言語聴覚士（リハビリ）の他では教えてくれない事

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皆さんこんにちは。
当ブログを運営している桃の助です

私は病院に勤務しており、実習生の指導や新人の指導も行っています。
４月になると新入社員も入ってきて、新人への指導も大変ですね。
早く一人前になってほしいものですが、意外と時間がかかるものです。
そこで今回は、仕事で一人前になるのは何年か考えていきたいと思います。




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３年論

よく耳にする３年論ですね。
私も学生時代に「３年間は絶対に仕事を止めないで続けなさい。」と先生に言われました。
１年目：先輩について回り、仕事を見学する。基礎的な知識を得る。
２年目：先輩の仕事を徐々にもらい、自分でも出来るようになる。
３年目：だいたいの仕事が自分で出来るようになる。

３年論を提唱している人の流れはこんな感じだと思います。
確かに仕事をこなすだけなら３年で習得できそうですね。

一人前の定義

一人前かどうかを表すものとして、さまざまな事柄が挙げられます。
お金を稼げること、一人で仕事が回せること、誰にも負けない優れた能力を持つことetc‥‥
どれも間違いだとは言い切れません。

しかし、恐らく一人前についての定義はないと思います。
また、会社や上司が違えば一人前の定義も変わってきます。
言わば、雰囲気での主観評価だと思います。

私の実感

私は親から「１０年一人前だから１０年は絶対に続けなさい」という風に言われました。
昔の職人さんが１０年一人前と言われていたそうなので、私にもそう言っていたみたいです。

私の過去を振り返ると、
私は病院に勤務して３年目で天狗になりました。（もちろん例えです）
仕事が自分一人で回せるようになり、何でも分かった気でいたような気がします。
言わば、先輩たちと何ら変わらないレベルで仕事が出来ていると勘違いしていました。

そして５年目で伸びた鼻をポキッと折られました。
分からない事が多くなったり、仕事でのミスを起こし、壁にぶつかりました。
その後は毎日仕事の合間に勉強を沢山しました。

そしてようやく１０年目で一人前になれたのではないかと思えるようになりました。

私が経験した感覚では、一人前の定義に一番近い物として、「他者からの信頼」ではないかと私自身は考えます。
また、自分が一人前になったのではないかと考えれる材料として、「自信」だと思います。
今となっては、親が私に言った１０年一人前という言葉は、あながち間違っていなかったと私は感じています。

おわりに

就職してすぐに辞めてしまう人もいると思います。
一度しかない人生なので後悔しなければそれでいいと思います。

しかし、３年、５年、１０年と続けていると、いろんな物が見えてくるようになると思います。
３年、５年、１０年と続けてもし仕事が合わないと思えば転職すればいいのです。
その時には即戦力となるスキルを身につけているはずなので、必要とされる人材になっているはずです。

それではまた。
桃の助でした


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皆さんこんにちは。
桃の助です

このページでは「あくび」についてお話ししたいと思います。

あくびと言うと、眠くなった時や疲れた時、退屈な時に出ますよね。
いつもあくびが出て困っているという人は、もしかしたら病気の可能性も。

そんなあくびについて、どうして出てしまうのか、注意が必要な場合をお話しをしたいと思います。




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あくびのメカニズム

あくびをすると、大きく口を開けて深く息を吸い込みます。
また、自然と背中が伸びる姿勢になったり涙が出たりします。

これらの一連の動作に伴い、脳の働きが活発になって覚醒レベルが上がります。
同時に、血圧が少し下がり、自律神経のうち「昼の神経」ともいわれる交感神経の活動が落ちることも知られています。
眠たいときに出るあくびは、眠気を少し減らして寝床へ入りたくなるまでの時間を稼ぎ、寝床へ入ったらグッスリ眠るために役立ちます。

会社の会議や自動車の運転中など、眠ってはいけないけれど退屈なときに出るあくびは、眠気を減らして集中力を保つようにしてくれます。
口を大きく開けたり思いっきり背伸びをしたりしたときに、アゴや体幹の筋肉が引き伸ばされます。この刺激が脳に伝わり、脳が活性化されます。

しかし、どうして動物があくびをするのか、いまだ分からないのが現状です。
脳への酸素供給、顔面のストレッチ、内耳の圧力を外気と調整、体温の調整など様々な説が考えられています。

また、あくびは他人にうつる（伝染する）と言われていますが、あくびが他人にうつるメカニズムも今のところ解明されていません。
しかし、面白い事に、人から人へうつるだけでなく、人から犬などの多種へもあくびはうつる事が確認されています。
その他にも、脳が他者に共感するからという説もあり、知らない人のあくびより親しい人のあくびのほうがうつるというデータもあります。

心配なあくび

眠気も感じず、退屈でもない時にでるあくびには、病気や身体の不調が隠れている場合もあります。
「眠くないのにあくびが出る」というときは、病気のサインがないかチェックしてみましょう。


