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2019年10月05日
人に与える人になりたい
先日、先輩の先生方と飲みました。
その先生方にはいつも人が集まる。
もちろん、
頑張っている
結果を出している
性格が良い
などなど
いろいろその理由はあります。
さらに
その先生方は仲間や後輩にいろいろと与えてくれるんですよね。
お金とか物とかという意味ではありません。
仕事や業績の横取りなど決してなく
与えてくれる。
その心意気に人が寄ってくるのでしょう。
下心があると
長続きしません。
あるいは仕事の成功は取っていき
手術の失敗は後輩に押し付ける
そんな人には人が寄ってこない。
まあ、
当たり前ですね。
素敵な先輩方にお世話になった分、
自分も後輩に返していきたいと思う。
そんな風に考えた飲みの帰り道でした。
みんなのAI講座 ゼロからPythonで学ぶ人工知能と機械学習
その先生方にはいつも人が集まる。
もちろん、
頑張っている
結果を出している
性格が良い
などなど
いろいろその理由はあります。
さらに
その先生方は仲間や後輩にいろいろと与えてくれるんですよね。
お金とか物とかという意味ではありません。
仕事や業績の横取りなど決してなく
与えてくれる。
その心意気に人が寄ってくるのでしょう。
下心があると
長続きしません。
あるいは仕事の成功は取っていき
手術の失敗は後輩に押し付ける
そんな人には人が寄ってこない。
まあ、
当たり前ですね。
素敵な先輩方にお世話になった分、
自分も後輩に返していきたいと思う。
そんな風に考えた飲みの帰り道でした。
みんなのAI講座 ゼロからPythonで学ぶ人工知能と機械学習
2019年10月04日
大腸CTアカデミア 嵌頓ストーマの用手還納
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
JDDW 2019が神戸で11月21日（木）〜24日(日）に開催されます。
第57回日本消化器がん検診学会大会の会長は
松島病院大腸肛門病センター 松島クリニックの
鈴木康元先生です。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
PubMedから、今日のつぶやき − 579 −
Mohammed O, et al. Granulated sugar to reduce an incarcerated prolapsed defunctioning ileostomy. BMJ Case Rep. 2013 Feb 28;2013. pii: bcr2012007565. doi: 10.1136/bcr-2012-007565.
おはようございます！
今回取り上げた論文は
9月8日のGAIAでご講演頂いた
日本うんこ学会会長の石井洋介先生が
m3で「なんでその仮説を思いついたの？」創造的な論文たち
という記事でご紹介していた論文にしてみました。
ケースレポートですが内容もFigsも面白く
取り上げさせていただきます。
論文のタイトルは
「脱出嵌頓した回腸ストーマに対する
グラニュー糖の有用性」です。
救急外来で時々経験しますね。
でも、戻すの結構難しいんです。
こうした方法があることは知りませんでした。
石井先生がおっしゃるように面白いです！
【背景】
ストーマ（人工肛門）の脱出は2-26%の頻度で生じる。
ストーマ脱出が長引けば粘膜の潰瘍形成、
出血、そして稀に嵌頓を引き起こす。
ストーマ脱出の治療は
まず最初に用手還納が試みられる。
しかし、脱出腸管が浮腫を起こし、
用手還納が困難なことがある。
嵌頓ストーマは、特に高齢者では
外科的治療が必要となることもある。
嵌頓ストーマの用手還納の成功は
外科的治療を回避する大切な方法である。
（感想）
早く、Figsもご紹介したいですね。
（ラインコミュニティ限定ですが）
楽しみにお待ちください。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3604428/
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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ライン参加者の皆様も過去の記事を読むのに便利ですよ〜
☆☆大腸CT検査ってなあに？ 〜大腸がんをへらせるの？〜☆☆
Q&A方式で、一般の方の素朴な疑問に答えます！
ご質問もお待ちしています。
◆ラインコミュニティ「CTC Academy」の参加募集◆
メリット
・画像が共有できる！
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
☆彡 入会希望の方はご連絡下さい
【108名の仲間がいるよ！】
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、
自身の業務が膨大になってきたこともあり、
残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
●お願いとお断り●
本ブログの無断転用および複製を禁止いたします。
著者に無断で各種メディアに貼り付ける
などの行為は著作権違反となります。
読者の皆さまの大腸検査に対する知識のお役に立ちましたら幸いです。
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Mohammed O, et al. Granulated sugar to reduce an incarcerated prolapsed defunctioning ileostomy. BMJ Case Rep. 2013 Feb 28;2013. pii: bcr2012007565. doi: 10.1136/bcr-2012-007565.
