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薬代：ヒルドイドなど薬の患者負担が増額に！24年10月から(分析・参考)

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薬代：ヒルドイドなど薬の患者負担が増額に！24年10月から(分析・参考)



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薬代：ヒルドイドなど薬の患者負担が増額に！24年10月から(分析・参考)

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2024年10月1日からタミフルや
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ヒルドイドなど1095の薬の自己負担額
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が引き上げられます皆さんこんにちは亮子
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です日本の医療費は年々増加傾向で令和3
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年度では国民医療費は45兆359お前
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年度に比べ4.8の増加となっており人口
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1人あたりの国民医療費は35万800円
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前年度に比べ5.3の増加となっています
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また医療費の中の約17%は薬局超材料費
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が占めていて対前年度では3%の増加と
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なっていますメインとなるイカ信用医療費
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の次に医療費を占める割合が高くなってい
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ますそこで国は医療費を抑えるために現在
0:56
の薬の自己負担の仕組みを見直しています
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その見直しが思考となるのが約2ヶ月後の
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2024年10月1日からですそこで今回
1:08
は特許が切れた先発医薬品がある薬の窓口
1:12
負担の見直しについて新しい制度の仕組み
1:15
や対象品目適用場面や計算方法Q&Aなど
1:20
についてお伝えしていきますルールを知ら
1:24
ずに今まで通り薬を頼んでいると気づい
1:27
たら自己負担額が上がっていたなんてこと
1:30
もあるので新しい制度を知らない方は是非
1:33
この動画を最後まで見ていってください
1:36
この動画が役だったと思ったら是非
1:39
チャンネル登録グッドボタンよろしくお
1:41
願いしますでは本題に行きます見直しの
1:45
内容についてお話しする前に簡単に薬の
1:49
種類についてお話しします普段私たちが
1:53
利用している医療薬品は先発薬品と後発
1:57
薬品に分かれています発薬品は最初に発売
2:02
された薬のことで後発薬品は先発薬品の
2:07
特許期間終了後に発売された薬で
2:10
ジェネリックとも呼ばれています後発薬品
2:14
の特徴の1つは研究開発費が少なくて済み
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値段が安いことですまた複数の医薬品
2:22
メーカーが製造する後発薬品は先発薬品と
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同じ成分同じ利き目が得られると厚生労働
2:30
省から認められた医薬品ではあるものの
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添加剤が同一とは限らないので全く同じ
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ものではないという特徴もあります後発
2:41
薬品は先発薬品に比べて値段が3割から5
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割程度安くなるので医療費抑制の有効手段
2:49
として政府は以前から後発薬品の使用促進
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に注力してきました同じ成分同じ高能効果
2:59
で格の安い発品を使用してほしい開発品を
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使用できる環境が整えられているにも
3:06
関わらずあえて高額な先発品を選択する
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場合には差額の一部を患者自身に負担して
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もらうこういった議論が以前から検討され
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ていましたこういった議論を踏まえて10
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月から始まるのが薬の窓口負担の見直し
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ですこれは簡単に言えば患者が
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ジェネリックを拒否してあえてこがな先発
3:30
薬品を希望した場合に患者自身に追加負担
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を求める制度です日本の医療保険制度では
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保険が使える医療と保険外の医療を併用
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する混合診療は認められていないので選定
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量用という仕組みが導入されています選定
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量用は患者が追加費用を負担することで
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保険適用外の治療を保険適用の治療と
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合わせて受けることができる制度です
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患者の希望に合わせた特別の療養環境部分
4:03
はみんなのお金保険を使わずに自分自身で
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負担しようという考えです例えば個室を
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利用する際の差額ベッド台や大学病院など
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の大きい病院に紹介場なしで受信する場合
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などが選定療養費の対象ですこういった作
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ベッド代などに加えて10月からは金額が
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高い先発薬品を患者が希望した場合も前定
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療養の対象となります特徴の違う2つの薬
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について同じ利き目なら安い後発薬品を
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選択したいっていう方もいらっしゃると
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思いますし少し高くても安心できるから
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などの理由で先発薬品を選択したい方も
