新規記事の投稿を行うことで、非表示にすることが可能です。
2017年11月30日
学会・出張、旅行を快適に過ごすための工夫 移動中の必須アイテムをご紹介しますね！ イヤレスノイズキャンセリングヘッドホン Bose QuietComfort 35 は最高です！！
～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～
今回のメルマガは、2017.10.5.（木）に
ラインコミュニティで配信された内容です。
時期が少しずれていることご容赦くださいね。
～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～
◆ラインコミュニティ「CTC Academy」の参加募集しています◆
メリット
・画像が共有できる！
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
☆彡 入会希望の方はご連絡下さい
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
学会シーズンから、今日のつぶやき － 123 －
今日も「学会・出張を快適に過ごすための工夫」
をお送りしますね。
昨日は、滞在先での「空気（におい）」を
より快適にするためのご紹介でした。
今日は、移動中の「音」と「足のむくみ防止」
対策のご紹介です。
移動中も秘密兵器（大げさ笑）を必須アイテム
として駆使しています～～。
1つ目は、これは有名ですよね。
BOSEのノイズキャンセリングヘッドホンです。
10年くらい「Bose QuietComfort 15 」を愛用してきましたが、
ついに先月壊れてしまいました泣
長距離移動するときはいいですよ。
自分はないと困ります。
単に静かにする目的で使用することもあれば、
機内で映画を見るとき、迫力のサウンドが楽しめます。
機内のしょぼいいイヤホンでは
音も付け心地もよくないのですが、
「Bose QuietComfort」を使用すると
映画館並みの迫力ですよ
誇大表現ではなく～
で、今月は出張が多いので、急遽、
最新のワイヤレスノイズキャンセリングヘッドホン
「Bose QuietComfort 35」を買いました。
最近、物欲があまりわかない私ですが、
こればかりは、うーん、かっこいい！！
とつい先日お買いあげしました。
色はさんざん悩んだのですが、
シルバーにしてみました。
今月から、どんどん酷使していきます。
新旧のBoseを比べてみましょう！
左が今回購入した「Bose QuietComfort 35」。
右側が10年愛用した「Bose QuietComfort 15 」です。
「Bose QuietComfort 15 」も愛着ありますが、さすがに使用感がありますね～
「Bose QuietComfort 35」を買って正解です！
ケースの比較です。
左が今回購入した「Bose QuietComfort 35」。
右側が10年愛用した「Bose QuietComfort 15 」です。
たたみ方が工夫されて携帯しやすくなりましたね！
バックへの収納性が格段に向上しました！！
2つ目は「足のむくみ防止」です。
主に長距離路線の飛行機用で、「弾性ストッキング」です。
今月、スペインまでの機内（エコノミー）では必須ですね。
はいていくと、到着時の足の疲れが違います。
いろいろと種類がありますが、
医療用の方が強力で、自分は好きです。
人によっては強すぎるかもしれないので、
お好みのものを探すといいと思います。
長距離路線の飛行機の機内で
自分のお決まりの行動パターンがまだあります。
着席したら速攻で
・スリッパをはく
・防止用の保湿剤を塗る
・マスク着用（日本以外の航空会社では少し恥ずかしい）
そして、お酒を飲んでなるべく早く眠る体制にし、
トイレが混まない内に歯磨き
目薬で保湿してから、アイマスクを着用して寝る。
というのが自分なりのコツです笑
エコノミーの座席だと、工夫しないとしんどくなりますので～
ボストンで暮らしていたとき、日米を往復する機会が多く
そこから編み出した知恵（笑）です。
エコノミーでも年に4回くらい（だったかな）日米往復や
米国内の移動が多かったので
アメリカン航空の最上級会員になることができました。
アメリカン航空って、上位クラスの座席が空いていると
最上級会員（Executive Platinum）になると
かなりの頻度アップグレードしてくれたんです。
注） 現在は分かりません。2010年ころのお話です。
一度、2段階グレードアップしてもらったことがあります。
どういうことかというと
旅程：ボストン→ニューヨーク→成田
ボストンの空港に着いたら、
「ニューヨークからの便で
ビジネスクラスが空いているからアップグレードしてくれる」と
「ありがとう～」
ボストン→ニューヨークの飛行機が遅れたんですね。
で、ニューヨークの担当者がお詫びにと
ビジネスクラスからファーストクラスにアップグレードしてくれました！！
びっくり～～
ボストンの空港でもニューヨークの空港でも、
私からは何も言っていないのにですよ～
もともとはエコノミークラスのチケットが
なんとファーストクラスに化けました。
今は、どこの航空会社も平会員なので、
美味しい目にはあっていませんが・・・。
それでも
エコノミーでも快適に過ごせるよう頑張っていますよ～
以上、「学会・出張を快適に過ごすための工夫」を
お送りしました。
ご参考までに商品のリンクを下に付けておきます～
★おすすめ-----------------------★
☆Bose QuietComfort 35 ☆
Bose QuietComfort 35 wireless headphones ワイヤレスノイズキャンセリングヘッドホン ブラック【国内正規品】
☆弾性ストッキング☆
 | メディキュット ボディシェイプ 骨盤サポート付き メディキュット(QttO) 着圧 レギンス 寝ながらメディキュット スパッツ(mq4325) |
★以上おすすめでした-----------------------★
次回からは、通常の論文紹介に戻りたいと思います～
それでは、また。
★重大ニュース！！━━━━━━━━━━━━━━━
新しい精検結果報告書雛型が国立がん研究センター
研究班ホームページにアップされました。
精密検査に大腸CT検査が明記されるようになりましたよ！
http://canscreen.ncc.go.jp/pdf/3/yoshiki4_daicho.pdf
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★★
著者からのおすすめPR-----------------------
英語の勉強法を聞かれる機会が増えました。
短気留学にいく行動力や、日々の勉強が大切ですよ。
★常夏の楽園セブで語学留学（1週間73,000円～）★
☆彡 資料を取り寄せるだけでも現実感がわきますね
4倍速で英語が身に付く！常夏の楽園セブでマンツーマン留学
私も繰り返し活用してました
アルクの「1000時間ヒアリングマラソン」
24時間365日英会話レッスンができる！
予約不要でPC・スマートフォンからオンライン英会話。
将来の安定のために
介護・福祉・医療の資格を取るならシカトルで
大手格安かつ通信速度が速い！！
月額1,980円?使える【UQモバイル】
は生活費をさげる第一歩 アプリをダウンロードして、自分はノートPCで読みまくってます笑
▲PRここまで--------------------------------
大腸CT検査のポイント集
毎日のつぶやきを経て増えていきますね。
＜適応＞
・閉塞性大腸がんに対して大腸CT検査は有用だが、手技に工夫が必要。
・完全閉塞症例には「PET/CT colonography」。
・内視鏡の検査待ちの日数を減らす役割もあり。
＜検診＞
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸CT検査による検診受診率は735％増加した。
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸内視鏡検査による検診受診率は38％増加した。
・腸管外病変診断による利益・不利益バランスには注意が必要。
＜検査食は不要＞
・低容量腸管前処置においても、ガストログラフィンを使えば食事制限は不要。
・腸管残渣の状態は食事制限の有無に左右されない。
・水溶性造影剤によるタギングの質は食事制限の有無に左右されない。
・食事制限の撤廃は患者の受容性向上に寄与する。
＜腸管前処置＞
・内視鏡後にガストログラフィン30mLを服用したら約4時間後に大腸CT検査をしよう。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜腸管拡張＞
・右側臥位は最適な腸管拡張を得るためのベストポジションである。
・炭酸ガス自動送気装置は良好な腸管拡張を得るのに有用である。
・ブスコパンは腸管拡張の改善に寄与しない。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜読影＞
・読影の飛ばしすぎは読影精度を下げるので要注意。
・トレーニングを積めば、都市部の病院でなくとも高い精度の検査が可能。
・検診目的の大腸CT検査は有症状者に対する大腸CT検査よりも、病変をみつけづらく読影には注意が必要。
＜診断＞
・C-RADSにおけるC1の5-10年の検査間隔は妥当
・大腸CT検査の中間期癌の頻度は非常に低い（0.1%、2/1429)
・便潜血陽性後から内視鏡を受けるまでの期間が10ヶ月以上になると大腸がん全般・進行がんのリスクが高まる。
＜受診者の受容性＞
・患者さんの苦痛度は炭酸ガス自動送気装置の使用やブスコパンの使用は影響しない。
＜偶発症＞
・閉塞性大腸がんでは穿孔のリスクが高くなるので注意しましょう。
・術前検査目的の大腸CT検査の穿孔率は0.028%。
・検診目的の大腸CT検査の穿孔率は0.003%。
・精検目的の大腸CT検査の穿孔率は0.014%。
・穿孔率は術前検査目的に比べて検診目的で有意に低い。
・穿孔症例の81%では外科治療が不要。
・自動送気装置の使用は穿孔のリスクを低減する。
◆メルマガ登録ページ◆
メルマガタイトル：大腸CT検査アカデミー
http://www.mag2.com/m/0001679515.html
日本の大腸CT検査の知識のボトムアップを狙っています。
最新の世界の知識を身につけることで、患者さんに還元するのはもちろんですが、きっと新しい研究の芽も生まれると信じています。
皆でパワーアップしていきたいですね！！
◆メルマガ「大腸CT検査アカデミー」無料購読募集中です◆
ライン参加者の皆様も過去の記事を読むのに便利ですよ～
応援いただけると嬉しいです。
☆☆大腸CT検査ってなあに？ ～大腸がんをへらせるの？～☆☆
Q&A方式で、一般の方の素朴な疑問に答えます！
ご質問もお待ちしています。
http://www.mag2.com/m/0001679515.html
◆ラインコミュニティ「CTC Academy」の参加募集◆
メリット
・画像が共有できる！
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
☆彡 入会希望の方はご連絡下さい
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、自身の業務が膨大になってきたこともあり、残念ながら永続的に続けることは困難な印象です。
一方で、学会で認定制度の設立に向けた動きが活発化してきました。
そこで申しわけありませんが、読影トレーニングの個人的な実施は今年一杯までとさせていただきたいと思います。。
トレーニングのレポートの受付と解答送付は今年一杯までとさせていただきます。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
にほんブログ村
2017年11月29日
学会、出張や旅行で大活躍する快適グッズをご紹介しますね！
☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆
「関西大腸ＣＴセミナー 2018」を開催します！
昨年、大変ご好評をいただきました
日時： 2017年1月20日（土）
場所： 大阪
https://fanblogs.jp/ctcacademia/archive/177/0
昨年、ご参加いただいた方にも楽しめるよう、
鋭意、中身の濃い企画をご用意しております。
是非、お越しくださいね。
☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆
～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～
今回のメルマガは、2017.10.4.（水）に
ラインコミュニティで配信された内容です。
時期が少しずれていることご容赦くださいね。
～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～
◆ラインコミュニティ「CTC Academy」の参加募集しています◆
メリット
・画像が共有できる！
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
☆彡 入会希望の方はご連絡下さい
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
学会シーズンから、今日のつぶやき － 122 －
今日はPubMedからではありません。
たまに「少し難しいかも～」
というご感想をいただくこともありますので、
気分を変えて、今日はアカデミックでない話題をしますね。
10月は消化器関連の学会シーズンです。
日本最大のJDDW（今年は福岡）や
欧州最大のUEG Week（今年はバルセロナ）がありますね。
今年は上司のはからいで、World Endoscopy Organizationのため、
台湾とスペインにも行かせていただきます。
今週末（11月3日）は大変良くしていただいている先生方から
郡山への講演にお誘いいただきました。
というわけで、今週末から出張続きになります。
学会・出張は気分転換にはなりますが、
体調管理には気をつけなければなりません。
ナショナルセンター勤務の身としては、
学会、出張は贅沢できないですしね。
ホテルはもちろん、移動も節約モードです。
節約モードでも、めげずに楽しく快適に
過ごしたいですよね。
そんな思いから、学会・出張に出かける際には
快適に過ごすための工夫をいろいろとしています。
今日はそんなご紹介です。
快適に過ごすための私にとってのポイントは
滞在先は、「空気（におい）」
移動中は「音」と「足のむくみ防止」です！！
今日は、「空気（におい）」対策のご紹介です。
ホテルの予約の際には必ず、「禁煙ルーム」をリクエストします。
基本です～。
でもね、あくまでリクエストにすぎません。
確約ではないんですよね・・汗。
学会会期中は、手ごろなホテルは満室の確率が高いですし。
で、チェックインすると、たまに、
「あいにく、禁煙ルームは一杯でございます」
と申し訳なさそうに返されます。
「それでは仕方ありませんね」
と大人な対応をしても・・・
悲しい～～泣
そんなときは修行僧のように我慢して過ごさなければなりません。
喫煙可の部屋って、カーテンにヤニが染み付いているように
思うんです。で、つらいな～～～と我慢してました。
でも、最近はそんなつらさを解決するための
秘密兵器を必須アイテムとして持っていきます。
それはというと
1つ目は、携帯型の「プラズマクラスター搭載 イオン発生機」！
据え置き型は皆さんもご存知だと思います。
携帯型もあるんですね～～
見つけたときは感動しました。
携帯でも、パワーがあって匂いがかなり低減します。
素晴らしいです～
最近、シャープさん頑張ってますよね。
自分の身の回りにシャープ製品が増えてきたような～
ちなみに、来年の夏、欲しいものが「 蚊取空気清浄機」です。
東南アジア（マレーシアだったような）で開発されたものが
逆輸入されたそうですよ。
少し脱線しましたが、2つ目のおすすめは
「ヘッドフォンスタイルの空気清浄機」！
こんなのあるって知ってました！？
すごいと思いませんか。
考えた開発者が素晴らしい！
こちらも見つけたときは感動しました。
持ち運び用の巾着袋付きですよ！
あくまで私の感想ですが、これって、
つけたまま横になっても邪魔にならないんです。
首と枕の間に違和感なく治まるんですよ。
快適に眠ることができます。
もちろん、個人差はあるとは思いますが・・。
両者とも、充電で一晩もちますよ。
快適を買ったと思い、満足しています。
タバコ臭などにおいが苦手な人にはおすすめです。
泊まりの出張の際の必須携帯品ですね。
快適な出張を目指してます！
良いものがあったら、是非、教えてくださいね！
明日は、「移動」対策をお送りします。
ご参考までに商品のリンクを下に付けておきます～
★おすすめ-----------------------★
１．携帯できるプラズマクラスター搭載イオン発生機
３．おまけ～蚊取空気清浄機
シャープ 蚊取空気清浄機 プラズマクラスター搭載 ~14畳 ブラック FU-GK50-B
★以上おすすめでした-----------------------★
それでは、また。
★重大ニュース！！━━━━━━━━━━━━━━━
新しい精検結果報告書雛型が国立がん研究センター
研究班ホームページにアップされました。
精密検査に大腸CT検査が明記されるようになりましたよ！
http://canscreen.ncc.go.jp/pdf/3/yoshiki4_daicho.pdf
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★★
★★重大ニュース！！━━━━━━━━━━━━━━━
日本消化器がん検診学会とGAIAの共催で実施した
「大腸CT検査の実態全国調査【臨床研究 GAIA-03】」
が放射線領域の代表的なジャーナル
「European Radiology(2016 Impact Factor: 3.967)」
に掲載されました！！
https://link.springer.com/article/10.1007/s00330-017-4920-y
委員の先生方に大変」ご尽力いただきました。
ご協力いただいた施設の医師や技師の皆様にも感謝です！
皆さま、本当にありがとうございました！！
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★★
著者からのおすすめPR-----------------------
英語の勉強法を聞かれる機会が増えました。
短気留学にいく行動力や、日々の勉強が大切ですよ。
★常夏の楽園セブで語学留学（1週間73,000円～）★
☆彡 資料を取り寄せるだけでも現実感がわきますね
4倍速で英語が身に付く！常夏の楽園セブでマンツーマン留学
私も繰り返し活用してました
アルクの「1000時間ヒアリングマラソン」
24時間365日英会話レッスンができる！
