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2019年11月24日

大腸CTアカデミア 今週の体力つくり

有酸素運動と筋トレによる
持久力・体力つくりを楽しく継続中です。

生活に仕事に全力で頑張れるようにするための体力つくりです。

今回も有酸素運動1時間15分、筋トレ1時間半、あわせて3時間くらい汗を流しました。
筋肉痛が起こる程度の負荷の増強をはかります。

ランニングの結果は
IMG_20191123_132331.jpg











13.61km

走れるようになってきました。

恒例の追加走り
IMG_20191123_133514.jpg












13.61km + 1.41km = 15.02km

汗流すと気持ちいいですね!










2019年11月23日

大腸CT検査技師認定制度規程・施行細則が公開されました

日本消化器がん検診学会から
大腸CT検査技師認定制度規程・施行細則が公開されました!

こちらの学会ウェブサイトをご参照ください。

初年度に認定を取得するためのポイントとしては

来年3月末までに日本消化器がん検診学会の入会手続きをしておくこと

第59回総会で開催される大腸CT検査教育研修会(2020年 6月7日(日)の午前開催)に出席すること

第59回総会で開催される大腸CT検査実践トレーニングコース(2020年 6月7日(日)の午前開催)に出席する
または本学会の指定した20症例のト レーニングレポートを提出すること

大腸CT検査100例の経験があること

などですね。

詳細は学会ウェブサイトあるいは学会誌をご参照ください!!

#大腸CT検査技師認定制度



2019年11月22日

大腸CTアカデミア 内視鏡挿入不能例における同日大腸CT検査の撮影タイミング

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
JDDW 2019が神戸で開催中です。

第57回日本消化器がん検診学会大会の会長は
松島病院大腸肛門病センター 松島クリニックの
鈴木康元先生です。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆





PubMedから、今日のつぶやき − 611 −

Saluja S, et al. Optimal timing for faecal tagging in same day CT colonography for patients with failed colonoscopy. Radiography (Lond). 2017;23(2):e47-e49.





それでは、論文
「内視鏡挿入不能例における同日大腸CT検査において良好なタギングを行うための検査タイミング」のご紹介です。


【方法】
Trust病院で過去5年間に内視鏡検査ができず大腸CT検査が行われた110例が抽出された。

内視鏡ができなかった理由は以下の通り。

全大腸内視鏡の実施不能(盲腸まで未到達):67例(60.1%)

内視鏡の実施が不適当(禁忌):20例(18.2%)

内視鏡観察が不良:10例(9.1%)

内視鏡検査を拒否:9例(8.2%)

原因不明:4例(3.6%)

タギングが行われなった2013年以前の症例は除外した。

評価対象は残りの60例である。

造影剤の服用から検査までの時間は下記のように測定した。

大腸CT検査のオーダーが出され放射線科で承諾した時刻をガストログラフインの服用開始時間とした。

放射線科から検査の許可が出るまでガストログラフインは処方できないからである。

検査開始時間は、最初の画像が撮影された時刻とした。


(感想)
大腸CT検査の大規模精度検証JANCTではPEC-C法による前処置で検査を行いました。

PEG-C法では最初の1600mLにガストログラフインは含まれていません。

後半の400mLに20mLのガストログラフインが含まれていたため、その撮影タイミングが話題になりました。

その時のデータを掘り起こせば、内容は異なりますが、撮影タイミングのためのデータになるかもしれませんね。


それでは、また。

原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28390559


ご注意)必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。






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2019年11月21日

大腸CTアカデミア 内視鏡ができなかった症例に対して同日に行う大腸CT検査 ガストログラフインの指示は!?


☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
第59回消化器がん検診学会総会
2020年6月5日(金)- 7日(日)
会場 福岡国際会議場

演題登録がはじまりました!!

パネルディスカッション2
「これから求められる大腸CT検査 −放射線医、消化器科医、技師の役割からみた現状と課題-」
または
大腸CT検査に関する一般演題応募を
お待ち申し上げます!!

大腸CT検査技師認定を受けるために
大腸CT検査教育研修会の出席が必須ですよ!
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆






PubMedから、今日のつぶやき − 610 −

Saluja S, et al. Optimal timing for faecal tagging in same day CT colonography for patients with failed colonoscopy. Radiography (Lond). 2017;23(2):e47-e49.


おはようございます!



それでは、論文
「内視鏡挿入不能例における同日大腸CT検査において良好なタギングを行うための検査タイミング」のご紹介です。


【背景】
内視鏡ができなかった症例に対して同日に行う大腸CT検査では、追加の腸管洗浄剤は避けるよう考慮されなければならない(追加の前処置は最低限に心掛けなければならない)。

われわれの施設では、同日の大腸CT検査をおこなう場合には、ガストログラフインを30mL服用するよう指示している。

患者にヨードアレルギーがある場合には、同量のバリウムを服用する指示としている。

大腸CT検査において、腸管を精度高く観察するためのタギングは必須である。

それは、大腸内残渣と病変を鑑別するためである。

(感想)
未知の病変を検出する目的では、基本タギングは必須です。

内視鏡で残渣が十分に吸引できている、術前の主病変の位置の同定、血管造影を行う場合(CT値の差がむしろ縮んでしまうから)は不要ですが、これらの状況以外では基本的にタギングはしたほうがいいと思います。


それでは、また。

原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28390559


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2019年11月20日

大腸CTアカデミア 大腸CT検査は大腸内視鏡検査ができない場合の代替検査法

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
大腸CT検査技師認定制度がはじまります!!

