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2019年08月16日

大腸CTアカデミア 全周性S状結腸腸癌の隣接臓器(膀胱)浸潤の大腸CT(CT colonography)検査画像

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
第37回日本大腸検査学会総会
国立がん研究センターの斎藤豊先生の会長のもと
2019年11月1日-2日に東京で開催されます!

ナガイチは共催教育講演やハンズオンセミナーを
担当させていただきます。

6月28日まで演題募集中です。
是非ご応募くださいね。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★



PubMedから、今日のつぶやき − 546 −


Maupoey Ibanez J, et al. Accuracy of CT-Colonography in the preoperative staging of colon cancer. A prospective study of 217 patients. Colorectal Dis. 2019 Jun 4. doi: 10.1111/codi.14724. [Epub ahead of print]





それでは、論文
「大腸CT検査による大腸癌術前ステージングの精度
 217名の患者による前向き研究」のご紹介です。


実際の症例の画像を見ていきたいと思います。

【Figure 5】
ラインコミュニティ限定で配信しました。

A 全周性S状結腸腸癌の隣接臓器(膀胱)浸潤のシェーマ

B-C 67歳、男性。S状結腸腸癌(pT4b)症例。
大腸CT検査のアキシャル像とコロナル像。
腫瘍長径は71.6mmの局所進行癌。
漿膜を超え周囲脂肪織に浸潤(白矢印頭)
膀胱漿膜面にも直接浸潤している(矢印)。

D MPR像で膀胱への直接浸潤も認める。

(感想)
これもきれいな画像です。

T4bの典型例として覚えておきたいですね。

それでは、また。


原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31161677

ご注意)必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。


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ライン参加者の皆様も過去の記事を読むのに便利ですよ〜
☆☆大腸CT検査ってなあに? 〜大腸がんをへらせるの?〜☆☆
Q&A方式で、一般の方の素朴な疑問に答えます!
ご質問もお待ちしています。


◆ラインコミュニティ「CTC Academy」の参加募集◆
メリット
・画像が共有できる!
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
☆彡 入会希望の方はご連絡下さい
【106名の仲間がいるよ!】
(恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております)


■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、
自身の業務が膨大になってきたこともあり、
残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。


●お願いとお断り●
 本ブログの無断転用および複製を禁止いたします。
 著者に無断で各種メディアに貼り付ける
 などの行為は著作権違反となります。


読者の皆さまの大腸検査に対する知識のお役に立ちましたら幸いです。





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2019年08月15日

大腸CTアカデミア T4aステージの大腸癌の大腸CT(CT colonography)検査画像

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
Rad Fan 2019年7月号発売です!
特集2 これからのCTコロノグラフィ〜失敗からの脱却〜
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★





PubMedから、今日のつぶやき − 545 −


Maupoey Ibanez J, et al. Accuracy of CT-Colonography in the preoperative staging of colon cancer. A prospective study of 217 patients. Colorectal Dis. 2019 Jun 4. doi: 10.1111/codi.14724. [Epub ahead of print]




8月も折り返し、2019年の後半に入っています。
年始に今年の目標を立てられた方も多いかと思います。

自分は、その目標の半分以上進捗があるか見直しをしています。
進捗がいまいちな目標はピッチを上げていかないと間に合いませんね。
頑張ろうと思います。

皆様はいかがでしょうか?


それでは、論文
「大腸CT検査による大腸癌術前ステージングの精度
 217名の患者による前向き研究」のご紹介です。


実際の症例の画像を見ていきたいと思います。

【Figure 4】
ラインコミュニティ限定で配信しました。


A T4aステージの大腸癌のシェーマ
(漿膜面への浸潤)

B 52歳、女性。盲腸癌(pT4N0)症例。
通常の腹部CT検査によるアキシャル像。
腫瘍により盲腸の拡張がなく、
腫瘤と周囲との辺縁が不明瞭なためステージングできない。

