大腸CTアカデミア

おはようございます！
2018年3月11（日）に金沢で「第12回消化管先進画像診断研究会 (GAIA) 」
が開催されます。
最高の内容を企画中です！
是非、お越し下さい。




PubMedから、今日のつぶやき − 66 −

Iafrate F, et al. Adverse events of computed tomography colonography: an Italian National Survey. Dig Liver Dis 2013;45:645-50.


「偶発症のワールドシリーズ」はまだ続きます！！

はい、それでは第4弾は【イタリア】から2013年の調査報告です。

【目的】
大腸CT検査の偶発症調査後ろ向きにイタリアで全国調査を実施した。

【対象と方法】
大腸CT検査のトレーニングを適切に受けている
公的病院に対して聞き取り調査を行った。

【結果】
13施設から4万121件の大腸CT検査が登録された。

死亡例はなかった。

7件の大腸穿孔が発生していた（0.02%）。
全例で穿孔しても無症状であり、
腸管拡張は手動で行われていた。
71%（5例）は最近、大腸内視鏡検査が実施されていたあとでの検査であった。
カテーテルのバルーンの使用有無は穿孔リスクに影響しなかった。

迷走神経反射は0.16％（63例）であった。
迷走神経反射は全例で3時間以内に快復した。

【結論】
大腸CT検査の偶発症として大腸穿孔の頻度は十分に少ない。

先行調査に比べると規模が大きくなってきました。
また、迷走神経反射の頻度も初めて報告しています。
イギリス、オーストラリア、イスラエルに比べて穿孔頻度が低いのは、
トレーニングがきちんとされている施設の調査だからでしょうか、
それとも比較的最近の調査だからでしょうか。
オーストラリアの報告では施設間格差はないということでしたので、
後者が理由かもしれません。

まだまだ続く〜〜
偶発症に詳しくなれますよ！！
それでは。




ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。



原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23643567


★★重大ニュース！！━━━━━━━━━━━━━━━
日本消化器がん検診学会とGAIAの共催で実施した
「大腸CT検査の実態全国調査【臨床研究 GAIA-03】」
が放射線領域の代表的なジャーナル
「European Radiology(2016 Impact Factor: 3.967)」
に掲載されました！！
https://link.springer.com/article/10.1007/s00330-017-4920-y

PubMedにも掲載済みですよ
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28674967

委員の先生方に大変」ご尽力いただきました。
ご協力いただいた施設の医師や技師の皆様にも感謝です！
皆さま、本当にありがとうございました！！
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★★




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大腸CT検査のポイント集
毎日のつぶやきを経て増えていきますね。

＜適応＞
・閉塞性大腸がんに対して大腸CT検査は有用だが、手技に工夫が必要。
・完全閉塞症例には「PET/CT colonography」。
・内視鏡の検査待ちの日数を減らす役割もあり。

＜腸管前処置＞
・内視鏡後にガストログラフィン30mLを服用したら約4時間後に大腸CT検査をしよう。

＜腸管拡張＞
・右側臥位は最適な腸管拡張を得るためのベストポジションである。
・炭酸ガス自動送気装置は良好な腸管拡張を得るのに有用である。
・ブスコパンは腸管拡張の改善に寄与しない。

＜読影＞
・読影の飛ばしすぎは読影精度を下げるので要注意。
・トレーニングを積めば、都市部の病院でなくとも高い精度の検査が可能。
・検診目的の大腸CT検査は有症状者に対する大腸CT検査よりも、病変をみつけづらく読影には注意が必要。

＜診断＞
・C-RADSにおけるC1の5-10年の検査間隔は妥当
・大腸CT検査の中間期癌の頻度は非常に低い（0.1%、2/1429)
・便潜血陽性後から内視鏡を受けるまでの期間が10ヶ月以上になると大腸がん全般・進行がんのリスクが高まる。

＜受診者の受容性＞
・患者さんの苦痛度は炭酸ガス自動送気装置の使用やブスコパンの使用は影響しない。

＜偶発症＞
・閉塞性大腸がんでは穿孔のリスクが高くなるので注意しましょう。





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そこで申しわけありませんが、読影トレーニングの個人的な実施は今年一杯までとさせていただきたいと思います。。
トレーニングのレポートの受付と解答送付は今年一杯までとさせていただきます。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。



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