大腸CTアカデミア　実際の受診率に基づくシミュレーションモデルの結果は！？　大腸内視鏡検査と大腸CT検査の両検査が補完しあうことで、検診・精検としての機能を高まる！: 大腸CTアカデミア

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2018年05月08日

大腸CTアカデミア　実際の受診率に基づくシミュレーションモデルの結果は！？　大腸内視鏡検査と大腸CT検査の両検査が補完しあうことで、検診・精検としての機能を高まる！

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PubMedから、今日のつぶやき－ 230 －

van der Meulen MP, et al. Colorectal Cancer: Cost-effectiveness of Colonoscopy versus CT Colonography Screening with Participation Rates and Costs. Radiology 2018 Feb 27:162359. doi: 10.1148/radiol.2017162359. [Epub ahead of print]

それでは、論文「受診率を考慮に入れた大腸がん検診の費用対効果
大腸内視鏡検査 vs 大腸CT検査」
のご紹介の続きです。

Table 2の肝となる
「実際の受診率に基づくシミュレーションモデルの結果」を
みていきましょう。

シミュレーションモデルによる大腸内視鏡検査と大腸CT検査の
6ミリ以上の腫瘍性病変をカットオフとした大腸がん検診
50－70歳を対象とした10年に1回の検査

＜実際の受診率の場合＞

パラメーター　/　大腸内視鏡検査　/　大腸CT検査

罹患率の減少効果 / 10.2% / 11.8%

死亡率の減少効果 / 12.3% / 16.3%

1000人あたりの死亡者の予防数 / 5 / 7

得られるQALY / 22 / 29

アデノーマの検出できた人の割合 / 7.6% / 7.4%

アドバンスアデノーマの検出できた人の割合 / 1.3% / 2.9%

大腸がんの検出できた人の割合 / 0.2% / 0.5%

生涯で偶発症を経験する1000人あたりの人数 / 1.5 / 1.4

生涯の内視鏡経験数 / 0.6 / 1.0

必要のない内視鏡検査 / 27.7 / 2.5

検診コスト / 68,212 / 82,999

サーベイランスコスト / 22,264 / 15,774

偶発症に要するコスト / 4,399 / 4,219

治療コスト / 72,540の減少 / 91,998の減少

総コスト / 22,335 / 38,846

機能ご紹介したように、全員が検診を受けてくれた場合には
総じて大腸内視鏡検査の方がメリットがありました。

しかし、検診を対象者全員が受けるということは現実的にはあり得ません。

検査の受診率を勘案すると、
メリットは大腸CT検査の方が上回りますね。

このあたりが、医療者側の意識と
罹患・死亡率を下げられない現実の結果の
ギャップにつながっているように思います。

実際の検査受診率を考慮すれば、
大腸CT検査の方が死亡率減少効果が高くなり
必要のない内視鏡検査を減らし、
不利益である偶発症も減らすことが可能になりそうです。

この意味することは、
大腸内視鏡検査ではなく大腸CT検査を
すればよいというのではもちろんありませんね。

両検査が補完しあうことで、
検診・精検としての機能を高めることにつながるのではないでしょうか。

この論文の著者達はどのように考えているでしょうか。

明日から考察をかいつまんで見てみたいと思います。

それでは、また。

原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29485322

ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。

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