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2019年12月14日

「大腸CT検査技師認定」を取得しよう!! 学会から情報が更新されていますよ

新規大腸CT検査技師認定手続きについて


学会からの案内が更新されております!
下記からどうぞご確認ください。


新規大腸CT検査技師認定手続きについて


申請には、第59回日本消化器がん検診学会総会(2020年 6月5日(金)〜7日(日)福岡市)への参加及び総会で開催される大腸CT検査教育研修会の出席、2019年度中(2019年4月1日〜2020年3月31日)の本学会への入会が必須となっておりますが、第1回に申請をご希望の方は、遅くとも2020年2月末日までに入会手続きを完了してください。3月末日近くになりますと手続きが完了しないこともありますのでご注意ください。


大腸CT検査技師の認定資格を取得された場合、2020年11月1日から申請が開始される大腸CT検査技術認定施設に申請することが可能になります。
大腸CT検査技術認定施設申請資格の詳細につきましては、大腸CT検査技師認定制度施行細則第12条をご確認下さい。







2019年12月13日

大腸CTアカデミア 急性虫垂炎を疑った場合の経口造影剤服用を用いたCTの撮影方法

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
大腸CT検査技師認定制度がはじまります!!

1 .第1 回技師認定申請書類提出期限
2020年4月1日〜 6月30日

2 .申請には
第59回日本消化器がん検診学会総会
(2020年6月 福岡市)
で開催される大腸CT検査教育研修会の出席
2019年度中の学会への入会等が必須です。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆



PubMedから、今日のつぶやき − 626 −


Tang SJ, et al. Positive Oral Contrast Solution at MDCT for Suspected Acute Appendicitis in Adults: Rate of Appendiceal Luminal Filling of Normal and Inflamed Appendixes. AJR Am J Roentgenol. 2019 Sep 4:1-7. doi: 10.2214/AJR.18.21019. [Epub ahead of print]




それでは、論文
「急性虫垂炎を疑った場合の経口造影剤服用によるCT画像:正常虫垂と炎症性虫垂炎における虫垂管腔内への造影剤流入率に関する検討」
のご紹介です。

【MDCT撮影方法】
CT装置は16または64列のMDCTを用いた。

管電圧は120kVp

管電流は60-660mA

経口造影剤と経血管造影剤の両方を用いた。

経口造影剤溶液:
水 500mL
ポリエチレングリコール溶液(ニフレックなどの腸管洗浄剤) 500mL
ガストログラフイン 30mL
を混ぜたものを用いた。

この経口造影剤溶液はガストログラフイン単独よりもより急速に盲腸に到達する。

経血管造影剤は100mLのイオヘキソールを使用し、70秒後の門脈相で撮影を行った。

(感想)
方法と結果において、経口造影剤溶液を服用してから撮影までの時間は明記されていません。

この点は是非とも知りたいところです。

ただ、論文の最後の考察で言及されていますので、また今度ご紹介しますね。

それでは、また


原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31483140


ご注意)必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。












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2019年12月12日

大腸CTアカデミア 急性虫垂炎症例で経口造影剤による診断のタイムロスは!?

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
第59回消化器がん検診学会総会
2020年6月5日(金)- 7日(日)
会場 福岡国際会議場

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PubMedから、今日のつぶやき − 625 −


Tang SJ, et al. Positive Oral Contrast Solution at MDCT for Suspected Acute Appendicitis in Adults: Rate of Appendiceal Luminal Filling of Normal and Inflamed Appendixes. AJR Am J Roentgenol. 2019 Sep 4:1-7. doi: 10.2214/AJR.18.21019. [Epub ahead of print]



