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2019年08月06日
大腸CTアカデミア 大腸CT検査による大腸癌術前ステージングの精度
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
日本消化器内視鏡学会雑誌の6月号（61 巻 6 号 p. 1256-1263）に
「大腸CT検査（CT colonography）読影の基本とコツ（動画付き）」が
掲載されました！
https://www.jstage.jst.go.jp/article/gee/61/6/61_1256/_article/-char/ja
是非、ご一読ください。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
PubMedから、今日のつぶやき − 539 −
Maupoey Ibanez J, et al. Accuracy of CT-Colonography in the preoperative staging of colon cancer. A prospective study of 217 patients. Colorectal Dis. 2019 Jun 4. doi: 10.1111/codi.14724. [Epub ahead of print]
今日から新しい論文をご紹介します。
精度評価に関する論文が続いていくぶんか
硬かったので、臨床寄りの論文に戻します。
論文のタイトルは
「大腸CT検査による大腸癌術前ステージングの精度
217名の患者による前向き研究」です。
術前ステージングの評価研究は日本が先行していました。
欧米では検診に目が向いていましたので。
この分野では世界が日本に追いついてきた感がありますね。
ということで日本では古いテーマではありますが、
温故知新ということで「大腸CT検査の術前利用」について
学びなおしていきましょう。
この論文はLa Fe University and Polytechnic Hospital
というスペイン、バルセロナからの報告です。
2012年にできたまだ新しい病院ですね。
かなり大きな病院のようです。
【アブストラクト】
目的：
本研究の目的は大腸CT検査による大腸癌術前の
部位診断、TNステージング（Tは深達度診断
Nはリンパ節転移診断です）の精度を評価することである。
大腸CT検査は大腸癌の術前診断に有用で
化学療法によるネオアジュバント療法が必要な
ハイリスク患者の選別できる可能性がある。
（感想）
ネオアジュバント療法とは外科的切除の前に
化学療法などで腫瘍をダウンサイジングする目的で実施されます。
高度進行癌など手術困難例の
治療成績の向上や外科切除の適応にするためですね。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31161677
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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☆☆大腸CT検査ってなあに？ 〜大腸がんをへらせるの？〜☆☆
Q&A方式で、一般の方の素朴な疑問に答えます！
ご質問もお待ちしています。
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メリット
・画像が共有できる！
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・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
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【106名の仲間がいるよ！】
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、
自身の業務が膨大になってきたこともあり、
残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
●お願いとお断り●
本ブログの無断転用および複製を禁止いたします。
著者に無断で各種メディアに貼り付ける
などの行為は著作権違反となります。
読者の皆さまの大腸検査に対する知識のお役に立ちましたら幸いです。
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日本消化器内視鏡学会雑誌の6月号（61 巻 6 号 p. 1256-1263）に
「大腸CT検査（CT colonography）読影の基本とコツ（動画付き）」が
掲載されました！
https://www.jstage.jst.go.jp/article/gee/61/6/61_1256/_article/-char/ja
是非、ご一読ください。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
PubMedから、今日のつぶやき − 539 −
Maupoey Ibanez J, et al. Accuracy of CT-Colonography in the preoperative staging of colon cancer. A prospective study of 217 patients. Colorectal Dis. 2019 Jun 4. doi: 10.1111/codi.14724. [Epub ahead of print]
今日から新しい論文をご紹介します。
精度評価に関する論文が続いていくぶんか
硬かったので、臨床寄りの論文に戻します。
論文のタイトルは
「大腸CT検査による大腸癌術前ステージングの精度
217名の患者による前向き研究」です。
術前ステージングの評価研究は日本が先行していました。
欧米では検診に目が向いていましたので。
この分野では世界が日本に追いついてきた感がありますね。
ということで日本では古いテーマではありますが、
温故知新ということで「大腸CT検査の術前利用」について
学びなおしていきましょう。
この論文はLa Fe University and Polytechnic Hospital
というスペイン、バルセロナからの報告です。
2012年にできたまだ新しい病院ですね。
かなり大きな病院のようです。
【アブストラクト】
目的：
本研究の目的は大腸CT検査による大腸癌術前の
部位診断、TNステージング（Tは深達度診断
Nはリンパ節転移診断です）の精度を評価することである。
大腸CT検査は大腸癌の術前診断に有用で
化学療法によるネオアジュバント療法が必要な
ハイリスク患者の選別できる可能性がある。
（感想）
ネオアジュバント療法とは外科的切除の前に
化学療法などで腫瘍をダウンサイジングする目的で実施されます。
高度進行癌など手術困難例の
治療成績の向上や外科切除の適応にするためですね。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31161677
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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2019年08月05日
大腸CTアカデミア 大腸CT検査における施設間格差の検証が今後必要である
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
日本消化器内視鏡学会雑誌の6月号（61 巻 6 号 p. 1256-1263）に
「大腸CT検査（CT colonography）読影の基本とコツ（動画付き）」が
