2018年03月16日
大腸CTアカデミア 大腸CT検査の隆起性病変と表面型病変の精度の比較は！？
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PubMedから、今日のつぶやき − 197 −
Nagata K, et al. Accuracy of CT Colonography for Detection of Polypoid and Nonpolypoid Neoplasia by Gastroenterologists and Radiologists: A Nationwide Multicenter Study in Japan. Am J Gastroenterol 2017;112:163-171.
さて、論文「日本のナショナルマルチセンタースタディー：
消化器医と放射線科医の診断による大腸CT検査の隆起性病変と表面型病変の精度の検討」
の紹介です。
【考察】の続きです。
論文タイトルにもある
「大腸CT検査の隆起性病変と表面型病変の精度の比較」
に関する考察です。
過去の研究でも
表面型病変の感度は、隆起性病変の感度に
比較して低いという報告はあるが、
過去の研究では表面型病変の定義や観察法が
必ずしも明確ではなかった。
臨床試験JANCTでは、パリ分類に基づいて
厳密に病変の高さが2.5mm以下とし、
内視鏡検査でも大腸CT検査でもその計測を義務付け
とくに内視鏡では鉗子と比較した写真の提出を必須とした。
この点で厳密に計測した世界で初めての報告である。
今回の検討では全腫瘍性病変のうち表面型病変の
割合は21.0%であり、この比率は欧米での報告と一致している。
大腸CT検査では表面型病変の感度は、隆起性病変の感度に
比較して低いことが明らかであるが、
これは大腸内視鏡検査でも同様に報告されている。
一流紙「Endoscopy」の
「Miss rate for colorectal neoplastic polyps:
a prospective multicenter study of back-to-back video colonoscopies」
という論文では、
内視鏡検査による形態別見逃し率は
表面型病変で42%
無茎性隆起性病変で19%
有茎性隆起性病変で4%
と報告している。
この論文も面白いですよ。
リクエストがあればまたの機会にご紹介しますね。
大腸CT検査と同じ傾向であり、その頻度も類似している。
確かに大腸CT検査では表面型病変の病変別感度は低いが、
患者別にみた場合の感度は十分であり、
患者単位で拾い上げることができれば、
そのあと内視鏡検査に適切に無駄なく引き継ぐことが
可能です。
つまり、表面型病変の臨床的な意味合いは重要ではあるけれど、
その病変別の感度が低いことは、
大腸CT検査が臨床的に役立たないということを意味するわけではないですね。
今日はこのあたりにしますね。
次回は、つぶやき恒例の「リミテーション」です。
臨床試験JANCTのリミテーションはどんなことでしょうか！？
宿題にしますね！
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27779195
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・待ち時間に気軽にみられる。
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ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、
自身の業務が膨大になってきたこともあり、
残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
●お願いとお断り●
本ブログの無断転用および複製を禁止いたします。
著者に無断で各種メディアに貼り付ける
などの行為は著作権違反となります。
読者の皆さまの大腸検査に対する知識のお役に立ちましたら幸いです。
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に関する考察です。
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表面型病変の感度は、隆起性病変の感度に
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