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いらっしゃると思います今回の見直しに
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よって後発薬品を選べるにも関わらず
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あえて高額な先発薬品を選ぶ場合は一部を
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患者が負担することになります先発薬品と
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言っても全ての先発薬品が対象となるわけ
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ではありません対象となるのは後発品の
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発売後5年以上経過した先発品または開発
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品の痴漢率が5050%以上となった先発
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品です全てが対象ではないものの対象外の
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成分数は約30程度なのでほぼほぼ対象と
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なる感
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です具体的な品名に関しては厚労省が公表
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しているデータを概要欄にリンクしてあり
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ますので興味のある方はそちらから確認を
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して
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ください有名なところで言えば
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インフルエンザ治療薬のタミフルや保湿剤
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のヒルドイド花粉の時期になるとCMでも
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よく見る高アレルギー薬のアレグラ消化
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鎮痛剤のモーラステープといった概要剤も
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対象となります他にはウガ薬のイソジや
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全速薬のシムビコート高転換薬の
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イーケプラアリムタなどの抗がん剤の駐車
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剤まで幅広く対象となっていますちなみに
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最も薬価が高いのは抗がん剤アリムタの
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注射用500mgで9万7951円です
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また見直し後も先発品を利用したら必ず
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患者負担が増えるというわけではなく自己
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負担のとなるのは患者の希望によって先発
6:32
薬品を選んだ場合です例えば医師が銘柄名
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法を行ったなど医療上の必要性があると
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認められる場合や薬局に発品の在庫がない
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など後発品を提供することが困難な場合は
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選定療養の対象とはならず今まで通り保険
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給付の対象となりますフローチャートは
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このようになります発品の場合は今まで
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通り保険給付の対象先発品の場合は処方値
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の理由や商材値の理由が患者希望の場合に
7:07
患者負担となりますあくまで後発品を選択
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できる環境にも関わらず患者の希望で先発
7:14
品を選んだ場合に患者に特別な負担が
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かかる改定となっています続いて金額の
7:22
計算方法ですがこれは結構複雑なので
7:25
覚える必要はないと思いますがどういった
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内容かだけ簡単にお話ししていきます選定
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療養の対象となった場合の費用の構成は
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保険給付で賄われる部分と保険対象の中で
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1割から3割で自己負担する一部負担分
7:44
そして患者が全額負担する部分と消費税
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です患者が全額負担する保険対障害には
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消費税10%がかかります患者が全額負担
7:56
する部分は先発品と発品の価格差こちらの
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1/4です患者が実際に払う総額は消費税
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と全額負担分と保険対象の一部負担分を
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合わせた額となりますヒルドイドを例に
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計算してみますヒルドイド100gの場合
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先発品は
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1850後発品は560です保険給付から
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除外される患者の全額負担分は先発品
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50円から後発品560を引いた価格差の
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1/4なので150円引560の1/4で
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322.5円です保険対象外分には消費税
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10%がかかるので消費税分は322.
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5円の10%で
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32.2ですまた保険対象の患者負担分は
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1850から患者の全額負担分の322.
