大腸CTアカデミア　うなぎによる外傷性直腸穿孔のケースレポート: 大腸CTアカデミア

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2018年08月09日

大腸CTアカデミア　うなぎによる外傷性直腸穿孔のケースレポート

ナガイチはコーヒー好きです。
☆☆☆職場でコーヒー飲むならこれ！！☆☆☆

【昨日のつぶやき配信後のコミュニティ内でのやり取り】
＊んじさま：「見たこと無いです」

Hやま先生：これってベースに
炎症性腸疾患とか無いんですかね．病因的には通常は栄養血管は一つと思うので，何か理由があるのでしょう！？

ナガイチ：Hやま先生、コメントありがとうございます。
病理では炎症像もなかったようで、通常の粘膜のようです。
既往は腹腔鏡下低位前方切除術と記載されています。

この論文には共同編集者の一人であるクリーブランドクリニックの先生がコメントされていますが、このポリープは従来のどのポリープの枠組みにも入らないとコメントされています。

鑑別としてmucosubmucosal polyps (CMSEPs)や憩室からの脱出、IBDの治癒過程からの糸状ポリープ（filiform polyp）などが挙げられていました。

Fig CMSEPs
(ラインコミュニティ限定でアップしました)

ちなみに本症例のヘッドの部分はlow-grade adenomです。

Hやま先生：そうですか．通常は有り得ないと思います．どちらかのstalkの栄養血管がメインとなり，もう一方は退縮することが多いと思うからです．

ナガイチ：そうですね。非常に珍しいと思います。
著者の先生もこのポリープの生育機序は不明と書かれています。
先の共同編集者も従来のポリープのいずれにも属さないと述べていますね

PubMedから、今日のつぶやき－ 296 －

Lo SF, et al. Traumatic rectal perforation by an eel. Surgery 2004;135:110-1.

ナガイチは鰻も大好きです。
でも最近は高くて手が出ませんね～
土用の丑の日もあとひと月ということで
（ラインコミュニティ限配信時）
今日のテーマは鰻です！？

昨日、興味深いケースレポートをお伝えしたのですが、
ふと、15年位前に後輩の先生と見つけた
衝撃的なケースレポートを思い出しました。

横浜の大学病院の医局でのこと、

ナガイチ「＊＊カワ先生、この論文見て！　すごいから」

＊＊カワ先生「え～・・・・・・・・　　すご～い！！」

ナガイチ「便秘でうなぎ入れたんだって！　そんあことあるかね！？」

＊＊カワ先生「あははは～～～！　どこからの報告？」

ナガイチ「香港だって」

＊＊カワ先生「うなぎも大変ね」

というようなやり取りをしたのを覚えています。

今回取り上げるのは
論文「うなぎによる外傷性直腸穿孔」です。

症例は50歳の男性。腹痛にて救急外来受診。
腹部単純写真でうなぎが写っているのが確認された（Fig 1）。
（名医ですね）

患者にさらに問診したことろ、
「便秘がつらくてうなぎをお尻から入れた」
とのこと。
（生きているウナギを入れるのは相当難しそうですが・・・）

緊急手術で回復したところ、
体長50センチのうなぎが
大腸脾弯曲に噛み付いていた（Fig 2）。

直腸前壁に穿孔を認め（Fig 3）、
うなぎが摘出された（Fig 4）。

術後経過は良好で
術後7日で退院した。

（病棟でさぞ話題になったでしょうね）

ラインコミュニティ限定でFigsをアップしますした。

今日はゆるいお話で失礼致しました。

それでは、また。

原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14694309

ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。

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