予約不要でPC・スマートフォンからオンライン英会話。
将来の安定のために
介護・福祉・医療の資格を取るならシカトルで
大手格安かつ通信速度が速い！！
月額1,980円?使える【UQモバイル】
は生活費をさげる第一歩
アプリをダウンロードして、自分はノートPCで読みまくってます笑
▲PRここまで--------------------------------
大腸CT検査のポイント集
毎日のつぶやきを経て増えていきますね。
＜適応＞
・閉塞性大腸がんに対して大腸CT検査は有用だが、手技に工夫が必要。
・完全閉塞症例には「PET/CT colonography」。
・内視鏡の検査待ちの日数を減らす役割もあり。
＜検診＞
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸CT検査による検診受診率は735％増加した。
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸内視鏡検査による検診受診率は38％増加した。
・腸管外病変診断による利益・不利益バランスには注意が必要。
＜検査食は不要＞
・低容量腸管前処置においても、ガストログラフィンを使えば食事制限は不要。
・腸管残渣の状態は食事制限の有無に左右されない。
・水溶性造影剤によるタギングの質は食事制限の有無に左右されない。
・食事制限の撤廃は患者の受容性向上に寄与する。
＜腸管前処置＞
・内視鏡後にガストログラフィン30mLを服用したら約4時間後に大腸CT検査をしよう。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜腸管拡張＞
・右側臥位は最適な腸管拡張を得るためのベストポジションである。
・炭酸ガス自動送気装置は良好な腸管拡張を得るのに有用である。
・ブスコパンは腸管拡張の改善に寄与しない。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜読影＞
・読影の飛ばしすぎは読影精度を下げるので要注意。
・トレーニングを積めば、都市部の病院でなくとも高い精度の検査が可能。
・検診目的の大腸CT検査は有症状者に対する大腸CT検査よりも、病変をみつけづらく読影には注意が必要。
＜診断＞
・C-RADSにおけるC1の5-10年の検査間隔は妥当
・大腸CT検査の中間期癌の頻度は非常に低い（0.1%、2/1429)
・便潜血陽性後から内視鏡を受けるまでの期間が10ヶ月以上になると大腸がん全般・進行がんのリスクが高まる。
＜受診者の受容性＞
・患者さんの苦痛度は炭酸ガス自動送気装置の使用やブスコパンの使用は影響しない。
＜偶発症＞
・閉塞性大腸がんでは穿孔のリスクが高くなるので注意しましょう。
・術前検査目的の大腸CT検査の穿孔率は0.028%。
・検診目的の大腸CT検査の穿孔率は0.003%。
・精検目的の大腸CT検査の穿孔率は0.014%。
・穿孔率は術前検査目的に比べて検診目的で有意に低い。
・穿孔症例の81%では外科治療が不要。
・自動送気装置の使用は穿孔のリスクを低減する。
◆メルマガ登録ページ◆
メルマガタイトル：大腸CT検査アカデミー
http://www.mag2.com/m/0001679515.html
日本の大腸CT検査の知識のボトムアップを狙っています。
最新の世界の知識を身につけることで、患者さんに還元するのはもちろんですが、きっと新しい研究の芽も生まれると信じています。
皆でパワーアップしていきたいですね！！
◆メルマガ「大腸CT検査アカデミー」無料購読募集中です◆
ライン参加者の皆様も過去の記事を読むのに便利ですよ～
応援いただけると嬉しいです。
☆☆大腸CT検査ってなあに？ ～大腸がんをへらせるの？～☆☆
Q&A方式で、一般の方の素朴な疑問に答えます！
ご質問もお待ちしています。
http://www.mag2.com/m/0001679515.html
◆ラインコミュニティ「CTC Academy」の参加募集◆
メリット
・画像が共有できる！
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
☆彡 入会希望の方はご連絡下さい
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、自身の業務が膨大になってきたこともあり、残念ながら永続的に続けることは困難な印象です。
一方で、学会で認定制度の設立に向けた動きが活発化してきました。
そこで申しわけありませんが、読影トレーニングの個人的な実施は今年一杯までとさせていただきたいと思います。。
トレーニングのレポートの受付と解答送付は今年一杯までとさせていただきます。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
にほんブログ村
「関西大腸ＣＴセミナー 2018」を開催します！
昨年、大変ご好評をいただきました
日時： 2017年1月20日（土）
場所： 大阪
https://fanblogs.jp/ctcacademia/archive/177/0
昨年、ご参加いただいた方にも楽しめるよう、
鋭意、中身の濃い企画をご用意しております。
是非、お越しくださいね。
☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆
～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～
今回のメルマガは、2017.10.4.（水）に
ラインコミュニティで配信された内容です。
時期が少しずれていることご容赦くださいね。
～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～
◆ラインコミュニティ「CTC Academy」の参加募集しています◆
メリット
・画像が共有できる！
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
☆彡 入会希望の方はご連絡下さい
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
学会シーズンから、今日のつぶやき － 122 －
今日はPubMedからではありません。
たまに「少し難しいかも～」
というご感想をいただくこともありますので、
気分を変えて、今日はアカデミックでない話題をしますね。
10月は消化器関連の学会シーズンです。
日本最大のJDDW（今年は福岡）や
欧州最大のUEG Week（今年はバルセロナ）がありますね。
今年は上司のはからいで、World Endoscopy Organizationのため、
台湾とスペインにも行かせていただきます。
今週末（11月3日）は大変良くしていただいている先生方から
郡山への講演にお誘いいただきました。
というわけで、今週末から出張続きになります。
学会・出張は気分転換にはなりますが、
体調管理には気をつけなければなりません。
ナショナルセンター勤務の身としては、
学会、出張は贅沢できないですしね。
ホテルはもちろん、移動も節約モードです。
節約モードでも、めげずに楽しく快適に
過ごしたいですよね。
そんな思いから、学会・出張に出かける際には
快適に過ごすための工夫をいろいろとしています。
今日はそんなご紹介です。
快適に過ごすための私にとってのポイントは
滞在先は、「空気（におい）」
移動中は「音」と「足のむくみ防止」です！！
今日は、「空気（におい）」対策のご紹介です。
ホテルの予約の際には必ず、「禁煙ルーム」をリクエストします。
基本です～。
でもね、あくまでリクエストにすぎません。
確約ではないんですよね・・汗。
学会会期中は、手ごろなホテルは満室の確率が高いですし。
で、チェックインすると、たまに、
「あいにく、禁煙ルームは一杯でございます」
と申し訳なさそうに返されます。
「それでは仕方ありませんね」
と大人な対応をしても・・・
悲しい～～泣
そんなときは修行僧のように我慢して過ごさなければなりません。
喫煙可の部屋って、カーテンにヤニが染み付いているように
思うんです。で、つらいな～～～と我慢してました。
でも、最近はそんなつらさを解決するための
秘密兵器を必須アイテムとして持っていきます。
それはというと
1つ目は、携帯型の「プラズマクラスター搭載 イオン発生機」！
据え置き型は皆さんもご存知だと思います。
携帯型もあるんですね～～
見つけたときは感動しました。
携帯でも、パワーがあって匂いがかなり低減します。
素晴らしいです～
最近、シャープさん頑張ってますよね。
自分の身の回りにシャープ製品が増えてきたような～
ちなみに、来年の夏、欲しいものが「 蚊取空気清浄機」です。
東南アジア（マレーシアだったような）で開発されたものが
逆輸入されたそうですよ。
少し脱線しましたが、2つ目のおすすめは
「ヘッドフォンスタイルの空気清浄機」！
こんなのあるって知ってました！？
すごいと思いませんか。
考えた開発者が素晴らしい！
こちらも見つけたときは感動しました。
持ち運び用の巾着袋付きですよ！
あくまで私の感想ですが、これって、
つけたまま横になっても邪魔にならないんです。
首と枕の間に違和感なく治まるんですよ。
快適に眠ることができます。
もちろん、個人差はあるとは思いますが・・。
両者とも、充電で一晩もちますよ。
快適を買ったと思い、満足しています。
タバコ臭などにおいが苦手な人にはおすすめです。
泊まりの出張の際の必須携帯品ですね。
快適な出張を目指してます！
良いものがあったら、是非、教えてくださいね！
明日は、「移動」対策をお送りします。
ご参考までに商品のリンクを下に付けておきます～
★おすすめ-----------------------★
１．携帯できるプラズマクラスター搭載イオン発生機
 |
３．おまけ～蚊取空気清浄機
シャープ 蚊取空気清浄機 プラズマクラスター搭載 ~14畳 ブラック FU-GK50-B
★以上おすすめでした-----------------------★
それでは、また。
★重大ニュース！！━━━━━━━━━━━━━━━
新しい精検結果報告書雛型が国立がん研究センター
研究班ホームページにアップされました。
精密検査に大腸CT検査が明記されるようになりましたよ！
http://canscreen.ncc.go.jp/pdf/3/yoshiki4_daicho.pdf
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★★
★★重大ニュース！！━━━━━━━━━━━━━━━
日本消化器がん検診学会とGAIAの共催で実施した
「大腸CT検査の実態全国調査【臨床研究 GAIA-03】」
が放射線領域の代表的なジャーナル
「European Radiology(2016 Impact Factor: 3.967)」
に掲載されました！！
https://link.springer.com/article/10.1007/s00330-017-4920-y
委員の先生方に大変」ご尽力いただきました。
ご協力いただいた施設の医師や技師の皆様にも感謝です！
皆さま、本当にありがとうございました！！
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★★
著者からのおすすめPR-----------------------
英語の勉強法を聞かれる機会が増えました。
短気留学にいく行動力や、日々の勉強が大切ですよ。
★常夏の楽園セブで語学留学（1週間73,000円～）★
☆彡 資料を取り寄せるだけでも現実感がわきますね
4倍速で英語が身に付く！常夏の楽園セブでマンツーマン留学
私も繰り返し活用してました
アルクの「1000時間ヒアリングマラソン」
24時間365日英会話レッスンができる！
予約不要でPC・スマートフォンからオンライン英会話。
将来の安定のために
介護・福祉・医療の資格を取るならシカトルで
大手格安かつ通信速度が速い！！
月額1,980円?使える【UQモバイル】
は生活費をさげる第一歩 アプリをダウンロードして、自分はノートPCで読みまくってます笑
▲PRここまで--------------------------------
大腸CT検査のポイント集
毎日のつぶやきを経て増えていきますね。
＜適応＞
・閉塞性大腸がんに対して大腸CT検査は有用だが、手技に工夫が必要。
・完全閉塞症例には「PET/CT colonography」。
・内視鏡の検査待ちの日数を減らす役割もあり。
＜検診＞
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸CT検査による検診受診率は735％増加した。
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸内視鏡検査による検診受診率は38％増加した。
・腸管外病変診断による利益・不利益バランスには注意が必要。
＜検査食は不要＞
・低容量腸管前処置においても、ガストログラフィンを使えば食事制限は不要。
・腸管残渣の状態は食事制限の有無に左右されない。
・水溶性造影剤によるタギングの質は食事制限の有無に左右されない。
・食事制限の撤廃は患者の受容性向上に寄与する。
＜腸管前処置＞
・内視鏡後にガストログラフィン30mLを服用したら約4時間後に大腸CT検査をしよう。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜腸管拡張＞
・右側臥位は最適な腸管拡張を得るためのベストポジションである。
・炭酸ガス自動送気装置は良好な腸管拡張を得るのに有用である。
・ブスコパンは腸管拡張の改善に寄与しない。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜読影＞
・読影の飛ばしすぎは読影精度を下げるので要注意。
・トレーニングを積めば、都市部の病院でなくとも高い精度の検査が可能。
・検診目的の大腸CT検査は有症状者に対する大腸CT検査よりも、病変をみつけづらく読影には注意が必要。
＜診断＞
・C-RADSにおけるC1の5-10年の検査間隔は妥当
・大腸CT検査の中間期癌の頻度は非常に低い（0.1%、2/1429)
・便潜血陽性後から内視鏡を受けるまでの期間が10ヶ月以上になると大腸がん全般・進行がんのリスクが高まる。
＜受診者の受容性＞
・患者さんの苦痛度は炭酸ガス自動送気装置の使用やブスコパンの使用は影響しない。
＜偶発症＞
・閉塞性大腸がんでは穿孔のリスクが高くなるので注意しましょう。
・術前検査目的の大腸CT検査の穿孔率は0.028%。
・検診目的の大腸CT検査の穿孔率は0.003%。
・精検目的の大腸CT検査の穿孔率は0.014%。
・穿孔率は術前検査目的に比べて検診目的で有意に低い。
・穿孔症例の81%では外科治療が不要。
・自動送気装置の使用は穿孔のリスクを低減する。
◆メルマガ登録ページ◆
メルマガタイトル：大腸CT検査アカデミー
http://www.mag2.com/m/0001679515.html
日本の大腸CT検査の知識のボトムアップを狙っています。
最新の世界の知識を身につけることで、患者さんに還元するのはもちろんですが、きっと新しい研究の芽も生まれると信じています。
皆でパワーアップしていきたいですね！！
◆メルマガ「大腸CT検査アカデミー」無料購読募集中です◆
ライン参加者の皆様も過去の記事を読むのに便利ですよ～
応援いただけると嬉しいです。
☆☆大腸CT検査ってなあに？ ～大腸がんをへらせるの？～☆☆
Q&A方式で、一般の方の素朴な疑問に答えます！
ご質問もお待ちしています。
http://www.mag2.com/m/0001679515.html
◆ラインコミュニティ「CTC Academy」の参加募集◆
メリット
・画像が共有できる！
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
☆彡 入会希望の方はご連絡下さい
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、自身の業務が膨大になってきたこともあり、残念ながら永続的に続けることは困難な印象です。
一方で、学会で認定制度の設立に向けた動きが活発化してきました。
そこで申しわけありませんが、読影トレーニングの個人的な実施は今年一杯までとさせていただきたいと思います。。
トレーニングのレポートの受付と解答送付は今年一杯までとさせていただきます。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
にほんブログ村
2017年11月28日
Ｑ 大腸CT検査に食事制限は必要？ Ａ 必要ありません
☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆
「関西大腸ＣＴセミナー 2018」を開催します！
昨年、大変ご好評をいただきました
日時： 2017年1月20日（土）
場所： 大阪
昨年、ご参加いただいた方にも楽しめるよう、
鋭意、中身の濃い企画をご用意しております。
是非、お越しくださいね。
☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆
PubMedから、今日のつぶやき － 121 －
Bellini D, et al. Bowel preparation in CT colonography: Is diet restriction necessary? A randomised trial (DIETSAN). Eur Radiol. 2017 Aug 10. doi: 10.1007/s00330-017-4997-3. [Epub ahead of print]
「大腸CT検査に食事制限は必要か？」の論文の続きです。
いよいよ、今回で最後です。
昨日の宿題「この論文のリミテーションは何か？」
にお二人の方にお返事いただきました。
ありがとう～～
「たかはし のり」さんの解答
*****以下引用（承諾済み）*****
あえて論文自体は全く見ずに、
先生の解説情報だけでリミテーションを考えてみました。
「方法」にサンプルサイズの算出根拠が書かれているとのことですが、
結果として両群合わせて95名は、ちょっと少ないような。
それぞれのスコアの信頼区間を見ると、
相当差が無いと有意差が出なさそう……。
それってどうなんでしょうか。
（それこそMethodちゃんと読もう！って話ですけど）
あと、患者背景に憩室（前に話題になりましたね！）が
ないのも気になりました。
「病変の有無」の所に入ってるのかな……？
*****引用ここまで*****
素晴らしいですね～～～
このあと解説しますね。
続いて、「T橋」さんの解答
*****以下引用（承諾済み）*****
宿題を提出します
この研究のLimitation は
①対象が
有症状の人と無症状の人が
いること
②単施設研究なこと
(5月24日のPickhardt 先生の
研究のLimitation の解説を
参考にしました。)
素朴な疑問
すごい便秘な人もNDRできますか？
20点くらいかなぁ??
