管理栄養士erinaの”半年の独学で国家試験に合格”〜読者が作り上げるブログ〜

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昨日の問題の解説です。



【解説】正答（５）
（１）誤り。循環血液量は、妊娠前に比べ著しく増加する。
　　　妊娠24〜36週頃には、血漿成分が約40％増加するのに対し、血球成分は約20％の増加であるため、
　　　見かけ上の赤血球数、血色素量、ヘマトクリット値は低下する。
　　　これを生理的貧血という。
（２）誤り。つわりは、妊娠初期にみられる、胸やけ・食欲不振・嗜好の変化などの症状をいい、
　　　経産婦より初産婦で多い。
（３）誤り。基礎代謝は、妊娠により亢進し、妊娠の後期には妊娠前の+20％になる。
（４）誤り。胎盤が産生するホルモンの分泌亢進や体脂肪の増加により、インスリンの抵抗性が増大する。
　　　このホルモンの作用により、胎児へ優先的にグルコースが供給されている。




【解説】正答（３）
（１）誤り。非妊娠期の体格区分が「やせ」の妊婦では、妊娠中の推奨体重増加量を9〜12�sとする。
（２）誤り。日本人の食事摂取基準（2015年版）におけるエネルギーの付加量は、妊娠後期で最も多い。
　　　エネルギーの付加量は、妊娠初期で∔50kcal/日、妊娠中期で∔250kcal/日、妊娠後期で∔450kcal/日、
　　　授乳期で∔350kcal/日である。
（３）正しい。妊娠の1か月以上前から妊娠3か月までの間に葉酸を摂取することにより、
　　　胎児の神経管閉鎖障害の発症リスクを低減することができる。
（４）誤り。ビタミンAは、過剰摂取により先天奇形が増加することが報告されているが、
　　　プロビタミンAであるβ-カロテンの過剰摂取による先天奇形については、報告がなされていない。
（５）誤り。妊娠期には、腸管からのカルシウム吸収率が高まると同時に、
　　　通常より多く取り込まれたカルシウムは母親の尿中排泄量を増加させることから
　　　「日本人の食事摂取基準（2015年版）」においては、
　　　妊娠期・授乳期ともにカルシウムは付加量なしで設定されている。
　　　しかし、妊娠高血圧症候群などの胎盤機能低下がある場合には、
　　　カルシウムの吸収率が増加しないため、カルシウム付加は相当量必要とされている。




【解説】正答（４）
（１）誤り。妊娠中に増加した脂肪は、産後3〜6か月で妊娠前の状態に戻すことが望ましい。
（２）誤り。吸啜刺激は、脳下垂体前葉から分泌されるプロラクチンと、
　　　脳下垂体後葉から分泌されるオキシトシンの分泌を促進させる。
（３）誤り。プロラクチンは、乳汁を産生する。
（４）正しい。オキシトシンは、子宮筋の収縮を促進し、子宮を妊娠前の状態に戻すのを助ける。
　　　また、乳腺周囲の筋上皮細胞を収縮させて乳汁の射出を行う。
（５）誤り。母乳は、牛乳に比べ不飽和脂肪酸を多く含んでいる。
　　　飽和脂肪酸は、母乳とり牛乳に多く含まれる。




【解説】正答（２）、（５）
（１）誤り。妊婦では、トリプトファンーニコチンアミド転換率が、非妊娠時に比べて増大することにより、付加量をまかなっているため、ナイアシンの付加量は設定されていない。
（２）・（５）正しい。妊婦に付加量が設定されている栄養素は、たんぱく質、ビタミンA・B₁・B₂・B₆・
　　　　　　　B₁₂、葉酸、ビタミンC、マグネシウム、鉄、亜鉛、銅、ヨウ素、セレンである。
（３）誤り。ナトリウムは通常の食事で十分補えるので、付加量は設定されていない。
（４）誤り。妊娠中は母体の代謝動態が変化し、腸管からのカルシウム吸収率は著しく増加し、
　　　カルシウムは胎児側へ蓄積される。
　　　同時に、通常より多く母体に取り込まれたカルシウムは、母親の尿中排泄量を著しく増加させる。
　　　そのため、付加量は必要がないと判断された。


今日は、「乳幼児・離乳の進め方」の問題です。
特に、離乳の進め方については頻出項目です。
離乳の進め方の表を眺めてしっかり覚えておいてください。













明日解説します。