管理栄養士erinaの”半年の独学で国家試験に合格”〜読者が作り上げるブログ〜

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昨日の問題の解説です。




【解説】正答（２）
（１）誤り。肥満では腹圧が高くなり逆流を誘発させるので、
　　　胃食道逆流症では、肥満や過食を避ける必要がある。
　　　したがって、適正エネルギー量とし、肥満がある場合には減量する。
　　　また、1回の食事量が多いと逆流しやすいので、少量頻回食にする。
（２）正しい。たんぱく質漏出性胃腸症は、アルブミンをはじめとする血漿たんぱく質が、
　　　消化管へ過剰に漏出することにより、低たんぱく質血症をきたす症候群である。
　　　高たんぱく質食、高エネルギー食、低脂肪食とする。
（３）誤り。弛緩性便秘は、腸管に刺激を与える必要があり、水分を食物繊維を十分に摂取する。
　　　また、香辛料や酸味の強い果物、脂肪を適度に摂取する。
（４）誤り。急性肝炎では炭水化物を制限しない。
　　　なお、極期には食欲がないため、糖質を主体にエネルギー補給する。
　　　また、黄疸がみられた場合は脂質を制限し、アルコール性肝炎の場合は禁酒とする。
（５）誤り。非アルコール性脂肪肝炎（NASH）では、食物繊維は制限しない。
　　　一般に、低エネルギー食とし、精製された糖質や果物は控えめに、穀類などから炭水化物を摂取する。




【解説】正答（１）
（１）正しい。なお。潰瘍性大腸炎の病変は、連続性である。
（２）誤り。クローン病は、口から肛門に至る消化管すべてに炎症が発生するが、
　　　好発部位は回腸末端部である。
（３）誤り。持続性あるいは反復性の粘血便が高頻度にみられるのは、潰瘍性大腸炎である。
（４）誤り。全大腸炎型の潰瘍性大腸炎で罹患年数の長い（7〜10年）患者に
　　　大腸がんを合併するリスクが高い。
（５）誤り。クローン病の寛解期も活動期と同様、低脂肪食が望ましい。
　　　また、狭窄があれば食物繊維を制限する。




【解説】正答（２）
（１）誤り。胃食道逆流症では、食直後に仰臥位の姿勢になると、
　　　胃内容物は噴門部に流れ、食道に逆流しやすい。
　　　食後2〜3時間は横にならないようにし、就寝時は上体を上げたファーラー位（半坐位）にする。
（２）正しい。十二指腸潰瘍では、空腹時や夜間に心窩部痛を訴えることが多いが、
　　　食事摂取によって痛みが軽快する。
（３）誤り。過敏性腸症候群は、精神的・肉体的なストレスによって発症する機能性腸症候群で、
　　　器質的病変で小じる粘血便はみられない。
（４）誤り。A型肝炎で横断がみられる場合には、脂質の消化吸収能が低下しているため、脂質を制限する。
（５）誤り。非代償期の慢性膵炎では、消化吸収不良を補うため、
　　　消化酵素薬を補充して30〜35kcal/kg標準体重/日の高エネルギー食とする。


今日は、「脂質異常症」に問題です。
「脂質異常症」は動脈硬化の一番の原因となっている疾患です。
脂質異常症には、大きく分けて高中性脂肪血症、高LDL-C血症、低HDL-C血症がありますね。
それぞれで食事療法は異なりますので、分けて整理しておきましょう。





明日解説します。