管理栄養士erinaの”半年の独学で国家試験に合格”〜読者が作り上げるブログ〜

今日は、「公衆栄養マネジメント」の問題の解説をします。




【解説】…正答（５）
a.対象集団におけるQOLのアセスメントを行っており「社会アセスメント」に該当する。
b.対象集団の病院の1つである環境要因を特定しており「疫学アセスメント」に該当する。
c.プログラムの実施にあたり必要な体制の検討であり「運営・政策アセスメントと介入調整」に該当する。
d.行動目標の達成度を評価しており「影響評価」に該当する。




【解説】…正答（５）
（１）誤り。コミュニティオーガニゼーションは、住民主導で行う。
（２）誤り。目標設定は、課題決定型アプローチでは専門家（行政）が、
　　　目的設定型アプローチでは住民と専門家（行政）が行う。
（３）誤り。評価計画は、計画策定時に立案する。
（４）誤り。長期計画策定は、政策レベルの長期間で変化する目標（QOL、死亡率等）の達成を目的とする。
（５）正しい。




【解説】…正答（２）、（３）
（１）誤り。面接調査法は、調査員が直接対象者に喉頭で質問し、回答を記入する方法である。
　　　直接対象者に回答してもらうため、質問内容の確認ができ、質の高い調査ができるが、
　　　調査員の手配などの経費がかかり費用は高くなる。
（２）正しい。留置き調査法は、調査員が対象者宅に調査票を配布して数日間留置きし、
　　　対象者個人に記入してもらう。
　　　そしてその調査法を調査員が回収する方法である。
　　　自宅に留置きしておくことで、家族の影響を受けやすい。
（３）正しい。郵送調査法は、調査法の配布と回収を郵送で行う方法である。
　　　調査票を対象者宅に留め置くので家族の影響を受けやすく、意見や態度の把握には向いていない。
（４）誤り。電話調査法は、質問（調査）を口頭のみで理解することになるので、
　　　対象者にわかりやすい言葉で、また不快な気持ちにさせないように、
　　　調査員は注意しなければならない。
（５）誤り。観察者が部外者として参観により調査を行うのは、非参与観察法である。




【解説】…正答（５）
（１）・（２）誤り。強化要因に該当する。
（３）・（４）誤り。準備（前提）要因に該当する。
（５）正しい。




【解説】…正答（５）
（１）・（２）誤り。糖尿病有病率や心疾患死亡率の低下は、
　　　　　　　肥満者の割合を低下させるという長期目標よりも上位に設定する長期目標である。
（３）・（４）誤り。日常的な習慣として定着することを目的とした目標は中期目標である。
（５）正しい。知識の変化に関する目標は短期目標である。




【解説】…正答（２）
（１）誤り。不特定多数人を対象としてある概念を普及させるには、マスコミは有効的な手段である。
（２）正しい。特定健診・特定保健指導業うをアウトソーシング（外部委託）する場合でも、
　　　企画、評価は医療保険者が行う。
（３）誤り。食生活改善推進員（ヘルスメイト）は、市民の健康づくりを推進するボランティアである。
（４）誤り。地域の特定求職施設の指導を行うのは、地域保健行政の中心機関である保健所である。
　　　なお、市町村保健センターは行政機関としてではなく、
　　　市町村レベルにおける健康づくりを推進するための「場」である。
（５）誤り。商業的観光施設も社会資源の１つとして地域の健康増進プログラムの普及に参画できる。




【解説】…正答（１）
（１）正しい。プログラムの参加状況は、経過（過程）評価の指標である。
（２）・（３）誤り。対象者の行動の変化は、影響評価の指標である。
（４）・（５）誤り。有病率や罹患率の変化は、結果評価の指標である。




【解説】…正答（５）
（１）誤り。実施主体は、医療保険者である。
（２）誤り。対象は、40〜74歳の医療被保険者と被扶養者である。
（３）誤り。情報提供は、特定健康診査受診者全員に行う。
（４）誤り。積極的支援対象者には、3〜6か月の支援計画を立てる。
（５）正しい。レセプト（診療報酬明細書）と用いて医療費などを算出し、アウトカム評価に活用する。




【解説】…正答（２）
血圧134/82mmHg（基準値：130/85mmHg以上）、血清中性脂肪値163mg/dL（基準値：150mg/dL以上）、
喫煙歴の3つが追加リスクとしてカウントされ、積極的支援レベルに階層化される。