睡眠不足がかなりたまっているのに、自分ではそれを自覚していない状態を、「睡眠不足症候群」といいます。
この状態になるとあまり眠気を感じなくなり、あくびばかりが出る人がいます。
慢性的な睡眠不足に気づけないでいると、身体にさまざまな不調が生じる他、うつ病などの病気のリスクを高める可能性も。
睡眠時間が短めで、感情のコントロールが難しかったりミスや事故が多い人は、睡眠不足症候群の可能性があります。できれば10〜20分の仮眠をとり、夜の睡眠時間を見直してみましょう。


脳梗塞や脳出血、脳腫瘍などの脳の病気や、心筋梗塞などの心臓の病気、胃潰瘍などからの大出血などでは、脳の血流量が減ります。
酸素は血液によって運ばれるので、血流量が減ると脳が酸欠状態になります。
脳の酸欠状態を防ぐために、あくびが起こります。

意識のレベルが下がってあくびをしている人を見たら、脳や心臓などの急病の可能性がありますので、すぐに救急車を呼んでください。


血糖降下薬の内服やインシュリンの注射をしている糖尿病の患者さんがあくびを始めたら、低血糖になっている可能性があります。
脳以外ではブドウ糖のほかにタンパク質や脂肪もエネルギー源として使えますが、脳はブドウ糖からしかエネルギーを作れません。
ですから、低血糖になると脳は働きが低下して意識がなくなる危険があります。そのためあくびをして覚醒度を上げ、ブドウ糖の補給を促すのです。
こんなときはすぐに、病院からもらっているブドウ糖をなめたり、アメや甘いジュースをとったりしましょう。

大きなあくびにはご注意

口を開け過ぎるとアゴの関節が外れる（顎関節脱臼）ことがあるので、注意が必要です。
片側のアゴが脱臼すると痛みのほかに、顔が左右非対称になる、舌が動かしにくい、口が閉まりにくい、会話がしにくいなどの症状がでます。
両側のアゴが脱臼すると、下あごが出っ張って口が閉まらなくなり、よだれが垂れて出てしまいます。

アゴの脱臼が疑われたら、整形外科などの外科系の医師に診てもらいましょう。多くの場合、簡単な操作で脱臼を戻してくれます。まれに、脱臼を整復しにくいときがあります。そんなときは骨折も疑われますので、口腔（こうくう）外科などの専門医を紹介してもらいましょう。

一度脱臼すると二度、三度と脱臼の癖がつきやすいので、普段から大きな口であくびをしている方は注意が必要ですね。

おわりに

あくびは眠たい時や退屈な時によく出る生理現象です。
しかし、そうでない場合に出るあくびには注意が必要なので、もし当てはまる方は気を付けたいですね。
もし不安な方は病院を受診してみてはいかがでしょうか。

それではまた。
桃の助でした


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皆さんこんにちは。
桃の助です

本日は「一つの視点にとらわれない大切さ」についてお話ししたいと思います。
一般の方にも知って頂きたい内容ですが、医療・介護のスタッフには特に読んで頂ければと思います。

また、これからの時期、医療現場では臨床実習を行う学生が増えます。
医療的内容を例にして書いていきますので、指導者の方や実習に臨む学生の方にもぜひ読んで頂けたらと思います。



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多面的に考える

どんな仕事に就いていても長年の経験から、物事を判断する事が多いと思います。

医療現場でも「この症状はこの病気だ」「こういった場合にはこう動こう」という考え方になると思います。
それが長年の経験であって、皆さんのスキルであり決して悪い事ではありません。

しかしそういった判断は、時として誤った判断になりかねません。
セオリー通りの症状であれば経験から判断してほぼ間違いないと思います。

ただし、医療現場・介護現場は人を相手にする職場です。
機械相手の仕事では無い分、色々な症状や原因が重なって出る事があります。

例を挙げると、患者さんの「お腹が痛い」という発言には
�@食べすぎ
�A内科的問題
�B心配してほしい
�C食べ物の食べ合わせが良くなかった
�D薬を誤った量飲んでしまった
など、様々な背景が考えられます。
こういった場合にすぐに食べすぎや内科的問題が頭をよぎると思いますが、背景にはたくさんの要因が隠れている場合があるのです。

その背景の要因を考えながら、１つないし、複数の原因をつきとめる必要があるのです。

固定観念が邪魔をする

人は必ずと言っていいほど、固定観念が形成されています。
固定観念とは、一度正しいと思い込んだ結果、容易に変えることができなくなった考えをいいます。

（固定観念の例）
あなたの会社で普段からあまり仕事をテキパキ出来ていないと感じる同僚がいたとします。
その同僚がある時、期日通りに仕事を終えれなかったとします。
その場合は、「また、あいつか」「やっぱりな」などとあなたは思うかもしれません。

この「また、あいつか」「やっぱりな」という考え方があなたの固定観念です。
普段からあまり仕事が出来ない同僚を見て、今回も同様のケースだろうと決めつけてしまっています。

