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posted by fanblog

2017年07月10日

正常と判定した大腸CT(CT colonography)検査を見直してみると!? 〜新生病変、成長病変、見逃し病変があるよ〜

PubMedから、今日のつぶやき - 26 -

Pickhardt PJ, et al. Colorectal Findings at Repeat CT Colonography Screening after Initial CT Colonography Screening Negative for Polyps Larger than 5 mm. Radiology 2017; 282: 139-148.


はい、前回の続きです。

研究の特徴について:
2回目の検査で6ミリ以上の病変が検出された場合には、
彼らはすべての症例において、
初回の大腸CT検査のデータを見直し(再読影)を行っています。

そして、1回目の画像データと2回目に指摘された病変の
画像データを並べて比較しているのです。
173症例ありましたから、結構な労力です!

私の読影トレーニングは200例を課していますので、
トレーニングに参加されている方はその大変さが分かりますよね。

その見直しによって次のカテゴリーに分けます。

1.新生病変:1回目の検査画像を見直しても存在を指摘できない場合。

2.成長した病変:1回目の検査画像では5ミリ以下の病変であった場合。

3.見逃し病変:1回目の検査画像を見直してみたら、6ミリ以上の病変が実はあった場合。

なるほどですね〜。
上記の3つのカテゴリーの具体例提示していますので、次回、一緒に見てみましょう。
はい、今回は少し短いのですが、Methodsの終わりまでとしますね。
続く〜
それでは。




ご注意)必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。


原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27552558


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▲PRここまで--------------------------------



大腸CT検査のポイント集
毎日のつぶやきを経て増えていきますね。

<適応>
・閉塞性大腸がんに対して大腸CT検査は有用だが、手技に工夫が必要。
・完全閉塞症例には「PET/CT colonography」。
・内視鏡の検査待ちの日数を減らす役割もあり。

<前処置>
・内視鏡後にガストログラフィン30mLを服用したら約4時間後に大腸CT検査をしよう。

<読影>
・読影の飛ばしすぎは読影精度を下げるので要注意。
・トレーニングを積めば、都市部の病院でなくとも高い精度の検査が可能。

<診断>
・C-RADSにおけるC1の5-10年の検査間隔は妥当

<偶発症>
・閉塞性大腸がんでは穿孔のリスクが高くなるので注意しましょう。



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プロフィール
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大腸の専門家 ナガイチ
大腸を専門に外科、内視鏡、画像診断のキャリアがあります。               経歴のご紹介:               1996年 国立医学部医学科卒業。       1996〜2007年 消化器外科、内視鏡医として従事。                    2007〜2011年 ハーバード大学 医学部 放射線科、マサチューセッツ総合病院に留学。 2009年〜国内のナショナルセンターに外来研究員として併任。               2011年 帰国し内視鏡医として従事。     2015年〜国内のナショナルセンターに常勤勤務。 2019年〜某国公立大学医学部医学科の特任教授として働いています。                  資格: 外科認定医・認定登録医、消化器内視鏡認定医・専門医・指導医、消化器病専門医、H. pylori(ピロリ菌)感染症認定医、消化器がん検診認定医、胃腸科専門医・指導医、アメリカ消化器内視鏡学会(American Society for Gastrointestinal Endoscopy) 国際会員、アメリカ消化器病学会(American College of Gastroenterology) 国際会員                    どうぞよろしくお願いいたします。              ご注意)個人的な病状に関するご相談、診療に準じるご相談にはお答えできませんので、何卒、ご容赦ください。
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