C-D  1週間後に撮影した大腸CT検査像。腫瘤腸間膜辺縁への浸潤の様子が観察できる。
腸管が適切に拡張しており、
周囲脂肪織への毛羽立ちを認める。

周囲脂肪織への結節状の突出(矢印)が観察され
cT4aと診断された。

(感想)
腸管を拡張しないと、大腸病変の質的診断は
やはりできませんね。

きれいな画像です。
T4aの典型例として覚えておきたいですね。

それでは、また。


原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31161677

ご注意)必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。









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ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、
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2017年の春から予告しておりましたように、
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2017年末で終了いたしました。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。


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2019年08月14日

大腸CTアカデミア T3ステージの大腸癌の大腸CT(CT colonography)検査画像

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
日本消化器内視鏡学会雑誌の6月号(61 巻 6 号 p. 1256-1263)に
「大腸CT検査(CT colonography)読影の基本とコツ(動画付き)」が
掲載されました!

是非、ご一読ください。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★





PubMedから、今日のつぶやき − 544 −


Maupoey Ibanez J, et al. Accuracy of CT-Colonography in the preoperative staging of colon cancer. A prospective study of 217 patients. Colorectal Dis. 2019 Jun 4. doi: 10.1111/codi.14724. [Epub ahead of print]




それでは、論文
「大腸CT検査による大腸癌術前ステージングの精度
 217名の患者による前向き研究」のご紹介です。


実際の症例の画像を見ていきたいと思います。

【Figure 3】
ラインコミュニティ限定で配信しました。


A T3ステージの大腸癌のシェーマ
(周囲脂肪織への浸潤)

B-C-D 63歳、男性。S状結腸腸癌(pT3N1)症例。 
周囲脂肪織への毛羽立ちを認める。
腫瘤辺縁のリンパ節内の不均一像を認める(図Cの黒矢印)

(感想)
これもきれいな画像です。
T3の典型例として覚えておきたいですね。

それでは、また。


原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31161677

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2019年08月13日

大腸CTアカデミア T2ステージの大腸癌の大腸CT(CT colonography)検査画像

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
日本消化器がん検診学会
第79回関東甲信越支部地方会
2019年9月29日に萩原廣明先生の会長のもと
群馬県前橋市で開催されます!

ナガイチは講演を担当させていただきます。

是非ご参加くださいね。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★






PubMedから、今日のつぶやき − 543 −


Maupoey Ibanez J, et al. Accuracy of CT-Colonography in the preoperative staging of colon cancer. A prospective study of 217 patients. Colorectal Dis. 2019 Jun 4. doi: 10.1111/codi.14724. [Epub ahead of print]




それでは、論文
「大腸CT検査による大腸癌術前ステージングの精度
 217名の患者による前向き研究」のご紹介です。


実際の症例の画像を見ていきたいと思います。

【Figure 2】
ラインコミュニティ限定で配信しました。


A T2ステージの大腸癌のシェーマ
(固有筋層までの浸潤)

B-C 72歳、女性。盲腸癌症例。 
コロナル像とアキシャル像にて辺縁が整っており
腸間膜周囲脂肪織への浸潤を認めない。
病理組織学的診断でpT2と診断された。

(感想)
きれいな画像です。
T2の典型例として覚えておきたいですね。

それでは、また。


原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31161677

ご注意)必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。







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自身の業務が膨大になってきたこともあり、
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ボランティアによる読影トレーニングの実施は
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2019年08月12日

AIについて考える 我々はどうすべきか!? その2

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
第15回消化管先進画像診断研究会(GAIA)が
当番世話人の平山眞章先生(斗南病院)のもと
2019年9月8日(日)に開催されます!

身につけるべき最新情報を
今回も企画しています!

是非ご参加くださいね。

事前参加申込み
受付専用メール: gaia15.sapporo@gmail.com
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★





AIや自動化に自分の立場が脅かされる?

これは決して脅しではありませんし、
過去の歴史からも科学の進歩によりなくなっていった職業は多々あります。

またグローバル化で消滅していった産業もあります。

医療の世界は特別!なんて考えていると怖いと
個人的には考えています。

もちろんすべてがAIや自動化に置き換わるわけではありません。

必用なことは差別化ですね。
これを意識できるかどうか
実行して自分を変えられるかどうか
ということで10年後に大きな差になる可能性があると考えています。

では、具体的にはどうしたら!?

