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2017年07月10日
正常と判定した大腸CT（CT colonography）検査を見直してみると！？ 〜新生病変、成長病変、見逃し病変があるよ〜
PubMedから、今日のつぶやき - 26 -
Pickhardt PJ, et al. Colorectal Findings at Repeat CT Colonography Screening after Initial CT Colonography Screening Negative for Polyps Larger than 5 mm. Radiology 2017; 282: 139-148.
はい、前回の続きです。
研究の特徴について：
2回目の検査で6ミリ以上の病変が検出された場合には、
彼らはすべての症例において、
初回の大腸CT検査のデータを見直し（再読影）を行っています。
そして、1回目の画像データと2回目に指摘された病変の
画像データを並べて比較しているのです。
173症例ありましたから、結構な労力です！
私の読影トレーニングは200例を課していますので、
トレーニングに参加されている方はその大変さが分かりますよね。
その見直しによって次のカテゴリーに分けます。
１．新生病変：1回目の検査画像を見直しても存在を指摘できない場合。
２．成長した病変：1回目の検査画像では5ミリ以下の病変であった場合。
３．見逃し病変：1回目の検査画像を見直してみたら、6ミリ以上の病変が実はあった場合。
なるほどですね〜。
上記の３つのカテゴリーの具体例提示していますので、次回、一緒に見てみましょう。
はい、今回は少し短いのですが、Methodsの終わりまでとしますね。
続く〜
それでは。
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27552558
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大腸CT検査のポイント集
毎日のつぶやきを経て増えていきますね。
＜適応＞
・閉塞性大腸がんに対して大腸CT検査は有用だが、手技に工夫が必要。
・完全閉塞症例には「PET/CT colonography」。
・内視鏡の検査待ちの日数を減らす役割もあり。
＜前処置＞
・内視鏡後にガストログラフィン30mLを服用したら約4時間後に大腸CT検査をしよう。
＜読影＞
・読影の飛ばしすぎは読影精度を下げるので要注意。
・トレーニングを積めば、都市部の病院でなくとも高い精度の検査が可能。
＜診断＞
・C-RADSにおけるC1の5-10年の検査間隔は妥当
＜偶発症＞
・閉塞性大腸がんでは穿孔のリスクが高くなるので注意しましょう。
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メリット
・画像が共有できる！
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
☆彡 入会希望の方はご連絡下さい
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
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３．見逃し病変：1回目の検査画像を見直してみたら、6ミリ以上の病変が実はあった場合。
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＜前処置＞
・内視鏡後にガストログラフィン30mLを服用したら約4時間後に大腸CT検査をしよう。
＜読影＞
・読影の飛ばしすぎは読影精度を下げるので要注意。
・トレーニングを積めば、都市部の病院でなくとも高い精度の検査が可能。
＜診断＞
・C-RADSにおけるC1の5-10年の検査間隔は妥当
＜偶発症＞
・閉塞性大腸がんでは穿孔のリスクが高くなるので注意しましょう。
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