1 .第1 回技師認定申請書類提出期限
2020年4月1日〜 6月30日

2 .申請には
第59回日本消化器がん検診学会総会
(2020年6月 福岡市)
で開催される大腸CT検査教育研修会の出席
2019年度中の学会への入会等が必須です。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆




PubMedから、今日のつぶやき − 609 −

Saluja S, et al. Optimal timing for faecal tagging in same day CT colonography for patients with failed colonoscopy. Radiography (Lond). 2017;23(2):e47-e49.




それでは、論文
「内視鏡挿入不能例における同日大腸CT検査において良好なタギングを行うための検査タイミング」のご紹介です。


【背景】
英国の大腸がん検診プログラムでは、60-74歳の人を対象に、隔年の便潜血検査を行っている。

全大腸の観察は、大腸内視鏡検査を第1としているが、内視鏡が挿入できなかったり、内視鏡検査が不完全だった場合には、大腸CT検査を実施することを推奨している。

近年のイギリスのSIGGAR研究(内視鏡、大腸CT、注腸X線の精度比較を大規模に行い、注腸X線の精度が他の二つに比べて有意に劣っていたという結果を出した)によって、大腸CT検査は注腸X線検査にとって代わって、根拠ある唯一の大腸画像検査となった。

大腸CT検査は注腸X線検査に比べて30%も多く大腸がんを検出し、感度は内視鏡検査に準じている結果だったのである。

従って、大腸CT検査は大腸内視鏡検査ができない場合の代替検査法なのである。

(感想)
欧州では内視鏡の代替検査として大腸CT検査は確立しています。

米国では検診法としても活用されています。

日本はその認知が十分ではありません。

このあたりの活動、厚労省への働きかけなど、今期強く進めていく必要があると考えています。

日本消化器がん検診学会で開始される大腸CT検査技師認定制度もその布石になると信じています。

是非、皆様、認定制度を活用してくださいね。

それでは、また。

原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28390559


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2019年11月19日

大腸CTアカデミア 同日に大腸CT検査をするには造影剤を服用してか約4時間半必用!?

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
大腸内視鏡検査におけるadenoma detection rateに関する多施設共同全国調査研究
Japanese ADR Surveyを開催中です!

既にご登録をしていただいた先生、
どうもありがとうございます!!
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆





PubMedから、今日のつぶやき − 608 −

Saluja S, et al. Optimal timing for faecal tagging in same day CT colonography for patients with failed colonoscopy. Radiography (Lond). 2017;23(2):e47-e49.





それでは、論文
「内視鏡挿入不能例における同日大腸CT検査において良好なタギングを行うための検査タイミング」のご紹介です。


【アブストラクト】
結果:
内視鏡検査ができなかったために大腸CT検査を実施した症例は過去5年間に110例あった。

内視鏡検査ができなかった理由として、
最も多かったのは全大腸内視鏡ができなかったため(盲腸まで到達できなかったため)
そして
内視鏡の実施が不適当(禁忌)、
内視鏡観察が不良、
内視鏡検査を拒否、
原因不明と続く。

このうち60例でタギングがされており、2名の経験のある放射線科医がタギングの程度を全大腸区分で評価をおこなった。

結論:
今回の検討から、同日に大腸CT検査をするには造影剤を服用してから256分(4時間27分)必用であった。

ただし、左側結腸が大腸内視鏡検査で観察できている場合には、開始するまでの時間を短縮することができる。

(感想)
内視鏡検査を終えてからやるとすれば、大腸CT検査をおこなう時間はだいぶ遅くなる可能性がありますね。

もちろん、内視鏡を当日拒否したり、できない理由があったり、前処置不良などの場合、それが明らかになる時間帯は比較的早いとは思います。

ですが、内視鏡が盲腸まで到達できないような挿入不能例では、例えば14時に検査を終えたとすると、大腸CT検査の開始は16時半以降です。

運用も課題ですね。

それでは、また。

原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28390559


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ナガイチもついに楽天モバイルに乗り換えました!


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2019年11月18日

大腸CTアカデミア 造影剤の服用から検査開始までの時間の計測

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
JDDW 2019が神戸で11月21日(木)〜24日(日)に開催されます。

第57回日本消化器がん検診学会大会の会長は
松島病院大腸肛門病センター 松島クリニックの
鈴木康元先生です。
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PubMedから、今日のつぶやき − 607 −

Saluja S, et al. Optimal timing for faecal tagging in same day CT colonography for patients with failed colonoscopy. Radiography (Lond). 2017;23(2):e47-e49.