9:02
5円を引いた分の3割なので
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1850-322.5円に掛0.3をした
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4582となります合計の患者負担は保険
9:16
対象外分と保険対象の自己負担割合分と
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消費税分を足し算するので32.25円+
9:25
322.5円+4582円で合計813と
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なります見直し前と比較するとこの場合は
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258の負担像となるという計算になり
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ます一応説明してみましたが計算方法は
9:44
本当に結構複雑で分かりづらいのでまなん
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となく価格差の1/4程度負担が増えるん
9:50
だなと覚えていただければ十分かなと思い
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ます続いて医療上の必要があると認め
9:57
られるのはどういった場合なのか厚労省が
10:00
公表した資料から見ていきます1つ目が
10:04
長期収載品と後発薬品で高能効果に債が
10:08
ある場合であって患者の失費に対する治療
10:11
において長期収載品を処方などする医療上
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の必要があると意思などが判断する場合2
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つ目が患者が後発薬品を使用した際に副
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作用や他の薬品との飲み合わせによる相互
10:26
作用先発薬品との間で治療用効果に債が
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あったと意思などが判断する場合であって
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安全上の観点から長期修正品の書法を等
10:36
する医療上の必要があると判断する
10:40
場合3つ目が治療ガイドライン上で後発
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薬品へ切り替えないことが推奨されており
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意思などが長期修正品等を処方する医療上
10:50
の必要があると判断する場合こちらの例と
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しては例えば転換薬が上げられてい
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ます最後が後発薬品の財形では飲みにくい
11:02
救出性により一方化ができないなど財形上
11:05
の違いにより長期収載品を処方などをする
11:09
医療上の必要があると判断をする場合
11:12
ただし単に財形の好みによって長期済品を
11:16
選択することは含まれないと記載されてい
11:19
ます使用感など有効成分などとは直接関係
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のない理由の場合は認められないようです
11:27
続いて隊員自書法についてです
11:29
長期修品の選定両用について入院は対象外
11:34
とされているが隊員間際に処方する隊員
11:37
書法については前提療養の対象となるかと
11:41
いう問に対しては隊員時の投薬については
11:44
入院患者に対する投薬として扱うとされて
11:48
いるので入院と同様に取り扱われると記載
11:51
されていますですので単位児書法での薬の
11:55
場合は選定療養の対象外となります続いて
11:59
公費負担についてです医療保険に加入して
12:03
いる患者であってかつ国の公費負担医療
12:06
制度により一部負担金が女性とされている
12:10
患者が長期収載費を希望した場合は選定
12:14
療養の対象としているかという問に対して
12:17
は長期収載品の選定療養は対象害を設けて
12:21
おらず国の公費負担医療制度の対象となっ
12:25
ているので他の患者と同様に長期周産品の
12:29
選定療養の対象となると記載されています
12:33
ですので自立支援医療などの国の公費負担
12:36
医療制度を利用している方も患者側の希望
12:40
で先発品を使用する場合は選定療養の対象
12:43
となりますまた国だけではなく地方単独の
12:47
公費負担医療制度の場合についても同様の
12:50
内容が記載されています子ども医療費女性
12:54
等の地方単独の公費負担医療の対象の場合
12:57
も他の患者とどに患者希望で先発品を希望
13:01
した場合は選定療養の対象となります
13:06
ちなみに今お伝えしたQ&Aには医療保険
13:09
に加入している患者とあえて記載されてい
13:12
ましたが日本は買保険制度なので基本的に
13:16
は何かしらの医療保険に加入しているはず
13:19
です加入していない方の例としては生活
13:23
保護の方があげられます全員ではないです
13:26
が生活保護の場合は国民健康保険の非保険
13:30
者から除外となっていて生活保護受給者の
13:33
医療費は医療扶助で負担され
13:36
ますですのでしっかりと記載はされてい
13:39
ませんでしたが生活保護は今回の選定療養
13:43
費の対象外だと思いますただ生活保護の
13:47
場合は基本的に後発薬品が給付されること
13:50
になっているので先発品は選べないことに
13:53
なっています以上2024年の10月から
13:57
変わる薬の自己負担の見直しについてお
14:00
伝えしてきましたがいかがでしたでしょう
14:02
か先発品をあえて使用したいという方は
14:06
主人と薬について相談をしてみるといいの
14:09
かなと思います以上で今回のお話を終わり
14:13
にします最後まで聞いていただいて本当に
14:16
ありがとうございます温かいコメントや
14:18
グッドボタンくださる方ありがとうござい
14:20
ますとても励みになっていますではまた
14:23
次回の動画でも皆さんとお会いしたいです
14:26
最後までご視聴ありがとうございましたM

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