続きは8月17日(土)でお話ししますね。

このあたり詳しいお話は

2019年9月8日(日)に札幌で字開催される
第15回消化管先進画像診断研究会(GAIA)
のモーニングセミナー

2019年9月29日に群馬県前橋市で開催される
日本消化器がん検診学会 第79回関東甲信越支部地方会

の講演で詳述しますよ。
良かったら是非、会場でお話をしましょう!


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2019年08月11日

大腸CTアカデミア 今週の体力つくり

暑いですが、ランニングと筋トレによる
体力つくり体つくりをコツコツと継続しています。

暑い夏を乗り越えるためにも!



記録は先週とほぼ一緒でした。
IMG_20190804_104916.jpg












14キロには届かなかったので
恒例となりつつある、追加走りです。
IMG_20190804_110245.jpg











13.54km + 1.51km = 15.05km

筋トレは負荷を増やしました。


暑い夏も忙しい仕事も
体力と知識をつけていけば大丈夫

2019年08月10日

AIについて考える 我々はどうすべきか!? その1

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
大腸CT検査技師認定制度がはじまります!!

1 .第1 回技師認定申請書類提出期限
2020年4月1日〜 6月30日

2 .申請には
第59回日本消化器がん検診学会総会(2020年6福岡市)
で開催される大腸CT検査教育研修会の出席
2019年度中の学会への入会等が必須です。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★





ナガイチもAIの研究をはじめています。

自分の専門分野である大腸CT(CT colonography)検査の領域になります。

研究をはじめるまでの準備、書類、申請、
共同研究者の先生方との調整などなど
バタバタしております。







そんななか、ふと考えることがあります。

人間がやると
時間がかかる
手間がかかる
集中力が落ちると精度が下がる
検者や診断医の間で個人差が大きい
ような医療の場面ではAIが力を発揮するでしょう。

医師、診療放射線技師、看護師が
文字通り、AIに置きかわる過程も増えてくると思います。

あれ
自分の職業や立場は大丈夫!?

個人的には
大丈夫な人と、大丈夫ではない人とで
大きく差が生じるのではないかと考えています。

その理由と対策は!?

明後日12日のつぶやきに続きます〜




2019年08月09日

大腸CTアカデミア 大腸CT検査は大腸癌の部位診断および深達度診断を正確に行うことができる!

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
第15回消化管先進画像診断研究会(GAIA)が
当番世話人の平山眞章先生(斗南病院)のもと
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PubMedから、今日のつぶやき − 542 −


Maupoey Ibanez J, et al. Accuracy of CT-Colonography in the preoperative staging of colon cancer. A prospective study of 217 patients. Colorectal Dis. 2019 Jun 4. doi: 10.1111/codi.14724. [Epub ahead of print]




それでは、論文
「大腸CT検査による大腸癌術前ステージングの精度
 217名の患者による前向き研究」のご紹介です。

【アブストラクト】
結論:
大腸CT検査は大腸癌の
部位診断および深達度診断を
正確に行うことができ
適切な外科治療計画を可能とする。

この術前情報から必用な患者に
ネオアジュバント化学療法を選択することができる。


(感想)
この論文では歌野先生の論文と
ナガイチの論文ともに引用してくれています。

Utano K, Endo K, Togashi K, et al. Preoperative T staging of colorectal cancer by CT colonography. Dis Colon Rectum 2008; 51: 875-881.

Nagata K, Endo S, Kudo SE, Kitanosono T, Kushihashi T. CT air-contrast enema as a preoperative examination for colorectal cancer. Dig Surg 2004; 21: 352-358.


もう15年も経つんですね。
月日の流れの速さに唖然としてしまいます。

今日は短めですが、このあたりにしますね。

それでは、また。


原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31161677

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2019年08月08日

大腸CTアカデミア リンパ節転移診断の感度は74%!

