大腸CTアカデミア　単純に感度の高さや治療の可否に注目してしまうと患者本位の医療の提供にならない可能性がある！: 大腸CTアカデミア

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2018年05月11日

大腸CTアカデミア　単純に感度の高さや治療の可否に注目してしまうと患者本位の医療の提供にならない可能性がある！

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PubMedから、今日のつぶやき－ 233 －

van der Meulen MP, et al. Colorectal Cancer: Cost-effectiveness of Colonoscopy versus CT Colonography Screening with Participation Rates and Costs. Radiology 2018 Feb 27:162359. doi: 10.1148/radiol.2017162359. [Epub ahead of print]

論文「受診率を考慮に入れた大腸がん検診の費用対効果
大腸内視鏡検査 vs 大腸CT検査」
のご紹介の続きです。

【考察】
今回の費用対効果の解析はオランダの状況を基にしている。

けれども他の国においても適用されると考えられる。

たしかに、国によって受診率やは異なるが、
大腸CT検査と大腸内視鏡検査の相対的な違いが
効果を比較する上では根本的なものとなるからである。

検査の根本的な差異は、
国別の受診率や検査費用の差より
小さいと考えられる。

（国の差異よりも、検査の特質、前処置の違いなどの
方がより受診者の行動に影響し、病変を見つけることに
関係するということでしょうね）

イタリアの最近の研究報告では、
大腸内視鏡検査による受診率は15%、
大腸CT検査の受診率は
通常用量前処置で25%、
低用量前処置で28%であり、
今回の検討と近似している。

検査自体の単価の差異も
個人負担分でみれば国の差は大きな影響がない。

増分費用効果比はカットオフ値より
ずっと安価であることからもいえる。

大腸CT検査の課題は普及の程度に課題があり、
読影者の熟練度が精度に影響することも課題である。

ただ、大腸CT検査の熟練には
たった164例程度の読影トレーニングで担保されること
から大きな問題ではないだろう。

オランダでは大腸がん検診の対象者が
450万人いることから、組織型検診に組み込まれれば
短期間で十分なパフォーマンスがでる可能性がある。

（感想）
なかなか示唆に富む刺激的な研究論文です。

日本人は感度にのみ目が奪われることが
臨床現場では多いように思います。

ですが、検診では特異度がより重要ですし、
今回のような費用対効果まで踏み込んで検討したこの結果は
大いに参考になるのではないでしょうか。

単純に感度の高さや治療の可否に注目してしまうと、
患者本位の医療の提供にならない可能性があることに注意ですね。

それでは、また。

この論文のご紹介は次回で最後にしたいと思います。

原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29485322

ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。

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