*****引用ここまで*****
こちらも素晴らしいですね～～～
二人合わせて１００点満点ですよ！！
それでは、論文を見てみましょう。
1つ目のリミテーション。
サンプルサイズが比較的小さいこと。
まさに「たかはし のり」さんの指摘ですね。
『正解』です！！
著者自身も第１に挙げています。
ただですね、リミテーションに挙げてはいますが、
リミテーションにならないんです。
なんか矛盾してるように聞こえますよね。
種明かしは、サンプルサイズのパワーアナリシスを
行っているので全く問題ないのです。
今回の解析対象数は両群合わせて86例です。
それによれば、今回の検討では、72例以上の
サンプルサイズがあれば統計学的に問題ないと
研究デザインを立てる段階で明らかにしているからです。
これはとても大切なことですよね。
無駄にサンプルサイズを大きくしないことは
研究の労力の無駄を省く以外に、
患者さんへの劣る可能性のある介入を
最小限にできるからです。
ということで、サンプルサイズが比較的小さい
ということはありますがリミテーションではないよ
という結論になっています。
２つ目のリミテーション。
便秘の有無や排便習慣が患者背景に考慮されていないこと。
まさに「T橋」さんの解答の３つ目ですね。
この研究では、外来患者さんを含んでいるため、
そうした排便習慣や活動性（運動が少ない人は便秘しやすい）
について調査できなかったとしています。
これは、リミテーションになりえますよね。
便秘という要因は、結果に影響する可能性が否定できないからです。
ただ、腸管洗浄剤や下剤を使用しない大腸CT検査ではなく、
ポリエチレングリコール溶液とタギング目的の
水溶性造影剤を使用していますので、便秘の人であっても
結果は十分に担保できると思います。
そのため、致命的なリミテーションとはいえませんね。
致命的であれば、European Radiologyレベルのジャーナルでは
容赦なくリジェクトとなります。
3つ目のリミテーション。
病変の検出精度の観点での解析を行っていないこと。
大腸CT検査の目的は、病変を検出することですので、
そのアウトカムへの影響の評価がないことは
リミテーションになりえますね。
ただ、両群共に良好な腸管前処置状態であったことから
両群間における病変検出精度への影響はないといえるでしょう。
もし、前処置の状態が異なるという結論になった場合には
問題となります。
前処置の状態の違いが、診断制度に影響するのかが
問題になるからです。
著者らが挙げた、リミテーションは以上になります。
＞患者背景における憩室の評価
すみません、私が解説していなかったのですが、
患者背景（Table 2）には両群における「憩室」の
有無を明記されており、両群間で差がありませんでした。
＞①有症状の人と無症状の人がいること
病変の検出精度、診断精度について言及する場合には、
問題となりえます。
有症状の人と無症状の人とでは、有病率がことなるため、
基本病変の頻度の高い有症状者が母集団の場合の方が
成績がよくなるからです。
著者らが挙げた３つ目のリミテーションに通じるところが
ありますね。
よい指摘です。
＞②単施設研究なこと
もちろん多施設研究の方がバリエーションが出て
より一般化される可能性があります。
食習慣も異なりますよね。
イタリア料理に比べて、和食の方が線維質が多い可能性
もあるでしょう。
つまり、日本の場合、今回の検討結果と異なる
可能性も否定できないわけです。
この意味では正解ですね。
食事の内容が気になりましたので、査読者として、
自分は下記の指摘を著者らにしました。
（私）
Reviewer #2-C2. Materials and Methods
There is no information for low-fiber diet menu.
Were patients instructed to avoid intake of all fiber rich food,
including fruit, vegetables, whole-grain bread,
and whole-grain cereals or given same unified same diet menu?
Please add the basic important information.
（著者）
RESPONSE:
Thank you for your important comment.
A detailed explanation of dietary restriction
regimen has been added in the online appendix.
食事内容を詳細にオープンにしてもらうことで、
各国で一般化できるかどうかの判断にするためです。
また本研究では、送気方法の記載がなかったので、
こちらも私から明記するよう指示させていただきました。
実は手動注入でしたが、アウトカムには影響しないので、
評価には影響しません。
お二人の宿題の解答は素晴らしかったですね。
リミテーションをなぜ解説したかというと
１．研究をはじめる際に、気をつけるポイントになり得る。
２．リミテーションは新規研究のヒントになる。
リミテーションを改善する研究デザインであれば
新規研究にできる可能性があるということですね。
日本でも検査食の必要性についての研究を行いたいと思っています。
マジです！！笑
それでは、また。
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28812132
★★重大ニュース！！━━━━━━━━━━━━━━━
日本消化器がん検診学会とGAIAの共催で実施した
「大腸CT検査の実態全国調査【臨床研究 GAIA-03】」
が放射線領域の代表的なジャーナル
「European Radiology(2016 Impact Factor: 3.967)」
に掲載されました！！
https://link.springer.com/article/10.1007/s00330-017-4920-y
委員の先生方に大変」ご尽力いただきました。
ご協力いただいた施設の医師や技師の皆様にも感謝です！
皆さま、本当にありがとうございました！！
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★★
著者からのおすすめPR-----------------------
英語の勉強法を聞かれる機会が増えました。
短気留学にいく行動力や、日々の勉強が大切ですよ。
★常夏の楽園セブで語学留学（1週間73,000円～）★
☆彡 資料を取り寄せるだけでも現実感がわきますね
4倍速で英語が身に付く！常夏の楽園セブでマンツーマン留学
私も繰り返し活用してました
アルクの「1000時間ヒアリングマラソン」
24時間365日英会話レッスンができる！
予約不要でPC・スマートフォンからオンライン英会話。
将来の安定のために
介護・福祉・医療の資格を取るならシカトルで
大手格安かつ通信速度が速い！！
月額1,980円?使える【UQモバイル】
は生活費をさげる第一歩
アプリをダウンロードして、自分はノートPCで読みまくってます笑
▲PRここまで--------------------------------
大腸CT検査のポイント集
毎日のつぶやきを経て増えていきますね。
＜適応＞
・閉塞性大腸がんに対して大腸CT検査は有用だが、手技に工夫が必要。
・完全閉塞症例には「PET/CT colonography」。
・内視鏡の検査待ちの日数を減らす役割もあり。
＜検診＞
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸CT検査による検診受診率は735％増加した。
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸内視鏡検査による検診受診率は38％増加した。
・腸管外病変診断による利益・不利益バランスには注意が必要。
＜検査食は不要＞
・低容量腸管前処置においても、ガストログラフィンを使えば食事制限は不要。
・腸管残渣の状態は食事制限の有無に左右されない。
・水溶性造影剤によるタギングの質は食事制限の有無に左右されない。
・食事制限の撤廃は患者の受容性向上に寄与する。
＜腸管前処置＞
・内視鏡後にガストログラフィン30mLを服用したら約4時間後に大腸CT検査をしよう。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜腸管拡張＞
・右側臥位は最適な腸管拡張を得るためのベストポジションである。
・炭酸ガス自動送気装置は良好な腸管拡張を得るのに有用である。
・ブスコパンは腸管拡張の改善に寄与しない。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜読影＞
・読影の飛ばしすぎは読影精度を下げるので要注意。
・トレーニングを積めば、都市部の病院でなくとも高い精度の検査が可能。
・検診目的の大腸CT検査は有症状者に対する大腸CT検査よりも、病変をみつけづらく読影には注意が必要。
＜診断＞
・C-RADSにおけるC1の5-10年の検査間隔は妥当
・大腸CT検査の中間期癌の頻度は非常に低い（0.1%、2/1429)
・便潜血陽性後から内視鏡を受けるまでの期間が10ヶ月以上になると大腸がん全般・進行がんのリスクが高まる。
＜受診者の受容性＞
・患者さんの苦痛度は炭酸ガス自動送気装置の使用やブスコパンの使用は影響しない。
＜偶発症＞
・閉塞性大腸がんでは穿孔のリスクが高くなるので注意しましょう。
・術前検査目的の大腸CT検査の穿孔率は0.028%。
・検診目的の大腸CT検査の穿孔率は0.003%。
・精検目的の大腸CT検査の穿孔率は0.014%。
・穿孔率は術前検査目的に比べて検診目的で有意に低い。
・穿孔症例の81%では外科治療が不要。
・自動送気装置の使用は穿孔のリスクを低減する。
◆メルマガ登録ページ◆
メルマガタイトル：大腸CT検査アカデミー
http://www.mag2.com/m/0001679515.html
日本の大腸CT検査の知識のボトムアップを狙っています。
最新の世界の知識を身につけることで、患者さんに還元するのはもちろんですが、きっと新しい研究の芽も生まれると信じています。
皆でパワーアップしていきたいですね！！
◆メルマガ「大腸CT検査アカデミー」無料購読募集中です◆
ライン参加者の皆様も過去の記事を読むのに便利ですよ～
応援いただけると嬉しいです。
☆☆大腸CT検査ってなあに？ ～大腸がんをへらせるの？～☆☆
Q&A方式で、一般の方の素朴な疑問に答えます！
ご質問もお待ちしています。
http://www.mag2.com/m/0001679515.html
◆ラインコミュニティ「CTC Academy」の参加募集◆
メリット
・画像が共有できる！
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
☆彡 入会希望の方はご連絡下さい
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、自身の業務が膨大になってきたこともあり、残念ながら永続的に続けることは困難な印象です。
一方で、学会で認定制度の設立に向けた動きが活発化してきました。
そこで申しわけありませんが、読影トレーニングの個人的な実施は今年一杯までとさせていただきたいと思います。。
トレーニングのレポートの受付と解答送付は今年一杯までとさせていただきます。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
にほんブログ村
「関西大腸ＣＴセミナー 2018」を開催します！
昨年、大変ご好評をいただきました
日時： 2017年1月20日（土）
場所： 大阪
昨年、ご参加いただいた方にも楽しめるよう、
鋭意、中身の濃い企画をご用意しております。
是非、お越しくださいね。
☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆
PubMedから、今日のつぶやき － 121 －
Bellini D, et al. Bowel preparation in CT colonography: Is diet restriction necessary? A randomised trial (DIETSAN). Eur Radiol. 2017 Aug 10. doi: 10.1007/s00330-017-4997-3. [Epub ahead of print]
「大腸CT検査に食事制限は必要か？」の論文の続きです。
いよいよ、今回で最後です。
昨日の宿題「この論文のリミテーションは何か？」
にお二人の方にお返事いただきました。
ありがとう～～
「たかはし のり」さんの解答
*****以下引用（承諾済み）*****
あえて論文自体は全く見ずに、
先生の解説情報だけでリミテーションを考えてみました。
「方法」にサンプルサイズの算出根拠が書かれているとのことですが、
結果として両群合わせて95名は、ちょっと少ないような。
それぞれのスコアの信頼区間を見ると、
相当差が無いと有意差が出なさそう……。
それってどうなんでしょうか。
（それこそMethodちゃんと読もう！って話ですけど）
あと、患者背景に憩室（前に話題になりましたね！）が
ないのも気になりました。
「病変の有無」の所に入ってるのかな……？
*****引用ここまで*****
素晴らしいですね～～～
このあと解説しますね。
続いて、「T橋」さんの解答
*****以下引用（承諾済み）*****
宿題を提出します
この研究のLimitation は
①対象が
有症状の人と無症状の人が
いること
②単施設研究なこと
(5月24日のPickhardt 先生の
研究のLimitation の解説を
参考にしました。)
素朴な疑問
すごい便秘な人もNDRできますか？
20点くらいかなぁ??
*****引用ここまで*****
こちらも素晴らしいですね～～～
二人合わせて１００点満点ですよ！！
それでは、論文を見てみましょう。
1つ目のリミテーション。
サンプルサイズが比較的小さいこと。
まさに「たかはし のり」さんの指摘ですね。
『正解』です！！
著者自身も第１に挙げています。
ただですね、リミテーションに挙げてはいますが、
リミテーションにならないんです。
なんか矛盾してるように聞こえますよね。
種明かしは、サンプルサイズのパワーアナリシスを
行っているので全く問題ないのです。
今回の解析対象数は両群合わせて86例です。
それによれば、今回の検討では、72例以上の
サンプルサイズがあれば統計学的に問題ないと
研究デザインを立てる段階で明らかにしているからです。
これはとても大切なことですよね。
無駄にサンプルサイズを大きくしないことは
研究の労力の無駄を省く以外に、
患者さんへの劣る可能性のある介入を
最小限にできるからです。
ということで、サンプルサイズが比較的小さい
ということはありますがリミテーションではないよ
という結論になっています。
２つ目のリミテーション。
便秘の有無や排便習慣が患者背景に考慮されていないこと。
まさに「T橋」さんの解答の３つ目ですね。
この研究では、外来患者さんを含んでいるため、
そうした排便習慣や活動性（運動が少ない人は便秘しやすい）
について調査できなかったとしています。
これは、リミテーションになりえますよね。
便秘という要因は、結果に影響する可能性が否定できないからです。
ただ、腸管洗浄剤や下剤を使用しない大腸CT検査ではなく、
ポリエチレングリコール溶液とタギング目的の
水溶性造影剤を使用していますので、便秘の人であっても
結果は十分に担保できると思います。
そのため、致命的なリミテーションとはいえませんね。
致命的であれば、European Radiologyレベルのジャーナルでは
容赦なくリジェクトとなります。
3つ目のリミテーション。
病変の検出精度の観点での解析を行っていないこと。
大腸CT検査の目的は、病変を検出することですので、
そのアウトカムへの影響の評価がないことは
リミテーションになりえますね。
ただ、両群共に良好な腸管前処置状態であったことから
両群間における病変検出精度への影響はないといえるでしょう。
もし、前処置の状態が異なるという結論になった場合には
問題となります。
前処置の状態の違いが、診断制度に影響するのかが
問題になるからです。
著者らが挙げた、リミテーションは以上になります。
＞患者背景における憩室の評価
すみません、私が解説していなかったのですが、
患者背景（Table 2）には両群における「憩室」の
有無を明記されており、両群間で差がありませんでした。
＞①有症状の人と無症状の人がいること
病変の検出精度、診断精度について言及する場合には、
問題となりえます。
有症状の人と無症状の人とでは、有病率がことなるため、
基本病変の頻度の高い有症状者が母集団の場合の方が
成績がよくなるからです。
著者らが挙げた３つ目のリミテーションに通じるところが
ありますね。
よい指摘です。
＞②単施設研究なこと
もちろん多施設研究の方がバリエーションが出て
より一般化される可能性があります。
食習慣も異なりますよね。
イタリア料理に比べて、和食の方が線維質が多い可能性
もあるでしょう。
つまり、日本の場合、今回の検討結果と異なる
可能性も否定できないわけです。
この意味では正解ですね。
食事の内容が気になりましたので、査読者として、
自分は下記の指摘を著者らにしました。
（私）
Reviewer #2-C2. Materials and Methods
There is no information for low-fiber diet menu.
Were patients instructed to avoid intake of all fiber rich food,
including fruit, vegetables, whole-grain bread,
and whole-grain cereals or given same unified same diet menu?
Please add the basic important information.
（著者）
RESPONSE:
Thank you for your important comment.
A detailed explanation of dietary restriction
regimen has been added in the online appendix.
