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2018年01月23日
大腸CTアカデミア 〜WEO2017からの最新知見を紹介するよ〜 大腸がん検診の過剰診断はあるのか！？
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PubMedから、今日のつぶやき − 160 −
Colorectal Cancer Screening Committee Meeting 2017 ? Barcelona, Spain
本日も、スペインの学会参加で得た新知見をご紹介しますね。
興味深い講演の一つに「大腸がんの過剰診断」がありました。
大腸がん検診における過剰診断の定義は、
その個人が検診を受けていなくても
検診で診断された病変が臨床的な症状を引き起こすこともなく
あるいは死に至らしめることもない病変を診断してしまった場合をいいます。
近年の研究から過剰診断が比較的多く見られるのは、
「マンモグラフィによる乳がん検診」
「PSAを用いた前立腺がん検診」です。
マンモグラフィによる過剰診断は、5〜50％存在すると報告されています。
PSAによる過剰診断は、30〜70％存在すると報告されています。
過剰診断の問題点のひとつに、過剰診断される人の数が
がんによる死亡者数よりも多いという状況があります。
疑わしい人を拾い上げて、悪くなかったらそれはそれでよかったじゃん！？
という考えが日本では割と多い気がします（あくまで私見です）
ですが、過剰診断による過剰治療、それにともなう合併症や後遺症、
医療費の増大、過剰診断された個人の小さくない不安
などなど問題はとても大きいのです。
無症状の健常者を対象とする検診では過剰診断には
丁寧なエビデンスの積み重ねと改良が必要でしょう。
ただ、大腸がん検診では比較的過剰診断は問題になってきませんでした。便潜血検査は特異度が高いこと、
逐年でみれば感度は内視鏡検査並みに高くなること、
内視鏡で過形成、腺腫、がんの区別が可能なこと
腺腫からがんの進展に比較的長い期間がかかること
などが背景だと思います。
この大腸がん検診領域で過剰診断の研究に取り組むというのは
発表者も話していましたが、チャレンジングですね。
それは解析手法的になかなか難しいからです。
１. 早期発見（便潜血検査） vs 予防（内視鏡によるクリーンコロン）の見極め
２. 予防によるがん罹患の減少効果と過剰診断によるがん罹患の上昇の区別が困難
３. 異なる検査で検査間隔が異なること（解析が困難になります）
４. 検診を受けない集団の確保
会場からも質問が出ていましたね。
まあ、チャレンジングだと思います。
発表者は若い女性でしたが、その発想と勇気に
こころから敬意を評します。
時間はかかるとは思いますが、科学的に有意義な結果が出るといいですね。
それでは、また。
学会ウェブページ
http://www.worldendo.org/events/colorectal-cancer-screening-committee-meeting-2017-europe/
ご注意）必ずしも学会の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は学会ウェブをご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
★★━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
ブログ「大腸CTアカデミア」では
学会、出張や旅行で大活躍する快適グッズを
ご紹介中です！
台湾・スペイン出張でも大活躍でした。
ラインコミュニティ紹介時よりパワーアップ！！
古いBose QuietComfort 15 と比較してみました〜
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大腸CT（CT colonography）検査が保険収載されることで 大腸がん検診受診率は変化するのか！？
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メリット
・画像が共有できる！
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
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【６７名の仲間がいるよ！】
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、
自身の業務が膨大になってきたこともあり、
残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
●お願いとお断り●
本ブログの無断転用および複製を禁止いたします。
著者に無断で各種メディアに貼り付ける
などの行為は著作権違反となります。
読者の皆さまの大腸検査に対する知識のお役に立ちましたら幸いです。
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PSAによる過剰診断は、30〜70％存在すると報告されています。
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ただ、大腸がん検診では比較的過剰診断は問題になってきませんでした。便潜血検査は特異度が高いこと、
逐年でみれば感度は内視鏡検査並みに高くなること、
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２. 予防によるがん罹患の減少効果と過剰診断によるがん罹患の上昇の区別が困難
３. 異なる検査で検査間隔が異なること（解析が困難になります）
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