この同僚は普段通り怠けていて期日に間に合わなかったのかもしれません。
しかし、実は期日に間に合わなかった別の理由があるのかもしれません。

確かに、いくら理由があったとしても期日に間に合わない事は良くない事です。
しかし、決めつけは良くありません。
何かしら重大な事実を隠している可能性もあります。

どうすれば多面的に考える事が出来るか？

なぜ、多面的にとらえる事が出来ないかというと、一つは知識不足です。
知識が足りていないので、多面的に考えようとしても選択肢が少なく、どうしても１個〜数個の要素しか考える事ができません。
または全く見当もつかない場合もあるかもしれません。そういった場合には個人の力ではどうにもなりません。
改善策としては、こればかりは勉強するしかありません。


経験不足も一つの視点しか持てない原因となります。
多面的にとらえるためにも、やはり経験は大切です。
こういった症状の場合は、この病気の可能性もあるし、こっちの病気の可能性もある、といった具合に経験する事が大切です。



この方法が多面的に考える習慣が身につく方法かもしれません。
会議などで他人の意見を聞くことで、「そういった考え方があったのか！」「なるほど！」といった具合に即吸収する事ができると思います。

しかし、様々な意見が出る会議であれば、間違った答えの場合もあります。
発言力がある人の意見が正しいのではなく、どれが本当に正しいのか自分で答えを導き出す力も必要となってきます。


「本当にこれであっているのか？」
「これが最善の方法なのか？」
といった具合に普段から自問自答する習慣を持つと、今まで見えていなかった原因や解決策が見えてくるようになると思います。

おわりに

医療現場の方は、「様々な角度から原因を考えなさい」と教わったはずです。
しかし、現状はどうでしょうか？恐らく、総合的に判断できている方は少ないのではないでしょうか？
忙しい業務の中でなかなかじっくりと考える時間は少ないと思いますが、もう一度初心に戻り、患者さん一人一人の病態を考える時間を持てればいいですね。

最後まで読んで頂きありがとうございます。
この他にも色々な記事を書いているので、読んで頂けると嬉しいです。
興味がある方はこちらのリンクからどうぞ↓↓↓↓

・口腔ケアの時はあくびに注意
・口腔ケアで口を開いてくれない！対処法！
・ムセの無い誤嚥（不顕性誤嚥、silent　aspiration）
・失行について
・認知症による自動車運転停止について
・失語症のタイプ

それではまた。
桃の助でした


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皆さんこんにちは。
当ブログを運営している桃の助です

このページでは１１か月頃の赤ちゃんについてお話しします。

生後１１か月頃になると、身体機能も発達し、言葉も少しずつ上手になってきます。
どんどん成長して気づけばつかまり立ちも出来るようになります。

ここからは、身長や体重、身体面、情緒・言語面についてお話ししたいと思います。




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身長・体重

・男の子：身長69.4〜78.5cm 　体重7.51〜10.82kg
・女の子：身長67.4〜76.7cm 　体重7.02〜10.27kg

身体面の発達

早い子では１０か月頃から伝い歩きをする子がいますが、だいたい１１か月頃から伝い歩きを出来るようになってきます。



パパママが赤ちゃんを立たせると、何もつかまずに立っていられる子もいます。
しかし、まだ赤ちゃんなので、すぐにペタッと座り込んでしまうので注意は必要です。

うちの子は発達が遅いのでは？と心配になるパパママもいると思います。
焦らないで大丈夫です。
１歳までにひとり立ちできる赤ちゃんは全体の半分くらいなので、まだ伝い歩きやひとり立ちができなくても心配しないで見守ってください。



１０か月頃までつまめなかった玩具をつまめるようになったり、フタの開け閉めが出来るようになってきます。
なので、この頃にはさらに誤飲防止対策が必要となります。
赤ちゃんに触れさせないようにしまっていた物も、フタや棚を開けれるようになってくるので、棚やフタには開放防止の対策をしたいですね。

情緒・言語面の発達

言葉の理解がだんだん進んできて、少しずつパパママが言った内容を理解してきます。
パパママが「ちょうだい」と言うと持っている物を渡してくれたり、「ママどこ？」と尋ねるとママの方を向いたりすることができます。
その他にも、「おいで」「ありがとう」なども理解します。
なので、生後１１か月頃にはどんどん物を見せながら言葉を教えてあげて下さい。



欲しい物を指さしながら、「アッアッ」など言葉で訴えれるようになってきます。
また、「マンマンマ‥‥」など意味の無いような表出も増えてきます。
要求がわからない場合もあると思いますが、「何が欲しいの？」と問いかけながら、視線や指さしの方向から、どれが欲しいのか赤ちゃんの気持ちをくみとってあげて下さい。

生活リズム

少しずつ生活のリズムがとれてきて、お昼寝が１回になります。
１回でまとまって寝る事で、夜の睡眠も長くなってきます。
また、夜の寝つきを良くするためにお昼寝はダラダラととらず、出来るだけ１５時くらいに起こすようにしましょう。
また、お風呂は睡眠の４０分〜１時間前に入ると眠りやすくなります。