おはようございます！
今回取り上げた論文は
9月8日のGAIAでご講演頂いた
日本うんこ学会会長の石井洋介先生が
m3で「なんでその仮説を思いついたの？」創造的な論文たち
という記事でご紹介していた論文にしてみました。
ケースレポートですが内容もFigsも面白く
取り上げさせていただきます。
論文のタイトルは
「脱出嵌頓した回腸ストーマに対する
グラニュー糖の有用性」です。
救急外来で時々経験しますね。
でも、戻すの結構難しいんです。
こうした方法があることは知りませんでした。
石井先生がおっしゃるように面白いです！
【背景】
ストーマ（人工肛門）の脱出は2-26%の頻度で生じる。
ストーマ脱出が長引けば粘膜の潰瘍形成、
出血、そして稀に嵌頓を引き起こす。
ストーマ脱出の治療は
まず最初に用手還納が試みられる。
しかし、脱出腸管が浮腫を起こし、
用手還納が困難なことがある。
嵌頓ストーマは、特に高齢者では
外科的治療が必要となることもある。
嵌頓ストーマの用手還納の成功は
外科的治療を回避する大切な方法である。
（感想）
早く、Figsもご紹介したいですね。
（ラインコミュニティ限定ですが）
楽しみにお待ちください。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3604428/
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2019年10月03日
大腸CTアカデミア 大腸内視鏡検査の有害事象発生率は約0.75%
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
第37回日本大腸検査学会総会が
国立がん研究センターの斎藤豊先生の会長の
もと2019年11月1日-2日に東京で開催されます！
ナガイチは共催教育講演やハンズオンセミナーを担当させていただきます。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
PubMedから、今日のつぶやき − 578 −
Denis B, et al. Harms of colonoscopy in a colorectal cancer screening programme with faecal occult blood test: a population-based cohort study. Dig Liver Dis 2013;45:474-80.
それでは、論文
「大腸癌検診における便潜血陽性者に対する
大腸内視鏡検査の有害事象
集団ベースのコホート研究」のご紹介です。
【結論】
大腸内視鏡検査の有害事象は、
便潜血検査による大腸癌検診に関するすべてのRCTで
過小評価されている。
現実世界の検診対象者では、
大腸内視鏡検査の有害事象発生率が約0.75%
軽微な有害事象では10%あることは受診者に知らされるべきである。
この事実は、有害事象を最小化するために
検診プロセスのすべてのステップにおいて
厳格な品質管理の必要性があることを強く示唆する。
フランスの検診プログラムには、
英国の検診プログラムやASGE（米国内視鏡学会）のような
大腸内視鏡検査の品質管理基準がないことに注意しなければならない。
（本論文はフランスからの発表ですね）
今回の調査結果は、便潜血検査による大腸癌検診の利点を疑うものではないが、
現実世界では、従来のRCTの報告よりもコストが高く
そのため利益不利益バランスが厳密になされなければならない。
3つのRCTの結果と今回の我々の結果を加味し
100,000人の検診対象者を考えた場合、
大腸内視鏡検査の累積受診率は2.3-4.7%となり
検診対象者1000人あたり1.1-1.6の大腸癌死亡が減少する。
6-7回の検診ラウンドの後には、
10万人当たり16-32の重度の有害事象が発生するが
110-160人の大腸癌死亡が回避される。
さらに、大腸内視鏡検査受診者を2つのグループに分けてみた場合、
アドバンスド腫瘍を有する30%の群では
110-160人の大腸癌死亡が回避されるが
12-24の重度の有害事象が発生する。
一方で、アドバンスド腫瘍を有さない70%の群では、
利益はないが
4-8の重度の有害事象が発生することとなる。
図2参照
ラインコミュニティ限定で配信しました。
（感想）
なかなか興味深い論文です。
大腸癌死を得るためにどれだけの
コストや有害事象の発生を許容するか
この視点は臨床をしているとなかなか
気づけません。
大腸癌検診は有効性が確立している検診なのですがそれでも
そのプロセスや精検法、コストに十分な注意が必要な理由が
示されています。
甲状腺や前立腺のように
多く引っ掛けるけれども
死亡の減少にどれだけ寄与しているか
精検を含めた有害事象やコストをどれだけ
犠牲にしているのかに注目すると検診の景色も変わってきます。
この論文は今回で終わりにします。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23414583
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PubMedから、今日のつぶやき − 578 −
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それでは、論文
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大腸内視鏡検査の有害事象
