2018年03月08日
大腸CTアカデミア 日本初の大腸CT検査の大規模精度検証JANCTの結果を詳しくお伝えします！
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大腸CTアカデミア
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PubMedから、今日のつぶやき − 191 −
Nagata K, et al. Accuracy of CT Colonography for Detection of Polypoid and Nonpolypoid Neoplasia by Gastroenterologists and Radiologists: A Nationwide Multicenter Study in Japan. Am J Gastroenterol 2017;112:163-171.
論文「日本のナショナルマルチセンタースタディー：
消化器医と放射線科医の診断による大腸CT検査の隆起性病変と表面型病変の精度の検討」
の紹介の続きです。
今日はFigureとTableを主体に【結果】をみていきましょう。
「Figure 1」
（本論文ではオープンアクセスのため掲載しています）
スタディフローです。
14施設から1,257名の登録があり、
76名が除外されています。
さまざまな理由があるのですが、
2011年3月11日の震災がJANCTにも
影響しています。
医療被ばくが怖いからという理由で
参加申し込み後の辞退が5名。
検査日が2011年3月11日であったため、
中止となった方が1名。
1,181名が両検査に進みましたが、
このうち4例は内視鏡がトータルできず除外。
盲腸未到達例は4例、0.3%なので
許容範囲でしょう。
最終的に解析されたのは
1,171名です。
その内訳の詳細が「Table 1」になります。
6ミリ以上の腫瘍性病変がなかったのは864名
6-9ミリの腫瘍性病変を認めたのは133名
10ミリ以上の腫瘍性病変を認めたのは180名
「Table 2」
JANCTの要となる精度検証の結果です。
Per-participant、つまり患者さん単位での精度の詳細です。
6ミリ以上の腫瘍性病変の感度と特異度
消化器医 90% / 93%
放射線科医 86% / 90%
10ミリ以上の腫瘍性病変の感度と特異度
消化器医 93% / 99%
放射線科医 91% / 98%
「Table 3」
こちらもJANCTの要となる精度検証の結果です。
Per-lesion、つまり病変あたりの精度の詳細です。
6ミリ以上の腫瘍性病変の感度と陽性的中率
消化器医 82% / 82%
放射線科医 73% / 76%
10ミリ以上の腫瘍性病変の感度と陽性的中率
消化器医 89% / 94%
放射線科医 86% / 90%
ちなみに・・・。
横道にそれますが、
患者さん単位だと感度、特異度、陽性・陰性適中率は出せますが、
病変単位でみた場合、特異度、陰性適中率はでませんね。
？という場合には、2×2分割表を書いてみましょう。
（病変あり）（病変なし）
（検査陽性） A B
（検査陰性） C D
上の表で病変単位の場合「D」が出せませんね。
また、学会で時々見かけるのですが、
（困ったことに和文論文でもたまに見かけますが・・・）
対象症例全員にリファレンススタンダード
（大腸CT検査の場合は大腸内視鏡検査）
をしていないのに、感度を報告していることがあります！
全例に内視鏡をしていなければ、こちらは「C, D」が出せませんね。
とすると、本来は「D]を使わない陽性的中率しか出せないはずなんです。。
でも、ゴールドスタンダードを全例にしていない研究では、
なんと内視鏡実施例だけで計算をしてしまっているわけで、
出てきた数字は全く違う意味合いとなってしまいます。
きちんとしたジャーナルであれば問題ありませんが、
「感度」がどのように計算されているか、
注意を払うことも大切ですね。
長くなってしまったのでこのあたりにしますね。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27779195
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、
自身の業務が膨大になってきたこともあり、
残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
●お願いとお断り●
本ブログの無断転用および複製を禁止いたします。
著者に無断で各種メディアに貼り付ける
などの行為は著作権違反となります。
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「Table 2」
JANCTの要となる精度検証の結果です。
Per-participant、つまり患者さん単位での精度の詳細です。
6ミリ以上の腫瘍性病変の感度と特異度
消化器医 90% / 93%
放射線科医 86% / 90%
10ミリ以上の腫瘍性病変の感度と特異度
消化器医 93% / 99%
放射線科医 91% / 98%
「Table 3」
こちらもJANCTの要となる精度検証の結果です。
Per-lesion、つまり病変あたりの精度の詳細です。
6ミリ以上の腫瘍性病変の感度と陽性的中率
消化器医 82% / 82%
放射線科医 73% / 76%
10ミリ以上の腫瘍性病変の感度と陽性的中率
消化器医 89% / 94%
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ちなみに・・・。
横道にそれますが、
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病変単位でみた場合、特異度、陰性適中率はでませんね。
？という場合には、2×2分割表を書いてみましょう。
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上の表で病変単位の場合「D」が出せませんね。
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とすると、本来は「D]を使わない陽性的中率しか出せないはずなんです。。
でも、ゴールドスタンダードを全例にしていない研究では、
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出てきた数字は全く違う意味合いとなってしまいます。
きちんとしたジャーナルであれば問題ありませんが、
「感度」がどのように計算されているか、
注意を払うことも大切ですね。
長くなってしまったのでこのあたりにしますね。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27779195
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