ただし、中には夜泣きが続いていたり、長く昼寝をしたり、昼寝を２回したりする子もいます。
そういった場合には公園などに外出したり、お散歩したりする事で、少しずつ生活リズムが整ってきます。

ファーストシューズの準備を

そろそろ歩き始めるかな？と感じたらお外用のファーストシューズを準備しましょう。
あまり大きすぎず、横幅がゆったりとした作りの物がお勧めです。
目安としては足のサイズより0.5ｃｍ〜1.0ｃｍくらい大きい物を選ぶといいでしょう。
歩きやすくするために、裏面は固い素材の物よりも柔らかい素材の物がいいです。

成長してすぐに履けなくなるという話を聞いた事があるかもしれませんが、あまりに大きすぎる靴は歩きにくく、転倒しやすくなります。
靴屋さんに行くと足の大きさを測定してくれるところもあるので、一度足の大きさを計測してもらうといいですね。

離乳食のポイント

この時期は、様々な感触や形状のものを手づかみで食べる経験や、上手に飲み込めなくて吐き出すような失敗を重ねていくことで、食べ方を学んでいきます。
離乳食に少量の油を使用できるようになることから、焼いたり、炒めたりといった調理法ができ、レシピのバリエーションが広がります。

赤ちゃんにとって、食事が楽しい時間になるように心がけていきたいですね。

おわりに

ついこの前までハイハイがやっとだった赤ちゃんが、いつの間にかつかまり立ちをしている事もあるでしょう。
身体面や言語面が成長して、可愛かった赤ちゃんがさらに可愛くなりますね。

日に日に成長する赤ちゃんですが、色々な物に興味を持ち口に入れるので、誤飲にはくれぐれも注意してください。

その他にも色々な記事を書いているので、読んで頂けると嬉しいです。

・赤ちゃんが土を食べても平気なの？病院へ行くべき？
・わが子の成長は動画に残そう
・子どもにとってＹｏｕ　Ｔｕｂｅは害なのか？
・夜の居酒屋に子どもを連れて行くのはアリ？ナシ？
・子どもを叱る事の大切さ
・子どもを褒める事の大切さ
・子どもの成長祝いについて
・知能指数ＩＱを高くする子育て法

それではまた。
子育て頑張って下さいね
桃の助でした


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皆さんこんにちは。
言語聴覚士の桃の助です

本日は口腔ケアのあくびについてお話ししたいと思います。
このページは医療・介護の現場で働いている方向けとなります。

それでは本題ですが、皆さんは寝たきりの方の口腔ケアの介助をする時に気をつけている事などありますか？

多くの方が、嘔吐を防ぐために奥まで入れないように気をつける、疲労感が出ないように出来るだけスピーディーなケアを心がけているのではないでしょうか？

そういったケアはもちろん大切です！

でも、本日はもう一つ注意点を知って欲しいのです。
それは、

あくびの最中、またはあくびの後には口腔ケアの手を止める事です！

では、なぜ口腔ケアを中断する必要があるのかお話ししていきたいと思います。




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なぜあくびの後は注意が必要なのか？

患者さんがあくびをすると口の中が大きく見えるので、歯磨きをしたくなりますよね。
でも、ちょっと待ってください。

人はあくびの後には必ず、「唾液を飲み込む」のです。

唾液を飲み込むという事は、口を閉じなくてはいけません。
その時に歯ブラシを口の中に入れていると、患者さんは口を開けたままの状態をキープする必要があります。
そうすると、口を開けたまま唾液を飲み込む。
または、不自然な状態で唾液を飲み込むことになります。

こういった状態は嚥下に対してあまりいい状態とは言えません。
なので、あくびをした時と、後には口腔ケアの手を休める必要があります。

せっかく誤嚥性肺炎予防で口腔ケアを行っているのに、口腔ケア中に誤嚥してしまう可能性があります。
なので、ごっくん（嚥下反射）を確認してから口腔ケアを再開してみてください。

口を開けたまま飲み込みをするリスク

上で説明した通り、口を開けたまま飲み込む事は嚥下に対していい状態とは言えません。
話を聞くより、実際に皆さんが自分で試してみると実感しやすいと思います。

（体験例）近くにある食べ物でもいいですし、水でもいいですので、口を開けたまま飲み込んでみてください。

どうですか？やっていただけたでしょうか？
かなり飲み込みにくさがあると思います。
なかにはむせてしまう方もいるのではないでしょうか？

実際に体感して頂くと分かるのですが、口を開けたまま飲み込む事は嚥下しにくい状態になっています。
元気な私たちがやってみても難しい開口嚥下です。
これを嚥下機能が落ちた老人の方が行うと、かなりの確率でむせ込んでしまいます。

