管理栄養士erinaの”半年の独学で国家試験に合格”〜読者が作り上げるブログ〜

昨日の問題の解説です。



【解説】正答（５）
（１）誤り。水分期限がある場合は、高エネルギー輸液である中心静脈栄養法が適している。
　　　末梢静脈用輸液は水分量に対するエネルギー量が低いため、
　　　末梢静脈栄養法で必要エネルギー量を投与すると、水分投与量が過剰になる。
（２）誤り。末梢静脈栄養法で用いる輸液のブドウ糖濃度は7.5〜12.5％である。
（３）誤り。中心静脈カテーテルの穿刺部位は、通常は鎖骨下静脈や内頸静脈であるが、
　　　大腿静脈や上肢の静脈を穿刺部位とする場合もある。
　　　大腿静脈穿刺は禁忌ではないが、カテーテル感染の発生頻度が高く、
　　　深部静脈血栓症のリスクもあるため、緊急時あるいは一時的使用に留める。
（４）誤り。脂肪乳剤を使用すると、呼吸商は低下する。
（５）正しい。高カロリー輸液用微量元素製剤の成分は、亜鉛、銅、マンガン、ヨウ素であり、
　　　セレンは含まれていない。




【解説】正答（３）
（１）誤り。中心静脈栄養法と経腸栄養法は併用できる。
　　　静脈栄養法（中心、末梢とも）は、経口摂取や経腸栄養と併用して施行される場合がある。
（２）誤り。中心静脈栄養法では、アミノ酸濃度12％程度まで投与できる。
（３）正しい。糖代謝の補酵素であるビタミンB₁が不足すると、
　　　解糖経路においてピルビン酸からアセチルCoAへ変換されないため、
　　　代謝産物の乳酸が血中に蓄積されてしまい、乳酸アシドーシスを発症する。
　　　乳酸アシドーシスは生命の危機となるため、注意が必要である。
（４）誤り。高カロリー輸液基本液にヨウ素は含まれておらず、微量元素としては亜鉛のみが含まれている。
　　　なお、高カロリー輸液用微量元素製剤には、亜鉛、鉄、銅、マンガン、ヨウ素が含まれている。
（５）誤り。電解質製剤の開始駅（1号液）は、カリウムを含まない低張電解質液である。
　　　ナトリウム、塩素、グルコースが含まれる。
　　　脱水症および病態不明時の水分・電解質の初期補給として使用される。


今日は。「診療報酬」の問題です。
診療報酬の改訂によって栄養にまつわる点数にも変更が生じています。
最新の診療報酬のガイドラインを用いて学習しましょう。








明日解説します。