管理栄養士erinaの”半年の独学で国家試験に合格”〜読者が作り上げるブログ〜

それでは、「腎・尿路系」から四問出題します。



【解説】…正答（５）
（１）誤り。レニンは腎臓の傍糸球体装置から分泌される。
（２）誤り。活性型ビタミンDの産生を促進するのは、副甲状腺ホルモンである。
　　　副甲状腺ホルモンはパラソルモンと呼ばれ、血中カルシウム濃度を上昇させる働きがある。
（３）誤り。eGFRの計算には、活性クレアチニン値と年齢を用いる。
（４）誤り。慢性腎不全では、エリスロポエチンの産生が減少する。
　　　エリスロポエチンは赤血球産生を促進する働きがある。
　　　したがって、慢性腎不全では貧血が起こる。
（５）正しい。バソプレシン分泌が低下すると、集合管での水の再吸収が低下し、低張尿となる。




【解説】…正答（３）
（１）誤り。小児の急性糸球体腎炎は、多くがA群β溶血性連鎖球菌感染に続発する。
（２）誤り。高血圧は、ネフローゼ症候群の診断基準には含まれていない。
　　　ネフローゼ症候群の診断基準は、�@たんぱく尿、�A低アルブミン血症、�B浮腫、�C脂質異常症であり、
　　　�@と�Aの両所見を認めることが診断の必須条件である。
（３）正しい。透析アミロイドーシスは、アミロイド構成たんぱくが全身諸臓器に沈着して起こる。
（４）誤り。尿路結石は、シュウ酸カルシウム結石が最も多い。
（５）誤り。大量出血では、腎前性急性腎不全ときたす。
　　　腎後性急性腎不全は、尿路の閉塞や外部からの圧迫により起こる。




【解説】…正答（５）
（１）・（２）誤り。カリウムとリン酸は本来尿中に排泄されるが、腎不全で欠尿になると、
　　　　　　　血中に増加する。
　　　　　　　このため、高カリウム血症、高リン血症がみられる。
（３）誤り。通常BUN/Cr比は10である。
　　　BUNは食事でのたんぱく質摂取量の増加に伴い上昇する。
　　　これらの比が10〜15に保たれるようにすることが、たんぱく質摂取の目安となる。
（４）誤り。低たんぱく質食とする。
　　　CKDのステージ分類に応じた摂取量とする。
（５）正しい。エネルギー不足になると体たんぱく質が崩壊し、BUNが増加するため、
　　　十分なエネルギー摂取量が必要である。

　　　


【解説】…正答（１）
（１）正しい。
（２）誤り。腹膜透析、血液透析ともに、たんぱく質を0.9〜1.2g/�s標準体重/日とする。
（３）誤り。血液透析では、カリウムを2,000�r/日以下に制限する。
（４）誤り。血液透析では、食塩を6g/日未満とする。
（５）誤り。血液透析、腹膜透析ともに、リンを「たんぱく質（g）×15」�r/日以下とする。