掲載されました！
是非、ご一読ください。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
PubMedから、今日のつぶやき − 538 −
Pickhardt PJ, et al. Positive Predictive Value for Colorectal Lesions at CT Colonography: Analysis of Factors Impacting Results in a Large Screening Cohort. AJR Am J Roentgenol 2019 Apr 11:W1-W8. [Epub ahead of print]
それでは、論文
「大規模検診コホートにおける大腸CT検査の陽性適中率への影響因子」
のご紹介です。
【考察】
この研究の強みは、大きなサンプルサイズであるということ
そのため統計学的解析ができる十分なパワーがある点である。
しかしながら、リミテーションもある。
第1に大腸CT検査と大腸内視鏡検査の結果
（大腸CT検査で陽性となり、引続き同日に
実施された内視鏡検査で陰性の場合など）
の不一致に対する取り扱いである。
大腸CT検査と大腸内視鏡検査の結果が
不一致の病変はすべて、
大腸CT検査の偽陽性と判定した。
けれども過去の研究から
こうした病変のうち30%ほどは
内視鏡の偽陰性の可能性がある。
これは大腸CT検査の真の陽性適中率PPV
に対し低く見積もっていることを意味する。
2点目に本研究は単一施設での検討で
あるため、他のプログラムを用いている
施設では当てはまらない可能性がある。
大腸CT検査のソフトウェアや読影医の経験
などに左右される可能性がある。
（感想）
2点目のリミテーションが今後
明らかにしていく必要があるでしょうね。
施設間格差の有無とその程度を
把握することが本研究の標準化に
極めて重要だからです。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30973775
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PubMedから、今日のつぶやき − 538 −
Pickhardt PJ, et al. Positive Predictive Value for Colorectal Lesions at CT Colonography: Analysis of Factors Impacting Results in a Large Screening Cohort. AJR Am J Roentgenol 2019 Apr 11:W1-W8. [Epub ahead of print]
それでは、論文
「大規模検診コホートにおける大腸CT検査の陽性適中率への影響因子」
のご紹介です。
【考察】
この研究の強みは、大きなサンプルサイズであるということ
そのため統計学的解析ができる十分なパワーがある点である。
しかしながら、リミテーションもある。
第1に大腸CT検査と大腸内視鏡検査の結果
（大腸CT検査で陽性となり、引続き同日に
実施された内視鏡検査で陰性の場合など）
の不一致に対する取り扱いである。
大腸CT検査と大腸内視鏡検査の結果が
不一致の病変はすべて、
大腸CT検査の偽陽性と判定した。
けれども過去の研究から
こうした病変のうち30%ほどは
内視鏡の偽陰性の可能性がある。
これは大腸CT検査の真の陽性適中率PPV
に対し低く見積もっていることを意味する。
2点目に本研究は単一施設での検討で
あるため、他のプログラムを用いている
施設では当てはまらない可能性がある。
大腸CT検査のソフトウェアや読影医の経験
などに左右される可能性がある。
（感想）
2点目のリミテーションが今後
明らかにしていく必要があるでしょうね。
施設間格差の有無とその程度を
把握することが本研究の標準化に
極めて重要だからです。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30973775
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自身の業務が膨大になってきたこともあり、
残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
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2019年08月04日
大腸CTアカデミア 今週の体力つくり
ランニングと筋トレによる
体力つくり体つくりをコツコツと継続しています。
体力と知識が毎日頑張る糧となりますので。
久しぶりに13.5km走れました
ですが、14キロには届かず
補充で走ります。
13.56km + 1.50km = 15.06km
筋トレは負荷を増やしました。
暑い夏も忙しい仕事も
体力と知識をつけていけば大丈夫！かな
体力つくり体つくりをコツコツと継続しています。
体力と知識が毎日頑張る糧となりますので。
久しぶりに13.5km走れました
ですが、14キロには届かず
補充で走ります。
13.56km + 1.50km = 15.06km
筋トレは負荷を増やしました。
暑い夏も忙しい仕事も
体力と知識をつけていけば大丈夫！かな
2019年08月03日
【寄稿】 大腸CT（CT colonography）検査体験記
ラインコミュニティ「CTC Academy」参加いただいている
看護師Tさんが大腸CT（CT colonography）検査を受診したそうです。
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・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
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【106名の仲間がいるよ！】
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
そこで、
なんと看護師のTさんが大腸CT（CT colonography）検査体験記を
寄稿してくれました！！
どうもありがとう〜
臨場感のある体験記を
是非、お読みくださいね。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
【寄稿】 大腸CT（CT colonography）検査体験記
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
《 大腸CT検査を受けてみました！ 》
ある日のこと、なかよしの看護師Kちゃんがやってきて
「職員ドックの予約していないの、私たち２人だけですよ〜〜。」
私「えっ！そうなの？」
看護師Kちゃん「いっしょに大腸CTコース受けましょうよ〜〜。カテーテルはお互いに
入れるっていいと思いません？いっしょにやりませんか？」
誘ってくれたので
私「それ、いいね〜！」
ということで、大腸CT検査を二人で初体験！
その時の体験レポートです！！
ドック当日いろいろな検査の後、
10時15分からいよいよ専用の腸管洗浄剤「3% PEG-C」 2リットルを飲み始めました。注1）
となりの席で看護師Kちゃんが
「これ、いつものニフレックよりちょっと苦いね。
でもにがめのグレープフルーツみたいな味。」
お腹がすいていた私は
「あんまりいつものニフレックと変わらないよ〜〜。」
と思ってしまいました。
時計を見ながら15分で250ｍｌペースで内服。
看護師Kちゃんが
「飴を食べながらなら飲めるね〜〜。」（クリニック提供の飴玉）
とふたりでいっしょに内服しました。
800ｍｌくらい内服したら
お腹がゴロゴロ
とうとう ｷﾀ━(ﾟ∀ﾟ)━!