食事内容を詳細にオープンにしてもらうことで、
各国で一般化できるかどうかの判断にするためです。
また本研究では、送気方法の記載がなかったので、
こちらも私から明記するよう指示させていただきました。
実は手動注入でしたが、アウトカムには影響しないので、
評価には影響しません。
お二人の宿題の解答は素晴らしかったですね。
リミテーションをなぜ解説したかというと
１．研究をはじめる際に、気をつけるポイントになり得る。
２．リミテーションは新規研究のヒントになる。
リミテーションを改善する研究デザインであれば
新規研究にできる可能性があるということですね。
日本でも検査食の必要性についての研究を行いたいと思っています。
マジです！！笑
それでは、また。
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28812132
★★重大ニュース！！━━━━━━━━━━━━━━━
日本消化器がん検診学会とGAIAの共催で実施した
「大腸CT検査の実態全国調査【臨床研究 GAIA-03】」
が放射線領域の代表的なジャーナル
「European Radiology(2016 Impact Factor: 3.967)」
に掲載されました！！
https://link.springer.com/article/10.1007/s00330-017-4920-y
委員の先生方に大変」ご尽力いただきました。
ご協力いただいた施設の医師や技師の皆様にも感謝です！
皆さま、本当にありがとうございました！！
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★★
著者からのおすすめPR-----------------------
英語の勉強法を聞かれる機会が増えました。
短気留学にいく行動力や、日々の勉強が大切ですよ。
★常夏の楽園セブで語学留学（1週間73,000円～）★
☆彡 資料を取り寄せるだけでも現実感がわきますね
4倍速で英語が身に付く！常夏の楽園セブでマンツーマン留学
私も繰り返し活用してました
アルクの「1000時間ヒアリングマラソン」
24時間365日英会話レッスンができる！
予約不要でPC・スマートフォンからオンライン英会話。
将来の安定のために
介護・福祉・医療の資格を取るならシカトルで
大手格安かつ通信速度が速い！！
月額1,980円?使える【UQモバイル】
は生活費をさげる第一歩 アプリをダウンロードして、自分はノートPCで読みまくってます笑
▲PRここまで--------------------------------
大腸CT検査のポイント集
毎日のつぶやきを経て増えていきますね。
＜適応＞
・閉塞性大腸がんに対して大腸CT検査は有用だが、手技に工夫が必要。
・完全閉塞症例には「PET/CT colonography」。
・内視鏡の検査待ちの日数を減らす役割もあり。
＜検診＞
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸CT検査による検診受診率は735％増加した。
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸内視鏡検査による検診受診率は38％増加した。
・腸管外病変診断による利益・不利益バランスには注意が必要。
＜検査食は不要＞
・低容量腸管前処置においても、ガストログラフィンを使えば食事制限は不要。
・腸管残渣の状態は食事制限の有無に左右されない。
・水溶性造影剤によるタギングの質は食事制限の有無に左右されない。
・食事制限の撤廃は患者の受容性向上に寄与する。
＜腸管前処置＞
・内視鏡後にガストログラフィン30mLを服用したら約4時間後に大腸CT検査をしよう。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜腸管拡張＞
・右側臥位は最適な腸管拡張を得るためのベストポジションである。
・炭酸ガス自動送気装置は良好な腸管拡張を得るのに有用である。
・ブスコパンは腸管拡張の改善に寄与しない。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜読影＞
・読影の飛ばしすぎは読影精度を下げるので要注意。
・トレーニングを積めば、都市部の病院でなくとも高い精度の検査が可能。
・検診目的の大腸CT検査は有症状者に対する大腸CT検査よりも、病変をみつけづらく読影には注意が必要。
＜診断＞
・C-RADSにおけるC1の5-10年の検査間隔は妥当
・大腸CT検査の中間期癌の頻度は非常に低い（0.1%、2/1429)
・便潜血陽性後から内視鏡を受けるまでの期間が10ヶ月以上になると大腸がん全般・進行がんのリスクが高まる。
＜受診者の受容性＞
・患者さんの苦痛度は炭酸ガス自動送気装置の使用やブスコパンの使用は影響しない。
＜偶発症＞
・閉塞性大腸がんでは穿孔のリスクが高くなるので注意しましょう。
・術前検査目的の大腸CT検査の穿孔率は0.028%。
・検診目的の大腸CT検査の穿孔率は0.003%。
・精検目的の大腸CT検査の穿孔率は0.014%。
・穿孔率は術前検査目的に比べて検診目的で有意に低い。
・穿孔症例の81%では外科治療が不要。
・自動送気装置の使用は穿孔のリスクを低減する。
◆メルマガ登録ページ◆
メルマガタイトル：大腸CT検査アカデミー
http://www.mag2.com/m/0001679515.html
日本の大腸CT検査の知識のボトムアップを狙っています。
最新の世界の知識を身につけることで、患者さんに還元するのはもちろんですが、きっと新しい研究の芽も生まれると信じています。
皆でパワーアップしていきたいですね！！
◆メルマガ「大腸CT検査アカデミー」無料購読募集中です◆
ライン参加者の皆様も過去の記事を読むのに便利ですよ～
応援いただけると嬉しいです。
☆☆大腸CT検査ってなあに？ ～大腸がんをへらせるの？～☆☆
Q&A方式で、一般の方の素朴な疑問に答えます！
ご質問もお待ちしています。
http://www.mag2.com/m/0001679515.html
◆ラインコミュニティ「CTC Academy」の参加募集◆
メリット
・画像が共有できる！
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
☆彡 入会希望の方はご連絡下さい
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、自身の業務が膨大になってきたこともあり、残念ながら永続的に続けることは困難な印象です。
一方で、学会で認定制度の設立に向けた動きが活発化してきました。
そこで申しわけありませんが、読影トレーニングの個人的な実施は今年一杯までとさせていただきたいと思います。。
トレーニングのレポートの受付と解答送付は今年一杯までとさせていただきます。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
にほんブログ村
2017年11月27日
大腸CT（CT colonography）検査では腸管前処置の低減できる だから食事制限が必要ないんだよ！
☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆
「関西大腸ＣＴセミナー 2018」を開催します！
昨年、大変ご好評をいただきました
日時： 2017年1月20日（土）
場所： 大阪
https://fanblogs.jp/ctcacademia/archive/177/0
昨年、ご参加いただいた方にも楽しめるよう、
鋭意、中身の濃い企画をご用意しております。
是非、お越しくださいね。
☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆
PubMedから、今日のつぶやき － 120 －
Bellini D, et al. Bowel preparation in CT colonography: Is diet restriction necessary? A randomised trial (DIETSAN). Eur Radiol. 2017 Aug 10. doi: 10.1007/s00330-017-4997-3. [Epub ahead of print]
読影トレーニングを8月からはじめていらっしゃる徳島県のK先生からの便りです。
*****以下引用（承諾済み）*****
最後の15問は、これまでの成果をだしきるつもりで、
全力で挑みます。
【今回の反省点】
・２箇所ほど５mm以下のポリープにおいて、残渣との鑑別ミスがありましたが、
大きな見逃しはなく満足のいく結果でした。
*****引用ここまで*****
素晴らしいですね。
あともう一息です！
最後まで応援しています～～
千葉県のK技師さんがトレーニングを完了されました。
お便りをいただいたのでご紹介しますね。
*****以下引用（承諾済み）*****
先生、本日CTCのトレーニング200症例、終わりました。
今まで、ありがとうございます。
最初は、残渣をポリープと見誤ったり、
Ipポリープの重量移動が分からずに、残渣としたり、
タギングに埋もれているポリープを見逃したりと、
色々と見落とす事が多かったです。
症例を重ねるにつれて、ヒダ裏のポリープだったり、
2Dの読影にも少し慣れ、精度は多少なりとも上がったと思います。
これも、先生のご指導があっての事だと思います。
今後は、臨床の現場であったり職場の技師にもフィードバックし、
より一層の技術の向上に努めていきたいと思っております。
お忙しい中、トレーニングをしていただき本当にありがとうございます。
また、今後ともご指導のほど、よろしくお願い申し上げます。
*****引用ここまで*****
よく頑張りましたね！！
お疲れ様でした。
必ず今後、大きな糧になると信じています。
こちらこそ、これからもよろしくお願いします！
読影トレーニングの指導は今年一杯（１２月３１日）
とさせていただきます。、
今、おすすめの方も、是非、最後まで頑張ってくださいね。
さて、「大腸CT検査に食事制限は必要か？」の論文の続きです。
いよいよ本文の【Discussion】をみてみましょう。
楽しみです。
【考察】
今回の研究から、大腸CT検査のタギングを伴った
腸管前処置に食事制限を加えないことは、
前処置の質に影響しないことが判明し、
さらに、受診者の受容性の向上に寄与することが
分かった。
われわれは、食事制限のあるなしの２群で
腸管前処置の質を評価したが、両群共に
良好なことを示す0～１点の範囲であった。
『0点：良好～3点：不良（0～2点は診断可と定義）』
しかしながら、今回の結果はLiedenbaumらが報告した
低線維食は大腸CT検査の前処置で必要という結果と
乖離する。
Liedenbaum MH, et al. Low-fiber diet in limited bowel preparation for CT colonography: Influence on image quality and patient acceptance. AJR 2010;195:W31-7.
彼らの研究では、低残渣食を使用しないと
タギングされない残渣が増加するという結果であった。
結果が異なった理由として、今回の検討では
腸管洗浄剤と水溶性造影剤（ガストログラフィン）を
腸管前処置で使用したことことが考えられる。
両者を使用することで、固形残渣も液体残渣も
良好に均一にタギングされた結果になった。
（コメント）
面白いですね。
大腸CT検査の腸管前処置の低減を目指した研究が数多く出る中、
検査前の食に対しては内視鏡に準じた旧来の方法が用いられていた
矛盾に気付き、科学的に検証をしたところが大変素晴らしいと思います。
次回で、この論文の紹介は最後にしたいと思います。
定番どおり、この論文のリミテーションをみてみましょう。
宿題です。
皆さんも、この論文のリミテーションは何か、
是非、考えてみてくださいね。
それでは、また。
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28812132
★★重大ニュース！！━━━━━━━━━━━━━━━
日本消化器がん検診学会とGAIAの共催で実施した
「大腸CT検査の実態全国調査【臨床研究 GAIA-03】」
が放射線領域の代表的なジャーナル
「European Radiology(2016 Impact Factor: 3.967)」
に掲載されました！！
https://link.springer.com/article/10.1007/s00330-017-4920-y
委員の先生方に大変」ご尽力いただきました。
ご協力いただいた施設の医師や技師の皆様にも感謝です！
皆さま、本当にありがとうございました！！
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★★
著者からのおすすめPR-----------------------
英語の勉強法を聞かれる機会が増えました。
短気留学にいく行動力や、日々の勉強が大切ですよ。
★常夏の楽園セブで語学留学（1週間73,000円～）★
☆彡 資料を取り寄せるだけでも現実感がわきますね
4倍速で英語が身に付く！常夏の楽園セブでマンツーマン留学
私も繰り返し活用してました
アルクの「1000時間ヒアリングマラソン」
24時間365日英会話レッスンができる！
予約不要でPC・スマートフォンからオンライン英会話。
将来の安定のために
介護・福祉・医療の資格を取るならシカトルで
大手格安かつ通信速度が速い！！
月額1,980円?使える【UQモバイル】
は生活費をさげる第一歩
アプリをダウンロードして、自分はノートPCで読みまくってます笑
▲PRここまで--------------------------------
大腸CT検査のポイント集
毎日のつぶやきを経て増えていきますね。
＜適応＞
・閉塞性大腸がんに対して大腸CT検査は有用だが、手技に工夫が必要。
・完全閉塞症例には「PET/CT colonography」。
・内視鏡の検査待ちの日数を減らす役割もあり。
＜検診＞
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸CT検査による検診受診率は735％増加した。
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸内視鏡検査による検診受診率は38％増加した。
・腸管外病変診断による利益・不利益バランスには注意が必要。
＜検査食は不要＞
・低容量腸管前処置においても、ガストログラフィンを使えば食事制限は不要。
・腸管残渣の状態は食事制限の有無に左右されない。
・水溶性造影剤によるタギングの質は食事制限の有無に左右されない。
・食事制限の撤廃は患者の受容性向上に寄与する。
＜腸管前処置＞
・内視鏡後にガストログラフィン30mLを服用したら約4時間後に大腸CT検査をしよう。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜腸管拡張＞
・右側臥位は最適な腸管拡張を得るためのベストポジションである。
・炭酸ガス自動送気装置は良好な腸管拡張を得るのに有用である。
・ブスコパンは腸管拡張の改善に寄与しない。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜読影＞
・読影の飛ばしすぎは読影精度を下げるので要注意。
・トレーニングを積めば、都市部の病院でなくとも高い精度の検査が可能。
・検診目的の大腸CT検査は有症状者に対する大腸CT検査よりも、病変をみつけづらく読影には注意が必要。
＜診断＞
・C-RADSにおけるC1の5-10年の検査間隔は妥当
・大腸CT検査の中間期癌の頻度は非常に低い（0.1%、2/1429)
・便潜血陽性後から内視鏡を受けるまでの期間が10ヶ月以上になると大腸がん全般・進行がんのリスクが高まる。
＜受診者の受容性＞
・患者さんの苦痛度は炭酸ガス自動送気装置の使用やブスコパンの使用は影響しない。
＜偶発症＞
・閉塞性大腸がんでは穿孔のリスクが高くなるので注意しましょう。
・術前検査目的の大腸CT検査の穿孔率は0.028%。
・検診目的の大腸CT検査の穿孔率は0.003%。
・精検目的の大腸CT検査の穿孔率は0.014%。
・穿孔率は術前検査目的に比べて検診目的で有意に低い。
・穿孔症例の81%では外科治療が不要。
・自動送気装置の使用は穿孔のリスクを低減する。
◆メルマガ登録ページ◆
メルマガタイトル：大腸CT検査アカデミー
http://www.mag2.com/m/0001679515.html
日本の大腸CT検査の知識のボトムアップを狙っています。
最新の世界の知識を身につけることで、患者さんに還元するのはもちろんですが、きっと新しい研究の芽も生まれると信じています。
皆でパワーアップしていきたいですね！！
◆メルマガ「大腸CT検査アカデミー」無料購読募集中です◆
ライン参加者の皆様も過去の記事を読むのに便利ですよ～
応援いただけると嬉しいです。
☆☆大腸CT検査ってなあに？ ～大腸がんをへらせるの？～☆☆
Q&A方式で、一般の方の素朴な疑問に答えます！
ご質問もお待ちしています。
http://www.mag2.com/m/0001679515.html
◆ラインコミュニティ「CTC Academy」の参加募集◆
メリット
・画像が共有できる！
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
☆彡 入会希望の方はご連絡下さい
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、自身の業務が膨大になってきたこともあり、残念ながら永続的に続けることは困難な印象です。
一方で、学会で認定制度の設立に向けた動きが活発化してきました。
そこで申しわけありませんが、読影トレーニングの個人的な実施は今年一杯までとさせていただきたいと思います。。
トレーニングのレポートの受付と解答送付は今年一杯までとさせていただきます。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
にほんブログ村
「関西大腸ＣＴセミナー 2018」を開催します！
昨年、大変ご好評をいただきました
日時： 2017年1月20日（土）
場所： 大阪
https://fanblogs.jp/ctcacademia/archive/177/0
昨年、ご参加いただいた方にも楽しめるよう、
鋭意、中身の濃い企画をご用意しております。
是非、お越しくださいね。
☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆
PubMedから、今日のつぶやき － 120 －
Bellini D, et al. Bowel preparation in CT colonography: Is diet restriction necessary? A randomised trial (DIETSAN). Eur Radiol. 2017 Aug 10. doi: 10.1007/s00330-017-4997-3. [Epub ahead of print]
読影トレーニングを8月からはじめていらっしゃる徳島県のK先生からの便りです。
*****以下引用（承諾済み）*****
最後の15問は、これまでの成果をだしきるつもりで、
全力で挑みます。
【今回の反省点】
・２箇所ほど５mm以下のポリープにおいて、残渣との鑑別ミスがありましたが、
大きな見逃しはなく満足のいく結果でした。
*****引用ここまで*****
素晴らしいですね。
あともう一息です！
最後まで応援しています～～
千葉県のK技師さんがトレーニングを完了されました。
お便りをいただいたのでご紹介しますね。
*****以下引用（承諾済み）*****
先生、本日CTCのトレーニング200症例、終わりました。
今まで、ありがとうございます。
最初は、残渣をポリープと見誤ったり、
Ipポリープの重量移動が分からずに、残渣としたり、
タギングに埋もれているポリープを見逃したりと、
色々と見落とす事が多かったです。
症例を重ねるにつれて、ヒダ裏のポリープだったり、
2Dの読影にも少し慣れ、精度は多少なりとも上がったと思います。
これも、先生のご指導があっての事だと思います。
今後は、臨床の現場であったり職場の技師にもフィードバックし、
より一層の技術の向上に努めていきたいと思っております。
お忙しい中、トレーニングをしていただき本当にありがとうございます。
また、今後ともご指導のほど、よろしくお願い申し上げます。
*****引用ここまで*****
よく頑張りましたね！！
お疲れ様でした。
必ず今後、大きな糧になると信じています。
こちらこそ、これからもよろしくお願いします！
読影トレーニングの指導は今年一杯（１２月３１日）
とさせていただきます。、
今、おすすめの方も、是非、最後まで頑張ってくださいね。
さて、「大腸CT検査に食事制限は必要か？」の論文の続きです。
いよいよ本文の【Discussion】をみてみましょう。
楽しみです。
【考察】
今回の研究から、大腸CT検査のタギングを伴った
腸管前処置に食事制限を加えないことは、
前処置の質に影響しないことが判明し、
さらに、受診者の受容性の向上に寄与することが
分かった。
われわれは、食事制限のあるなしの２群で
腸管前処置の質を評価したが、両群共に
良好なことを示す0～１点の範囲であった。
『0点：良好～3点：不良（0～2点は診断可と定義）』
しかしながら、今回の結果はLiedenbaumらが報告した
低線維食は大腸CT検査の前処置で必要という結果と
乖離する。
Liedenbaum MH, et al. Low-fiber diet in limited bowel preparation for CT colonography: Influence on image quality and patient acceptance. AJR 2010;195:W31-7.