それでは、論文
「急性虫垂炎を疑った場合の経口造影剤服用によるCT画像:正常虫垂と炎症性虫垂炎における虫垂管腔内への造影剤流入率に関する検討」
のご紹介です。

【イントロダクション】
経口造影剤投与により、消化管を造影剤で満たして拡張することにより、MDCTの画像所見で得られる特徴が増える。

しかしこうした利点を得るためには、造影剤を服用し、それが小腸を超えなければならずタイムラグが生じてしまう。

急性虫垂炎の診断においても、造影剤が盲腸に到達し、それから虫垂の管腔に流れ込むまでの時間が必要なのである。

救急現場において診断精度の向上と、診断まで時間を要することのどちらを重視するかは議論の余地がある。

今までに急性虫垂炎症例で経口造影剤による虫垂管腔内への造影剤流入率を検討した研究はない。

(感想)
前回のつぶやきの感想で述べたことがイントロダクションの後半で述べられていました。

救急現場で症状が強ければ、診断まで時間を要することは確かに躊躇しますね。

ただ、本当に外科治療を必要とする急性虫垂炎なのかの判断に迷う症例もあります。

症例を選べば役に立ちそうです。

それでは、また


原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31483140


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2019年12月11日

大腸CTアカデミア MDCTの登場により急性腹症全般における診断精度は大幅に向上!!

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
大腸CT検査技師認定制度がはじまります!!

1 .第1 回技師認定申請書類提出期限
2020年4月1日〜 6月30日

2 .申請には
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PubMedから、今日のつぶやき − 624 −


Tang SJ, et al. Positive Oral Contrast Solution at MDCT for Suspected Acute Appendicitis in Adults: Rate of Appendiceal Luminal Filling of Normal and Inflamed Appendixes. AJR Am J Roentgenol. 2019 Sep 4:1-7. doi: 10.2214/AJR.18.21019. [Epub ahead of print]



それでは、論文
「急性虫垂炎を疑った場合の経口造影剤服用によるCT画像:正常虫垂と炎症性虫垂炎における虫垂管腔内への造影剤流入率に関する検討」
のご紹介です。

【イントロダクション】
急性虫垂炎の臨床現場での診断はそれなりに難しい。

身体所所見やラボデータは特異的なものではないからである。

MDCT登場前は、不要な虫垂切除率が50%程度もあった。

MDCTの登場により急性腹症全般における診断精度は大幅に向上した。

虫垂炎の診断精度の向上により、成人と子供の不要な虫垂切除率と穿孔率がともに低下した。

MDCTによる急性虫垂炎の診断には、虫垂の腫脹(虫垂直径の増大)、虫垂壁の肥厚、虫垂の造影効果亢進、虫垂周囲の貯留液などの所見があげられる。

しかし、これら所見は二次的な変化であり、虫垂管腔閉塞を直接示す所見ではない。

CT検査の前に経口造影剤を投与し、盲腸に到達するまで十分な時間があれば、造影剤の虫垂管腔への流入を評価することで、虫垂管腔閉塞を直接的に評価できる。

(感想)
事前の造影剤の服用と、撮影までに時間を置くことがこの検査法での一つのハードルとはなりそうですね。

でもこれができれば確かに診断精度の向上に役立ちそうです。

それでは、また


原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31483140


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2019年12月10日

大腸CTアカデミア 急性虫垂炎の基礎知識を確認しよう!

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大腸内視鏡検査におけるadenoma detection rateに関する多施設共同全国調査研究
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既にご登録をしていただいた先生、
どうもありがとうございます!!
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆





PubMedから、今日のつぶやき − 623 −


Tang SJ, et al. Positive Oral Contrast Solution at MDCT for Suspected Acute Appendicitis in Adults: Rate of Appendiceal Luminal Filling of Normal and Inflamed Appendixes. AJR Am J Roentgenol. 2019 Sep 4:1-7. doi: 10.2214/AJR.18.21019. [Epub ahead of print]