トイレに駆け込み
そこからは
もう
飲んではトイレ
飲んではトイレに
駆け込む感じ
5分ごと (>_<)
私のあまりの激しい動きと
寒がっているのをみて
看護師Kちゃんが笑顔で
肩をさすってくれた
ありがたい〜〜優しいなぁ〜〜
でもまた ｷﾀ━(ﾟ∀ﾟ)━! と
ドタバタドタバタ
トイレに駆け込む繰り返し
誰かが肛門括約筋では
とても押さえられない！！って
言っていたけど
ほんとにそう
もしかしていま
ちょっとだけ・・と
毎回ヒヤヒヤ
飲み終わり12時20分
計15回くらいトイレにいきました。
お腹が落ち着いたのは内服終了から
1時間以上かかりました。
14時15分から検査の予定です。
看護師Kちゃんと2人で検査用の紙パンツに着替えて
もうすぐ検査とドキドキ♡♡
☆☆☆
待ち合いで待っていると
技師Sさんが
「2人で大腸CT検査をうけるんですか。いいですね！」
と出迎えてくれました。
いざCT室に移動です。
技師Sさんが
「看護師Kさんから検査ですよ〜〜。」
おお、順番が決まっていたのね！
CTの準備です。
左側臥位の看護師Kちゃんに
私がドック着姿でカテーテルを挿入しました。
技師Sさん「カテーテル入れる人がドック着をきているのは、初めて見るかも！」
と笑顔です。
炭酸ガスCO2送気開始
姿勢を変えながら送気を続けると
「おなかがポコポコいってる。おなかがちょっと張ってきた。」
「撮影しましょう。」と技師Sさん
操作室に移動です。
背臥位とマットを入れた腹臥位で撮影しました。
あっという間におしまい。
そして、いよいよ私の順番がきました。
私の撮影担当は、おなじみ技師Fさんでした。
看護師Kちゃんがカテーテルを肛門に挿入してくれました。
バルーンを膨らませたら
「あれ？こんな感じ？
おしりに何かある！これ抜けない？抜けてないか心配〜。」と独り言。
私も炭酸ガスの送気を開始です。
流量をじっと見ていたら700 mLくらいで
ちょっとポコポコ入ってきた感じ。
炭酸ガスが抜けたら大変って
目をつぶって体に力を入れてしまいました。
技師Fさん「もうちょっと力を抜きましょう〜〜。」
力を入れていたのが
バレちゃった(´Д｀ι) アセアセ
せっかく入った炭酸ガスが抜けたら
モッタイナイと思ってしまったのです。
姿勢を変えて大腸を膨らませていきます。
お腹がポコポコいっているけど
あんまり大変な感じはないな〜〜
と思っていると
技師Fさん「撮影しましょう！」
私「え！もう？」
背臥位と腹臥位で撮影しました。
撮影時の息とめは64列のCT装置なので8秒くらいでした。
「おつかれさまでした〜〜。」
と技師Fさん。
撮影後の技師さんによる画像構築を見学していると
技師Fさんからお声掛け
「トイレ行かなくて大丈夫？」
私「全然だいじょうぶです！」
技師Fさん「つよいね〜。」
いろいろなお話聞きながら自分自身の大腸の画像を見てきました！
＜ご本人の承諾のもと、個人情報を消去した上でご本人の大腸CT画像を掲載いただきました！＞
私の大腸はなんと
S状結腸の走行がちょっと複雑とのこと。
大腸内視鏡検査より、大腸CT検査の方が楽だな〜と
思いました。
ドックが終わって
看護師Kちゃんといっしょに
外にでると、ビルの中庭には
朝にはなかった
レトロな色とりどりの提灯がいっぱい…
「あっ、今週はビア・ガーデンだね！」
「いいね〜〜！！」
☆☆☆ おわり ☆☆☆
解説
注1） 大腸内視鏡検査の腸管洗浄剤（下剤）の量は標準で約2リットルです。
大腸CT（CT colonography）検査では、子のご施設のように
約2リットルで行う場合もありますが半分以下の800mL程度で行う施設も少なくありません。
減量しても大腸CT検査では精度が担保されることが大規模前向き試験で確認されています。
#大腸CT検査 #体験記 #CTC体験記
看護師Tさんが大腸CT（CT colonography）検査を受診したそうです。
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ある日のこと、なかよしの看護師Kちゃんがやってきて
「職員ドックの予約していないの、私たち２人だけですよ〜〜。」
私「えっ！そうなの？」
看護師Kちゃん「いっしょに大腸CTコース受けましょうよ〜〜。カテーテルはお互いに
入れるっていいと思いません？いっしょにやりませんか？」
誘ってくれたので
私「それ、いいね〜！」
ということで、大腸CT検査を二人で初体験！
その時の体験レポートです！！
ドック当日いろいろな検査の後、
10時15分からいよいよ専用の腸管洗浄剤「3% PEG-C」 2リットルを飲み始めました。注1）
となりの席で看護師Kちゃんが
「これ、いつものニフレックよりちょっと苦いね。
でもにがめのグレープフルーツみたいな味。」
お腹がすいていた私は
「あんまりいつものニフレックと変わらないよ〜〜。」
と思ってしまいました。
時計を見ながら15分で250ｍｌペースで内服。
看護師Kちゃんが
「飴を食べながらなら飲めるね〜〜。」（クリニック提供の飴玉）
とふたりでいっしょに内服しました。
800ｍｌくらい内服したら
お腹がゴロゴロ
とうとう ｷﾀ━(ﾟ∀ﾟ)━!
