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2017年12月24日
S状結腸鏡検査と大腸CT検査の腸管前処置は！？
☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆
「関西大腸ＣＴセミナー 2018」を開催します！
昨年、大変ご好評をいただきました
日時： 2017年1月20日（土）
場所： 大阪
こんな症例の読影はどうする！？
という症例がありましたらご連絡ください。
当日、司会者がその場で読影・解説します！！
非常に中身の濃い企画をご用意しております。
是非、お越しくださいね。
☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆
PubMedから、今日のつぶやき − 141 −
Senore C, et al. Flexible Sigmoidoscopy and CT Colonography Screening: Patients' Experience with and Factors for Undergoing Screening-Insight from the Proteus Colon Trial. Radiology. 2017 Oct 17:170228. doi: 10.1148/radiol.2017170228. [Epub ahead of print]
今年も残すところあと少しですね。
体調管理には気を付けましょう〜
さて、今回の論文「S状結腸鏡検査と大腸CT検査による大腸がん検診
ー受診者の受容性と検診に参加する要因に関する検討ー」
で使用された腸管前処置をみてみましょう。
【S状結腸鏡検査】
食事制限なし。
自宅にて検査の2時間前に浣腸を1回。
sodium phosphate（リン酸水素ナトリウム水和物）133mL
こんな感じです。
予約時間にかならずしも間に合わなくても良いとしています。
まあ、個人差がありますからね。
前処置の判定はどのように行うのでしょうか。
記載がないようですね。
食事制限もないので、厳しい腸管内の状態も予想されます。
前処置不良の率も気になります。
【大腸CT検査】
検査の3日前から低残渣食と緩下剤の服用！！
（え〜なんで。フェアではないですね
あ〜〜それなら、当然、大腸CTの前処置が大変ってなるでしょう・・・）
S状結腸鏡検査の対象者と異なり、大腸CT検査の対象者では
検査の2時間前に来院してもらい、
50mLのヨード造影剤を服用してもらう。
（もちろんタギングのためですが、早く来てもらう必用性も
不利となりますね。S状結腸鏡検査ではむしろ遅れてもよいと
しているのですから。
まあ、ヨードアレルギーのリスクに配慮して、
院内で服用してもらうとしたのでしょうね）
腸管拡張には炭酸ガスを使用した。
なるほど〜
アブストラクトを読んだだけでは分からない
オチがここにありましたね！
研究デザインに大腸CT検査推進派からすると
突っ込みたくなるところがあります。
あ、でも研究方法に問題があるとかという意味ではないですよ。
ただ、本文をきちんと読まないと一部誤解を招きそうですね。
次回も読み込んでいきましょう〜
それでは、また。
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29040021
★★重大ニュース！！━━━━━━━━━━━━━━━
日本消化器がん検診学会とGAIAの共催で実施した
「大腸CT検査の実態全国調査【臨床研究 GAIA-03】」
が放射線領域の代表的なジャーナル
「European Radiology(2016 Impact Factor: 3.967)」
に掲載されました！！
https://link.springer.com/article/10.1007/s00330-017-4920-y
委員の先生方に大変」ご尽力いただきました。
ご協力いただいた施設の医師や技師の皆様にも感謝です！
皆さま、本当にありがとうございました！！
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★★
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短気留学にいく行動力や、日々の勉強が大切ですよ。
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▲PRここまで--------------------------------
大腸CT検査のポイント集
毎日のつぶやきを経て増えていきますね。
＜適応＞
・閉塞性大腸がんに対して大腸CT検査は有用だが、手技に工夫が必要。
・完全閉塞症例には「PET/CT colonography」。
・内視鏡の検査待ちの日数を減らす役割もあり。
＜検診＞
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸CT検査による検診受診率は735％増加した。
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸内視鏡検査による検診受診率は38％増加した。
・腸管外病変診断による利益・不利益バランスには注意が必要。
＜検査食は不要＞
・低容量腸管前処置においても、ガストログラフィンを使えば食事制限は不要。
・腸管残渣の状態は食事制限の有無に左右されない。
・水溶性造影剤によるタギングの質は食事制限の有無に左右されない。
・食事制限の撤廃は患者の受容性向上に寄与する。
＜腸管前処置＞
