大腸CTアカデミア　小さな大腸ポリープ症例について検討する: 大腸CTアカデミア

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2019年05月14日

大腸CTアカデミア　小さな大腸ポリープ症例について検討する

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PubMedから、今日のつぶやき－ 480 －

Plumb AA, et al. Computed tomographic colonography for diagnosis of early cancer and polyps? Colorectal Dis 2019;21 Suppl 1:23-28.

それでは
論文「早期大腸癌や大腸ポリープを検出するための大腸CT検査」
のご紹介です。

【小さなポリープの取り扱い】
5ミリ未満のポリープを扱わなければ
大腸CT検査の偽陽性は
12%から4.2%に低下すると報告されている。

5ミリ未満のポリープで
アドバンスドアデノーマの頻度は4%以下
高度異形成や癌は0.7%に過ぎない。

したがって、5ミリ未満のポリープを報告しなくとも
内視鏡検査へのふるいわけは妥当である。

われわれの見解としては、
リスクの低い5ミリ未満のポリープの患者に内視鏡をするより
ハイリスクの患者に内視鏡の資源を振り分けるべきである。

さらに、小さなポリープ症例をすべて内視鏡にまわすことは
医療費の著しい高騰をきたすという米国からの報告があり
費用対効果の面から推奨されない。

（感想）
医療費の増大、医師不足が問題になっている日本でも
費用対効果、必用な患者さんに適切な医療資源を投入する
という意識を持っていく必要があるでしょう。

さらに必要のない人に過大な検査を行うことは
偶発症や心理的・精神的負担といった不利益の面からも重要です。

まあ、これは内視鏡だけではなく
救急車の乱用、時間外受診の歯止めのなさなど
日本固有の問題にこれからは取組んでいかないと
どこからか破綻するのではないでしょうか。

それでは、また。

原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30809907

ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。

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