なので、絶対に口を開けた状態で嚥下しないように配慮する必要があるのです。

歯ブラシを口の中に入れたまま飲み込むリスク

次に、歯ブラシが口の中にある状態で飲み込む事がなぜ難しいのか説明したいと思います。

これも実際に皆さんに体験してもらうのが一番分かりやすいのですが、これについては若干抵抗があると思うので、想像してみてください。

（体験例）飴をなめた状態でクッキーを食べたとします。その状態でクッキーだけを食べてみてください。

想像しただけでも食べにくさが分かると思います。
間違って飴の方も噛んでしまう可能性がありますよね？

人は食べ物や唾をのむ前に、飲み込む前準備があります。
その前準備の中で、舌や歯を使って飲み込みやすい形に整えているのです。

つまり、歯ブラシが口の中にある状態は、飲み込む前準備がしにくい状態となってしまいます。
なので、嚥下機能が低下している老人の方は、歯磨きをしながら唾を飲み込む事はやや苦手です。

おわりに

いかがだったでしょうか？
意外と知られていないあくび後の嚥下。
あくびをした時と、後にはケアはしないという事は知っているという方もいたかもしれません。
しかし、なぜしてはいけないのか知らない方は非常に多いと思います。

以前、私が看護師の方々に講義をさせて頂いた際には、ほとんどの方が知らないという結果でした。

ぜひこれを機に、あくびの後は口腔ケアを中断して嚥下反射が起きるのを待ってみてください。
（注：なかには嚥下機能が重度に障害されていて、あくび後の嚥下反射が起きない方もいます）

その他にもいろいろな記事を書いています。読んで頂けると嬉しいです。
興味がある方は下のリンクよりどうぞ↓↓↓↓
・ムセの無い誤嚥（不顕性誤嚥、silent　aspiration）について
・誤嚥性肺炎について
・嚥下障害ってどんな病気？
・加齢による摂食、嚥下障害について
・食べにくい、飲み込みにくい食材まとめ

それではまた。
桃の助でした


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皆さんこんにちは。
当ブログを運営している桃の助です


皆さんは、階段をのぼった後に息切れはしないでしょうか？
または、慢性的な咳（せき）や痰（たん）はないでしょうか？

こんな症状があったら
「季節の変わり目だから風邪をひいたかな？」
「歳のせいかな？」
なんて思いますよね。

でも、実はＣＯＰＤ（シーオーピーディー：慢性閉塞性肺疾患）という肺の病気の可能性があるんです。
ＣＯＰＤはとても恐い病気なので、これを読んで気を付けて頂けたらと思います。
タバコを吸っている方はぜひ最後まで読んで下さい！



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ＣＯＰＤとは

タバコを吸っている人が主にかかる病気で、別名「タバコ病」と言います。
喫煙はガンや脳卒中など、様々な病気を引き起こします。
なかでも、ＣＯＰＤにかかる人の９０％以上が喫煙が原因です。

タバコの煙などの有害な空気は肺に炎症を起こし、やがて体内に酸素を取り込む働きをする肺胞を破壊します。
肺胞が壊れると息を素早く吐き出せなくなって、体を動かすと息切れが起こるようになります。
また、気道が狭くなり酸素を十分に取り込むことが出来なくなるため、全身の健康にも影響が出てきます。

意外と身近な病気

日本でＣＯＰＤの疑いがある方は５３０万人以上、４０歳以上の約１０人に１人と言われています。
このうち治療を受けている人はわずか２２万人です。
したがって５００万人以上の方が自分がＣＯＰＤであることを知らず、何の治療もせずに生活しているという事になります。

命にかかわる重大な病気

ＣＯＰＤは重症化すると死亡率の高い、命にかかわる病気です。
厚生労働省が発表したデータでは、年間に日本で１万６０００人以上の方がＣＯＰＤで亡くなっており、男性の死亡原因としては第７位です。
世界でもＣＯＰＤは主な死亡原因のひとつであり、ＷＨＯ（世界保健機関）によると２０２０年には死亡内訳の第３位になると予想されています。

症状は気づきにくく、発見が遅れがち

ＣＯＰＤは、風邪でもないのに咳や痰が続いたり、階段の上り下りで息切れを感じたりする症状から始まります。
ごくありふれた症状なので見過ごされやすく、発見が遅れがちです。
進行すると着替えや入浴などのちょっとした動きでさえ息苦しく、日常生活もままならなくなります。


軽症の場合、症状は日常生活ではほとんど分からない程度です。
時々咳が出たり、痰が絡んだりする程度なので気にしない方が多いと思います。
しかし、この時点から徐々に体内ではＣＯＰＤが進行しています。



この時点で咳や痰が頻繁に出るようになっています。
しかし、皆さん異常は感じているものの、ただの風邪だろうと思ってなかなか受診しない方が多いです。



階段の上り下りで息切れを感じます。
また、息切れを強く自覚する状態で、生活に支障をきたすほど症状が悪化します。
この段階までくると皆さん受診をするようになります。



