管理栄養士erinaの”半年の独学で国家試験に合格”〜読者が作り上げるブログ〜

昨日の問題の解説です。




【解説】正答（４）
（１）誤り。極度の肥満の症例では、経皮内視鏡的胃瘻造設術（PEG）が禁忌となる場合が多い。
　　　PEGは胃内視鏡を用いた胃瘻造設術で、開腹造設術に比べて手技が簡便で、広く用いられている。
（２）誤り。持続投与は、24時間あるいは一定時間をかけて緩徐に1日量の栄養剤を投与する方法で、
　　　食事に近い生理的な投与方法ではない。
　　　持続投与では注入ポンプを用いるのが原則で、
　　　重症症例や栄養剤を腸瘻から注入する場合などに行われる。
（３）誤り。胃瘻でも経鼻胃管のときと同じように、誤嚥は起こる。
　　　胃に注入した栄養剤が、食道を逆流して喉まで上り、誤嚥して誤嚥性肺炎を起こすことがある。
　　　また、自分の唾液を誤嚥することもある。
（４）正しい。なお、高濃度タイプ栄養剤（1.5kcal/mL、2kcal/mL）の水分量は、
　　　1kcal/mLの栄養剤に比べて少なくなる。
（５）誤り。成分栄養剤は食物繊維を含まない。
　　　成分栄養剤は、化学的に明確な成分から構成されており、消化を必要とせず、
　　　消化管からそのまま吸収されるので、消化態が失われた状態でも、
　　　吸収能が残存していれば適応となる。




【解説】正答（５）
（１）誤り。胃瘻・腸瘻による管理は、長期間（4〜6週間以上）に及ぶ場合に選択される。
　　　短期間の場合は、経鼻経管法を選択する。
（２）誤り。消化態栄養剤の窒素源はペプチドやアミノ酸であり、たんぱく質は含まれない。
（３）誤り。成分栄養剤は、医薬品のみである。
（４）誤り。胃は、十二指腸と幽門を経て連なっている。
　　　胃の出口部分である幽門部が完全に閉塞している場合には、胃瘻からの経腸栄養は禁忌である。
（５）正しい。成分栄養剤は脂質含量がすくないため、長期投与では必須脂肪酸欠乏をきたしやすい。
　　　その対応として、脂肪を乳化した脂肪乳剤を静脈内投与する。


今日は、「静脈栄養」の問題です。
静脈栄養は、腸管を使えない場合の栄養投与ルートです。
長期になる場合は、ルートを確保して中心静脈栄養に切り替えるのが一般的です。
在宅での中心静脈栄養を施行する場合もありますね。
静脈栄養での問題点は腸管を使わないので、腸管が萎縮してしまうことや感染など。
経腸栄養と比較して異なる点を学習すると良いでしょう。








明日解説します。