彼らの研究では、低残渣食を使用しないと
タギングされない残渣が増加するという結果であった。
結果が異なった理由として、今回の検討では
腸管洗浄剤と水溶性造影剤（ガストログラフィン）を
腸管前処置で使用したことことが考えられる。
両者を使用することで、固形残渣も液体残渣も
良好に均一にタギングされた結果になった。
（コメント）
面白いですね。
大腸CT検査の腸管前処置の低減を目指した研究が数多く出る中、
検査前の食に対しては内視鏡に準じた旧来の方法が用いられていた
矛盾に気付き、科学的に検証をしたところが大変素晴らしいと思います。
次回で、この論文の紹介は最後にしたいと思います。
定番どおり、この論文のリミテーションをみてみましょう。
宿題です。
皆さんも、この論文のリミテーションは何か、
是非、考えてみてくださいね。
それでは、また。
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28812132
★★重大ニュース！！━━━━━━━━━━━━━━━
日本消化器がん検診学会とGAIAの共催で実施した
「大腸CT検査の実態全国調査【臨床研究 GAIA-03】」
が放射線領域の代表的なジャーナル
「European Radiology(2016 Impact Factor: 3.967)」
に掲載されました！！
https://link.springer.com/article/10.1007/s00330-017-4920-y
委員の先生方に大変」ご尽力いただきました。
ご協力いただいた施設の医師や技師の皆様にも感謝です！
皆さま、本当にありがとうございました！！
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★★
著者からのおすすめPR-----------------------
英語の勉強法を聞かれる機会が増えました。
短気留学にいく行動力や、日々の勉強が大切ですよ。
★常夏の楽園セブで語学留学（1週間73,000円～）★
☆彡 資料を取り寄せるだけでも現実感がわきますね
4倍速で英語が身に付く！常夏の楽園セブでマンツーマン留学
私も繰り返し活用してました
アルクの「1000時間ヒアリングマラソン」
24時間365日英会話レッスンができる！
予約不要でPC・スマートフォンからオンライン英会話。
将来の安定のために
介護・福祉・医療の資格を取るならシカトルで
大手格安かつ通信速度が速い！！
月額1,980円?使える【UQモバイル】
は生活費をさげる第一歩 アプリをダウンロードして、自分はノートPCで読みまくってます笑
▲PRここまで--------------------------------
大腸CT検査のポイント集
毎日のつぶやきを経て増えていきますね。
＜適応＞
・閉塞性大腸がんに対して大腸CT検査は有用だが、手技に工夫が必要。
・完全閉塞症例には「PET/CT colonography」。
・内視鏡の検査待ちの日数を減らす役割もあり。
＜検診＞
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸CT検査による検診受診率は735％増加した。
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸内視鏡検査による検診受診率は38％増加した。
・腸管外病変診断による利益・不利益バランスには注意が必要。
＜検査食は不要＞
・低容量腸管前処置においても、ガストログラフィンを使えば食事制限は不要。
・腸管残渣の状態は食事制限の有無に左右されない。
・水溶性造影剤によるタギングの質は食事制限の有無に左右されない。
・食事制限の撤廃は患者の受容性向上に寄与する。
＜腸管前処置＞
・内視鏡後にガストログラフィン30mLを服用したら約4時間後に大腸CT検査をしよう。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜腸管拡張＞
・右側臥位は最適な腸管拡張を得るためのベストポジションである。
・炭酸ガス自動送気装置は良好な腸管拡張を得るのに有用である。
・ブスコパンは腸管拡張の改善に寄与しない。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜読影＞
・読影の飛ばしすぎは読影精度を下げるので要注意。
・トレーニングを積めば、都市部の病院でなくとも高い精度の検査が可能。
・検診目的の大腸CT検査は有症状者に対する大腸CT検査よりも、病変をみつけづらく読影には注意が必要。
＜診断＞
・C-RADSにおけるC1の5-10年の検査間隔は妥当
・大腸CT検査の中間期癌の頻度は非常に低い（0.1%、2/1429)
・便潜血陽性後から内視鏡を受けるまでの期間が10ヶ月以上になると大腸がん全般・進行がんのリスクが高まる。
＜受診者の受容性＞
・患者さんの苦痛度は炭酸ガス自動送気装置の使用やブスコパンの使用は影響しない。
＜偶発症＞
・閉塞性大腸がんでは穿孔のリスクが高くなるので注意しましょう。
・術前検査目的の大腸CT検査の穿孔率は0.028%。
・検診目的の大腸CT検査の穿孔率は0.003%。
・精検目的の大腸CT検査の穿孔率は0.014%。
・穿孔率は術前検査目的に比べて検診目的で有意に低い。
・穿孔症例の81%では外科治療が不要。
・自動送気装置の使用は穿孔のリスクを低減する。
◆メルマガ登録ページ◆
メルマガタイトル：大腸CT検査アカデミー
http://www.mag2.com/m/0001679515.html
日本の大腸CT検査の知識のボトムアップを狙っています。
最新の世界の知識を身につけることで、患者さんに還元するのはもちろんですが、きっと新しい研究の芽も生まれると信じています。
皆でパワーアップしていきたいですね！！
◆メルマガ「大腸CT検査アカデミー」無料購読募集中です◆
ライン参加者の皆様も過去の記事を読むのに便利ですよ～
応援いただけると嬉しいです。
☆☆大腸CT検査ってなあに？ ～大腸がんをへらせるの？～☆☆
Q&A方式で、一般の方の素朴な疑問に答えます！
ご質問もお待ちしています。
http://www.mag2.com/m/0001679515.html
◆ラインコミュニティ「CTC Academy」の参加募集◆
メリット
・画像が共有できる！
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
☆彡 入会希望の方はご連絡下さい
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、自身の業務が膨大になってきたこともあり、残念ながら永続的に続けることは困難な印象です。
一方で、学会で認定制度の設立に向けた動きが活発化してきました。
そこで申しわけありませんが、読影トレーニングの個人的な実施は今年一杯までとさせていただきたいと思います。。
トレーニングのレポートの受付と解答送付は今年一杯までとさせていただきます。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
にほんブログ村
2017年11月26日
大腸CT（CT colonography）検査で見つかる大腸がんの画像を紹介 その２ ～大腸内視鏡検査画像との比較～
☆☆大腸CT検査ってなあに？ ～大腸がんをへらせるの？～☆☆
Q41.
大腸CT検査では、大腸がんはどのように見えますか？
A41
大腸CT検査でみつかった横行結腸腸がん（Type 1）です。
内視鏡では見ることができない狭窄の奥（近位側）の観察も可能です。
大腸内視鏡検査で、横行結腸に指摘されたがんが見つかりました。
定期的に大腸の検査を受けてくださいね。
過去ブログ
☆彡 ご質問を募集しています！
著者からのおすすめPR-----------------------
大手格安かつ通信速度が速い！！一押し格安スマホです！！
+++ 月額1,980円?使えるスマホ【UQmobile】 +++
介護・福祉・医療の資格を取るならシカトルで
ヒアリングマラソン 中級コース
☆Rad Fan オンライン☆
画像医学誌「Rad Fan」および放射線科情報ポータルサイト「Rad Fan ONLINE」、
そして最先端のIT医学に関する情報を配信中です！
是非、ご登録下さいね。
24時間365日いつでもどこでも英会話レッスンができる！
予約不要のオンライン英会話。
PC・スマートフォンから英会話レッスンが受けられます。
▲PRここまで--------------------------------
にほんブログ村
Q41.
大腸CT検査では、大腸がんはどのように見えますか？
A41
大腸CT検査でみつかった横行結腸腸がん（Type 1）です。
内視鏡では見ることができない狭窄の奥（近位側）の観察も可能です。
大腸内視鏡検査で、横行結腸に指摘されたがんが見つかりました。
定期的に大腸の検査を受けてくださいね。
過去ブログ
☆彡 ご質問を募集しています！
著者からのおすすめPR-----------------------
大手格安かつ通信速度が速い！！一押し格安スマホです！！
+++ 月額1,980円?使えるスマホ【UQmobile】 +++
介護・福祉・医療の資格を取るならシカトルで
ヒアリングマラソン 中級コース
☆Rad Fan オンライン☆
画像医学誌「Rad Fan」および放射線科情報ポータルサイト「Rad Fan ONLINE」、
そして最先端のIT医学に関する情報を配信中です！
是非、ご登録下さいね。
24時間365日いつでもどこでも英会話レッスンができる！
予約不要のオンライン英会話。
PC・スマートフォンから英会話レッスンが受けられます。
▲PRここまで--------------------------------
にほんブログ村
2017年11月25日
■□━大腸CT検査 Cho-Cho Derby（腸長ダービー）━□■
■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■
第13回 Cho-Cho Derby（腸長ダービー）
■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■
大腸の長さを予想して、その精度を競争するダービーです。
毎週土曜日に出題します。
注腸X線検査の減少に伴って、大腸の全体像を見る機会が減ってきましたね。
Cho-Cho Derbyは、大腸の走行やバリエーションを学ぶ良い機会になります！
本日は第13回です～
▼△▼△本日のお題▼△▼△
Comment欄に予想する長さを、小数点以下第1位まで、
例えば「123.4cm」のように記入してください。
お名前はニックネームで構いません。
メルアドは表示されませんので、
どうぞご安心ください。
エントリーの締め切りは翌週金曜日の正午となります。
結果発表は翌週の土曜日に行います。
是非、お気軽にご参加ください～
小数点以下まで正解された方はピタリ賞です！！
大腸CT検査の仮想コイン「１コロン」を進呈
1の位まで正解された方はニアピン賞です！
大腸CT検査の仮想コイン「0.1コロン」を進呈
例：正解が123.4cmであった場合、
123.0~123.9cmに入っていたらニアピン賞です【参考】日本人の大腸の長さの平均は154.7cmです。
【出典】永田浩一、田尻久雄、光島徹、歌野健一、高林健、渡辺直輝、加藤貴司、平山眞章．日本人とアメリカ人の大腸の長さは違うのか？ ‐大腸3D-CT（仮想内視鏡）による1300 名の検討‐．日本消化器内視鏡学会雑誌 2013; 55: 435-44.
【大腸の長さの計測方法】
大腸CT検査による大腸の長さ計測には
大腸解析ソフト（AZE Virtual-Place，株式会社AZE，東京）を使用します。
AZEワークステーションにより、
大腸管腔の中央を通る経路、
つまり内視鏡類似像（fly through）の
センターライン経路が自動的に作成されます。
Fly throughにおけるセンターラインの軌跡において
肛門から観察点までの表示された距離を正解とします。
著者からのおすすめPR-----------------------
英語の勉強法を聞かれる機会が増えました。
短気留学にいく行動力や、日々の勉強が大切ですよ。
★常夏の楽園セブで語学留学（1週間73,000円～）★
☆彡 資料を取り寄せるだけでも現実感がわきますね
4倍速で英語が身に付く！常夏の楽園セブでマンツーマン留学
私も繰り返し活用してました
アルクの「1000時間ヒアリングマラソン」
24時間365日英会話レッスンができる！
予約不要でPC・スマートフォンからオンライン英会話。
将来の安定のために
介護・福祉・医療の資格を取るならシカトルで
大手格安かつ通信速度が速い！！
月額1,980円?使える【UQモバイル】
は生活費をさげる第一歩
アプリをダウンロードして、自分はノートPCで読みまくってます笑
▲PRここまで--------------------------------
にほんブログ村
続きを読む...
第13回 Cho-Cho Derby（腸長ダービー）
■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■
大腸の長さを予想して、その精度を競争するダービーです。
毎週土曜日に出題します。
注腸X線検査の減少に伴って、大腸の全体像を見る機会が減ってきましたね。
Cho-Cho Derbyは、大腸の走行やバリエーションを学ぶ良い機会になります！
本日は第13回です～
▼△▼△本日のお題▼△▼△
Comment欄に予想する長さを、小数点以下第1位まで、
例えば「123.4cm」のように記入してください。
お名前はニックネームで構いません。
メルアドは表示されませんので、
どうぞご安心ください。
エントリーの締め切りは翌週金曜日の正午となります。
結果発表は翌週の土曜日に行います。
是非、お気軽にご参加ください～
小数点以下まで正解された方はピタリ賞です！！
大腸CT検査の仮想コイン「１コロン」を進呈
1の位まで正解された方はニアピン賞です！
大腸CT検査の仮想コイン「0.1コロン」を進呈
例：正解が123.4cmであった場合、
123.0~123.9cmに入っていたらニアピン賞です【参考】日本人の大腸の長さの平均は154.7cmです。
【出典】永田浩一、田尻久雄、光島徹、歌野健一、高林健、渡辺直輝、加藤貴司、平山眞章．日本人とアメリカ人の大腸の長さは違うのか？ ‐大腸3D-CT（仮想内視鏡）による1300 名の検討‐．日本消化器内視鏡学会雑誌 2013; 55: 435-44.
【大腸の長さの計測方法】
大腸CT検査による大腸の長さ計測には
大腸解析ソフト（AZE Virtual-Place，株式会社AZE，東京）を使用します。
AZEワークステーションにより、
大腸管腔の中央を通る経路、
つまり内視鏡類似像（fly through）の
センターライン経路が自動的に作成されます。
Fly throughにおけるセンターラインの軌跡において
肛門から観察点までの表示された距離を正解とします。
著者からのおすすめPR-----------------------
英語の勉強法を聞かれる機会が増えました。
短気留学にいく行動力や、日々の勉強が大切ですよ。
★常夏の楽園セブで語学留学（1週間73,000円～）★
☆彡 資料を取り寄せるだけでも現実感がわきますね
4倍速で英語が身に付く！常夏の楽園セブでマンツーマン留学
私も繰り返し活用してました
アルクの「1000時間ヒアリングマラソン」
24時間365日英会話レッスンができる！
予約不要でPC・スマートフォンからオンライン英会話。
将来の安定のために
介護・福祉・医療の資格を取るならシカトルで
大手格安かつ通信速度が速い！！
月額1,980円?使える【UQモバイル】
は生活費をさげる第一歩 アプリをダウンロードして、自分はノートPCで読みまくってます笑
▲PRここまで--------------------------------
にほんブログ村
続きを読む...