それでは、論文
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【アブストラクト】
方法:病院のデータベースから、過去5年以内に大腸内視鏡検査挿入不能によって大腸CT検査が実施された件数、その検査適応の内訳を集計した。

タギングを実施していない症例は除外した。

2名の経験のある放射線科医が大腸CT検査症例ごとに検査画像を確認しタギングのレベルを評価した。

また、造影剤の服用から検査開始までの時間を算出し、タギングと検査までの時間の相関について検討した。

(感想)
後ろ向きの検討ですが、服用から検査までの時間により腸管内の画像評価を行うことは面白い検討です。結果が気になりますね。

続きます。


それでは、また。

原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28390559


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2019年11月17日

大腸CTアカデミア 今週の体力つくり

有酸素運動と筋トレによる
持久力・体力つくりを楽しく継続中です。

生活に仕事に全力で頑張れるようにするための体力つくりは大切だと思います。

有酸素運動1時間15分、筋トレ1時間半、だいたい3時間くらいかかります。
新しい筋トレも取り入れたり、セット課愛数を増やしていくとどうしても時間がかかります。

IMG_20191117_142619.jpg











記録は13.50km・・・

そこそこ走れましたね。

追加走り
IMG_20191117_143841.jpg











13.50 +1.52= 15.2km

また、明日から頑張りましょう。

無理せず楽しんで長く続けていきたいと思います。



2019年11月16日

水戸消化器病研究会でお話をさせていただきました!

2019年11月15日

水戸市医師会館でおこなわれました「水戸消化器病研究会」でお話をさせていただきました。

タイトルは
行動経済学から大腸検査を楽しく考える!
〜大腸CT検査技師認定・施設認定の開始に向けて〜
です。


水戸には初めて行ってきました。
駅前は賑やかでしたね。
IMG_20191116_065858.jpg











代表世話人の神永先生と司会をしていただいた林先生と
IMG_20191115_202329.jpg













神永先生は内視鏡検査の研究と実績が多くあり、
以前、ご近所さんだったこともあり話が盛り上がりました。

林先生にも大変よくしていただき感謝です!

林先生と黒沢先生からお土産をいただいてしまいました。
恐縮です。

IMG_20191117_092923.jpg















有名なSAZAコーヒーをいただいてしまいました。

IMG_20191117_094020.jpg















珈琲好きですので、ありがたく感謝していただきます。







2019年11月15日

大腸CTアカデミア 内視鏡挿入不能例における同日大腸CT検査はどのように行う!?

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
水戸消化器病研究会でお話をさせて頂きます

日 時:2019年11月15日(金) 19:00〜
会 場:水戸市医師会館
講演タイトル:
行動経済学から大腸検査を楽しく考える!
〜大腸CT検査技師認定・施設認定の開始に向けて〜

是非、ご参加くださいね。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆





PubMedから、今日のつぶやき − 606 −

Saluja S, et al. Optimal timing for faecal tagging in same day CT colonography for patients with failed colonoscopy. Radiography (Lond). 2017;23(2):e47-e49.




先日、ラインコミュニティで内視鏡挿入不能例に対するタギングの話題で盛り上がりました。
皆さんの議論でだいたい結論が出て、理解も深まったかと思います。

そこで、復習も兼ねまして、関連する論文を取り上げてみました。

論文のタイトルは
「内視鏡挿入不能例における同日大腸CT検査において良好なタギングを行うための検査タイミング」です。

それでは、早速読んでいきましょう。

【アブストラクト】
目的:
内視鏡挿入不能例に対して同日に大腸CT検査を行う意義として、腸管全処置を再度最初から行うことを回避できる点にある。

大腸CT検査を適切に行うために、経口造影剤の服用は必須である。

今回、内視鏡挿入不能例に適切な同日大腸CT検査を行うために、経口造影剤を服用してから撮影するまでの時間を検討した。


(感想)
同様の検討は、日本の学会でも発表があったと思います。

平山先生がご考案されたインジゴカルミン服用法(藤原先生も実践されているそうですね)が一番確実だとは思いますが、今回取り上げた論文で知識を深めていきましょう。


それでは、また。

原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28390559


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プロフィール
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大腸の専門家 ナガイチ
大腸を専門に外科、内視鏡、画像診断のキャリアがあります。               経歴のご紹介:               1996年 国立医学部医学科卒業。       1996〜2007年 消化器外科、内視鏡医として従事。                    2007〜2011年 ハーバード大学 医学部 放射線科、マサチューセッツ総合病院に留学。 2009年〜国内のナショナルセンターに外来研究員として併任。               2011年 帰国し内視鏡医として従事。     2015年〜国内のナショナルセンターに常勤勤務。 2019年〜某国公立大学医学部医学科の特任教授として働いています。                  資格: 外科認定医・認定登録医、消化器内視鏡認定医・専門医・指導医、消化器病専門医、H. pylori(ピロリ菌)感染症認定医、消化器がん検診認定医、胃腸科専門医・指導医、アメリカ消化器内視鏡学会(American Society for Gastrointestinal Endoscopy) 国際会員、アメリカ消化器病学会(American College of Gastroenterology) 国際会員                    どうぞよろしくお願いいたします。              ご注意)個人的な病状に関するご相談、診療に準じるご相談にはお答えできませんので、何卒、ご容赦ください。
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