トイレに駆け込み
そこからは
もう
飲んではトイレ
飲んではトイレに
駆け込む感じ
5分ごと (>_<)
私のあまりの激しい動きと
寒がっているのをみて
看護師Kちゃんが笑顔で
肩をさすってくれた
ありがたい〜〜優しいなぁ〜〜
でもまた ｷﾀ━(ﾟ∀ﾟ)━! と
ドタバタドタバタ
トイレに駆け込む繰り返し
誰かが肛門括約筋では
とても押さえられない！！って
言っていたけど
ほんとにそう
もしかしていま
ちょっとだけ・・と
毎回ヒヤヒヤ
飲み終わり12時20分
計15回くらいトイレにいきました。
お腹が落ち着いたのは内服終了から
1時間以上かかりました。
14時15分から検査の予定です。
看護師Kちゃんと2人で検査用の紙パンツに着替えて
もうすぐ検査とドキドキ♡♡
☆☆☆
待ち合いで待っていると
技師Sさんが
「2人で大腸CT検査をうけるんですか。いいですね！」
と出迎えてくれました。
いざCT室に移動です。
技師Sさんが
「看護師Kさんから検査ですよ〜〜。」
おお、順番が決まっていたのね！
CTの準備です。
左側臥位の看護師Kちゃんに
私がドック着姿でカテーテルを挿入しました。
技師Sさん「カテーテル入れる人がドック着をきているのは、初めて見るかも！」
と笑顔です。
炭酸ガスCO2送気開始
姿勢を変えながら送気を続けると
「おなかがポコポコいってる。おなかがちょっと張ってきた。」
「撮影しましょう。」と技師Sさん
操作室に移動です。
背臥位とマットを入れた腹臥位で撮影しました。
あっという間におしまい。
そして、いよいよ私の順番がきました。
私の撮影担当は、おなじみ技師Fさんでした。
看護師Kちゃんがカテーテルを肛門に挿入してくれました。
バルーンを膨らませたら
「あれ？こんな感じ？
おしりに何かある！これ抜けない？抜けてないか心配〜。」と独り言。
私も炭酸ガスの送気を開始です。
流量をじっと見ていたら700 mLくらいで
ちょっとポコポコ入ってきた感じ。
炭酸ガスが抜けたら大変って
目をつぶって体に力を入れてしまいました。
技師Fさん「もうちょっと力を抜きましょう〜〜。」
力を入れていたのが
バレちゃった(´Д｀ι) アセアセ
せっかく入った炭酸ガスが抜けたら
モッタイナイと思ってしまったのです。
姿勢を変えて大腸を膨らませていきます。
お腹がポコポコいっているけど
あんまり大変な感じはないな〜〜
と思っていると
技師Fさん「撮影しましょう！」
私「え！もう？」
背臥位と腹臥位で撮影しました。
撮影時の息とめは64列のCT装置なので8秒くらいでした。
「おつかれさまでした〜〜。」
と技師Fさん。
撮影後の技師さんによる画像構築を見学していると
技師Fさんからお声掛け
「トイレ行かなくて大丈夫？」
私「全然だいじょうぶです！」
技師Fさん「つよいね〜。」
いろいろなお話聞きながら自分自身の大腸の画像を見てきました！
＜ご本人の承諾のもと、個人情報を消去した上でご本人の大腸CT画像を掲載いただきました！＞
私の大腸はなんと
S状結腸の走行がちょっと複雑とのこと。
大腸内視鏡検査より、大腸CT検査の方が楽だな〜と
思いました。
ドックが終わって
看護師Kちゃんといっしょに
外にでると、ビルの中庭には
朝にはなかった
レトロな色とりどりの提灯がいっぱい…
「あっ、今週はビア・ガーデンだね！」
「いいね〜〜！！」
☆☆☆ おわり ☆☆☆
解説
注1） 大腸内視鏡検査の腸管洗浄剤（下剤）の量は標準で約2リットルです。
大腸CT（CT colonography）検査では、子のご施設のように
約2リットルで行う場合もありますが半分以下の800mL程度で行う施設も少なくありません。
減量しても大腸CT検査では精度が担保されることが大規模前向き試験で確認されています。
#大腸CT検査 #体験記 #CTC体験記
タグ：検査体験記
2019年08月02日
大腸CTアカデミア 大腸CT検査では90%の陽性適中率PPVが実臨床で実現している！
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
JDDW 2019が神戸で11月21日（木）〜24日(日）に
開催されます。
第57回日本消化器がん検診学会大会の会長は
松島病院大腸肛門病センター 松島クリニックの
鈴木康元先生です。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
PubMedから、今日のつぶやき − 537 −
Pickhardt PJ, et al. Positive Predictive Value for Colorectal Lesions at CT Colonography: Analysis of Factors Impacting Results in a Large Screening Cohort. AJR Am J Roentgenol 2019 Apr 11:W1-W8. [Epub ahead of print]
それでは、論文
「大規模検診コホートにおける大腸CT検査の陽性適中率への影響因子」
のご紹介です。
【考察】
概念として大腸CT検査は
他の低侵襲な大腸癌検査（便潜血検査）
などとは大きく異なる。
それは、大腸CT検査の結果が陽性か陰性か
の二択ではないこと
陽性の場合にはその詳細な情報
（多発ポリープ、Ipポリープ、粗大病変など）
を提供することができる。
今回の大規模なコホートによる検討では
われわれの施設における導入初期の症例も含まれている。
全体的におおよそ90%の陽性適中率PPVが
実臨床で実現していることが、
内視鏡検査結果をリファレンススタンダードにして判明した。
（感想）
自施設の検査レベルがどのように
あるのか見返すことはとても大切ですね。
今日は短めですが、このあたりにさせていただきます。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30973775
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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☆☆大腸CT検査ってなあに？ 〜大腸がんをへらせるの？〜☆☆
Q&A方式で、一般の方の素朴な疑問に答えます！
ご質問もお待ちしています。
◆ラインコミュニティ「CTC Academy」の参加募集◆
メリット
・画像が共有できる！
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
☆彡 入会希望の方はご連絡下さい
【106名の仲間がいるよ！】