ここまでくるとかなり息が吐きづらくなり、呼吸不全が起こります。
日常生活ができず、症状の悪化により死亡の恐れもあります。

早くから治療を始める事が大切

壊れてしまった肺胞は、元に戻る事はありません！

しかしながら早くから治療を始めれば、残っている肺の機能を守る事も可能です。
適切な治療により、生活に支障が出るほどまでに重症化する事を防ぐ事もできます。

また、禁煙はＣＯＰＤになる可能性を下げ、病気の進行を遅らせ、死亡率を減少させる、もっとも効果的な方法です。

ＣＯＰＤが心配な方は、一日も早く禁煙をしましょう！

いますぐＣＯＰＤチェック

以下の項目で一つでも当てはまるようでしたら、まずは一度、医師にご相談ください。

�@４０歳以上で、タバコを吸っている。または吸っていた。
�A咳、痰がしつこく続くことがある。
�B階段を上ると息切れがする。

おわりに

ＣＯＰＤは決して珍しい病気ではありません。
もしかしてＣＯＰＤかもしれないと思ったら、医師に相談してください。

また、予防するには禁煙が最適です！
いきなりタバコを止める事が難しい方は電子タバコから開始して、後々は禁煙出来るように頑張って下さい。

それではまた。
桃の助でした


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皆さんこんにちは。
言語聴覚士の桃の助です

本日は「ムセの無い誤嚥」についてお話ししたいと思います。
専門的な用語で「不顕性誤嚥」や「silent　aspiration」といいます。

その名の通り、顕著でない誤嚥、または静かな誤嚥という意味があります。
それではムセの無い誤嚥とはどういったものか、お話ししたいと思います。




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不顕性誤嚥（silent　aspiration）

皆さんは誤嚥したと思うときはどんな時でしょうか?
恐らく、ひどく咳き込んだ時が誤嚥した時と思うと思います。
確かにひどく咳き込んだ時は喉頭内または気管内に食べ物が流れ込んで誤嚥している可能性が高いです。

でも、咳が出ない誤嚥がある事をご存知でしょうか？
その咳き込まない誤嚥の事を不顕性誤嚥といいます。

それは食べ物を食べている時に起こる事もありますし、寝ている時に起こる事もあります。

なぜ誤嚥しても咳が出ないの？

老人は咽頭の感覚が低下している人が多いからです。
歳をとっていなくても脳卒中などで感覚が低下してしまう人もいます。
そういった人では喉頭や気管の中に食べ物が流れ込んでいても、気づかない、またはムセが出ない事があります。

なぜ不顕性誤嚥がいけないのか？

誤嚥すると肺炎になる可能性が高くなります。
肺炎は日本人の死亡内訳で第３位です。
肺炎が治癒したとしても、治療期間中に全身の筋力が低下して歩けなくなってしまう人もいます。
なので、寿命を縮める直接的原因にもなりますし、間接的な原因ともなりますので、注意が必要です！

どうすれば不顕性誤嚥を見抜けるのか？

食事を摂っている人であれば、嚥下内視鏡検査（ＶＥ）や嚥下造影検査（ＶＦ）などの専門的な検査を行うと高い確率で発見する事が出来ます！
食事を摂っていて原因不明の熱が続いている場合は、不顕性誤嚥が疑われるので、お医者さんに相談しましょう。


食事を摂っていない人であれば、日常の観察が大切になってきます。
食事を摂っていない人であっても、睡眠中に唾液が気管内に流れこんでしまう事があります。
ある研究では、脳血管障害をもつ高齢者の場合に、両側脳梗塞群の92％、片側群の66％、非脳梗塞群の16％で不顕性誤嚥がみられたそうです。

食事を摂っていない人の不顕性誤嚥を疑うポイントとしては、
�@原因不明の微熱が続いている
�A痰の量が多い
�B口腔内の環境が悪い（虫歯や汚れ）
�C吸引した時にあまり苦しまない
�D経鼻管を挿入した時になかなか入らない
�E咳の力がとても弱い

ぜひ、普段の仕事で確認してみてください。

不顕性誤嚥が疑われたらどうすればいいのか？

お医者さんに相談しましょう。
食事を食べている人であれば専門的な検査を行える医療機関を紹介してもらえると思います。

食事を食べていない人であれば、こまめな吸引と口腔ケアがとても大切になってきます。
食事を食べていない人の不顕性誤嚥は主に唾液です。
口腔内をきれいな状態に保ち、細菌の繁殖を防ぐ事がとても大切です。
また、気管内に唾液が入り込んだとしても吸引をこまめに行っていれば、ある程度肺炎は防ぐ事が出来ます。

おわりに

いかがでしょうか？
本日はムセの無い誤嚥についてお話ししました。
その他にも嚥下障害について書いていますので、よかったら下のリンクから閲覧してみてくださいね。
それではまた。
桃の助でした

合わせて読みたい→誤嚥性肺炎について
　　　　　　　　→嚥下障害ってどんな病気？
　　　　　　　　→加齢による摂食・嚥下障害について
　　　　　　　　→誤嚥と誤飲の違いについて


