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2017年09月01日
大腸CT検査（CT colonography） イギリスの偶発症全国調査 偶発症発生率はいかほど！？
おはようございます！
いよいよ今週末9月3日（日）に広島で「第11回消化管先進画像診断研究会 (GAIA) 」
が開催されます。
モーニングセミナーではなんと
「AR（augmented reality：拡張現実感）」
に関する講演が聞けますよ！！
未来が変わる！未来をのぞいて見ましょう〜
是非、お越し下さい。
http://gaia.kenkyuukai.jp/event/event_detail.asp?id=25144
PubMedから、今日のつぶやき − 63 −
Burling D, et al. Potentially serious adverse events at CT colonography in symptomatic patients: national survey of the United Kingdom. Radiology 2006;239:464-71.
はい、それでは「偶発症のワールドシリーズ」
第1弾は【イギリス】の全国調査の報告です。
2006年に出しているのですから、
意識が高く行動も早いですね。
みならっていきたいです。
【目的】
精検目的（有症状者）で受けた大腸CT検査に
関連した偶発症を調査するために、
後ろ向きにイギリスで全国調査を実施した。
【対象と方法】
日常診療で精検目的の大腸CT検査を実施している
施設の担当者に偶発症の聞き取りを行った。
【結果】
50施設から、1万7,067件の大腸CT検査が登録された。
1施設の平均は359件、レンジ：10-3,000件。
偶発症は13件であった。
9件の大腸穿孔が発生していた（0.0527%）。
このうち、
4件は穿孔しても無症状で、
5件は有症状であった。
手術例は1件であった。
3例で迷走神経反射を認めた。
経過は良好であった。
1例で狭心症を認めた。薬物治療が奏功した。
【結論】
精検目的の大腸CT検査の偶発症発生率は
0.08%(13/17,067)であった。
なるほど〜ですね。
「偶発症のワールドシリーズ」はまだまだ続きます〜〜
このシリーズで、必ず皆さまが、偶発症の達人になりますよ！
お付き合いくださいね。
それでは、また。
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16569789
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新しい精検結果報告書雛型が国立がん研究センター
研究班ホームページにアップされました。
精密検査に大腸CT検査が明記されるようになりましたよ！
http://canscreen.ncc.go.jp/management/taisaku/samazama.html
http://canscreen.ncc.go.jp/pdf/2/yoshiki1-3_daicho.pdf
http://canscreen.ncc.go.jp/pdf/3/yoshiki4_daicho.pdf
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大腸CT検査のポイント集
毎日のつぶやきを経て増えていきますね。
＜適応＞
・閉塞性大腸がんに対して大腸CT検査は有用だが、手技に工夫が必要。
・完全閉塞症例には「PET/CT colonography」。
・内視鏡の検査待ちの日数を減らす役割もあり。
＜腸管前処置＞
・内視鏡後にガストログラフィン30mLを服用したら約4時間後に大腸CT検査をしよう。
＜腸管拡張＞
・右側臥位は最適な腸管拡張を得るためのベストポジションである。
・炭酸ガス自動送気装置は良好な腸管拡張を得るのに有用である。
・ブスコパンは腸管拡張の改善に寄与しない。
＜読影＞
・読影の飛ばしすぎは読影精度を下げるので要注意。
・トレーニングを積めば、都市部の病院でなくとも高い精度の検査が可能。
・検診目的の大腸CT検査は有症状者に対する大腸CT検査よりも、病変をみつけづらく読影には注意が必要。
＜診断＞
・C-RADSにおけるC1の5-10年の検査間隔は妥当
・大腸CT検査の中間期癌の頻度は非常に低い（0.1%、2/1429)
・便潜血陽性後から内視鏡を受けるまでの期間が10ヶ月以上になると大腸がん全般・進行がんのリスクが高まる。
＜受診者の受容性＞
・患者さんの苦痛度は炭酸ガス自動送気装置の使用やブスコパンの使用は影響しない。
＜偶発症＞
・閉塞性大腸がんでは穿孔のリスクが高くなるので注意しましょう。
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ご質問もお待ちしています。
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メリット
・画像が共有できる！
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
☆彡 入会希望の方はご連絡下さい
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、自身の業務が膨大になってきたこともあり、残念ながら永続的に続けることは困難な印象です。
一方で、学会で認定制度の設立に向けた動きが活発化してきました。
そこで申しわけありませんが、読影トレーニングの個人的な実施は今年一杯までとさせていただきたいと思います。。
トレーニングのレポートの受付と解答送付は今年一杯までとさせていただきます。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
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