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、
自身の業務が膨大になってきたこともあり、
残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
●お願いとお断り●
本ブログの無断転用および複製を禁止いたします。
著者に無断で各種メディアに貼り付ける
などの行為は著作権違反となります。
読者の皆さまの大腸検査に対する知識のお役に立ちましたら幸いです。
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JDDW 2019が神戸で11月21日（木）〜24日(日）に
開催されます。
第57回日本消化器がん検診学会大会の会長は
松島病院大腸肛門病センター 松島クリニックの
鈴木康元先生です。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
PubMedから、今日のつぶやき − 537 −
Pickhardt PJ, et al. Positive Predictive Value for Colorectal Lesions at CT Colonography: Analysis of Factors Impacting Results in a Large Screening Cohort. AJR Am J Roentgenol 2019 Apr 11:W1-W8. [Epub ahead of print]
それでは、論文
「大規模検診コホートにおける大腸CT検査の陽性適中率への影響因子」
のご紹介です。
【考察】
概念として大腸CT検査は
他の低侵襲な大腸癌検査（便潜血検査）
などとは大きく異なる。
それは、大腸CT検査の結果が陽性か陰性か
の二択ではないこと
陽性の場合にはその詳細な情報
（多発ポリープ、Ipポリープ、粗大病変など）
を提供することができる。
今回の大規模なコホートによる検討では
われわれの施設における導入初期の症例も含まれている。
全体的におおよそ90%の陽性適中率PPVが
実臨床で実現していることが、
内視鏡検査結果をリファレンススタンダードにして判明した。
（感想）
自施設の検査レベルがどのように
あるのか見返すことはとても大切ですね。
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原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30973775
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2019年08月01日
大腸CTアカデミア 性適中率は侵襲の少ない大腸癌検査に対する実臨床上の重要なパフォーマンス指標！
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
第37回日本大腸検査学会総会が
国立がん研究センターの斎藤豊先生の会長のもと
2019年11月1日-2日に東京で開催されます！
ナガイチは共催教育講演やハンズオンセミナーを
担当させていただきます。
6月28日まで演題募集中です。
是非ご応募くださいね。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
PubMedから、今日のつぶやき − 536 −
Pickhardt PJ, et al. Positive Predictive Value for Colorectal Lesions at CT Colonography: Analysis of Factors Impacting Results in a Large Screening Cohort. AJR Am J Roentgenol 2019 Apr 11:W1-W8. [Epub ahead of print]
それでは、論文
「大規模検診コホートにおける大腸CT検査の陽性適中率への影響因子」
のご紹介です。
結果はアブストラクトの内容でおおよそ網羅していますので
考察を読んでいきます。
【考察】
陽性適中率PPVは
侵襲の少ない大腸癌検査に対する実臨床上の
KPI（Key Performance Indicator, 重要なパフォーマンス指標）
である。
それは、人工的な研究の場と異なり
感度や特異度が算出できないからである。
対象者全員（陽性であろうと陰性であろうと）に
大腸内視鏡をしなければいけないためである。
けれども、様々な大腸検査を評価する際には
システマティックレビューは感度と特異度に
注目してきた。
（感想）
最後のシステマティックレビューとは
US Preventive Services Task Force
によるJAMAへの一連の報告を指しています。
まあ、これは仕方ないわけですが、
ピカード先生が言いたいのは「
実臨床では使えないよね。。
実臨床での検査や施設での精度を評価できない」
ことを言いたいわけです。
実臨床ベースでは決して
感度や特異度は算出できないわけです。
前向きに対象となる検査法と
それを評価するまた別の検査を並行して
おこなわなければならないわけですから。
実臨床でそんなことをしたら
検査そのものの意味がなくなります。
大腸CT検査でいえば
陽性者だけが内視鏡検査に回るのが役割です。
陽性だろうと陰性だろうと
内視鏡検査を行うのであれば
大腸CT検査を実施する意味がありません。
この当たり前のことが、実際には
学会発表や和文論文で守られていないこと
が決して少なくありません。
皆さんも意識してみてください。
感度・特異度という言葉が独り歩きしていること
にきっとお気づきにあると思います。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30973775
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国立がん研究センターの斎藤豊先生の会長のもと
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PubMedから、今日のつぶやき − 536 −
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「大規模検診コホートにおける大腸CT検査の陽性適中率への影響因子」
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【考察】
陽性適中率PPVは