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皆さんこんにちは。
当ブログを運営している桃の助です

本日は、「赤ちゃんが土を食べても平気か」についてお話ししたいと思います。

皆さんのお子さんは土を食べた事はありますか？
だいたいのお子さんが多かれ少なかれ、土を飲み込んだことがあるのではないでしょうか？

砂場で遊ぶとどうしても手は砂だらけ。
気が付いたら手を口の中に入れている。
そういった経験がある方も多いと思います。

土を食べても平気か？

結論から言うと
少量であれば特に問題ありません！

でも、親としては土の中にはばい菌が沢山ある事を知っているので、土を食べてしまったら心配ですよね。
私も第１子の時は、砂場で遊んだ時には出来るだけ土を食べないように細心の注意をはらっていました。
でも赤ちゃんってどうしても土を触った手を口に持っていってしまうんですよね。

しかし、少量であれば数日の内にウンチと一緒に排出されるので、心配はいりません。

病院を受診した方が良い場合

�@動物のフンが混ざった土を食べた場合

�A薬剤が混ざった土を食べた場合

�Bたくさん土を食べた場合

�C土と一緒に異物を飲み込んだ場合

�Dお腹を下した

�E機嫌が悪くなった

こういった場合にはかかりつけの病院を受診した方がいいと思います。
レントゲンでの確認や、場合によっては胃の洗浄を行ってもらえると思います。

おわりに

乳児期には少し目を離した隙に何でも口に運んでしまいます。
かと言ってあまりにも神経質になると砂遊びが出来なくなってしまいます。

なので、食べようとした場合にはパパママがストップしてあげて下さい。
少量であれば口を拭いてあげて、そのまま砂遊びを続けて下さい。

また、この時期には土以外の物の誤飲も多いので、注意してくださいね。
詳しくはこちら→誤嚥と誤飲の違いについて

それではまた。
桃の助でした


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皆さんこんにちは。
言語聴覚士の桃の助です

本日のテーマは、「口腔ケアで口を開いてくれない」についてです。
主に看護師、介護士の人に見て頂けたらと思います。

私たち医療従事者、介護従事者にとって口腔ケアは必ずしなくてはいけない介助ですよね。
一般の歯科治療を行うように、全ての方が協力的で開口保持してくれればいいのですが、実際の現場ではそうもいきませんよね？
なかなか口を開いてくれずにケアでお困りの方もいるのではないでしょうか？

そこで、本日は口腔ケアの時に開口してくれないのはなぜか？どうすればいいのか？についてお話ししたいと思います！



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なぜ口を開けない？

顎関節症になると十分に口を開くことが難しくなり、途中までしか開くことができません。
また、口角（唇の端）が乾燥で切れて出血している場合も開口しにくい原因となります。

医療現場では気管内挿管なども開口できない状態となります。


よく見落とされがちなのが、患者・利用者の心理面です。
「何をされるのか分からない」
「自分の口臭が気になる」
「口腔ケアに対する痛みが不安だ」
といった心理的な不安を持つ方がいらっしゃいます。

そういった方に対しては十分な説明が必要です。


認知症などによって理解力が低下した方に対しては、説明も必要ですが、実際に痛みを与えないように軽いケアから開始する必要があります。
軽い痛みを伴わないケアを行う事で、痛みに対する不安感や口腔ケアが苦痛でない事を体で理解してもらう必要があります。
そうする事で口腔ケアに対する受け入れは格段に良くなってきます。

鑑別ポイント

上に書いた通り、機能的問題であったり、心理的問題、理解力の低下であったりと開口しないことに対する理由は様々です。
鑑別のポイントとしては、

あくびをして大きく口を開けている場合は、心理的問題や理解力低下によって開口しない場合が多いです。逆にあくびの時も大きく口を開けれない場合は、機能的問題の可能性があります。


当たり前の事ですが、開口しない理由を尋ねる事も必要です。
認知症の方に理由を尋ねた場合であっても意外と適切な回答が得られる事があります。
「口の中が痛い」
「恥ずかしい」
「口を人に見せたくない」
などと言った理由を話される事もあるので、理由は必ず尋ねた方がいいと思います。


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どうすれば口を開くの？

簡単に説明すると、奥歯の奥の粘膜に刺激を入れる方法です。
この方法については、歯科医師、言語聴覚士に指導を受けるとスムーズにできる可能性があります。
詳しくは相談してみてください。


私たちにとって歯磨きは当たり前の事です。
しかし、１人１人生活環境が違うので、歯磨きをあまりしていなかった方もいらっしゃいます。

また、歯磨きが必要な事と思わない、または思えなくなった方もいます。
そういった方に対して十分に説明をして理解してもらう必要があります。


臨床場面で患者さんと触れ合っていると、この人がいい！この人は嫌い！なんて言葉を耳にする事があります。
そういった場合、信頼関係が出来ている方の言う事は比較的スムーズに受け入れてくれる事が多いです。
もし、口腔ケアに対する拒否がある場合は信頼関係を築くことから始めてみるといいかもしれないですね。


唇にあたった感覚、口腔内で歯ブラシが動いている感覚に対して過敏になっている方もいます。
そういった方に対しては、磨くというより触れるという感覚で口腔ケアを導入する必要があります。
触れる状態から徐々に磨く状態へゆっくりと移行していきましょう。