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便潜血検査による大腸癌検診に関するすべてのRCTで
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軽微な有害事象では10%あることは受診者に知らされるべきである。
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大腸内視鏡検査の累積受診率は2.3-4.7%となり
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110-160人の大腸癌死亡が回避される。
さらに、大腸内視鏡検査受診者を2つのグループに分けてみた場合、
アドバンスド腫瘍を有する30%の群では
110-160人の大腸癌死亡が回避されるが
12-24の重度の有害事象が発生する。
一方で、アドバンスド腫瘍を有さない70%の群では、
利益はないが
4-8の重度の有害事象が発生することとなる。
図2参照
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大腸癌死を得るためにどれだけの
コストや有害事象の発生を許容するか
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気づけません。
大腸癌検診は有効性が確立している検診なのですがそれでも
そのプロセスや精検法、コストに十分な注意が必要な理由が
示されています。
甲状腺や前立腺のように
多く引っ掛けるけれども
死亡の減少にどれだけ寄与しているか
精検を含めた有害事象やコストをどれだけ
犠牲にしているのかに注目すると検診の景色も変わってきます。
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2019年10月02日
大腸CTアカデミア 大腸内視鏡検査には重度の心血管系の有害事象も生じ得る
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
Rad Fan 2019年7月号発売です！
特集2 これからのCTコロノグラフィ
〜失敗からの脱却〜
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
PubMedから、今日のつぶやき − 577 −
Denis B, et al. Harms of colonoscopy in a colorectal cancer screening programme with faecal occult blood test: a population-based cohort study. Dig Liver Dis 2013;45:474-80.
それでは、論文
「大腸癌検診における便潜血陽性者に対する
大腸内視鏡検査の有害事象
集団ベースのコホート研究」のご紹介です。
【結果】
その他の有害事象：
重度の心血管系の有害事象は8例にみられた。
1例の心筋梗塞
1例の肺梗塞
1例の高血圧
2例の不整脈
そして3例の深部静脈血栓症である。
深部静脈血栓症の1例は抗凝固療法中であった。
（感想）
有害事象が起こりえること
その説明を事前に行っていること
発声した場合の対応が定まっていること
これは
大腸CT検査でも必須です。
有害事象は忘れたころにやってきます。
是非、今一度ご確認くださいね。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23414583
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重度の心血管系の有害事象は8例にみられた。
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1例の高血圧
2例の不整脈
そして3例の深部静脈血栓症である。
深部静脈血栓症の1例は抗凝固療法中であった。
（感想）
有害事象が起こりえること
その説明を事前に行っていること
発声した場合の対応が定まっていること
これは
大腸CT検査でも必須です。
有害事象は忘れたころにやってきます。
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2019年10月01日
大腸CTアカデミア 内視鏡による病変の点墨に伴う局所腹膜炎を起こすこともある
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
日本消化器内視鏡学会雑誌の
6月号（61 巻 6 号 p. 1256-1263）に
「大腸CT検査（CT colonography）読影の基本とコツ（動画付き）」が掲載されました！
https://www.jstage.jst.go.jp/article/gee/61/6/61_1256/_article/-char/ja
是非、ご一読ください。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
PubMedから、今日のつぶやき − 576 −
Denis B, et al. Harms of colonoscopy in a colorectal cancer screening programme with faecal occult blood test: a population-based cohort study. Dig Liver Dis 2013;45:474-80.