それでは、論文
「急性虫垂炎を疑った場合の経口造影剤服用によるCT画像:正常虫垂と炎症性虫垂炎における虫垂管腔内への造影剤流入率に関する検討」
のご紹介です。

【イントロダクション】
米国では急性虫垂炎は毎年25万件以上の症例が新しく診断され、外科救急では最も多い疾患である。

生涯の間で罹患する率は7%である。

病態生理学的には、急性虫垂炎は次のように定義される。

便、結石、リンパ組織の炎症によって虫垂管腔が閉塞することにより管腔内圧の上昇と虚血を引き起こす病態である。

治療をしなければ、炎症虫垂は穿孔を引きこ起こす。

そのため、急性虫垂炎を適切な時期に診断し、外科的に虫垂切除することが必要である。

一方で急性虫垂炎を正確に除外することは利用費の削減や手術に伴う不要な偶発症を回避できる。

とくに高齢者においては、偶発症に伴うリスクが高いため、正確な診断が求められる。

(感想)
虫垂炎の知識の確認になりますね。

ちょうどコミュニティの仲間の方も、先日虫垂炎で手術を受けて、今はもうお元気だそうです。治療お疲れ様でした!


それでは、また


原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31483140


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2019年12月09日

大腸CTアカデミア 虫垂管腔内に造影剤が流入している所見があれば急性虫垂炎を除外できる!?

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PubMedから、今日のつぶやき − 622 −


Tang SJ, et al. Positive Oral Contrast Solution at MDCT for Suspected Acute Appendicitis in Adults: Rate of Appendiceal Luminal Filling of Normal and Inflamed Appendixes. AJR Am J Roentgenol. 2019 Sep 4:1-7. doi: 10.2214/AJR.18.21019. [Epub ahead of print]




それでは、論文
「急性虫垂炎を疑った場合の経口造影剤服用によるCT画像:正常虫垂と炎症性虫垂炎における虫垂管腔内への造影剤流入率に関する検討」
のご紹介です。

【アブストラクト】
結論:
MDCT像において、虫垂に炎症がなかった症例では80%以上が虫垂管腔内への造影剤流入を認めた。

急性虫垂炎の症例では虫垂管腔内に造影剤は流入せず、虫垂管腔内に造影剤が流入している所見があれば急性虫垂炎の診断を高い確率で除外できることが示された。

【Figure 2】
ラインコミュニティ限定で配信しました。

56歳、男性。大腸CT検査画の正常虫垂像。
虫垂管腔が造影剤で満たされている。

(感想)
虫垂のこのような見方もあるのですね。

確かに虫垂炎によって虫垂粘膜が炎症を起こせば管腔は狭くなるはずです。

いわれるとごもっともですが、それはきちんと検証しているのが素晴らしいと思います。

それでは、また


原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31483140


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2019年12月08日

「大腸CT検査技師認定」を取得しよう!!


日本消化器がん検診学会で来年から「大腸CT検査技師認定」がはじまります。

認定制度に対し、冷めた見方をされる若い先生方も最近は少なくありません。

ですが、医師の定員像、医療へのAIの介入、外国人の医療従事者増、人口減と病院の経営難など従来の医療環境と大きく変わってきています。

今後、自分の特長・差別化を図っていかないと、生き残れなくなる時代がくるかもしれません。

そうした意味で、認定制度など自分の特長をつけられるものは、今後生き抜くうえで大切だと信じています。



学会ウェブサイトにありますように「2019年度中(2019年4月1日〜2020年3月31日)に学会に入会が完了していれば、来年度初回の申請に間に合います。

「2.大腸CT検査技師認定要件」で「(2)申請時において1年以上本学会の会員で当該年度の会費が納入されており、大腸CT検査撮影技師としての実務経験が1年以上であること。」とありますが、初回認定時の入会は2020年3月末までに入会が完了していれば大丈夫です。


是非、皆さん、取得してくださいね!




2019年12月07日

進化・成長していくために

12月の1週が過ぎようとしています。

年末モードに入ってきましたね。

やることが積み重なってくると目のまえのことを処理するだけでいっぱいいっぱいになります。
こういう時に限って、横から仕事がどんどん入ってくる。

でも、自分を見失うことがないようにしたいものですね。
この流れに乗っているだけだと、現状維持で進化も成長でもできません。
ところが、世の中はドンドン進歩し変わっています。
とすると相対的には現状維持どころか後退してしまうリスクもあります。