意外と多いのが、ケア用品を歯磨きの道具と認識できない方です。
そういった方に対しては、ケア用品を目の前に見せて、ゆっくりと口へと運びます。
その際に「歯磨きしますよ。あーん。」といった具合に声掛けも一緒にお願いします。
１度では習慣化しないので、何度もチャレンジしてみてください。

おわりに

私も臨床の現場で何度も開口拒否をされた経験があります。
そのたびに、「なぜ開けてくれなかったのか？」「どうすれば開けるようになるのか？」といった風に考えています。
根気強く、適切な対応をする事で徐々に口腔ケアに対する拒否はなくなっていくと思います。
数日で拒否が無くなる方もいれば、数か月がかりで拒否がなくなった方もいます。
皆さんも気長に試してみてください。

それではまた。
桃の助でした


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皆さんこんにちは。
当ブログを運営している桃の助です

生後１０ヶ月の赤ちゃんは、つかまり立ち、伝い歩きなど運動面の発達や、後追いなどの情緒面の発達など、様々な成長を実感することができる時期です。
行動範囲が広がる分、危険なことも増えるので、しっかり見守ってあげましょう。
そんな生後１０ヶ月頃の赤ちゃんの身長や体重に加え、発達や育児のポイントを書きたいと思います。




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身長・体重

・男の子：身長68.4〜77.4cm 　体重7.34〜10.59kg
・女の子：身長66.5〜75.6cm 　体重6.86〜10.06kg

体の発達

ゆっくりゆっくりハイハイしていた赤ちゃんも、１０か月頃になるとハイハイが上手になってスピードが速くなります。
少し目を離した間にあんなに遠くまで、というくらい早くハイハイできる子もいるかもしれません。
行動範囲もかなり広くなるので、階段や段差からの転落に気を付けてあげてくださいね。
階段の入り口には市販の侵入防止柵を取り付けると、転落防止になりますよ。



早い子では生後９か月頃からつかまり立ちをしようと頑張る子もいますが、１０か月頃からつかまり立ちをする子が増えてきます。
テーブルやソファーなどにつかまりながら立てた子は、そのまま１、２歩横歩きをしようとします。
パパママは転倒して頭を打ったり、あごをぶつけたりしないようにそばで見守ってあげて下さいね。



乳歯は上下の前歯が最初に生えてきます。
平均すると下から生えてくる子が多いですが、上から出始めることもあります。
乳歯が生え始める時期には個人差があるので、1歳近くまで何の兆候も見られない場合もあります。
そんな場合でも急いで病院にいく必要はありません。

しかし、もし１歳３ヶ月を過ぎても歯が生えてこない場合は、歯科医への相談をおすすめします。
先天性欠如などの何らかの問題を抱えている可能性があります。

情緒・言葉の発達

大人の仕草をマネできるようになります。
パチパチと拍手をしたり、バイバイと手を振ったりする子もいます。

また、「どうぞ」「どうも」なども理解し始めるので、動作を交えながら教えてみて下さい。



パパやママの顔が見えないと不安になって泣きだしてしまう場面が増えてきます。
ひどい時はパパでも手に負えず、ママから離れずに後をついてくることも。
これはママに対する愛情の表れなので、「ママいるよー」「だいじょうぶだよ」などと声掛けして安心させてあげて下さい。
赤ちゃんとママとの信頼関係が深くなるほど、後追いも早く卒業できると言われています。

また、この時期には後追いのために家事がなかなか進まずに、イライラしてしまうママも多いかもしれません。
そんな時には完璧を目指さずに、家事の手を少し抜いて赤ちゃんとの時間を大切にしてみてください。
パパにも家事を少し手伝ってもらえるよう頼んでみるといいですね。



生後１０ヶ月頃は、言葉の意味を理解しはじめ、「ママ」「パパ」など単語を記憶しています。
「マンマ」「まぁ〜まぁ」など言葉らしきものを発することもあるので、「はーい」「ママだよー」など、返事をしてあげましょう。

言葉のやりとりからコミュニケーションの楽しさを知ることは、赤ちゃんの心の成長につながります。
たまたま発した「マンマ」かもしれませんが、パパママが返事をしてあげるだけで言葉の理解がどんどん進むので、ぜひ返事をしてくださいね。

生活リズム

生後１０ヶ月頃の赤ちゃんは、睡眠時間は１日１３時間程度が理想です。
午前と午後に１〜２時間ずつだった昼寝がどちらか1回になり、夜まとめて寝てくれるようになります。

日中の起きている時間は、生活リズムを保つためにも、なるべく活動しましょう。

おわりに

夜泣きで寝れず、後追いで家事も進まずにストレスを抱えているママも多いのではないでしょうか？
そんな時には完ぺきを目指さずに、ある程度手を抜いてストレスをためないように気を付けて下さい。
パパにも家事を手伝ってもらい、乗り切っていきましょう

それではまた。
桃の助でした


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