侵襲の少ない大腸癌検査に対する実臨床上の
KPI（Key Performance Indicator, 重要なパフォーマンス指標）
である。
それは、人工的な研究の場と異なり
感度や特異度が算出できないからである。
対象者全員（陽性であろうと陰性であろうと）に
大腸内視鏡をしなければいけないためである。
けれども、様々な大腸検査を評価する際には
システマティックレビューは感度と特異度に
注目してきた。
（感想）
最後のシステマティックレビューとは
US Preventive Services Task Force
によるJAMAへの一連の報告を指しています。
まあ、これは仕方ないわけですが、
ピカード先生が言いたいのは「
実臨床では使えないよね。。
実臨床での検査や施設での精度を評価できない」
ことを言いたいわけです。
実臨床ベースでは決して
感度や特異度は算出できないわけです。
前向きに対象となる検査法と
それを評価するまた別の検査を並行して
おこなわなければならないわけですから。
実臨床でそんなことをしたら
検査そのものの意味がなくなります。
大腸CT検査でいえば
陽性者だけが内視鏡検査に回るのが役割です。
陽性だろうと陰性だろうと
内視鏡検査を行うのであれば
大腸CT検査を実施する意味がありません。
この当たり前のことが、実際には
学会発表や和文論文で守られていないこと
が決して少なくありません。
皆さんも意識してみてください。
感度・特異度という言葉が独り歩きしていること
にきっとお気づきにあると思います。
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2019年07月31日
大腸CTアカデミア 大腸CT検査では検査陽性率もKPIになる！
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
日本消化器がん検診学会
第７９回関東甲信越支部地方会が
2019年9月29日に萩原廣明先生の会長のもと
群馬県前橋市で開催されます！
ナガイチは講演を担当させていただきます。
是非ご参加くださいね。
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PubMedから、今日のつぶやき − 535 −
Pickhardt PJ, et al. Positive Predictive Value for Colorectal Lesions at CT Colonography: Analysis of Factors Impacting Results in a Large Screening Cohort. AJR Am J Roentgenol 2019 Apr 11:W1-W8. [Epub ahead of print]
それでは、論文
「大規模検診コホートにおける大腸CT検査の陽性適中率への影響因子」
のご紹介です。
【方法（要点のみ）】
本研究は後ろ向きで介入がないため
IRBでの審査は不要と判断された。
対象となるコホートは
2004年から2018年までに大腸CT検査を
単一の施設で受けた患者である。
対象の多く（95%）が無症状者である。
大腸CT検査で6ミリ以上の病変が
描出された患者は、
その多くが同日の内視鏡検査で評価された。
内視鏡検査を受けていない患者は対象から外した。
大腸CT検査は低線量（1検査あたり平均5mSv）で
実施された。
読影は13名の医師のいずれかで、
大腸内視鏡検査は92名の専門医のいずれかであった。
（感想）
検査陽性率もKPI（重要なパフォーマンス指標）
になると考えています。
陽性率を勘案していないことや
単一の施設での検討であることが本研究の課題だと思います。
KPIを論じるのであれば、やはり施設間の差を
検討していかねばなりませんね。
消化管先進画像診断研究会 GAIAでは
この評価を進めていますよ。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30973775
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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英語の勉強法を聞かれる機会が増えました。
短気留学にいく行動や、日々の勉強が大切だと思いますよ。
友人のおすすめ ★常夏の楽園セブで語学留学（1週間73,000円〜）★
私もやってました アルクの「1000時間ヒアリングマラソン」
24時間365日いつでもどこでも英会話レッスンができる！
予約不要のオンライン英会話。
PC・スマートフォンから英会話レッスンが受けられます。
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PubMedから、今日のつぶやき − 535 −
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【方法（要点のみ）】
本研究は後ろ向きで介入がないため
IRBでの審査は不要と判断された。
対象となるコホートは
2004年から2018年までに大腸CT検査を
単一の施設で受けた患者である。
対象の多く（95%）が無症状者である。
大腸CT検査で6ミリ以上の病変が
描出された患者は、
その多くが同日の内視鏡検査で評価された。
内視鏡検査を受けていない患者は対象から外した。
大腸CT検査は低線量（1検査あたり平均5mSv）で
実施された。
読影は13名の医師のいずれかで、
大腸内視鏡検査は92名の専門医のいずれかであった。
（感想）
検査陽性率もKPI（重要なパフォーマンス指標）
になると考えています。
陽性率を勘案していないことや
単一の施設での検討であることが本研究の課題だと思います。
KPIを論じるのであれば、やはり施設間の差を
検討していかねばなりませんね。
消化管先進画像診断研究会 GAIAでは
この評価を進めていますよ。
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原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30973775
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2019年07月30日
大腸CTアカデミア 大腸CT検査では陽性適中率（PPV）が Key Performance Indicator !
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第15回消化管先進画像診断研究会(GAIA)が