2017年11月24日
大腸CT（CT colonography）検査で食事制限をしても、腸管前処置の状態に差がないよ！ 食事制限がないから、患者さんも楽ですね
★★第12回GAIA予定！！━━━━━━━━━━━━━━━
第12回GAIAを来年30年3月11日（日）に金沢で開催します。
教育講演として「大腸がん検診」について
福井県県民健康センターの松田一夫 先生に
ご講演いただきます。
各分野のオピニオンリーダーの先生方のご講演も聞けます！！
皆様のご参加をお待ちしております。
http://gaia.kenkyuukai.jp/information/information_detail.asp?id=72753
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★★
PubMedから、今日のつぶやき － 119 －
Bellini D, et al. Bowel preparation in CT colonography: Is diet restriction necessary? A randomised trial (DIETSAN). Eur Radiol. 2017 Aug 10. doi: 10.1007/s00330-017-4997-3. [Epub ahead of print]
「大腸CT検査に食事制限は必要か？」の論文の続きです。
いよいよ本文の【Results】をみてみましょう。
楽しみです。
【結果】
試験期間：2015年2月～2015年12月
登録数：100名
このうち脱落が5名で、解析対象は95名
DR群（食事制限群）47名。ここから5名脱落で最終的に42名。
NDR群（非食事制限群）48名。ここから4名脱落で最終的に44名。
対象者の平均年齢は68歳（45-92歳）
（92歳の方も参加されたんですね！）
両群間の患者背景（年齢、性別、検査目的、病変の有無）に有意差なし。
・プライマリアウトカム
腸管前処置の質、液状残渣のボリューム、腸管拡張
4段階（0点が良好～3点が不良）評価
の結果は以下であった。
腸管前処置の質
食事制限群：0.19点
非食事制限群：0.51点
有意差なし。
液状残渣のボリューム
食事制限群：0.43点
非食事制限群：0.51点
有意差なし。
腸管拡張
食事制限群：0.40点
非食事制限群：0.53点
有意差なし。
5名の評価者間の判定の一致度はκ値が0.83と十分に高く
再現性があるといえる。
・セカンダリアウトカム
前処置に対する受診者の受容性
非食事制限群における前処置に対する不快度は17.6であったのに対し、
食事制限群は31.6と、非食事制限群で有意に受容性が良好であった。
以上になります。
それでは、また。
続きます～
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28812132
★重大ニュース！！━━━━━━━━━━━━━━━
新しい精検結果報告書雛型が国立がん研究センター
研究班ホームページにアップされました。
精密検査に大腸CT検査が明記されるようになりましたよ！
http://canscreen.ncc.go.jp/pdf/3/yoshiki4_daicho.pdf
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★★
★★重大ニュース！！━━━━━━━━━━━━━━━
日本消化器がん検診学会とGAIAの共催で実施した
「大腸CT検査の実態全国調査【臨床研究 GAIA-03】」
が放射線領域の代表的なジャーナル
「European Radiology(2016 Impact Factor: 3.967)」
に掲載されました！！
https://link.springer.com/article/10.1007/s00330-017-4920-y
委員の先生方に大変」ご尽力いただきました。
ご協力いただいた施設の医師や技師の皆様にも感謝です！
皆さま、本当にありがとうございました！！
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★★
著者からのおすすめPR-----------------------
英語の勉強法を聞かれる機会が増えました。
短気留学にいく行動力や、日々の勉強が大切ですよ。
★常夏の楽園セブで語学留学（1週間73,000円～）★
☆彡 資料を取り寄せるだけでも現実感がわきますね
4倍速で英語が身に付く！常夏の楽園セブでマンツーマン留学
私も繰り返し活用してました
アルクの「1000時間ヒアリングマラソン」
24時間365日英会話レッスンができる！
予約不要でPC・スマートフォンからオンライン英会話。
将来の安定のために
介護・福祉・医療の資格を取るならシカトルで
大手格安かつ通信速度が速い！！
月額1,980円?使える【UQモバイル】
は生活費をさげる第一歩
アプリをダウンロードして、自分はノートPCで読みまくってます笑
▲PRここまで--------------------------------
大腸CT検査のポイント集
毎日のつぶやきを経て増えていきますね。
＜適応＞
・閉塞性大腸がんに対して大腸CT検査は有用だが、手技に工夫が必要。
・完全閉塞症例には「PET/CT colonography」。
・内視鏡の検査待ちの日数を減らす役割もあり。
＜検診＞
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸CT検査による検診受診率は735％増加した。
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸内視鏡検査による検診受診率は38％増加した。
・腸管外病変診断による利益・不利益バランスには注意が必要。
＜検査食は不要＞
・低容量腸管前処置においても、ガストログラフィンを使えば食事制限は不要。
・腸管残渣の状態は食事制限の有無に左右されない。
・水溶性造影剤によるタギングの質は食事制限の有無に左右されない。
・食事制限の撤廃は患者の受容性向上に寄与する。
＜腸管前処置＞
・内視鏡後にガストログラフィン30mLを服用したら約4時間後に大腸CT検査をしよう。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜腸管拡張＞
・右側臥位は最適な腸管拡張を得るためのベストポジションである。
・炭酸ガス自動送気装置は良好な腸管拡張を得るのに有用である。
・ブスコパンは腸管拡張の改善に寄与しない。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜読影＞
・読影の飛ばしすぎは読影精度を下げるので要注意。
・トレーニングを積めば、都市部の病院でなくとも高い精度の検査が可能。
・検診目的の大腸CT検査は有症状者に対する大腸CT検査よりも、病変をみつけづらく読影には注意が必要。
＜診断＞
・C-RADSにおけるC1の5-10年の検査間隔は妥当
・大腸CT検査の中間期癌の頻度は非常に低い（0.1%、2/1429)
・便潜血陽性後から内視鏡を受けるまでの期間が10ヶ月以上になると大腸がん全般・進行がんのリスクが高まる。
＜受診者の受容性＞
・患者さんの苦痛度は炭酸ガス自動送気装置の使用やブスコパンの使用は影響しない。
＜偶発症＞
・閉塞性大腸がんでは穿孔のリスクが高くなるので注意しましょう。
・術前検査目的の大腸CT検査の穿孔率は0.028%。
・検診目的の大腸CT検査の穿孔率は0.003%。
・精検目的の大腸CT検査の穿孔率は0.014%。
・穿孔率は術前検査目的に比べて検診目的で有意に低い。
・穿孔症例の81%では外科治療が不要。
・自動送気装置の使用は穿孔のリスクを低減する。
◆メルマガ登録ページ◆
メルマガタイトル：大腸CT検査アカデミー
http://www.mag2.com/m/0001679515.html
日本の大腸CT検査の知識のボトムアップを狙っています。
最新の世界の知識を身につけることで、患者さんに還元するのはもちろんですが、きっと新しい研究の芽も生まれると信じています。
皆でパワーアップしていきたいですね！！
◆メルマガ「大腸CT検査アカデミー」無料購読募集中です◆
ライン参加者の皆様も過去の記事を読むのに便利ですよ～
応援いただけると嬉しいです。
☆☆大腸CT検査ってなあに？ ～大腸がんをへらせるの？～☆☆
Q&A方式で、一般の方の素朴な疑問に答えます！
ご質問もお待ちしています。
http://www.mag2.com/m/0001679515.html
◆ラインコミュニティ「CTC Academy」の参加募集◆
メリット
・画像が共有できる！
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
☆彡 入会希望の方はご連絡下さい
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、自身の業務が膨大になってきたこともあり、残念ながら永続的に続けることは困難な印象です。
一方で、学会で認定制度の設立に向けた動きが活発化してきました。
そこで申しわけありませんが、読影トレーニングの個人的な実施は今年一杯までとさせていただきたいと思います。。
トレーニングのレポートの受付と解答送付は今年一杯までとさせていただきます。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
にほんブログ村
第12回GAIAを来年30年3月11日（日）に金沢で開催します。
教育講演として「大腸がん検診」について
福井県県民健康センターの松田一夫 先生に
ご講演いただきます。
各分野のオピニオンリーダーの先生方のご講演も聞けます！！
皆様のご参加をお待ちしております。
http://gaia.kenkyuukai.jp/information/information_detail.asp?id=72753
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★★
PubMedから、今日のつぶやき － 119 －
Bellini D, et al. Bowel preparation in CT colonography: Is diet restriction necessary? A randomised trial (DIETSAN). Eur Radiol. 2017 Aug 10. doi: 10.1007/s00330-017-4997-3. [Epub ahead of print]
「大腸CT検査に食事制限は必要か？」の論文の続きです。
いよいよ本文の【Results】をみてみましょう。
楽しみです。
【結果】
試験期間：2015年2月～2015年12月
登録数：100名
このうち脱落が5名で、解析対象は95名
DR群（食事制限群）47名。ここから5名脱落で最終的に42名。
NDR群（非食事制限群）48名。ここから4名脱落で最終的に44名。
対象者の平均年齢は68歳（45-92歳）
（92歳の方も参加されたんですね！）
両群間の患者背景（年齢、性別、検査目的、病変の有無）に有意差なし。
・プライマリアウトカム
腸管前処置の質、液状残渣のボリューム、腸管拡張
4段階（0点が良好～3点が不良）評価
の結果は以下であった。
腸管前処置の質
食事制限群：0.19点
非食事制限群：0.51点
有意差なし。
液状残渣のボリューム
食事制限群：0.43点
非食事制限群：0.51点
有意差なし。
腸管拡張
食事制限群：0.40点
非食事制限群：0.53点
有意差なし。
5名の評価者間の判定の一致度はκ値が0.83と十分に高く
再現性があるといえる。
・セカンダリアウトカム
前処置に対する受診者の受容性
非食事制限群における前処置に対する不快度は17.6であったのに対し、
食事制限群は31.6と、非食事制限群で有意に受容性が良好であった。
以上になります。
それでは、また。
続きます～
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28812132
★重大ニュース！！━━━━━━━━━━━━━━━
新しい精検結果報告書雛型が国立がん研究センター
研究班ホームページにアップされました。
精密検査に大腸CT検査が明記されるようになりましたよ！
http://canscreen.ncc.go.jp/pdf/3/yoshiki4_daicho.pdf
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★★
★★重大ニュース！！━━━━━━━━━━━━━━━
日本消化器がん検診学会とGAIAの共催で実施した
「大腸CT検査の実態全国調査【臨床研究 GAIA-03】」
が放射線領域の代表的なジャーナル
「European Radiology(2016 Impact Factor: 3.967)」
に掲載されました！！
https://link.springer.com/article/10.1007/s00330-017-4920-y
委員の先生方に大変」ご尽力いただきました。
ご協力いただいた施設の医師や技師の皆様にも感謝です！
皆さま、本当にありがとうございました！！
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★★
著者からのおすすめPR-----------------------
英語の勉強法を聞かれる機会が増えました。
短気留学にいく行動力や、日々の勉強が大切ですよ。
★常夏の楽園セブで語学留学（1週間73,000円～）★
☆彡 資料を取り寄せるだけでも現実感がわきますね
4倍速で英語が身に付く！常夏の楽園セブでマンツーマン留学
私も繰り返し活用してました
アルクの「1000時間ヒアリングマラソン」
24時間365日英会話レッスンができる！
予約不要でPC・スマートフォンからオンライン英会話。
将来の安定のために
介護・福祉・医療の資格を取るならシカトルで
大手格安かつ通信速度が速い！！
月額1,980円?使える【UQモバイル】
は生活費をさげる第一歩 アプリをダウンロードして、自分はノートPCで読みまくってます笑
▲PRここまで--------------------------------
大腸CT検査のポイント集
毎日のつぶやきを経て増えていきますね。
＜適応＞
・閉塞性大腸がんに対して大腸CT検査は有用だが、手技に工夫が必要。
・完全閉塞症例には「PET/CT colonography」。
・内視鏡の検査待ちの日数を減らす役割もあり。
＜検診＞
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸CT検査による検診受診率は735％増加した。
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸内視鏡検査による検診受診率は38％増加した。
・腸管外病変診断による利益・不利益バランスには注意が必要。
＜検査食は不要＞
・低容量腸管前処置においても、ガストログラフィンを使えば食事制限は不要。
・腸管残渣の状態は食事制限の有無に左右されない。
・水溶性造影剤によるタギングの質は食事制限の有無に左右されない。
・食事制限の撤廃は患者の受容性向上に寄与する。
＜腸管前処置＞
・内視鏡後にガストログラフィン30mLを服用したら約4時間後に大腸CT検査をしよう。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜腸管拡張＞
・右側臥位は最適な腸管拡張を得るためのベストポジションである。
・炭酸ガス自動送気装置は良好な腸管拡張を得るのに有用である。
・ブスコパンは腸管拡張の改善に寄与しない。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜読影＞
・読影の飛ばしすぎは読影精度を下げるので要注意。
・トレーニングを積めば、都市部の病院でなくとも高い精度の検査が可能。
・検診目的の大腸CT検査は有症状者に対する大腸CT検査よりも、病変をみつけづらく読影には注意が必要。
＜診断＞
・C-RADSにおけるC1の5-10年の検査間隔は妥当
・大腸CT検査の中間期癌の頻度は非常に低い（0.1%、2/1429)
・便潜血陽性後から内視鏡を受けるまでの期間が10ヶ月以上になると大腸がん全般・進行がんのリスクが高まる。
＜受診者の受容性＞
・患者さんの苦痛度は炭酸ガス自動送気装置の使用やブスコパンの使用は影響しない。
＜偶発症＞
・閉塞性大腸がんでは穿孔のリスクが高くなるので注意しましょう。
・術前検査目的の大腸CT検査の穿孔率は0.028%。
・検診目的の大腸CT検査の穿孔率は0.003%。
・精検目的の大腸CT検査の穿孔率は0.014%。
・穿孔率は術前検査目的に比べて検診目的で有意に低い。
・穿孔症例の81%では外科治療が不要。
・自動送気装置の使用は穿孔のリスクを低減する。
◆メルマガ登録ページ◆
メルマガタイトル：大腸CT検査アカデミー
http://www.mag2.com/m/0001679515.html
日本の大腸CT検査の知識のボトムアップを狙っています。
最新の世界の知識を身につけることで、患者さんに還元するのはもちろんですが、きっと新しい研究の芽も生まれると信じています。
皆でパワーアップしていきたいですね！！
◆メルマガ「大腸CT検査アカデミー」無料購読募集中です◆
ライン参加者の皆様も過去の記事を読むのに便利ですよ～
応援いただけると嬉しいです。
☆☆大腸CT検査ってなあに？ ～大腸がんをへらせるの？～☆☆
Q&A方式で、一般の方の素朴な疑問に答えます！
ご質問もお待ちしています。
http://www.mag2.com/m/0001679515.html
◆ラインコミュニティ「CTC Academy」の参加募集◆
メリット
・画像が共有できる！
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
☆彡 入会希望の方はご連絡下さい
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、自身の業務が膨大になってきたこともあり、残念ながら永続的に続けることは困難な印象です。
一方で、学会で認定制度の設立に向けた動きが活発化してきました。
そこで申しわけありませんが、読影トレーニングの個人的な実施は今年一杯までとさせていただきたいと思います。。
トレーニングのレポートの受付と解答送付は今年一杯までとさせていただきます。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
にほんブログ村
2017年11月23日
大腸CT（CT colonography）検査で見つかる大腸がんの画像を紹介 その１ ～大腸内視鏡検査画像との比較～
☆☆大腸CT検査ってなあに？ ～大腸がんをへらせるの？～☆☆
Q40.
大腸CT検査では、大腸がんはどのように見えますか？
A40
大腸CT検査でみつかった上行結腸がん（Type 2）です。
大腸CT（CT colonography）検査の内視鏡類似像で
観察される上行結腸がんです。
大腸CT（CT colonography）検査の注腸類似像で
観察される上行結腸がんです。
腸管が高度に狭窄（Severe deformity）しています。
内視鏡では見ることができない狭窄の奥（近位側）の観察も可能です。
大腸内視鏡検査で、上行結腸に指摘されたがんが見つかりました。
定期的に大腸の検査を受けてくださいね。
過去ブログ
☆彡 ご質問を募集しています！
著者からのおすすめPR-----------------------
大手格安かつ通信速度が速い！！一押し格安スマホです！！
+++ 月額1,980円?使えるスマホ【UQmobile】 +++
介護・福祉・医療の資格を取るならシカトルで
ヒアリングマラソン 中級コース
☆Rad Fan オンライン☆
画像医学誌「Rad Fan」および放射線科情報ポータルサイト「Rad Fan ONLINE」、
そして最先端のIT医学に関する情報を配信中です！
是非、ご登録下さいね。
24時間365日いつでもどこでも英会話レッスンができる！
予約不要のオンライン英会話。
PC・スマートフォンから英会話レッスンが受けられます。
▲PRここまで--------------------------------
にほんブログ村
Q40.