・内視鏡後にガストログラフィン30mLを服用したら約4時間後に大腸CT検査をしよう。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜腸管拡張＞
・右側臥位は最適な腸管拡張を得るためのベストポジションである。
・炭酸ガス自動送気装置は良好な腸管拡張を得るのに有用である。
・ブスコパンは腸管拡張の改善に寄与しない。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜読影＞
・読影の飛ばしすぎは読影精度を下げるので要注意。
・トレーニングを積めば、都市部の病院でなくとも高い精度の検査が可能。
・検診目的の大腸CT検査は有症状者に対する大腸CT検査よりも、病変をみつけづらく読影には注意が必要。
＜診断＞
・C-RADSにおけるC1の5-10年の検査間隔は妥当
・大腸CT検査の中間期癌の頻度は非常に低い（0.1%、2/1429)
・便潜血陽性後から内視鏡を受けるまでの期間が10ヶ月以上になると大腸がん全般・進行がんのリスクが高まる。
＜受診者の受容性＞
・患者さんの苦痛度は炭酸ガス自動送気装置の使用やブスコパンの使用は影響しない。
＜偶発症＞
・閉塞性大腸がんでは穿孔のリスクが高くなるので注意しましょう。
・術前検査目的の大腸CT検査の穿孔率は0.028%。
・検診目的の大腸CT検査の穿孔率は0.003%。
・精検目的の大腸CT検査の穿孔率は0.014%。
・穿孔率は術前検査目的に比べて検診目的で有意に低い。
・穿孔症例の81%では外科治療が不要。
・自動送気装置の使用は穿孔のリスクを低減する。
◆メルマガ登録ページ◆
メルマガタイトル：大腸CT検査アカデミー
http://www.mag2.com/m/0001679515.html
日本の大腸CT検査の知識のボトムアップを狙っています。
最新の世界の知識を身につけることで、患者さんに還元するのはもちろんですが、きっと新しい研究の芽も生まれると信じています。
皆でパワーアップしていきたいですね！！
◆メルマガ「大腸CT検査アカデミー」無料購読募集中です◆
ライン参加者の皆様も過去の記事を読むのに便利ですよ〜
応援いただけると嬉しいです。
☆☆大腸CT検査ってなあに？ 〜大腸がんをへらせるの？〜☆☆
Q&A方式で、一般の方の素朴な疑問に答えます！
ご質問もお待ちしています。
http://www.mag2.com/m/0001679515.html
◆ラインコミュニティ「CTC Academy」の参加募集◆
メリット
・画像が共有できる！
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
☆彡 入会希望の方はご連絡下さい
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、自身の業務が膨大になってきたこともあり、残念ながら永続的に続けることは困難な印象です。
一方で、学会で認定制度の設立に向けた動きが活発化してきました。
そこで申しわけありませんが、読影トレーニングの個人的な実施は今年一杯までとさせていただきたいと思います。。
トレーニングのレポートの受付と解答送付は今年一杯までとさせていただきます。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
生命科学
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大腸CT（CT colonography）検査で観察される大腸ポリープのさまざまな画像を紹介します
☆☆大腸CT検査ってなあに？ 〜大腸がんをへらせるの？〜☆☆
Q45
大腸CT検査の診断で使用する画像を教えてください。
A45
大腸CT検査は3次元画像と2次元画像を駆使して診断します。
上行結腸に観察される5ミリのポリープ（Is）の画像をご紹介しますね。
1) 3次元画像 「内視鏡類似像」
2) 3次元画像 「注腸類似像」
3) 2次元画像 「アキシャル像」
4) 2次元画像 「サジタル像」
5) 2次元画像 「コロナル像」
大腸CT検査で指摘され、大腸内視鏡検査が実施されました。
指摘部位に病変を認め、内視鏡で切除されました。
ご質問を募集しています！
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突然ですが、自分はYモバイルを使っています。
同僚の先生が【UQモバイル】に切り替えたそうです。
UQモバイルやYモバイルはいわゆるほかの格安スマホと
違って、自社回線なので通信速度が速いのが特徴です。
同僚の先生はauからの切り替えでしたが、
ぜんぜん変わらないと感動していましたよ！
キャッシュバックキャンペーンも行っているみたいですね！
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Q45
大腸CT検査の診断で使用する画像を教えてください。
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大腸CT検査は3次元画像と2次元画像を駆使して診断します。
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2) 3次元画像 「注腸類似像」
3) 2次元画像 「アキシャル像」
4) 2次元画像 「サジタル像」
5) 2次元画像 「コロナル像」
大腸CT検査で指摘され、大腸内視鏡検査が実施されました。
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