それでは、論文
「大腸癌検診における便潜血陽性者に対する
大腸内視鏡検査の有害事象
集団ベースのコホート研究」のご紹介です。
【結果】
その他の消化管の有害事象：
4例のポリペクトミー後症候群（穿孔を伴わない腸管壁の熱損傷）
1例の大腸憩室炎は保存的加療であった。
1例の病変の点墨に伴う局所腹膜炎は
外科治療となった。
大腸内視鏡検査後の腹痛による1泊入院が
9例にみられた。
（感想）
点墨の後、墨汁が腹腔内に飛んでいた症例は
昔、経験したことがあります。
局注針の先が粘膜下層にあることを十分に確認されずに
行ったものと考えます。
腹膜炎の原因となりますので丁寧な操作が必用です。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23414583
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6月号（61 巻 6 号 p. 1256-1263）に
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大腸内視鏡検査の有害事象
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その他の消化管の有害事象：
4例のポリペクトミー後症候群（穿孔を伴わない腸管壁の熱損傷）
1例の大腸憩室炎は保存的加療であった。
1例の病変の点墨に伴う局所腹膜炎は
外科治療となった。
大腸内視鏡検査後の腹痛による1泊入院が
9例にみられた。
（感想）
点墨の後、墨汁が腹腔内に飛んでいた症例は
昔、経験したことがあります。
局注針の先が粘膜下層にあることを十分に確認されずに
行ったものと考えます。
腹膜炎の原因となりますので丁寧な操作が必用です。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23414583
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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ライン参加者の皆様も過去の記事を読むのに便利ですよ〜
☆☆大腸CT検査ってなあに？ 〜大腸がんをへらせるの？〜☆☆
Q&A方式で、一般の方の素朴な疑問に答えます！
ご質問もお待ちしています。
◆ラインコミュニティ「CTC Academy」の参加募集◆
メリット
・画像が共有できる！
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
☆彡 入会希望の方はご連絡下さい
【108名の仲間がいるよ！】
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、
自身の業務が膨大になってきたこともあり、
残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
●お願いとお断り●
本ブログの無断転用および複製を禁止いたします。
著者に無断で各種メディアに貼り付ける
などの行為は著作権違反となります。
読者の皆さまの大腸検査に対する知識のお役に立ちましたら幸いです。
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2019年09月30日
大腸CTアカデミア 出血頻度は0.3% 診断内視鏡では0% 治療内視鏡では0.62%
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
大腸CT検査技師認定制度がはじまります！！
1 ．第1 回技師認定申請書類提出期限
2020年4月1日〜 6月30日
2 ．申請には
第59回日本消化器がん検診学会総会
（2020年6福岡市）
で開催される大腸CT検査教育研修会の出席
2019年度中の学会への入会等が必須です。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
PubMedから、今日のつぶやき − 575 −
Denis B, et al. Harms of colonoscopy in a colorectal cancer screening programme with faecal occult blood test: a population-based cohort study. Dig Liver Dis 2013;45:474-80.
それでは、論文
「大腸癌検診における便潜血陽性者に対する
大腸内視鏡検査の有害事象
集団ベースのコホート研究」のご紹介です。
【結果】
出血：
97症例の出血が報告された。
28例はインシデントであり
69例が有害事象と分類された。
重症度は中等度が25症例（36.2%）
重度が6症例（8.7%）
頻度は内視鏡実施の
0.3%で中等度から重度の出血
診断内視鏡では0%
治療内視鏡では0.62%であった。
ポリペクトミー後、直ちに出血を認め
内視鏡的に止血が成功したものの
経過観察のための1泊入院は24症例であった。
後出血は27症例（39.1%）であり
後出血の平均は4日後、SD 3日。
輸血を必要としたのは13症例
追加内視鏡を要したのは29症例
このうち追加で内視鏡治療を行ったのは17症例
ICUに入院したのは4症例
外科治療を行ったのは2症例であった。
（感想）
内視鏡治療後、1週間は後出血に注意が必要とされる
ことと合致していますね。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23414583
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大腸CT検査技師認定制度がはじまります！！
1 ．第1 回技師認定申請書類提出期限
2020年4月1日〜 6月30日
2 ．申請には
第59回日本消化器がん検診学会総会
（2020年6福岡市）
で開催される大腸CT検査教育研修会の出席
2019年度中の学会への入会等が必須です。
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PubMedから、今日のつぶやき − 575 −
Denis B, et al. Harms of colonoscopy in a colorectal cancer screening programme with faecal occult blood test: a population-based cohort study. Dig Liver Dis 2013;45:474-80.