大腸CT検査では、大腸がんはどのように見えますか？
A40
大腸CT検査でみつかった上行結腸がん（Type 2）です。
大腸CT（CT colonography）検査の内視鏡類似像で
観察される上行結腸がんです。
大腸CT（CT colonography）検査の注腸類似像で
観察される上行結腸がんです。
腸管が高度に狭窄（Severe deformity）しています。
内視鏡では見ることができない狭窄の奥（近位側）の観察も可能です。
大腸内視鏡検査で、上行結腸に指摘されたがんが見つかりました。
定期的に大腸の検査を受けてくださいね。
過去ブログ
☆彡 ご質問を募集しています！
著者からのおすすめPR-----------------------
大手格安かつ通信速度が速い！！一押し格安スマホです！！
+++ 月額1,980円?使えるスマホ【UQmobile】 +++
介護・福祉・医療の資格を取るならシカトルで
ヒアリングマラソン 中級コース
☆Rad Fan オンライン☆
画像医学誌「Rad Fan」および放射線科情報ポータルサイト「Rad Fan ONLINE」、
そして最先端のIT医学に関する情報を配信中です！
是非、ご登録下さいね。
24時間365日いつでもどこでも英会話レッスンができる！
予約不要のオンライン英会話。
PC・スマートフォンから英会話レッスンが受けられます。
▲PRここまで--------------------------------
にほんブログ村
タグ：大腸がんの画像
2017年11月22日
「大腸CT（CT colonography）検査に食事制限は必要か？」論文のスタディデザインは！？
★★第12回GAIA予定！！━━━━━━━━━━━━━━━
第12回GAIAを来年30年3月11日（日）に金沢で開催します。
「AR（augmented reality：拡張現実感）」を
国際医療福祉大学大学院の杉本真樹先生に
ご講演いただきます。
各分野のオピニオンリーダーの先生方のご講演も聞けます！！
皆様のご参加をお待ちしております。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★★
PubMedから、今日のつぶやき － 118 －
Bellini D, et al. Bowel preparation in CT colonography: Is diet restriction necessary? A randomised trial (DIETSAN). Eur Radiol. 2017 Aug 10. doi: 10.1007/s00330-017-4997-3. [Epub ahead of print]
さて、「大腸CT検査に食事制限は必要か？」の論文の続きです。
すみません。
昨日終えたつもりの【Materials and methods】が残っていました・・・。
ということで、【方法】の続きです。
いくぶんか硬い内容ですが、
まだ慣れていない研究者の方は、
是非、ご参照くださいね～～
５．評価項目と評価方法
・プライマリアウトカム
腸管前処置の質、液状残渣のボリューム、腸管拡張
・セカンダリアウトカム
前処置に対する受診者の受容性
プライマリアウトカムの評価方法：
腹部画像診断の経験が4-9年の5名が互いに独立して評価。
受診者情報は評価時にすべて削除。
腸管前処置の質は4段階評価した。
0点：良好～3点：不良（0～2点は診断可と定義）
（添付のFig 1参照：ラインコミュニティ限定特典）
i) タギングの均一性、タギングされていない固形残渣の存在
ii) 液体残渣量
iii) 腸管拡張度
客観性と再現性を高めるために、上記評価方法は
事前にトレーニングを実施した。
セカンダリアウトカムの評価方法：
大腸CT検査の検査終了直後、受診者全員に対して
検査および検査前の食事に対する受容性を質問した。
不快度をビジュアルアナログスケール（VAS）による
100段階評価した。
また、前処置に関して２つの質問を用意した。
６．サンプルサイズ
研究開始前に設定したサンプルサイズの計算方法が
記載されています。
（コメント）
近年、介入がある臨床試験では必須と言えますね。
臨床試験では対象となるサンプル数が多い方が、
仮説に対する統計学的有意差は出やすくなりますが、
多ければ多いほどいいというわけではありません。
それは、
劣っている可能性のある介入に必要以上の対象者を
さらすべきでないという倫理的理由がひとつ。
必要以上に対象者を多くするということは、
研究にかかる経済的・時間的コストを浪費してしまう理由が二つ目。
そして、必要以上に大きくすると臨床的には意味のない差に
統計学的には有意差が生じてしまうという矛盾が三つ目。
したがって、研究デザイン作成時には必要最低限のサンプル数
にする必要があります。
介入研究では事前にサンプルサイズを算出しておかないと、
患者さんに迷惑がかかるリスクはもちろん、
論文掲載にあたって確実に不利になります。
どうぞお気をつけ下さいね。
７．ランダマイゼーションとマスク（ブラインド）の方法
DR群とNDR群の2群の割付は1対1とした。
ランダマイゼーションは「ランダマイゼーション.com」による
フリーソフトで作成した。
研究参加者は、封をした封筒を渡され、その中には
食事の指導内容に関するパンフレットが入っていた。
研究に関わる医療者全員（医師、看護師、読影者、研究者関係者）
は参加者がどちらの群かはブラインドとした。
きちんとした研究デザインで進められた研究ですね。
このあたりに抜けがあると、論文の査読で突っ込まれる可能性が
高くなり、レベルの高いジャーナルだとリジェクトになってしまいます。
次回こそ、【結果】をご紹介したいと思いますね。
それでは、また。
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28812132
★重大ニュース！！━━━━━━━━━━━━━━━
新しい精検結果報告書雛型が国立がん研究センター
研究班ホームページにアップされました。
精密検査に大腸CT検査が明記されるようになりましたよ！
http://canscreen.ncc.go.jp/pdf/3/yoshiki4_daicho.pdf
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★★
★★重大ニュース！！━━━━━━━━━━━━━━━
日本消化器がん検診学会とGAIAの共催で実施した
「大腸CT検査の実態全国調査【臨床研究 GAIA-03】」
が放射線領域の代表的なジャーナル
「European Radiology(2016 Impact Factor: 3.967)」
に掲載されました！！
https://link.springer.com/article/10.1007/s00330-017-4920-y
委員の先生方に大変」ご尽力いただきました。
ご協力いただいた施設の医師や技師の皆様にも感謝です！
皆さま、本当にありがとうございました！！
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★★
著者からのおすすめPR-----------------------
英語の勉強法を聞かれる機会が増えました。
短気留学にいく行動力や、日々の勉強が大切ですよ。
★常夏の楽園セブで語学留学（1週間73,000円～）★
☆彡 資料を取り寄せるだけでも現実感がわきますね
4倍速で英語が身に付く！常夏の楽園セブでマンツーマン留学
私も繰り返し活用してました
アルクの「1000時間ヒアリングマラソン」
24時間365日英会話レッスンができる！
予約不要でPC・スマートフォンからオンライン英会話。
将来の安定のために
介護・福祉・医療の資格を取るならシカトルで
大手格安かつ通信速度が速い！！
月額1,980円?使える【UQモバイル】
は生活費をさげる第一歩
アプリをダウンロードして、自分はノートPCで読みまくってます笑
▲PRここまで--------------------------------
大腸CT検査のポイント集
毎日のつぶやきを経て増えていきますね。
＜適応＞
・閉塞性大腸がんに対して大腸CT検査は有用だが、手技に工夫が必要。
・完全閉塞症例には「PET/CT colonography」。
・内視鏡の検査待ちの日数を減らす役割もあり。
＜検診＞
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸CT検査による検診受診率は735％増加した。
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸内視鏡検査による検診受診率は38％増加した。
・腸管外病変診断による利益・不利益バランスには注意が必要。
＜検査食は不要＞
・低容量腸管前処置においても、ガストログラフィンを使えば食事制限は不要。
・腸管残渣の状態は食事制限の有無に左右されない。
・水溶性造影剤によるタギングの質は食事制限の有無に左右されない。
・食事制限の撤廃は患者の受容性向上に寄与する。
＜腸管前処置＞
・内視鏡後にガストログラフィン30mLを服用したら約4時間後に大腸CT検査をしよう。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜腸管拡張＞
・右側臥位は最適な腸管拡張を得るためのベストポジションである。
・炭酸ガス自動送気装置は良好な腸管拡張を得るのに有用である。
・ブスコパンは腸管拡張の改善に寄与しない。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜読影＞
・読影の飛ばしすぎは読影精度を下げるので要注意。
・トレーニングを積めば、都市部の病院でなくとも高い精度の検査が可能。
・検診目的の大腸CT検査は有症状者に対する大腸CT検査よりも、病変をみつけづらく読影には注意が必要。
＜診断＞
・C-RADSにおけるC1の5-10年の検査間隔は妥当
・大腸CT検査の中間期癌の頻度は非常に低い（0.1%、2/1429)
・便潜血陽性後から内視鏡を受けるまでの期間が10ヶ月以上になると大腸がん全般・進行がんのリスクが高まる。
＜受診者の受容性＞
・患者さんの苦痛度は炭酸ガス自動送気装置の使用やブスコパンの使用は影響しない。
＜偶発症＞
・閉塞性大腸がんでは穿孔のリスクが高くなるので注意しましょう。
・術前検査目的の大腸CT検査の穿孔率は0.028%。
・検診目的の大腸CT検査の穿孔率は0.003%。
・精検目的の大腸CT検査の穿孔率は0.014%。
・穿孔率は術前検査目的に比べて検診目的で有意に低い。
・穿孔症例の81%では外科治療が不要。
・自動送気装置の使用は穿孔のリスクを低減する。
◆メルマガ登録ページ◆
メルマガタイトル：大腸CT検査アカデミー
http://www.mag2.com/m/0001679515.html
日本の大腸CT検査の知識のボトムアップを狙っています。
最新の世界の知識を身につけることで、患者さんに還元するのはもちろんですが、きっと新しい研究の芽も生まれると信じています。
皆でパワーアップしていきたいですね！！
◆メルマガ「大腸CT検査アカデミー」無料購読募集中です◆
ライン参加者の皆様も過去の記事を読むのに便利ですよ～
応援いただけると嬉しいです。
☆☆大腸CT検査ってなあに？ ～大腸がんをへらせるの？～☆☆
Q&A方式で、一般の方の素朴な疑問に答えます！
ご質問もお待ちしています。
http://www.mag2.com/m/0001679515.html
◆ラインコミュニティ「CTC Academy」の参加募集◆
メリット
・画像が共有できる！
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
☆彡 入会希望の方はご連絡下さい
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、自身の業務が膨大になってきたこともあり、残念ながら永続的に続けることは困難な印象です。
一方で、学会で認定制度の設立に向けた動きが活発化してきました。
そこで申しわけありませんが、読影トレーニングの個人的な実施は今年一杯までとさせていただきたいと思います。。
トレーニングのレポートの受付と解答送付は今年一杯までとさせていただきます。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
にほんブログ村
第12回GAIAを来年30年3月11日（日）に金沢で開催します。
「AR（augmented reality：拡張現実感）」を
国際医療福祉大学大学院の杉本真樹先生に
ご講演いただきます。
各分野のオピニオンリーダーの先生方のご講演も聞けます！！
皆様のご参加をお待ちしております。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★★
PubMedから、今日のつぶやき － 118 －
Bellini D, et al. Bowel preparation in CT colonography: Is diet restriction necessary? A randomised trial (DIETSAN). Eur Radiol. 2017 Aug 10. doi: 10.1007/s00330-017-4997-3. [Epub ahead of print]
さて、「大腸CT検査に食事制限は必要か？」の論文の続きです。
すみません。
昨日終えたつもりの【Materials and methods】が残っていました・・・。
ということで、【方法】の続きです。
いくぶんか硬い内容ですが、
まだ慣れていない研究者の方は、
是非、ご参照くださいね～～
５．評価項目と評価方法
・プライマリアウトカム
腸管前処置の質、液状残渣のボリューム、腸管拡張
・セカンダリアウトカム
前処置に対する受診者の受容性
プライマリアウトカムの評価方法：
腹部画像診断の経験が4-9年の5名が互いに独立して評価。
受診者情報は評価時にすべて削除。
腸管前処置の質は4段階評価した。
0点：良好～3点：不良（0～2点は診断可と定義）
（添付のFig 1参照：ラインコミュニティ限定特典）
i) タギングの均一性、タギングされていない固形残渣の存在
ii) 液体残渣量
iii) 腸管拡張度
客観性と再現性を高めるために、上記評価方法は
事前にトレーニングを実施した。
セカンダリアウトカムの評価方法：
大腸CT検査の検査終了直後、受診者全員に対して
検査および検査前の食事に対する受容性を質問した。
不快度をビジュアルアナログスケール（VAS）による
100段階評価した。
また、前処置に関して２つの質問を用意した。
６．サンプルサイズ
研究開始前に設定したサンプルサイズの計算方法が
記載されています。
（コメント）
近年、介入がある臨床試験では必須と言えますね。
臨床試験では対象となるサンプル数が多い方が、
仮説に対する統計学的有意差は出やすくなりますが、
多ければ多いほどいいというわけではありません。
それは、
劣っている可能性のある介入に必要以上の対象者を
さらすべきでないという倫理的理由がひとつ。
必要以上に対象者を多くするということは、
研究にかかる経済的・時間的コストを浪費してしまう理由が二つ目。
そして、必要以上に大きくすると臨床的には意味のない差に
統計学的には有意差が生じてしまうという矛盾が三つ目。
したがって、研究デザイン作成時には必要最低限のサンプル数
にする必要があります。
介入研究では事前にサンプルサイズを算出しておかないと、
患者さんに迷惑がかかるリスクはもちろん、
論文掲載にあたって確実に不利になります。
どうぞお気をつけ下さいね。
７．ランダマイゼーションとマスク（ブラインド）の方法
DR群とNDR群の2群の割付は1対1とした。
ランダマイゼーションは「ランダマイゼーション.com」による
フリーソフトで作成した。
研究参加者は、封をした封筒を渡され、その中には
食事の指導内容に関するパンフレットが入っていた。
研究に関わる医療者全員（医師、看護師、読影者、研究者関係者）
は参加者がどちらの群かはブラインドとした。
きちんとした研究デザインで進められた研究ですね。
このあたりに抜けがあると、論文の査読で突っ込まれる可能性が
高くなり、レベルの高いジャーナルだとリジェクトになってしまいます。
次回こそ、【結果】をご紹介したいと思いますね。
それでは、また。
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28812132
★重大ニュース！！━━━━━━━━━━━━━━━
新しい精検結果報告書雛型が国立がん研究センター
研究班ホームページにアップされました。
精密検査に大腸CT検査が明記されるようになりましたよ！
http://canscreen.ncc.go.jp/pdf/3/yoshiki4_daicho.pdf
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★★
★★重大ニュース！！━━━━━━━━━━━━━━━
日本消化器がん検診学会とGAIAの共催で実施した
「大腸CT検査の実態全国調査【臨床研究 GAIA-03】」
が放射線領域の代表的なジャーナル
「European Radiology(2016 Impact Factor: 3.967)」
に掲載されました！！
https://link.springer.com/article/10.1007/s00330-017-4920-y
委員の先生方に大変」ご尽力いただきました。
ご協力いただいた施設の医師や技師の皆様にも感謝です！
皆さま、本当にありがとうございました！！
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★★
著者からのおすすめPR-----------------------
英語の勉強法を聞かれる機会が増えました。
短気留学にいく行動力や、日々の勉強が大切ですよ。
★常夏の楽園セブで語学留学（1週間73,000円～）★
☆彡 資料を取り寄せるだけでも現実感がわきますね
4倍速で英語が身に付く！常夏の楽園セブでマンツーマン留学
私も繰り返し活用してました
アルクの「1000時間ヒアリングマラソン」
24時間365日英会話レッスンができる！
予約不要でPC・スマートフォンからオンライン英会話。
将来の安定のために
介護・福祉・医療の資格を取るならシカトルで
大手格安かつ通信速度が速い！！
月額1,980円?使える【UQモバイル】
は生活費をさげる第一歩 アプリをダウンロードして、自分はノートPCで読みまくってます笑
▲PRここまで--------------------------------
大腸CT検査のポイント集
毎日のつぶやきを経て増えていきますね。
＜適応＞
・閉塞性大腸がんに対して大腸CT検査は有用だが、手技に工夫が必要。
・完全閉塞症例には「PET/CT colonography」。
・内視鏡の検査待ちの日数を減らす役割もあり。
＜検診＞
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸CT検査による検診受診率は735％増加した。
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸内視鏡検査による検診受診率は38％増加した。
・腸管外病変診断による利益・不利益バランスには注意が必要。
＜検査食は不要＞
・低容量腸管前処置においても、ガストログラフィンを使えば食事制限は不要。
・腸管残渣の状態は食事制限の有無に左右されない。
・水溶性造影剤によるタギングの質は食事制限の有無に左右されない。
・食事制限の撤廃は患者の受容性向上に寄与する。
＜腸管前処置＞
・内視鏡後にガストログラフィン30mLを服用したら約4時間後に大腸CT検査をしよう。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜腸管拡張＞
・右側臥位は最適な腸管拡張を得るためのベストポジションである。
・炭酸ガス自動送気装置は良好な腸管拡張を得るのに有用である。
・ブスコパンは腸管拡張の改善に寄与しない。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜読影＞
・読影の飛ばしすぎは読影精度を下げるので要注意。
・トレーニングを積めば、都市部の病院でなくとも高い精度の検査が可能。
・検診目的の大腸CT検査は有症状者に対する大腸CT検査よりも、病変をみつけづらく読影には注意が必要。
＜診断＞
・C-RADSにおけるC1の5-10年の検査間隔は妥当
・大腸CT検査の中間期癌の頻度は非常に低い（0.1%、2/1429)
・便潜血陽性後から内視鏡を受けるまでの期間が10ヶ月以上になると大腸がん全般・進行がんのリスクが高まる。
＜受診者の受容性＞
・患者さんの苦痛度は炭酸ガス自動送気装置の使用やブスコパンの使用は影響しない。
＜偶発症＞
・閉塞性大腸がんでは穿孔のリスクが高くなるので注意しましょう。
・術前検査目的の大腸CT検査の穿孔率は0.028%。
・検診目的の大腸CT検査の穿孔率は0.003%。
・精検目的の大腸CT検査の穿孔率は0.014%。
・穿孔率は術前検査目的に比べて検診目的で有意に低い。
・穿孔症例の81%では外科治療が不要。
・自動送気装置の使用は穿孔のリスクを低減する。
◆メルマガ登録ページ◆
メルマガタイトル：大腸CT検査アカデミー
http://www.mag2.com/m/0001679515.html
日本の大腸CT検査の知識のボトムアップを狙っています。
最新の世界の知識を身につけることで、患者さんに還元するのはもちろんですが、きっと新しい研究の芽も生まれると信じています。
皆でパワーアップしていきたいですね！！
◆メルマガ「大腸CT検査アカデミー」無料購読募集中です◆
ライン参加者の皆様も過去の記事を読むのに便利ですよ～
応援いただけると嬉しいです。
☆☆大腸CT検査ってなあに？ ～大腸がんをへらせるの？～☆☆
Q&A方式で、一般の方の素朴な疑問に答えます！
ご質問もお待ちしています。
http://www.mag2.com/m/0001679515.html