当番世話人の平山眞章先生（斗南病院）のもと
2019年9月8日（日）に開催されます！
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今回も企画しています！
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事前参加申込み
受付専用メール： gaia15.sapporo@gmail.com
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PubMedから、今日のつぶやき − 534 −
Pickhardt PJ, et al. Positive Predictive Value for Colorectal Lesions at CT Colonography: Analysis of Factors Impacting Results in a Large Screening Cohort. AJR Am J Roentgenol 2019 Apr 11:W1-W8. [Epub ahead of print]
それでは、論文
「大規模検診コホートにおける大腸CT検査の陽性適中率への影響因子」
のご紹介です。
【イントロダクション】
非侵襲あるいは低侵襲で安全な大腸癌検査は
一般住民（無症状）を対象とした大腸癌検診に使うことができ、
陽性者のみがより侵襲のある大腸内視鏡検査を受けることとなる。
この検診法としては便検査（代表的にはFIT, FOBT）や
大腸CT検査があげられる。
臨床現場においては陽性適中率（PPV）が
Key Performance Indicator
（KPI、重要なパフォーマンス指標）となりえる。
理由としては実臨床では全員が大腸内視鏡検査
を受けるわけではないため感度や特異度が
算出できないからである。
従来の大腸CT検査のPPVの報告は
臨床試験によるものあるいは小さなコホートを
対象としたものしかなかった。
（感想）
実臨床データで感度や特異度を発表している
学会発表を散見します。
そもそもが感度や特異度は算出できないわけです。
レファレンススタンダードとなる検査との比較が
そもそも全例でレファレンススタンダードを受けてない。
レファレンススタンダードを受けた患者でのみ
感度と特異度を算出（まったく正しくない）してしまうんですね。
これでは、感度と特異度は極めていい値になってしまいます。
ですので、実臨床ではPPVや陽性率といったところが
KPIになり得ます。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30973775
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
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2019年9月8日（日）に開催されます！
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受付専用メール： gaia15.sapporo@gmail.com
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PubMedから、今日のつぶやき − 534 −
Pickhardt PJ, et al. Positive Predictive Value for Colorectal Lesions at CT Colonography: Analysis of Factors Impacting Results in a Large Screening Cohort. AJR Am J Roentgenol 2019 Apr 11:W1-W8. [Epub ahead of print]
それでは、論文
「大規模検診コホートにおける大腸CT検査の陽性適中率への影響因子」
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【イントロダクション】
非侵襲あるいは低侵襲で安全な大腸癌検査は
一般住民（無症状）を対象とした大腸癌検診に使うことができ、
陽性者のみがより侵襲のある大腸内視鏡検査を受けることとなる。
この検診法としては便検査（代表的にはFIT, FOBT）や
大腸CT検査があげられる。
臨床現場においては陽性適中率（PPV）が
Key Performance Indicator
（KPI、重要なパフォーマンス指標）となりえる。
理由としては実臨床では全員が大腸内視鏡検査
を受けるわけではないため感度や特異度が
算出できないからである。
従来の大腸CT検査のPPVの報告は
臨床試験によるものあるいは小さなコホートを
対象としたものしかなかった。
（感想）
実臨床データで感度や特異度を発表している
学会発表を散見します。
そもそもが感度や特異度は算出できないわけです。
レファレンススタンダードとなる検査との比較が
そもそも全例でレファレンススタンダードを受けてない。
レファレンススタンダードを受けた患者でのみ
感度と特異度を算出（まったく正しくない）してしまうんですね。
これでは、感度と特異度は極めていい値になってしまいます。
ですので、実臨床ではPPVや陽性率といったところが
KPIになり得ます。
それでは、また。
原文
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2019年07月29日
大腸CTアカデミア 大腸CT検査は内視鏡資源を有効活用するための特異度の高いモダリティである！
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日本消化器内視鏡学会雑誌の6月号（61 巻 6 号 p. 1256-1263）に
「大腸CT検査（CT colonography）読影の基本とコツ（動画付き）」が
掲載されました！
是非、ご一読ください。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
PubMedから、今日のつぶやき − 533 −
Pickhardt PJ, et al. Positive Predictive Value for Colorectal Lesions at CT Colonography: Analysis of Factors Impacting Results in a Large Screening Cohort. AJR Am J Roentgenol 2019 Apr 11:W1-W8. [Epub ahead of print]