5年後、10年後に花を咲かせるためにも
今、コツコツと新しい種をまいて育てていかなければなりません。

種をまいていかないと決して新しいことははじまりませんし成長もできません。
新しいとを始めるということはエネルギーもいります。
でも、未来を変えたいのであれば、明日ではなく今始めないといけません。

この「大腸CTアカデミア」のブログの他、無料メルマガ、ラインコミュニティで発信していますが、その参加者さんの一人はコミュニティをきっかけに、英語の勉強を開始し、1000時間ヒアリングマラソン、TOEFL受験、そしてとうとう短期留学まで行かれてしまいました。
こうした行動力ってとても大切だと思います。

お互いに刺激しあって成長していきましょう。
成長するための新しいことであればどんな種でもいいと思います。
はじめましょう!




2019年12月06日

大腸CTアカデミア 虫垂炎症例群では虫垂管腔内への造影剤流入率は0%!?

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【アブストラクト】
結果:
造影剤の盲腸への到達率は全体の60.3%(313/519)で虫垂炎のありなしで差はなかった。63.6% vs. 69.5%

盲腸まで造影剤が到達している場合でみると
虫垂炎症例群では虫垂管腔内への造影剤流入率は0%(0/68)であったのに対して
虫垂炎ではない症例群のその率は83.7%(205/245)であった。

コントロール群の大腸CT検査症例における虫垂管腔内への造影剤流入率は、虫垂炎がなかった症例群と類似しており、87.8%(2240/2552)であった。

(感想)
なかなか面白い結果ですね。

このような結果になる理由はいかがでしょうか?

次回に続きます。

それでは、また


原文
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2019年12月05日

大腸CTアカデミア 急性虫垂炎が疑われる成人患者が経口造影剤を服用すると!?

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【アブストラクト】
目的:
急性虫垂炎が疑われる成人患者が経口造影剤を服用することで、MDCT像にて虫垂管腔内に造影剤流入する率を評価した。

方法:
19か月の期間に急性虫垂炎が疑われる684名の成人患者を後ろ向きに検討した。

経口造影剤服用(500mLのポリエチレングリコール溶液に30mLガストログラフインを混ぜたもの)していない場合や虫垂が描出されないあるいは欠如している場合は除外した。

対象となった519名の患者(平均年齢は37.4歳、女性335名、男性184名)の盲腸への造影剤の貯留ならびに虫垂管腔への流入を評価した。

画像から虫垂管腔への流入の有無、臨床及び病理データからの急性虫垂炎の有無を記録した。

比較するコントロールとして、虫垂炎の症状がない、2522名の大腸CT検査症例(経口造影剤を前日の夜に服用)を用いた。

(感想)
大腸CT検査にて確かに虫垂に経口造影剤が入って奇麗に描出されている症例がありますよね。

流入しない症例もあります。

この差について考えてみたことがありませんでした。

今後、違った見方ができるようになるかもしれません。
結果が楽しみです。



それでは、また


原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31483140


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大腸の専門家 ナガイチ
大腸を専門に外科、内視鏡、画像診断のキャリアがあります。               経歴のご紹介:               1996年 国立医学部医学科卒業。       1996〜2007年 消化器外科、内視鏡医として従事。                    2007〜2011年 ハーバード大学 医学部 放射線科、マサチューセッツ総合病院に留学。 2009年〜国内のナショナルセンターに外来研究員として併任。               2011年 帰国し内視鏡医として従事。     2015年〜国内のナショナルセンターに常勤勤務。 2019年〜某国公立大学医学部医学科の特任教授として働いています。                  資格: 外科認定医・認定登録医、消化器内視鏡認定医・専門医・指導医、消化器病専門医、H. pylori(ピロリ菌)感染症認定医、消化器がん検診認定医、胃腸科専門医・指導医、アメリカ消化器内視鏡学会(American Society for Gastrointestinal Endoscopy) 国際会員、アメリカ消化器病学会(American College of Gastroenterology) 国際会員                    どうぞよろしくお願いいたします。              ご注意)個人的な病状に関するご相談、診療に準じるご相談にはお答えできませんので、何卒、ご容赦ください。
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