◆ラインコミュニティ「CTC Academy」の参加募集◆
メリット
・画像が共有できる！
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
☆彡 入会希望の方はご連絡下さい
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、自身の業務が膨大になってきたこともあり、残念ながら永続的に続けることは困難な印象です。
一方で、学会で認定制度の設立に向けた動きが活発化してきました。
そこで申しわけありませんが、読影トレーニングの個人的な実施は今年一杯までとさせていただきたいと思います。。
トレーニングのレポートの受付と解答送付は今年一杯までとさせていただきます。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
にほんブログ村
タグ：スタディデザイン
2017年11月21日
大腸CT（CT colonography）検査に食事制限や検査食は不要ですよ！
★★第12回GAIA予定！！━━━━━━━━━━━━━━━
第12回GAIAを来年30年3月11日（日）に金沢で開催します。
「AI（人工知能）を活用した内視鏡診断」を
国立がん研究センター中央病院の山田真善先生に
ご講演いただきます。
各分野のオピニオンリーダーの先生方のご講演も聞けます！！
皆様のご参加をお待ちしております。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★★
■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■
「関西大腸ＣＴセミナー 2018」を開催します！
昨年、大変ご好評をいただきました
日時： 2017年1月20日（土）
場所： 大阪
是非、お越しくださいね。
■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■
PubMedから、今日のつぶやき － 117 －
Bellini D, et al. Bowel preparation in CT colonography: Is diet restriction necessary? A randomised trial (DIETSAN). Eur Radiol. 2017 Aug 10. doi: 10.1007/s00330-017-4997-3. [Epub ahead of print]
さて、「大腸CT検査に食事制限は必要か？」の論文の続きです。
今日は本文の【Materials and methods】をみてみましょう。
こうした記述を読む癖をつけると、
研究デザインの組み立てに役立ちますよ。
【方法】
１．トライアルデザイン
・単施設による前向きランダム化比較試験
・大腸CT検査の2つの前処置法を比較
１）DR群：低残渣食による食事制限（Diet-Restriction）を検査の3日前から実施する
２）NDR群：非食事制限（No-Diet-Restriction）では一切の食事制限を実施しない
２．対象
・無症状のスクリーニング対象者
・有症状者で内視鏡検査を希望しないあるいは過去に内視鏡挿入不可であった者
・除外規定
45歳以下
ヨード造影剤あるいはポリエチレングリコールに対してアレルギーがある場合
活動性の炎症性腸疾患を罹患している場合
家族性大腸ポリポーシスを罹患している場合
認知行動障害を罹患している場合
妊娠している可能性がある場合
３．介入
DR（食事制限）群：3日前から検査前夜まで低残渣食による食事制限
細かい制限が見たい方は、補足資料（Supplementary material）Appendix 2
をご覧ください。
バナナはいいけど、オレンジは駄目とか細かく書いてありますね。
NDR（非食事制限）群：一切の食事制限を禁止
両群とも下記の腸管前処置を実施
・検査前日の午後4時：ポリエチレングリコール服用
(100 g of Macrogol, SaniPegR Sanitas)
・検査当日の午前8時：ガストログラフィン60 mg服用大腸CT検査は正午から午後1時の間に実施
水溶性造影剤ガストログラフィン服用の3.5時間（30分の前後を許容）後
４．検査方法
64列CT装置を使用
撮影条件：管電圧：120?100 kVp, 管電流；75 mAs,
スライス厚：1.25-mm, ピッチ：1.375
詳細はTable 1をご覧くださいね。
ASiRも使用してます。
背臥位と腹臥位の2体位撮影
腸管拡張はルームエアで手動注入
方法は以上になります。
こうした方法をきちんと把握した上で、
「食事制限は必要ない」という結論を述べないと危険です。
例えば、水溶性造影剤で実施しているので、成功したんだな
と分かるんです。
自動送気でなくても研究目的に支障なければ、
最新研究としても十分に通用することも分かりますね。
では、次回は【結果】をご紹介したいと思います。
それでは、また。
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28812132
★重大ニュース！！━━━━━━━━━━━━━━━
新しい精検結果報告書雛型が国立がん研究センター
研究班ホームページにアップされました。
精密検査に大腸CT検査が明記されるようになりましたよ！
http://canscreen.ncc.go.jp/pdf/3/yoshiki4_daicho.pdf
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★★
★★重大ニュース！！━━━━━━━━━━━━━━━
日本消化器がん検診学会とGAIAの共催で実施した
「大腸CT検査の実態全国調査【臨床研究 GAIA-03】」
が放射線領域の代表的なジャーナル
「European Radiology(2016 Impact Factor: 3.967)」
に掲載されました！！
https://link.springer.com/article/10.1007/s00330-017-4920-y
委員の先生方に大変」ご尽力いただきました。
ご協力いただいた施設の医師や技師の皆様にも感謝です！
皆さま、本当にありがとうございました！！
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★★
著者からのおすすめPR-----------------------
英語の勉強法を聞かれる機会が増えました。
短気留学にいく行動力や、日々の勉強が大切ですよ。
★常夏の楽園セブで語学留学（1週間73,000円～）★
☆彡 資料を取り寄せるだけでも現実感がわきますね
4倍速で英語が身に付く！常夏の楽園セブでマンツーマン留学
私も繰り返し活用してました
アルクの「1000時間ヒアリングマラソン」
24時間365日英会話レッスンができる！
予約不要でPC・スマートフォンからオンライン英会話。
将来の安定のために
介護・福祉・医療の資格を取るならシカトルで
大手格安かつ通信速度が速い！！
月額1,980円?使える【UQモバイル】
は生活費をさげる第一歩
アプリをダウンロードして、自分はノートPCで読みまくってます笑
▲PRここまで--------------------------------
大腸CT検査のポイント集
毎日のつぶやきを経て増えていきますね。
＜適応＞
・閉塞性大腸がんに対して大腸CT検査は有用だが、手技に工夫が必要。
・完全閉塞症例には「PET/CT colonography」。
・内視鏡の検査待ちの日数を減らす役割もあり。
＜検診＞
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸CT検査による検診受診率は735％増加した。
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸内視鏡検査による検診受診率は38％増加した。
・腸管外病変診断による利益・不利益バランスには注意が必要。
＜検査食は不要＞
・低容量腸管前処置においても、ガストログラフィンを使えば食事制限は不要。
・腸管残渣の状態は食事制限の有無に左右されない。
・水溶性造影剤によるタギングの質は食事制限の有無に左右されない。
・食事制限の撤廃は患者の受容性向上に寄与する。
＜腸管前処置＞
・内視鏡後にガストログラフィン30mLを服用したら約4時間後に大腸CT検査をしよう。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜腸管拡張＞
・右側臥位は最適な腸管拡張を得るためのベストポジションである。
・炭酸ガス自動送気装置は良好な腸管拡張を得るのに有用である。
・ブスコパンは腸管拡張の改善に寄与しない。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜読影＞
・読影の飛ばしすぎは読影精度を下げるので要注意。
・トレーニングを積めば、都市部の病院でなくとも高い精度の検査が可能。
・検診目的の大腸CT検査は有症状者に対する大腸CT検査よりも、病変をみつけづらく読影には注意が必要。
＜診断＞
・C-RADSにおけるC1の5-10年の検査間隔は妥当
・大腸CT検査の中間期癌の頻度は非常に低い（0.1%、2/1429)
・便潜血陽性後から内視鏡を受けるまでの期間が10ヶ月以上になると大腸がん全般・進行がんのリスクが高まる。
＜受診者の受容性＞
・患者さんの苦痛度は炭酸ガス自動送気装置の使用やブスコパンの使用は影響しない。
＜偶発症＞
・閉塞性大腸がんでは穿孔のリスクが高くなるので注意しましょう。
・術前検査目的の大腸CT検査の穿孔率は0.028%。
・検診目的の大腸CT検査の穿孔率は0.003%。
・精検目的の大腸CT検査の穿孔率は0.014%。
・穿孔率は術前検査目的に比べて検診目的で有意に低い。
・穿孔症例の81%では外科治療が不要。
・自動送気装置の使用は穿孔のリスクを低減する。
◆メルマガ登録ページ◆
メルマガタイトル：大腸CT検査アカデミー
http://www.mag2.com/m/0001679515.html
日本の大腸CT検査の知識のボトムアップを狙っています。
最新の世界の知識を身につけることで、患者さんに還元するのはもちろんですが、きっと新しい研究の芽も生まれると信じています。
皆でパワーアップしていきたいですね！！
◆メルマガ「大腸CT検査アカデミー」無料購読募集中です◆
ライン参加者の皆様も過去の記事を読むのに便利ですよ～
応援いただけると嬉しいです。
☆☆大腸CT検査ってなあに？ ～大腸がんをへらせるの？～☆☆
Q&A方式で、一般の方の素朴な疑問に答えます！
ご質問もお待ちしています。
http://www.mag2.com/m/0001679515.html
◆ラインコミュニティ「CTC Academy」の参加募集◆
メリット
・画像が共有できる！
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
☆彡 入会希望の方はご連絡下さい
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、自身の業務が膨大になってきたこともあり、残念ながら永続的に続けることは困難な印象です。
一方で、学会で認定制度の設立に向けた動きが活発化してきました。
そこで申しわけありませんが、読影トレーニングの個人的な実施は今年一杯までとさせていただきたいと思います。。
トレーニングのレポートの受付と解答送付は今年一杯までとさせていただきます。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
にほんブログ村
第12回GAIAを来年30年3月11日（日）に金沢で開催します。
「AI（人工知能）を活用した内視鏡診断」を
国立がん研究センター中央病院の山田真善先生に
ご講演いただきます。
各分野のオピニオンリーダーの先生方のご講演も聞けます！！
皆様のご参加をお待ちしております。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★★
■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■
「関西大腸ＣＴセミナー 2018」を開催します！
昨年、大変ご好評をいただきました
日時： 2017年1月20日（土）
場所： 大阪
是非、お越しくださいね。
■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■
PubMedから、今日のつぶやき － 117 －
Bellini D, et al. Bowel preparation in CT colonography: Is diet restriction necessary? A randomised trial (DIETSAN). Eur Radiol. 2017 Aug 10. doi: 10.1007/s00330-017-4997-3. [Epub ahead of print]
さて、「大腸CT検査に食事制限は必要か？」の論文の続きです。
今日は本文の【Materials and methods】をみてみましょう。
こうした記述を読む癖をつけると、
研究デザインの組み立てに役立ちますよ。
【方法】
１．トライアルデザイン
・単施設による前向きランダム化比較試験
・大腸CT検査の2つの前処置法を比較
１）DR群：低残渣食による食事制限（Diet-Restriction）を検査の3日前から実施する
２）NDR群：非食事制限（No-Diet-Restriction）では一切の食事制限を実施しない
２．対象
・無症状のスクリーニング対象者
・有症状者で内視鏡検査を希望しないあるいは過去に内視鏡挿入不可であった者
・除外規定
45歳以下
ヨード造影剤あるいはポリエチレングリコールに対してアレルギーがある場合
活動性の炎症性腸疾患を罹患している場合
家族性大腸ポリポーシスを罹患している場合
認知行動障害を罹患している場合
妊娠している可能性がある場合
３．介入
DR（食事制限）群：3日前から検査前夜まで低残渣食による食事制限
細かい制限が見たい方は、補足資料（Supplementary material）Appendix 2
をご覧ください。
バナナはいいけど、オレンジは駄目とか細かく書いてありますね。
NDR（非食事制限）群：一切の食事制限を禁止
両群とも下記の腸管前処置を実施
・検査前日の午後4時：ポリエチレングリコール服用
(100 g of Macrogol, SaniPegR Sanitas)
・検査当日の午前8時：ガストログラフィン60 mg服用大腸CT検査は正午から午後1時の間に実施
水溶性造影剤ガストログラフィン服用の3.5時間（30分の前後を許容）後
４．検査方法
64列CT装置を使用
撮影条件：管電圧：120?100 kVp, 管電流；75 mAs,
スライス厚：1.25-mm, ピッチ：1.375
詳細はTable 1をご覧くださいね。
ASiRも使用してます。
背臥位と腹臥位の2体位撮影
腸管拡張はルームエアで手動注入
方法は以上になります。
こうした方法をきちんと把握した上で、
「食事制限は必要ない」という結論を述べないと危険です。
例えば、水溶性造影剤で実施しているので、成功したんだな
と分かるんです。
自動送気でなくても研究目的に支障なければ、
最新研究としても十分に通用することも分かりますね。
では、次回は【結果】をご紹介したいと思います。
それでは、また。
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28812132
★重大ニュース！！━━━━━━━━━━━━━━━
新しい精検結果報告書雛型が国立がん研究センター
研究班ホームページにアップされました。
精密検査に大腸CT検査が明記されるようになりましたよ！
http://canscreen.ncc.go.jp/pdf/3/yoshiki4_daicho.pdf
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★★
★★重大ニュース！！━━━━━━━━━━━━━━━
日本消化器がん検診学会とGAIAの共催で実施した
「大腸CT検査の実態全国調査【臨床研究 GAIA-03】」
が放射線領域の代表的なジャーナル
「European Radiology(2016 Impact Factor: 3.967)」
に掲載されました！！
https://link.springer.com/article/10.1007/s00330-017-4920-y
委員の先生方に大変」ご尽力いただきました。
ご協力いただいた施設の医師や技師の皆様にも感謝です！
皆さま、本当にありがとうございました！！
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★★
著者からのおすすめPR-----------------------
英語の勉強法を聞かれる機会が増えました。
短気留学にいく行動力や、日々の勉強が大切ですよ。
★常夏の楽園セブで語学留学（1週間73,000円～）★
☆彡 資料を取り寄せるだけでも現実感がわきますね
4倍速で英語が身に付く！常夏の楽園セブでマンツーマン留学
私も繰り返し活用してました
アルクの「1000時間ヒアリングマラソン」
24時間365日英会話レッスンができる！
予約不要でPC・スマートフォンからオンライン英会話。
将来の安定のために
介護・福祉・医療の資格を取るならシカトルで
大手格安かつ通信速度が速い！！
月額1,980円?使える【UQモバイル】
は生活費をさげる第一歩 アプリをダウンロードして、自分はノートPCで読みまくってます笑
▲PRここまで--------------------------------
大腸CT検査のポイント集
毎日のつぶやきを経て増えていきますね。
＜適応＞
・閉塞性大腸がんに対して大腸CT検査は有用だが、手技に工夫が必要。
・完全閉塞症例には「PET/CT colonography」。
・内視鏡の検査待ちの日数を減らす役割もあり。
＜検診＞
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸CT検査による検診受診率は735％増加した。
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸内視鏡検査による検診受診率は38％増加した。
・腸管外病変診断による利益・不利益バランスには注意が必要。
＜検査食は不要＞
・低容量腸管前処置においても、ガストログラフィンを使えば食事制限は不要。
・腸管残渣の状態は食事制限の有無に左右されない。
・水溶性造影剤によるタギングの質は食事制限の有無に左右されない。
・食事制限の撤廃は患者の受容性向上に寄与する。
＜腸管前処置＞
・内視鏡後にガストログラフィン30mLを服用したら約4時間後に大腸CT検査をしよう。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜腸管拡張＞
・右側臥位は最適な腸管拡張を得るためのベストポジションである。
・炭酸ガス自動送気装置は良好な腸管拡張を得るのに有用である。
・ブスコパンは腸管拡張の改善に寄与しない。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜読影＞
・読影の飛ばしすぎは読影精度を下げるので要注意。
・トレーニングを積めば、都市部の病院でなくとも高い精度の検査が可能。
・検診目的の大腸CT検査は有症状者に対する大腸CT検査よりも、病変をみつけづらく読影には注意が必要。
＜診断＞
・C-RADSにおけるC1の5-10年の検査間隔は妥当
・大腸CT検査の中間期癌の頻度は非常に低い（0.1%、2/1429)
・便潜血陽性後から内視鏡を受けるまでの期間が10ヶ月以上になると大腸がん全般・進行がんのリスクが高まる。
＜受診者の受容性＞
・患者さんの苦痛度は炭酸ガス自動送気装置の使用やブスコパンの使用は影響しない。
＜偶発症＞
・閉塞性大腸がんでは穿孔のリスクが高くなるので注意しましょう。
・術前検査目的の大腸CT検査の穿孔率は0.028%。
・検診目的の大腸CT検査の穿孔率は0.003%。
・精検目的の大腸CT検査の穿孔率は0.014%。
・穿孔率は術前検査目的に比べて検診目的で有意に低い。
・穿孔症例の81%では外科治療が不要。
・自動送気装置の使用は穿孔のリスクを低減する。
◆メルマガ登録ページ◆
メルマガタイトル：大腸CT検査アカデミー
http://www.mag2.com/m/0001679515.html
日本の大腸CT検査の知識のボトムアップを狙っています。
最新の世界の知識を身につけることで、患者さんに還元するのはもちろんですが、きっと新しい研究の芽も生まれると信じています。
皆でパワーアップしていきたいですね！！
◆メルマガ「大腸CT検査アカデミー」無料購読募集中です◆
ライン参加者の皆様も過去の記事を読むのに便利ですよ～
応援いただけると嬉しいです。
☆☆大腸CT検査ってなあに？ ～大腸がんをへらせるの？～☆☆
Q&A方式で、一般の方の素朴な疑問に答えます！
ご質問もお待ちしています。
http://www.mag2.com/m/0001679515.html
◆ラインコミュニティ「CTC Academy」の参加募集◆
メリット
・画像が共有できる！
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
☆彡 入会希望の方はご連絡下さい
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、自身の業務が膨大になってきたこともあり、残念ながら永続的に続けることは困難な印象です。
一方で、学会で認定制度の設立に向けた動きが活発化してきました。
そこで申しわけありませんが、読影トレーニングの個人的な実施は今年一杯までとさせていただきたいと思います。。
トレーニングのレポートの受付と解答送付は今年一杯までとさせていただきます。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
にほんブログ村
