huisman JF, et al. Consequences of CT colonography in stenosing colorectal cancer. Int J Colorectal Dis. 2017;32(3):367-373.
それでは前回の続きです。
FlorとPickhardtに非難された元の論文を一緒に見てみましょう。
この研究では、閉塞性大腸がん162例を対象に、
術前の大腸CT検査を実施しています。
このうち9例（5.6%）において、
閉塞の近位側腸管に同時性腫瘍を大腸CT検査によって診断できました。
9例のうち4例は同時性腫瘍が主病変と同じ切除範囲にあったため
術式の変更はおこなわれませんでした。
残りの5例では術式の変更が検討されたのですが、
3例では拡大切除により正しく同時性腫瘍も一括切除され、
2例では同時性腫瘍が存在せず、
このうち1例が実際に余分な拡大切除になってしまったとしています。
以上から、3例（1.9％）しか
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という結論です。
いやあ、なかなか乱暴ですね。
FlorとPickhardtが反論して当然だと思います。
この研究でも、同時性腫瘍があった9例のうち
7例は大腸CT検査で正しく術前診断されています。
これは従来の注腸X線検査より断然に良いですね。
術中内視鏡という手段もありますが、
閉塞症例全例に行うのは現実的には難しいです。
それは、術中内視鏡は手技の煩雑さや手術時間の延長、
術野の汚染、さらに前処置不良による検査不良になる
などのマイナス点があるからです。
また、Huismanらは9例のうち3例は
従来の通常の術前造影CTでも同時性腫瘍が見えたしね〜
っていってますが、それはないでしょう！？
そもそも、術前に腹部CTと大腸CTの両方を
複数回に分けて行う方がおかしいです。
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＜読影＞
・読影の飛ばしすぎは読影精度を下げるので要注意。
◆ライン「CTC Academy」の特徴◆
メリット
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