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人生で3度目の新幹線通勤をしております。
しかも、その距離がだんだん伸びています笑


それでは、論文
「大腸CT検査による大腸癌術前ステージングの精度
 217名の患者による前向き研究」のご紹介です。

【アブストラクト】
結果:
大腸CT検査はすべての大腸癌を検出し
部位診断の正診率は92.4%であった。

大腸CT検査によって14.3%の患者で
外科の治療計画が変更となった。

深達度診断として
T3/T4とT1/T2の鑑別は87.1%で可能であり
感度は88.5%
特異度は84.1%であった。
(カッパ値:0.71)

ハイリスク病変(5mm以上の深達度を有するT3、
およびT4病変)の正診率、感度、特異度は
それぞれ、82.7%、86%、80%であった。
(カッパ値:0.65)

リンパ節転移診断(Nステージ)
の正診率、感度、特異度は
それぞれ、69.3%、74%、67.1%であった。
(カッパ値:0.37)

(感想)
カッパ値とは複数の評価者の一致率をみているもので
この数値が1に近づくほど複数の評価者の評価が同じで
0に近づくほど複数の評価者の評価がバラバラということになります。

詳しく知りたい方はこちら

深達度診断に比べて主観的になりやすい
リンパ節転移診断の方がカッパ値が小さくなるのは
頷けますね。

この研究のリンパ節転移診断の精度は
かなり良い成績だと思います。


それでは、また。


原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31161677

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2019年08月07日

大腸CTアカデミア 術前に大腸CT検査を行う理由は!?

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歳を取ると朝に強くなるというのは
本当かもしれません。

生活が変わり、早起きしていますが
耐えられています笑


それでは、論文
「大腸CT検査による大腸癌術前ステージングの精度
 217名の患者による前向き研究」のご紹介です。

【アブストラクト】
方法:
本研究は3次救急病院である1施設施における
前向き観察研究である。

対象は、大腸癌があり術前検査目的の大腸CT検査を受け、
大腸部分切除を施行された217名の患者、225病変である。

読影医は読影用のソフトウェアを用いて
2次元のMPR像ならびに3次元の内視鏡類似像(フライスルー)
によるTNMステージングを行った。

すべての大腸癌に対して、部位、大きさ、壁外浸潤の有無
を評価した。

手術標本による病理組織学的診断を
リファレンススタンダードとした。

(感想)
日本では大腸癌術前検査目的の
注腸X線検査が激減し、大腸CT検査におきかわってきました。

術前に大腸CT検査を行う理由は、
転移診断目的の腹部CT検査を兼ねること
部位診断を行うこと(内視鏡の部位診断の精度が低い)
支配血管の評価を行うことが主目的ですね。

ここで注腸X線を実施する意義はかなり薄いでしょう。

いや、実臨床で注腸X線はこんなことに便利!
ということがあったら教えてくださいね。

それでは、また。


原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31161677

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■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、
自身の業務が膨大になってきたこともあり、
残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。


●お願いとお断り●
 本ブログの無断転用および複製を禁止いたします。
 著者に無断で各種メディアに貼り付ける
 などの行為は著作権違反となります。


読者の皆さまの大腸検査に対する知識のお役に立ちましたら幸いです。





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大腸の専門家 ナガイチ
大腸を専門に外科、内視鏡、画像診断のキャリアがあります。               経歴のご紹介:               1996年 国立医学部医学科卒業。       1996〜2007年 消化器外科、内視鏡医として従事。                    2007〜2011年 ハーバード大学 医学部 放射線科、マサチューセッツ総合病院に留学。 2009年〜国内のナショナルセンターに外来研究員として併任。               2011年 帰国し内視鏡医として従事。     2015年〜国内のナショナルセンターに常勤勤務。 2019年〜某国公立大学医学部医学科の特任教授として働いています。                  資格: 外科認定医・認定登録医、消化器内視鏡認定医・専門医・指導医、消化器病専門医、H. pylori(ピロリ菌)感染症認定医、消化器がん検診認定医、胃腸科専門医・指導医、アメリカ消化器内視鏡学会(American Society for Gastrointestinal Endoscopy) 国際会員、アメリカ消化器病学会(American College of Gastroenterology) 国際会員                    どうぞよろしくお願いいたします。              ご注意)個人的な病状に関するご相談、診療に準じるご相談にはお答えできませんので、何卒、ご容赦ください。
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