それでは、論文
「大規模検診コホートにおける大腸CT検査の陽性適中率への影響因子」
のご紹介です。
【アブストラクト】
結論：
大腸腫瘍性病変・腫瘤に対する大腸CT検査
と大腸内視鏡検査の一致率は高い結果であった。
陽性か陰性かの二択の結果を提供する
便潜血検査に比べて
大腸CT検査は結果が陽性の場合
その陽性の所見の内容を特異度高く診断でき
治療方針の決定とリスク層別化を可能とする。
（感想）
治療はできない大腸CT検査ですが、
内視鏡資源を有効活用するための
特異度の高いモダリティといえますね。
そのためには大腸CT検査を
質高く実施する必要があります。
どこの施設でも標準的な方法で実施され、
その質が担保されているようになる必要があります。
そこで、質が担保されているかを
判断する指標が大切となってきます。
施設間のばらつきの評価の指標として
このPPVは有用です。
このあたりの解説をこの論文の考察でも
取り上げていますね。
次回から本文のイントロダクションと
考察をかいつまんで読んでいきたいと思います。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30973775
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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ライン参加者の皆様も過去の記事を読むのに便利ですよ〜
☆☆大腸CT検査ってなあに？ 〜大腸がんをへらせるの？〜☆☆
Q&A方式で、一般の方の素朴な疑問に答えます！
ご質問もお待ちしています。
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メリット
・画像が共有できる！
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
☆彡 入会希望の方はご連絡下さい
【106名の仲間がいるよ！】
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、
自身の業務が膨大になってきたこともあり、
残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
●お願いとお断り●
本ブログの無断転用および複製を禁止いたします。
著者に無断で各種メディアに貼り付ける
などの行為は著作権違反となります。
読者の皆さまの大腸検査に対する知識のお役に立ちましたら幸いです。
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日本消化器内視鏡学会雑誌の6月号（61 巻 6 号 p. 1256-1263）に
「大腸CT検査（CT colonography）読影の基本とコツ（動画付き）」が
掲載されました！
是非、ご一読ください。
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陽性か陰性かの二択の結果を提供する
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治療はできない大腸CT検査ですが、
内視鏡資源を有効活用するための
特異度の高いモダリティといえますね。
そのためには大腸CT検査を
質高く実施する必要があります。
どこの施設でも標準的な方法で実施され、
その質が担保されているようになる必要があります。
そこで、質が担保されているかを
判断する指標が大切となってきます。
施設間のばらつきの評価の指標として
このPPVは有用です。
このあたりの解説をこの論文の考察でも
取り上げていますね。
次回から本文のイントロダクションと
考察をかいつまんで読んでいきたいと思います。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30973775
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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ご質問もお待ちしています。
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・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
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【106名の仲間がいるよ！】
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、
自身の業務が膨大になってきたこともあり、
残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
●お願いとお断り●
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著者に無断で各種メディアに貼り付ける
などの行為は著作権違反となります。
読者の皆さまの大腸検査に対する知識のお役に立ちましたら幸いです。
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2019年07月28日
大腸CTアカデミア 今週の体力つくり
ランニングと筋トレによる
体力つくりをコツコツと継続しています。
体力と知識が日頃の頑張りの礎です。
相変わらず、疲労を持ち越しており反省です。
きちんとした体調管理をしていかねば・・
今週も筋トレはキープできるものの
ランニングが戻りません。
筋肉量がアップしているせいもあるのでしょうか・・
記録は13.10km
しばらく14キロ走れていません。
もはや恒例となった
追加走り・・
13.1km + 2.0km = 15.1km
来週も頑張るぞ！
体力つくりをコツコツと継続しています。
体力と知識が日頃の頑張りの礎です。
相変わらず、疲労を持ち越しており反省です。
きちんとした体調管理をしていかねば・・
今週も筋トレはキープできるものの
ランニングが戻りません。
筋肉量がアップしているせいもあるのでしょうか・・
記録は13.10km
しばらく14キロ走れていません。
もはや恒例となった
追加走り・・
13.1km + 2.0km = 15.1km
来週も頑張るぞ！