それでは、論文
「大腸癌検診における便潜血陽性者に対する
大腸内視鏡検査の有害事象
集団ベースのコホート研究」のご紹介です。
【結果】
出血：
97症例の出血が報告された。
28例はインシデントであり
69例が有害事象と分類された。
重症度は中等度が25症例（36.2%）
重度が6症例（8.7%）
頻度は内視鏡実施の
0.3%で中等度から重度の出血
診断内視鏡では0%
治療内視鏡では0.62%であった。
ポリペクトミー後、直ちに出血を認め
内視鏡的に止血が成功したものの
経過観察のための1泊入院は24症例であった。
後出血は27症例（39.1%）であり
後出血の平均は4日後、SD 3日。
輸血を必要としたのは13症例
追加内視鏡を要したのは29症例
このうち追加で内視鏡治療を行ったのは17症例
ICUに入院したのは4症例
外科治療を行ったのは2症例であった。
（感想）
内視鏡治療後、1週間は後出血に注意が必要とされる
ことと合致していますね。
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原文
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2019年09月29日
大腸CTアカデミア 今週の体力つくり
ランニングと筋トレによる
持久力・体力つくりを楽しく継続しています。
仕事に全力で頑張るための基礎つくりです。
相変わらずプロテイン、BCAA、鶏肉を取っています。
鶏肉が最近少し飽きてきた！？笑
筋トレは負荷を引き続き、アップ。
先週より伸びましたが
それでも13.25km・・・
14キロに届きませんね。
スランプですが、焦らず行こうと思います
13.25 + 1.8 = 15.05km
まあ、良しとします。
楽しんで長く続けていきます。
筋トレの後のプロテイン美味しいしね。
持久力・体力つくりを楽しく継続しています。
仕事に全力で頑張るための基礎つくりです。
相変わらずプロテイン、BCAA、鶏肉を取っています。
鶏肉が最近少し飽きてきた！？笑
筋トレは負荷を引き続き、アップ。
先週より伸びましたが
それでも13.25km・・・
14キロに届きませんね。
スランプですが、焦らず行こうと思います
13.25 + 1.8 = 15.05km
まあ、良しとします。
楽しんで長く続けていきます。
筋トレの後のプロテイン美味しいしね。
2019年09月28日
今年やるべきことを振り替えろう！
1年はもちろん1日の積み重ねであるわけで
日々の成果が1年の成果に直結しますね。
毎日忙しく一生懸命頑張っていても
自分の思い描いていた目標
到達すべき自分
と距離が出てきてしまうことがあります。
9月ももう終わりです。
３Qが経過し、残り3か月、今年中に到達すべき点まで検証が必要です。
臨床に研究に、そして体力つくりに全力で取り組んできたつもりですが
まだまだできていないことが、時間が厳しくなってきた項目があります。
9月末の時点でリセットし
時間の配分を考え
日々目標に向けてすすめていかないとヤバいです。
頑張らないと！
自戒をこめた反省のような雑感でした。
日々の成果が1年の成果に直結しますね。
毎日忙しく一生懸命頑張っていても
自分の思い描いていた目標
到達すべき自分
と距離が出てきてしまうことがあります。
9月ももう終わりです。
３Qが経過し、残り3か月、今年中に到達すべき点まで検証が必要です。
臨床に研究に、そして体力つくりに全力で取り組んできたつもりですが
まだまだできていないことが、時間が厳しくなってきた項目があります。
9月末の時点でリセットし
時間の配分を考え
日々目標に向けてすすめていかないとヤバいです。
頑張らないと！
自戒をこめた反省のような雑感でした。
2019年09月27日
大腸CTアカデミア 腸管穿孔の頻度は大腸内視鏡実施例の0.1% 診断内視鏡では0.04% 治療内視鏡では0.16%
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
日本消化器がん検診学会
第７９回関東甲信越支部地方会が
2019年9月29日に萩原廣明先生の会長のもと
群馬県前橋市で開催されます！
ナガイチは講演を担当させていただきます。
是非ご参加くださいね。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
PubMedから、今日のつぶやき − 574 −
Denis B, et al. Harms of colonoscopy in a colorectal cancer screening programme with faecal occult blood test: a population-based cohort study. Dig Liver Dis 2013;45:474-80.
それでは、論文
「大腸癌検診における便潜血陽性者に対する
大腸内視鏡検査の有害事象
集団ベースのコホート研究」のご紹介です。
【結果】
重大な有害事象により入院を要したのは
98症例であった。
1泊入院が45症例
2-3泊入院が20症例
4泊以上の入院が33症例であった。
平均入院期間はは4.1日。
このうち8症例（7.8%）の有害事象は
予防可能であったと考えられる。
抗凝固療法を受けていた患者の深部静脈血栓症1例
出血の7例である。
腸管穿孔：
穿孔は、全例が重大な有害事象であり、
全例が外科的治療を受けた。
頻度は大腸内視鏡実施例の0.1%
95% CI, 0.04-0.16%
診断内視鏡では0.04%
治療内視鏡では0.16%であった。
穿孔の7症例はポリペクトミーによって生じ
4症例は最初に担当した内視鏡医が大きな病変を切除できず
上級医が変わってポリペクトミーを実施した症例であった。
ポリープのサイズは15-30mmであった。
2症例はS状結腸腸壁の機械的損傷であった。
（感想）
内視鏡治療はリスクを伴いますので
内視鏡治療後の大腸CT検査は注意が必要です。
数週間の間隔を置く必要があるのも分かるかと思います。
内視鏡挿入困難例は大腸CT検査の良い適応ではありますが
この場合でも
腹痛や出血が生じていないか注意が必要です。
腹部所見に心配があれば
通常の腹部CT撮影を行ってから
（フリーエアがないことを確認）
あるいは後日に検査を行うなど細心の注意を払うべきです。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23414583
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PubMedから、今日のつぶやき − 574 −
Denis B, et al. Harms of colonoscopy in a colorectal cancer screening programme with faecal occult blood test: a population-based cohort study. Dig Liver Dis 2013;45:474-80.
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「大腸癌検診における便潜血陽性者に対する
大腸内視鏡検査の有害事象
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【結果】
重大な有害事象により入院を要したのは
98症例であった。
1泊入院が45症例
2-3泊入院が20症例
4泊以上の入院が33症例であった。
平均入院期間はは4.1日。
このうち8症例（7.8%）の有害事象は
予防可能であったと考えられる。
抗凝固療法を受けていた患者の深部静脈血栓症1例
出血の7例である。
腸管穿孔：
穿孔は、全例が重大な有害事象であり、
全例が外科的治療を受けた。
頻度は大腸内視鏡実施例の0.1%
95% CI, 0.04-0.16%
診断内視鏡では0.04%
治療内視鏡では0.16%であった。
穿孔の7症例はポリペクトミーによって生じ
4症例は最初に担当した内視鏡医が大きな病変を切除できず
上級医が変わってポリペクトミーを実施した症例であった。
ポリープのサイズは15-30mmであった。
2症例はS状結腸腸壁の機械的損傷であった。
（感想）
内視鏡治療はリスクを伴いますので
内視鏡治療後の大腸CT検査は注意が必要です。
数週間の間隔を置く必要があるのも分かるかと思います。
内視鏡挿入困難例は大腸CT検査の良い適応ではありますが
この場合でも
腹痛や出血が生じていないか注意が必要です。
腹部所見に心配があれば
通常の腹部CT撮影を行ってから
（フリーエアがないことを確認）
あるいは後日に検査を行うなど細心の注意を払うべきです。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23414583
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2019年09月26日
大腸CTアカデミア 一度に多くの病変の内視鏡治療を行う場合や 大きな病変の内視鏡治療を行う場合には細心の注意が必要
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PubMedから、今日のつぶやき − 573 −
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それでは、論文
「大腸癌検診における便潜血陽性者に対する
大腸内視鏡検査の有害事象
集団ベースのコホート研究」のご紹介です。
【結果】
ロジスティック回帰分析にて偶発症のリスクを算出した。
治療内視鏡は治療を伴わない内視鏡に比べて
オッズ比は3.36と有意に高かった。
腫瘍性病変がない場合に比べて
腫瘍性病変は存在してもアドバンスド腫瘍はない場合
のオッズ比は2.13で有意差はなかったが、
アドバンスド腫瘍が存在する場合は5.45と有意差を認めた。
ひとつのポリペクトミーを実施した場合に比べ
複数の治療を行った場合のオッズ比は1.65と有意に高くなった。
ポリペクトミーを実施したポリープのサイズが
10mm未満の場合に比べて
10-19mmではオッズ比は7.29
20mm以上では24.03
とともに有意に高くなった。
（感想）
一度に多くの病変の治療を行う場合や
大きな病変の治療を行う場合には細心の注意が必要です。
これは臨床の感覚からも分かりますね。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23414583
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【結果】
ロジスティック回帰分析にて偶発症のリスクを算出した。
治療内視鏡は治療を伴わない内視鏡に比べて
オッズ比は3.36と有意に高かった。
腫瘍性病変がない場合に比べて
腫瘍性病変は存在してもアドバンスド腫瘍はない場合
のオッズ比は2.13で有意差はなかったが、
アドバンスド腫瘍が存在する場合は5.45と有意差を認めた。
ひとつのポリペクトミーを実施した場合に比べ
複数の治療を行った場合のオッズ比は1.65と有意に高くなった。
ポリペクトミーを実施したポリープのサイズが
10mm未満の場合に比べて
10-19mmではオッズ比は7.29
20mm以上では24.03
とともに有意に高くなった。
（感想）
一度に多くの病変の治療を行う場合や
大きな病変の治療を行う場合には細心の注意が必要です。
これは臨床の感覚からも分かりますね。
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